Tuberkuloza - Prvi Znaki, Simptomi, Diagnostične Metode In Kako Se Prenaša Tuberkuloza?

Kazalo:

Video: Tuberkuloza - Prvi Znaki, Simptomi, Diagnostične Metode In Kako Se Prenaša Tuberkuloza?

Video: Tuberkuloza - Prvi Znaki, Simptomi, Diagnostične Metode In Kako Se Prenaša Tuberkuloza?
Video: Tuberkuloza 2024, Marec
Tuberkuloza - Prvi Znaki, Simptomi, Diagnostične Metode In Kako Se Prenaša Tuberkuloza?
Tuberkuloza - Prvi Znaki, Simptomi, Diagnostične Metode In Kako Se Prenaša Tuberkuloza?
Anonim

Prvi znaki, simptomi, diagnostične metode in kako se prenaša tuberkuloza?

Tuberkuloza
Tuberkuloza

Tuberkuloza je ena najstarejših nadlog, ki jih pozna človeštvo. V Rusiji so jo imenovali "suhost", kasneje pa "poraba". V starodavni Grčiji je bolezen zaslovela pod imenom phtisis, kar pomeni "izčrpanost". Iz te besede izhaja moderno ime medicinske industrije, ki preučuje problem tuberkuloze - ftiziologija. In zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo, je vsem znan kot ftiziatr.

Kljub izjemnemu napredku sodobne znanosti pri razvoju diagnostičnih orodij, preprečevanju epidemij in zdravljenju zapletenih okužb tuberkuloza še ni premagana. Nasprotno, problem pojavnosti te bolezni postaja v nekaterih državah sveta vse bolj oster. Širjenje tuberkuloze je neposredno povezano s procesi globalizacije in migracij, čemur medicina držav v razvoju preprosto ne more slediti.

Rusija je po obolevnosti in umrljivosti zaradi tuberkuloze na 22. mestu na svetu in to je zelo žalostna številka. Čeprav je v zadnjih desetih letih ministrstvu za zdravje uspelo doseči impresivne rezultate v boju proti širjenju bolezni, je o uspehu še prezgodaj govoriti. In da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, je bolje, da se oborožite z ustreznimi in zanesljivimi informacijami. Iz tega članka boste izvedeli popolnoma vse o tuberkulozi: kaj je to, kaj povzroča, kako se prenaša, s kakšnimi metodami se diagnosticira in zdravi.

Vsebina:

  • Kaj je tuberkuloza?
  • Prvi znaki tuberkuloze
  • Drugi simptomi tuberkuloze
  • Lahko dobite tuberkulozo?
  • 10 mitov o tuberkulozi
  • Diagnostične metode za tuberkulozo
  • Kako se zdravi tuberkuloza?
  • Kirurško zdravljenje tuberkuloze

Kaj je tuberkuloza?

Izraz "tuberkuloza" izhaja iz latinske besede tuberculum ("tuberkula"), ker so žarišča vnetij - tuberkulozni granulomi - podobna temu. To bolezen povzročajo vrste mikobakterij Mycobacterium tuberculosis, to je neposredno mikobakterije tuberkuloze (MBT) in njeni najbližji sorodniki. Glavno žarišče lezije so dihala (bronhiji, pljuča), včasih pa mikobakterije povzročajo vnetja v limfnem, živčnem in genitourinarnem sistemu, mišično-skeletnem sistemu na koži ali celo prizadenejo celo telo (miliarna oblika).

