Hepatitis B - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje, Kako Se Prenaša Hepatitis B?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Hepatitis B

Vsebina:

• Kaj je hepatitis B?
• Vrste hepatitisa B
• Manifestacije hepatitisa B
• Vzroki za hepatitis B
• Simptomi hepatitisa B
• Cepljenje proti hepatitisu B
• Diagnoza hepatitisa B
• Zdravljenje hepatitisa B.
• Dieta za hepatitis B
• Zapleti hepatitisa B
• Preprečevanje hepatitisa B

S hepatitisom skupine B se lahko zbolimo le s stikom z biološkim materialom bolne osebe. V večini primerov pride do okužbe, ki jo bolnik opazi neopaženo, zato se ta bolezen odkrije bodisi med laboratorijskim pregledom bodisi ko se pojavijo značilni simptomi. Ljudje, ki so pravočasno zaključili potek zdravljenja, lahko pričakujejo popolno okrevanje in oblikovanje stabilne imunosti na virus hepatitisa B.

Kaj je hepatitis B?

Hepatitis B je virus, ki po vstopu v človeško telo začne negativno vplivati na vitalne notranje organe. Predvsem jetra trpijo za to boleznijo, ki je prizadeta na mikrocelični ravni. Hepatitis skupine B je lahko asimptomatski ali pa ga spremljajo izraziti simptomi. Po prehodu v kronično fazo ta virusno-nalezljiva bolezen pogosto povzroči razvoj jetrne ciroze in raka.

Že vrsto let se statistika te bolezni vodi v vseh državah sveta, rezultati pa so objavljeni v specializiranih medijih:

• Akutni hepatitis B, odkrit pri novorojenčkih, v 90% primerov postane kroničen;
• Akutna oblika hepatitisa B, odkrita pri mladih z normalnim imunskim sistemom, zelo redko preide v kronično stopnjo - v 1% primerov;
• Akutni hepatitis B, ki ga odkrijemo pri odraslih, v 10% primerov postane kroničen.

Ko se bolniki cepijo proti hepatitisu B, začnejo razvijati imunost na to bolezen:

• Po uvedbi prvega cepiva - pri 50% bolnikov;
• Po uvedbi drugega cepiva - pri 75% bolnikov;
• Po uvedbi tretjega cepiva - pri 100% bolnikov.

Kronična oblika hepatitisa B je diagnosticirana pri otrocih:

• Njihova starost se giblje od 1 do 5 let - v 25% -50% primerov;
• Tisti, ki so bili okuženi med porodom - v 90% primerov.

Vrste hepatitisa B

Hepatitis B je razvrščen na naslednji način:

• Fulminant. Pri fulminantni obliki razvoja hepatitisa pri bolnikih se v nekaj urah pojavi možganski edem in koma. V večini primerov se življenje takšne kategorije bolnikov tragično prekine po kratkem času po prehodu fulminantnega hepatitisa v klinično fazo;
• Akutna. Pri akutni obliki hepatitisa skupine B imajo bolniki več stopenj poteka te bolezni. Najprej se pojavijo primarni simptomi, po katerih koža pacientov dobi rumen odtenek. Za zadnjo stopnjo akutne oblike hepatitisa B je značilna odpoved jeter;
• Kronično. Skupina B hepatitisa postane kronična oblika po 1-6 mesecih po vstopu virusa v človeško telo. Teh nekaj mesecev je inkubacijsko obdobje, po katerem se začnejo pojavljati značilni simptomi in znaki.

Manifestacije hepatitisa B

Po prodiranju virusne okužbe v bolnikovo telo se začne inkubacijsko obdobje hepatitisa, ki je v povprečju od 15 do 90 dni, lahko pa se vleče 6 mesecev.

Akutna oblika hepatitisa lahko poteka na naslednji način:

• Stopnja poslabšanja;
• Dolgotrajen potek bolezni;
• Recidivi;
• V redkih primerih jetrna koma.

Zakaj je hepatitis B nevaren?