Nepremagljivost tuberkuloze je razložena iz več razlogov:

  • Povzročitelj bolezni se pogosto ne kaže več let in tudi ko se vnetni proces začne, človek ne pohiti k zdravniku. Zgodnje simptome TB lahko zlahka zamenjamo s prehladom ali prekomernim delom. Posledično je čas izgubljen in bolnik mora biti podvržen dolgemu, kompleksnemu zdravljenju;
  • Mycobacterium tuberculosis je izjemno odporen na agresiven vpliv zunanjega okolja, zelo dolgo ostanejo v stanju preživetja in okužijo vse več ljudi tam, kjer jih nihče ne pričakuje, in kjer se jih ni mogoče znebiti s kakršnimi koli sanitarnimi in higienskimi metodami;
  • Povzročitelj tuberkuloze hitro mutira in pridobi odpornost na antibiotike. Poleg tega se mutacija lahko pojavi že v telesu bolne osebe med potekom bolezni. To močno oteži in podaljša zdravljenje, v odsotnosti uspeha pa lahko človeka stane življenja. Na primer, samo v letu 2008 je po podatkih SZO na svetu za tuberkulozo zbolelo 9 milijonov ljudi, tretjina pa jih je umrla.

Prva omemba tuberkuloze

Sodobni arheologi so morali večkrat iz starodavnih pokopov izvleči človeške ostanke z znaki tuberkulozne poškodbe kosti, poleg tega pa nekatera okostja pripadajo ljudem, ki so na Zemlji živeli 3000 let pred našo dobo. Zato lahko samozavestno trdimo, da je tuberkuloza iste starosti kot človeštvo in njen nenehni žalosten spremljevalec.

Čeprav je bila nalezljiva narava te bolezni dokazana šele konec devetnajstega stoletja, so ljudje že zelo dolgo ugibali, da je tuberkuloza nalezljiva. Na primer, babilonski zakoni Hammurabija so dovolili, da se mož enostransko loči od svoje žene, če kaže znake tuberkuloze. In starodavni indijski zakoni Manu so moškim popolnoma prepovedali, da bi se poročili s takimi ženskami. Guverner Benetk je izdal zakon, v katerem je meščanom naročil, naj poročajo o vseh bolnikih s tuberkulozo, "kjer bi morali".

Prvi znanstveni opisi tuberkuloze pripadajo Hipokratovemu peresu. Čeprav so slavnega grškega zdravilca odlikovali globok um in neverjetno opazovanje, se je glede tuberkuloze motil. Hipokrat je opazil, da člani ene družine običajno trpijo za to boleznijo, in napačno sklepal o dedni naravi tuberkuloze.

Drugi znani zdravilec Avicenna, ki je živel kasneje, je v svojih zapiskih izpostavil neposredno povezavo med tuberkulozo in plevritisom ter dejstvo, da neugodno okolje in nizek socialni status prispevata k nastanku bolezni: revni ljudje, ki slabo jedo, živijo v umazanijo in opravljajte trdo delo. Avicenna je bila prepričana, da je bolezen nalezljiva, vendar ni vedela, kako bi jo pozdravila.

V starodavnih ruskih analih se omenjajo tuberkuloza limfnega sistema. Kijevski princ Svjatoslav Jaroslavič je leta 1076 zbolel za to boleznijo. V tistih časih je bilo zdravljenje kirurško: žarišča vnetja so bila izrezana, mesta pa nato žarjena. Seveda ta tehnika zdravilcem ni pomagala pri ozdravitvi princa.

Zgodovina raziskav tuberkuloze

Zgodovina raziskav tuberkuloze
Zgodovina raziskav tuberkuloze

Bolezen je narava epidemije dobila v 17. - 18. stoletju, ko se je začela aktivna gradnja mest, razvoj industrije, trgovine in prometa. Ljudje so potovali, hodili v službo in na poti nosili smrtonosne bakterije. Sredi sedemnajstega stoletja je bilo samo na Britanskem polotoku približno 20% smrtnih primerov posledica tuberkuloze. Razmere v preostali stari Evropi niso bile nič boljše.

Hkrati so se začele prve medicinske raziskave, katerih cilj je bil ugotoviti naravo tuberkuloze in najti metode zdravljenja. Dr. Francis Sylvius, ki je živel v 17. stoletju, je prvič odkril tuberkulozne granulome med obdukcijo bolnika, ki je umrl zaradi uživanja, vendar jih je pomotoma jemal za povečane bezgavke. Nato pa je M. Baillie (1761-1821) izvedel resnico in spoznal, da so tuberkule oblika manifestacije bolezni in osnova za nadaljnje širjenje vnetja.

Privrženec dr. Baillieja, francoski znanstvenik Rene Laennec (1781-1826), je najprej skoval izraz "tuberkuloza" in opisal tudi več vrst te bolezni. Predlagal je tudi uporabo avskultacije pljuč, kar je bil preboj pri diagnozi. Ruski zdravnik G. I. Sokolsky (1807-1886) je bil seznanjen z Laenneckovimi deli in se je pri njih zanašal v svojem znanstvenem delu. Rezultat je bila knjiga "Poučevanje o boleznih prsnega koša", ki je izšla leta 1838. V njej Sokolsky prvič opisuje kavernozne, infiltrativne in razširjene oblike tuberkuloze, čeprav pod različnimi izrazi.

Velik prispevek k razkrivanju narave tuberkuloze je prispeval francoski ladijski zdravnik Jean-Antoine Vilmain. Leta 1865 je med plovbo odkril, da je eden od mornarjev bolan od tuberkuloze, in bil priča, kako so se isti simptomi postopoma pojavljali pri drugih članih posadke. Da bi potrdil nalezljivost bolezni, je zdravnik zbral okuženo sluz in jo namočil v leglo, na katerem so živeli morski prašički. Živali so zbolele za tuberkulozo in umrle.

Nemški patolog Julius Kongheim je leta 1879 potrdil Wilmanovo hipotezo s pomočjo drugega poskusa na živalih: v očesno komoro kuncev je vstavil drobce človeškega pljuča, okuženega s tuberkulozo, nakar je tam opazoval razvoj tuberkuloznih granulomov.

Vendar pa je šele leta 1882 postalo zagotovo znano, kako natančno se smrtna bolezen širi in prizadene milijone ljudi. Nemški zdravnik Robert Koch je 17 let svojega življenja posvetil proučevanju te problematike in končno lahko pod mikroskopom odkril in preučil nevarno mikobakterijo, potem ko je okuženi vzorec obarval z metilen modro in vesuvinom. Potem je zdravnik lahko izoliral čisto bakterijsko kulturo in z njo okužil poskusne živali. V čast odkritelju so mikobakterijo tuberkulozo poimenovali "Kochov bacil". Za diagnostične namene se še vedno uporablja raztopina z bakterijsko kulturo, imenovana "tuberkulin".

Oblike in vrste tuberkuloze

V več kot 90% primerov je tuberkuloza lokalizirana iz pljuč, obstajajo pa tudi kostne, genitourinarne, kožne, možganske, črevesne, miliarne sorte bolezni, zato je običajno razlikovati dve obliki tuberkuloze:

  • Pljučni;
  • Izven pljuč.

Glede na to, ali je oseba prvič zbolela ali je bolezen po remisiji spet vstopila v aktivno fazo, ločimo dve vrsti tuberkuloze:

  • Primarno;
  • Sekundarni.

Primarna tuberkuloza

To je akutna oblika bolezni, ki se pojavi takoj po vstopu patogena v krvni obtok. Otroci, mlajši od petih let, pogosto trpijo za primarno tuberkulozo, ker se njihov popolnoma neoblikovan imunski sistem ne more spopasti z napadom mikobakterijske tuberkuloze. Čeprav je bolezen težka in ima izrazite simptome, pacienti v tej fazi niso nalezljivi za druge.

V pljučih nastane primarna lezija - majhen granulom. Nadaljnji dogodki se lahko razvijejo po ugodnem ali žalostnem scenariju. V prvem primeru se tuberkulozni granulom zaceli sam. Včasih se človek niti ne zaveda resnosti problema, svoje nelagodje pripiše utrujenosti in prehladu. Potem bo med rentgenskim pregledom v njegovih pljučih najdeno "presenečenje" - zaceljen granulom.