Če je bil hepatitis B diagnosticiran v pozni fazi ali če te bolezni ni bilo mogoče takoj zdraviti, je izid očiten: ciroza ali hepatocelularni karcinom.

Ta kategorija bolnikov se lahko sooča z drugimi resnimi posledicami hepatitisa B:

• Miokarditis (pojavi se vnetje srčne mišice);
• Artritis, artroza in druge sklepne bolezni;
• Bolezni krvnih žil in ledvic itd.

Ob takšnih zapletih se tveganje za smrt znatno poveča.

Trenutno je na državni ravni potrjen seznam ljudi, ki so v nevarnosti in potrebujejo obvezno cepljenje proti hepatitisu B:

• Učenci in študenti;
• Učenci vrtcev;
• Zdravstveni delavci, ki lahko pridejo v stik z biološkim materialom pacientov;
• Bolniki, ki potrebujejo hemodializo;
• Bolniki, ki potrebujejo intravenske injekcije;

• Osebe, ki prestajajo kazni na krajih odvzema prostosti;
• Družina in prijatelji bolnikov s kroničnim hepatitisom B;
• Ljudje, ki imajo promiskuitetni seks;
• Odvisniki od mamil;
• Turisti, ki načrtujejo potovanje v naselja, v katerih so zabeležili izbruhe te bolezni.

Vzroki za hepatitis B

Razlog za razvoj hepatitisa skupine B je prodor povzročitelja te bolezni, virusa, v človeško telo. Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom so še posebej dovzetni za to bolezen, na katero vplivajo negativni dejavniki: alkohol, nikotin, kemične in strupene snovi, zdravila. Na imunost lahko vplivajo tudi bolezni, ki jih bolnik trpi, kar je povzročilo presnovne motnje v telesu, pomanjkanje vitaminov in mineralov itd.

Ljudje, ki imajo hepatitis skupine B, ne bi smeli biti v socialni izolaciji, saj se ta virusna okužba ne prenaša z kapljicami v zraku. Kdor pride v stik z bolno osebo, mora upoštevati potrebne previdnostne ukrepe in pravila osebne higiene. Po podatkih, ki so jih strokovnjaki iz različnih držav sveta pridobili na podlagi dolgoletnih raziskav, je potek te bolezni neposredno odvisen od načina okužbe pacienta in tudi od njegove starosti. V primeru, da je bolnik z virusom hepatitisa B zbolel po naravni poti (na primer med spolnim odnosom), se zanj poveča tveganje, da bo bolezen postala kronična. To obliko hepatitisa najpogosteje najdemo pri mladih, ki ne mislijo resno na svoje zdravje in se ne odzivajo na alarme telesa.

Kako se prenaša hepatitis B?

Skupina B hepatitisa lahko vstopi v človeško telo le v stiku s pacientovim biološkim materialom:

• Spolno. V prenašalcu hepatitisa B virus ne vsebuje le krvi, temveč tudi vse izločke (v vaginalnem izločku in moški spermiji), zato se pri nezaščitenem spolnem stiku tveganje za okužbo znatno poveča;
• Skozi slino, z globokim poljubom. Oseba se lahko med poljubljanjem okuži z virusom hepatitisa B, če ima na jeziku ureznine ali poškodbe;
• Skozi kri. Ta metoda okužbe velja za eno najpogostejših. Večina bolnikov se je z virusom hepatitisa B okužila z injekcijami z nesterilnimi brizgami in transfuzijo krvi. Ta virus se aktivno širi med ljudmi, ki droge uporabljajo intravensko. Krv bolne osebe, okužene s hepatitisom B, lahko ostane na instrumentih, ki jih zobozdravnik uporablja pri svojem delu. Bolniki so izpostavljeni nevarnosti okužbe, če oprema in instrumenti niso pravilno sterilizirani v zobozdravstvenih ordinacijah. Do stika osebe s pacientovim onesnaženim biološkim materialom lahko pride tudi v salonih za nohte, v katerih niso sprejeti ustrezni sanitarni ukrepi.
• Med porodom, če je mati prenašalka hepatitisa. Kljub temu da pacientova nosečnost poteka brez zapletov, bo imel otrok med aktivnimi porodnimi neposrednimi stiki materin biološki material, kar pomeni, da bo ogrožen. Da bi preprečili razvoj te bolezni pri novorojenčkih, katerih matere so nosilke hepatitisa B, se ti dojenčki cepijo takoj po rojstvu.

Virus hepatitisa B ima visoko odpornost na agresivne temperaturne razmere, kisline in alkalije. Virus lahko dolgo časa vztraja v posušeni krvi, ki ostane na instrumentih, tako medicinskih kot tudi pri manikiri ali britju. Zato je zelo pomembno, da je vsak človek pri obisku ustreznih institucij zelo previden in na vse možne načine skrbi za svojo varnost.

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolniki s hepatitisom B že dolgo nimajo nobenih zunanjih manifestacij te bolezni. Virus je mogoče odkriti le pri laboratorijskem pregledu krvi, ki je potreben za zdravniški pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se naredi posebna analiza - krvni test za odkrivanje "avstralskega antigena".

Kadar ima hepatitis B v človeškem telesu zunanje znake, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

• Slabost;
• Omotica;
• Hitra utrujenost;
• Rinitis;
• Povečana telesna temperatura (pogosto temperatura doseže 39-40 ° C);
• Kašelj;
• Splošna šibkost;
• Bolečine v nazofarinksu;
• Močni glavoboli;
• Razbarvanje kože (rumenkasta);
• Porumenelost sluznice, očesne beločnice, dlani;
• Razbarvanje urina (začne se peniti in je po barvi podoben temnemu pivu ali močnemu čaju);
• Bolečine v sklepih;
• Izguba apetita;
• Sprememba barve iztrebkov (pride do razbarvanja);
• Teža v desnem hipohondriju;
• Mrzlica.

S prehodom hepatitisa B v kronično fazo se poleg glavnih simptomov pri bolnikih pojavijo znaki odpovedi jeter, proti katerim pride do zastrupitve telesa. Če na tej stopnji razvoja bolezni bolnik ne bo podvržen kompleksnemu zdravljenju, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.

Cepljenje proti hepatitisu B

Da bi preprečili okužbo s hepatitisom B, se ljudem toplo priporoča, da se cepijo zgodaj. Posebej razvito cepivo je treba hraniti pri določeni temperaturi. Cepljenje proti hepatitisu B se v skladu z zahtevami Ministrstva za zdravje Ruske federacije daje samo intramuskularno. V primeru, da je bilo med cepljenjem cepljenje podkožno, ga ne bi smeli šteti in bolnik potrebuje drugo injekcijo.

Vsi ljudje ne morejo sodelovati pri cepljenju, saj obstajajo številne kontraindikacije. Cepiva se ne sme dajati:

• Ljudje, ki imajo alergije na hrano (na pivo, kvas, kvas in druga živila, ki vsebujejo kvas);
• Nosečnica;
• Doječe matere;
• Nedonošenčki.

Do danes obstajata dve shemi cepljenja proti hepatitisu B:

• Standardno (0 - 1 mesec - 6 mesecev). Prvo injekcijo dobi bolnik na izbrani dan. Mesec dni kasneje se opravi drugo cepljenje. Tretji odmerek dobimo 6 mesecev po prvem cepivu.
• Alternativa (0 - 1 mesec - 2 meseca). Prvo cepljenje se opravi na izbrani dan, drugo po enem mesecu, tretje pa po dveh mesecih. Pri cepljenju po tej shemi se revakcinacija opravi 1 leto po uvedbi prvega cepiva pacientu. Revakcinacija je predpisana določeni kategoriji bolnikov - ljudem s težavami z ledvicami ali imunskim sistemom.

Po cepljenju proti hepatitisu B se lahko pojavijo neželeni učinki V večini primerov opazimo lokalne reakcije:

• Pordelost kože na področju cepljenja;
• Majhna kepa na mestu injiciranja;
• Rahlo nelagodje med vožnjo;
• Rahlo zvišanje temperature;
• Pojav izpuščaja ali urtikarije (po kratkem času izgine sam);
• Znaki prehlada;
• Razvoj bolečine v predelu mišic ali sklepov.