V drugem primeru se granulom poveča in v njem se pojavi prosta votlina, ki se napolni s krvjo - votlino. Iz votline se mikobakterija tuberkuloze širi po krvnem obtoku po telesu in ustvarja nova žarišča vnetja. Primarna votlina se lahko še vedno zapre in raste skupaj brez zdravljenja, vendar če se pojavijo novi granulomi, ki jim sledijo nove votline, bo oseba umrla brez zdravniške pomoči.

Sekundarna tuberkuloza

O sekundarni tuberkulozi pravijo, ko je oseba, ki je prebolela, zbolela za drugo vrsto mikobakterijske tuberkuloze in znova zbolela ali ko se je remisija poslabšala. Ta položaj je bolj značilen za odrasle bolnike. V pljučih nastanejo nova žarišča vnetja, včasih tako blizu, da se votline združijo in pojavijo se velike votline z eksudatom. Približno 30% bolnikov s hudo sekundarno tuberkulozo kljub prizadevanjem zdravnikov umre v 2-3 mesecih. In le pri enem od sto bolnikov se sekundarna tuberkuloza umiri tako spontano, kot je nastala.

Oseba, ki trpi za sekundarno pljučno tuberkulozo, je za druge zelo nalezljiva. Ko izkašljate sluz, se bakterije nenehno sproščajo v zrak. Takšen bolnik je hospitaliziran in je na dolgotrajnem zdravljenju s kombiniranimi antibiotiki, ki lahko traja do šest mesecev. Nato je še dve leti oseba registrirana pri ftiziatru. In šele potem, če rentgenski pregled potrdi odsotnost novih žarišč bolezni, se diagnoza "tuberkuloza" dokončno odstrani.

Svetovna epidemiološka referenca

tuberkuloza
tuberkuloza

Glede na svetovno epidemiološko poročilo:

  • Po številu letno umrlih je tuberkuloza na drugem mestu kot AIDS.
  • Leta 2013 je na planetu Zemlja za tuberkulozo zbolelo 9 milijonov ljudi, od tega milijon in pol umrlih. 550 tisoč bolnih otrok, od tega 80 tisoč umrlih.
  • Skoraj 95% smrtnih primerov zaradi TB se zgodi v zaostalih državah Afrike in Azije v razvoju.
  • Tuberkuloza je eden od treh najpogostejših vzrokov smrti pri ženskah v reproduktivni dobi (16–45 let).
  • Četrtina vseh smrtnih primerov bolnikov, okuženih z virusom HIV, je posledica tuberkuloze.
  • Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je približno 480 tisoč ljudi, ki so leta 2013 zboleli za tuberkulozo, prizadela MDR-TB, oblika bolezni, odporna na več zdravil, ki je praktično nezdravljiva.
  • Od začetka devetdesetih let do danes se je svetovna stopnja smrtnosti zaradi tuberkuloze zmanjšala za 45%.
  • Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam je bilo od leta 2000 do 2013 po vsem svetu rešeno približno 37 milijonov življenj.

Smrtnost zaradi tuberkuloze v Rusiji

Po podatkih za leto 2013 je bilo 11,3 od 100 tisoč primerov tuberkuloze v Rusiji usodnih. To je velik napredek v primerjavi s podatki za leto 2000: od takrat se je incidenca zmanjšala za 30%, stopnja smrtnosti pa za približno 33%.

Zadnji podatki na spletni strani Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije pravijo, da je bilo do začetka leta 2015 žalostno statistiko mogoče zmanjšati za dodatnih 5,5%: zdaj se 10,3 od 100.000 primerov tuberkuloze konča s smrtjo bolnika. Dinamika v različnih regijah države ni enaka; največji uspeh so dosegli zdravniki osrednjega zveznega okrožja - smrtnost se je zmanjšala za 16,4%.

Državni proračun Rusije za leto 2015 je za preprečevanje in nadzor tuberkuloze namenil 4 milijarde rubljev.

Kdo je povzročitelj tuberkuloze?