V zdravstvenih ustanovah na ozemlju Ruske federacije se uporabljajo naslednje vrste cepiv proti hepatitisu B:

• Indijsko cepivo Shanvak B;
• Južnokorejsko cepivo Euwax B;
• Belgijsko cepivo Engerix B;
• Kubansko cepivo Eber-Biovac;
• Nizozemsko cepivo HB-Vax-II;
• Ruska cepiva Bubo-M, Bubo-Kok.

Pred dajanjem cepiva mora zdravstveni delavec preveriti rok uporabnosti in pravilno izračunati odmerek, ki je neposredno odvisen od bolnikove starosti. Vsa sodobna cepiva proti hepatitisu B so zamenljiva. Zaradi tega lahko po prvi injekciji za naslednji dve injekciji uporabljate zdravila drugih podjetij.

Cepljenje se lahko izvaja tudi v profilaktične namene, kadar obstaja možnost okužbe bolnika. Po kakršnem koli stiku z biološkim materialom bolnika s hepatitisom B je treba cepivo dajati skupaj z imunoglobulinom (to specifično zdravilo je sestavljeno iz pripravljenih protiteles, ki so odporna proti virusu). Ta kategorija bolnikov je cepljena po alternativni shemi: 0 - 1 mesec. - 2 meseca - 1 leto.

Diagnoza hepatitisa B

Če je oseba prepoznala simptome, ki kažejo na razvoj hepatitisa B, ali ima razlog za domnevo, da bi se lahko okužila s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sestankom bo strokovnjak opravil pregled, palpiral jetrno območje in vzel anamnezo bolezni. Laboratorijska študija krvi in urina bo pomagala potrditi ali zavrniti primarno diagnozo.

V vseh podobnih primerih dobi pacient napotnico na:

• Klinični in biokemični krvni testi (povišane vrednosti bilirubina ali vrednosti AST ali ALT lahko kažejo na težave z jetri);
• Splošna analiza urina;
• Krvni test, ki zazna antigen virusa te oblike hepatitisa;
• Krvni test za protitelesa IgG, IgM.

Zelo pogosto se bolnikom, za katere obstaja sum, da imajo hepatitis skupine B, dodeli klinična laboratorijska študija, imenovana imunogram, zahvaljujoč kateri je mogoče ne le preučiti, kako se telo odziva na to bolezen, temveč tudi pripraviti napoved za bližnjo prihodnost. Za določitev genskega materiala te nalezljive virusne bolezni in določitev stopnje razmnoževanja lahko lečeči zdravnik predpiše dodatno analizo - PCR. V hudem poteku bolezni, ko zdravnik sumi na zaplete, ki se razvijejo v ozadju hepatitisa B, je bolniku predpisana biopsija jeter. S to analizo se ugotovi, koliko se je spremenila struktura jeter in ali je prišlo do maligne degeneracije njihovih celic.

Zdravljenje hepatitisa B

Če je akutni hepatitis B blag, lahko bolnika zdravimo doma. Najprej je treba telo razstrupiti, za kar je treba uporabiti velike količine čiste vode.

Lečeči zdravnik naj bolniku predpiše zdravila, ki pomagajo izkoreniniti okužbo in obnoviti delovanje jeter. Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati počitek v postelji in izključiti kakršno koli telesno aktivnost. Vsekakor bi se moral držati diete, po zaslugi katere bodo procesi okrevanja v jetrih potekali veliko hitreje.

Akutni hepatitis B pri večini bolnikov izgine sam, zato jim ni predpisan poseben potek zdravljenja z zdravili. Strokovnjaki lahko takim bolnikom priporočijo podporno terapijo, zaradi katere se bo telo lažje spopadalo z virusno okužbo. Če je med razvojem bolezni bolnikovo telo močno zastrupljeno, bo lečeči zdravnik predpisal posebne raztopine, ki jih dajemo intravensko po kapljični metodi. Skozi kapalke s hemodeso se bodo toksini hitreje odstranili iz krvi, pacientovo splošno počutje pa se bo izboljšalo.

S prehodom hepatitisa B v kronično fazo je bolnikom predpisano kompleksno zdravljenje:

• Zdravila z protivirusnimi učinki (adefovir, lamevudin itd.);
• Zdravila, ki lahko upočasnijo razvoj skleroze jeter (interferoni);
• Imunomodulatorji, zaradi katerih se imunske reakcije v pacientovem telesu normalizirajo;
• Hepatoprotektorji, katerih naloge so povečati odpornost jeter na celični ravni proti virusu hepatitisa B (seznam najboljših hepatoprotektorjev za obnovo jeter);
• Posebni vitaminsko-mineralni kompleksi.

Za takšno kategorijo bolnikov je priporočljivo, da vsak dan pijejo večjo količino tekočine, skozi katero se bo telo razstrupilo.

Kronični hepatitis B ima več stopenj razvoja, ki poteka ciklično:

• Razmnoževanje - na tej stopnji se virus začne aktivno razmnoževati v pacientovem telesu;
• Remisija - po vstopu v to fazo virus začne vstavljati svojo DNA v genom hepatocitov.

Za pozitiven rezultat zdravljenja z zdravili je zelo pomembno, da zdravnik izvede sklop terapevtskih ukrepov natančno na stopnji razmnoževanja. Za to je treba pravilno določiti fazo bolezni z dodelitvijo laboratorijskega pregleda bolniku. Zahvaljujoč serološkemu pregledu krvi bo strokovnjak določil stopnjo poteka kroničnega hepatitisa.

Izbira terapevtske tehnike je neposredno odvisna od posameznikovih parametrov pacienta. Številni domači strokovnjaki pri svojem delu uporabljajo prakso svetovno znanih zdravnikov, ki so dosegli velik uspeh v boju proti virusu hepatitisa B. Za popoln nadzor bolnikovega stanja mora biti hospitaliziran.

V nekaterih primerih antigen virusa pri bolnikih, ki so uspešno zaključili zdravljenje hepatitisa B, ostane v krvi že vrsto let. Ta kategorija ljudi je nosilec te okužbe, ki mora biti redno na zdravniškem pregledu, vključno z obveznim testiranjem.

Za bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana bolezen hepatitisa B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:

• Oseba se podvrže zapleteni terapiji in se znebi virusne okužbe in pridobi stabilno imunost na to bolezen;
• Pri bolniku akutna oblika hepatitisa B postane kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;
• Po zdravljenju bolnik postane nosilec antigena hepatitisa B, kar mu desetletja ne bo povzročalo tesnobe. Ta virus je lahko 20 let prisoten v bolnikovi krvi brez vidnih kliničnih manifestacij;
• Pacient, ki ni pravočasno prišel v zdravstveno ustanovo, razvije cirozo ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško poseganje. Pri tej kategoriji bolnikov se tveganje za smrt znatno poveča.

Po opravljenem tečaju terapije z zdravili bo vsak bolnik, ki je imel hepatitis B, več let evidentiran v zdravstveni ustanovi, kjer je bil zdravljen. Da bi izključili pojav kakršnih koli zapletov, morajo bolniki v rednih časovnih presledkih izvajati preventivne ukrepe ter skrbno spremljati svojo prehrano in življenjski slog.

Dieta za hepatitis B

Hepatitis skupine B je bolezen, ki prizadene jetra. Zaradi razvoja nalezljivih in vnetnih procesov je ta vitalni organ prizadet na mikrocelični ravni. Za lažje delo jeter med zdravljenjem mora bolnik upoštevati dieto. Strokovnjaki priporočajo, da bolniki uporabljajo posebej zasnovan prehranski program.

Najprej bo moral človek svoj dnevni vnos hrane razdeliti na 5-6 obrokov, enakovrednih prostornini in količini hranil. Med terapijo je strogo prepovedano udeleževati se množičnih pojedin, ki jih običajno spremlja uživanje velike količine nezdrave hrane in alkoholnih pijač. Zvečer naj bolnik uživa lahko hrano, ki ne bo močno obremenjevala prebavnega sistema.