Tuberkulozo povzročajo posebne mikobakterije; znanstvu je skupno znanih 74 vrst takšnih bakterij. Izraz "Kochov bacil" danes velja za zastarelega, saj je zaradi mutacij zelo veliko palic in imajo vse posamezne značilnosti. Mikobakterije živijo skoraj povsod: v tleh, v zraku, v vodi, v telesih ljudi, živali in ptic. Pri ljudeh se pojavi tuberkuloza, najpogosteje kot posledica okužbe z MBT (Mycobacterium tuberculosis), redkeje - Mycobacterium bovis (goveja vrsta mikobakterij) in Mycobacterium africanum (afriška vrsta).

Mycobacterium tuberculosis so z razlogom imenovali palica: je tanka, dolga 1-10 mikronov in široka 0,2-0,6 mikrona, ravna ali rahlo ukrivljena, zaobljena konca, površina telesa je lahko rahlo zrnata. MBT je edinstven po tem, da se pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov lahko razbije na neverjetno majhne delce ali obratno, zlepi v bizarne velikanske hobotnice, nato pa se vrne v normalno obliko in okuži ljudi.

Mycobacterium tuberculosis dolgo živijo zunaj gostiteljskega organizma. Na prašnem pločniku ostanejo sposobni preživeti 10 dni, med stranmi knjig - 3 mesece, v vodi - 5 mesecev. MBT ne marajo sončne svetlobe, vendar lahko pet minut prenesejo ogrevanje do 80 ° C. V temni in vlažni sobi se počutijo še posebej sproščene. Posušene bakterije lahko okušijo morskega prašička s tuberkulozo po letu in pol. In zamrznjeno - tudi po 30 letih!

MBT nimajo organele gibanja - niti bičkov niti trepalnic - zato ostajajo tam, kjer jih je "pristal" nosilec. Za rast in razmnoževanje potrebujejo temperaturo od 29 do 42 ° C, najboljša možnost je 37-38 ° C, to pomeni, da je telo osebe, ki trpi za tuberkulozo, preprosto idealne razmere.

Prvi znaki tuberkuloze

Prvi znaki tuberkuloze
Prvi znaki tuberkuloze

V začetni fazi je tuberkulozo zelo težko ločiti od banalne akutne bolezni dihal ali sindroma kronične utrujenosti. Oseba se nenehno počuti šibko, zaspano in preobremenjeno. Ne jem, jem razpoloženje, najmanjši stres izzove burno reakcijo. Ob večerih lahko pride do rahle mrzlice, nemirnega nočnega spanca, ki ga spremlja znojenje in nočne more. Temperatura se trmasto drži okoli 37,5-38 ° C, pojavi se suh paroksizmalni kašelj, ki je še posebej boleč ponoči in zgodaj zjutraj. Prvi znaki pljučne tuberkuloze se lahko pojavijo vsi skupaj ali pa se pojavijo ločeno v poljubnih kombinacijah.

Podrobneje razmislimo o napredovanju simptomov:

  • Spremembe v videzu. Tuberkuloza daje obrazu slab, bled videz: lastnosti se izostrijo, lica padejo skozi, na njih gori nenaraven rdečilo, oči dobijo nezdrav sijaj. Oseba hitro izgubi težo in če na prvi stopnji bolezni vsi ti znaki še niso tako očitni, imajo bolniki s kronično tuberkulozo tako značilen videz, da diagnoza ni dvoma.
  • Temperatura. Zanesljiv znak tuberkuloze je subfebrilna telesna temperatura (37-38 ° C), ki se ne umiri mesec dni ali več, kar ni mogoče razložiti z nobenimi objektivnimi razlogi. Zvečer se temperatura lahko dvigne na 38,5 ° C in jo spremlja mrzlica. Pacient se ves čas poti, vendar s pomočjo te naravne reakcije telo še vedno ne uspe znižati telesne temperature na fiziološko normo, ker okužba vedno znova povzroča zvišano telesno temperaturo. Vročinska temperatura (nad 39 ° C) se pojavi že v poznih fazah tuberkuloze, ob prisotnosti močnih žarišč vnetja v pljučih.
  • Kašelj. Oseba, ki trpi za pljučno tuberkulozo, skoraj nenehno kašlja, vendar je na začetku bolezni kašelj suh, se napade in izgleda kot živčna reakcija. In potem, ko granulomi zrastejo v votline in se eksudat kopiči v pljučih, se začne obilno nastajanje sputuma. Kašelj postane vlažen in po kašljanju človek nekaj časa občuti olajšanje. Zelo pomembno je vedeti: če vas ali nekoga, ki vam je blizu, več kot tri tedne zapored skrbi nepojasnjen kašelj, ki ni povezan s prehladom, morate nujno k ftiziatru!
  • Hemoptiza. Tako nevaren simptom skoraj zagotovo govori o infiltrativni obliki tuberkuloze, vendar je treba diagnozo razlikovati od malignega tumorja pljuč in akutnega srčnega popuščanja, saj je za te bolezni značilna tudi hemoptiza. Pri tuberkulozi se majhne količine krvi sprostijo iz dihal takoj po napadu mokrega kašlja z obilnim sputumom. Včasih se v vodnjaku dobesedno izliva kri, kar kaže na pretrganje votline. Pacient potrebuje nujno operacijo, da si reši življenje.
  • Bolečina v prsnem košu. Bolečina pod rebri ali za lopaticami je redko prvi znak tuberkuloze. Običajno ta simptom skrbi bolnike v akutni in kronični fazi bolezni. Če bolečino opazimo na začetku bolezni, je blaga, bolj kot nelagodje in je svetlejša le ob globokem vdihu.

Drugi simptomi tuberkuloze

Drugi simptomi tuberkuloze
Drugi simptomi tuberkuloze

Simptomi zunajpljučnih oblik tuberkuloze so odvisni od mesta okužbe. Čeprav so te oblike redke, si na hitro oglejmo njihove glavne značilnosti:

  • Tuberkuloza genitourinarnih organov. Pogost simptom tuberkuloze genitourinarnega sistema je kri v urinu in njegova motna barva. Uriniranje je običajno hitro in boleče. Pri ženskah lahko tuberkuloza povzroči medmenstrualne krvavitve, deformacije jajcevodov in posledično neplodnost. Če je bolezen prizadela reproduktivni sistem, bodo prvi znak stalne bolečine v spodnjem delu trebuha in madeži. Pri moških je bolezen mogoče lokalizirati v modih, nato pa se znotraj mošnje razvije boleča oteklina z eksudatom. Tuberkuloza genitourinarnih organov se diagnosticira z analizo urina in se zdravi z enakimi antibiotiki kot pljučna tuberkuloza.
  • Tuberkuloza sklepov in kosti. Ta oblika bolezni je v sodobni medicinski praksi izjemno redka in jo skoraj vedno opazimo pri HIV pozitivnih bolnikih. Tuberkuloza prizadene koleno, kolčne sklepe in hrbtenico. Vnetje uniči hrustančno tkivo in medvretenčne ploščice, posledično pacient začne šepati in na hrbtu se lahko pojavi grba. Sčasoma, če ni ustreznega zdravljenja, bolezen vodi do popolne nepremičnosti. Za kostno tuberkulozo so značilni živi simptomi in hude bolečine; diagnoza ne povzroča težav.
  • Tuberkuloza centralnega živčnega sistema. Možganska tuberkuloza se razvije bodisi pri bolnikih z okužbo s HIV bodisi pri dojenčkih s prirojeno tuberkulozo. V drugih situacijah si težko predstavljamo, da je bila bolezen pripeljana v tako nevarno in zanemarjeno obliko. Mikobakterije povzročajo tuberkulozni meningitis, to je vnetje možganske sluznice. Redkeje se lahko granulomi pojavijo neposredno v meduli. Simptomi so nazorni: glavoboli, diskoordinacija, tinitus, motnje vida, omedlevica, konvulzije, redkeje duševne motnje in halucinacije. Brez zdravljenja bolnik hitro umre, a tudi sodobna terapija z zdravili ne zagotavlja rešitve.
  • Miliarna tuberkuloza. Če se mikobakterije takoj po okužbi razširijo po krvnem obtoku po telesu in niso naletele na dostojno odpornost imunskega sistema, se lahko pojavi miliarna tuberkuloza. Zanj so značilne številne lezije - mikrogranulomi s premerom največ 2 mm. Rentgen take osebe je videti, kot da je prekrit s proso. Prvi simptomi so enaki kot pri pljučni tuberkulozi, z izjemo kašlja, ki ga morda ne opazimo. Ko granulomi rastejo v različnih organih, se pri njihovem delu začnejo težave. Vnetje lahko vključuje ledvice, jetra in vranico. Potrebno je dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.
  • Tuberkuloza prebavnega trakta. Druga redka oblika bolezni, značilna predvsem za okužene z virusom HIV. Obstajajo napenjanje, boleče bolečine, zaprtje in driska, kri v blatu, nenadna izguba teže, trdovratna nizka temperatura. V hujših primerih lahko tuberkuloza povzroči črevesno obstrukcijo in obsežne notranje krvavitve. Poleg zdravljenja z zdravili bo morda potrebna operacija.
  • Lupus. Te oblike bolezni ni težko diagnosticirati: po telesu se pod pacientovo kožo pojavijo gosti boleči vozlički, ki ob praskanju izbruhnejo, iz njih pa se sprosti bel sirast infiltrat. Zdravljenje tuberkuloze kože poteka z antibiotiki po standardni shemi.