Iz vsakodnevne prehrane bolnika s hepatitisom B je treba izključiti naslednja živila:

• Začinjene jedi in začimbe;
• Prekajeni in soljeni izdelki;
• Zelenjava, ki vsebuje eterična olja v velikih količinah;
• Alkoholne in gazirane pijače;
• Hladne pijače in sladoled;
• Maščobne vrste mesa in rib;
• Meso vodnih ptic, saj močno obremeni trebušno slinavko;
• Svinjska mast in druga hrana z visoko vsebnostjo holesterola.

Pri tej kategoriji bolnikov je priporočljivo jesti vsak dan:

• Žita, zlasti ovsena kaša;
• Mlečni izdelki;
• Sojino, oljčno in rastlinsko olje;
• Piščančje jajčne beljakovine;
• Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob.

Jedi je treba kuhati na pari, saj se s takšno obdelavo v izdelkih zadrži največ koristnih snovi. Dnevna prehrana naj vsebuje največ 3.500 kcal (100 gramov beljakovin, 100 gramov maščobe, 450 gramov ogljikovih hidratov).

Preberite več: Dieta za hepatitis C.

Zapleti hepatitisa B

Pri hudem hepatitisu B lahko bolniki razvijejo različne zaplete:

• Edem možganov;
• Mnogi bolniki imajo jetrno encefalopatijo. Pacient začne doživljati tesnobo, halucinacije, strah. Sčasoma pride do kršitve funkcij živčnega sistema, katere rezultat je depresija, izguba spanja itd. V zadnji fazi encefalopatije lahko bolnik pade v komo.
• Jetrna ali dihalna odpoved;
• Ciroza ali hepatocelularni rak jeter.

Ko se ljudje okužijo s hepatitisom B, morajo biti ljudje pravočasno zdravljeni, da se prepreči prehod te bolezni v akutno ali kronično fazo. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov bo neposredno odvisna od stopnje napredovanja bolezni.

Preprečevanje hepatitisa B

Če želite izključiti možnost okužbe s hepatitisom B, se morate držati preprostih pravil:

• Vsakodnevno upoštevajte pravila osebne higiene (še posebej pomembno je, da si umivate roke po obisku prenatrpanih krajev in po stiku z denarjem in običajnimi predmeti);
• Izogibajte se promiskuitetnim spolnim odnosom in ob stiku uporabljajte kondome, ki znatno zmanjšajo tveganje za okužbo s to boleznijo;
• Pravočasno cepljenje proti hepatitisu B (cepivo je treba kupiti samo v specializiranih lekarnah ali zdravstvenih ustanovah, kjer bodo zagotovljeni vsi pogoji za pravilno shranjevanje zdravila);
• Pri obisku salonov za nohte, kozmetičnih salonov, salonov za tetoviranje je treba spremljati, kako mojstri spoštujejo pravila za sanacijo instrumentov;
• Redno dajajte kri za analizo, ki je sposobna odkriti virus v zelo zgodnji fazi razvoja;
• Izključite stik s krvjo nekoga drugega ali katerim koli drugim biološkim materialom;
• Vodi zdrav način življenja;
• Opustite alkohol in kajenje;
• Krepitev imunosti;
• Vzemite vitaminske in mineralne komplekse;
• Športaj;
• Sprehod po svežem zraku;
• Vsak dan prezračujte bivalne prostore.

Če je bila oseba v tesnem stiku s pacientom s hepatitisom B, se mora obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer bodo strokovnjaki izvedli nujno preventivo:

• Uvedeno bo posebno zdravilo, katerega lastnosti zavirajo virus v krvi (imunoglobulin);
• Dalo se bo cepivo proti hepatitisu B;
• Po določenem času bodo ponovno cepljeni po posebni shemi.

Avtor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Izobrazba: Diploma o specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Vojaški medicinski akademiji. S. M. Kirov (2007). Na Voroneški medicinski akademiji. NN Burdenko je diplomiral iz rezidenčne smeri "Hepatolog" (2012).