Lahko dobite tuberkulozo?

tuberkuloza
tuberkuloza

Na žalost je možno zboleti za tuberkulozo in to je lažje narediti, kot si mislimo. Po statističnih podatkih kdo vsako sekundo na svetu pridobi neželenega gosta v svojem telesu - pisarno. Mycobacterium tuberculosis lahko poberete na katerem koli javnem mestu in bolj pogosto kot ste v množici ljudi, v javnem prevozu in zdravstvenih ustanovah, večje je tveganje. En bolnik s kronično odprto tuberkulozo vsako leto v zrak spusti približno sedem milijard in pol bakterij in okuži približno 15 ljudi. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je tretjina svetovnega prebivalstva (približno 2 milijardi ljudi) okužena s tuberkulozo. Zakaj potem še vedno nismo izumrli?

Dejstvo je, da je imunost zdrave osebe nepregledna ovira za milijone mikrobov in bakterij, ki vsak dan bombardirajo naše telo. Tudi tuberkulozni bacil ne bo smel ukoreniniti, nosilec pa najverjetneje nikoli ne bo prešel v bolezen. Če pa je telo oslabljeno in ranljivo, trmast mikobakterij ne bo izkoristil možnosti za srečno prihodnost. Prehlad, stres, podhranjenost, pomanjkanje vitaminov in drugi za to ugodni dejavniki lahko sprožijo začetek aktivne faze tuberkuloze.

Kako se prenaša tuberkuloza?

Tuberkuloza se prenaša na štiri načine:

  • Kapljice v zraku. Kar zadeva pogostost, je ta metoda samozavestno vodilna - približno 98% primerov okužbe s tuberkulozo se zgodi z kapljicami v zraku. Za eno emisijo pri kašljanju bolnik v okoliški zrak sprosti do tri tisoč mikobakterij, poleg tega pa se razpršijo v polmeru metra in pol. Delci sluzi se izsušijo, vendar ostanejo nalezljivi. Zato so ljudje, ki dolgo časa preživijo v isti sobi z bolniki z odprto obliko tuberkuloze, izpostavljeni največjemu tveganju.
  • Načini stika. Način stika vključuje okužbo iz osebnih stvari, oblačil, posode, igrač, brisač in drugih gospodinjskih predmetov, ki jih pacient uporablja. Tuberkuloza se širi s poljubljanjem in spolnim stikom. Če imate rane ali praske, se lahko okužite tudi neposredno s krvjo. Obstajajo primeri, ko so kirurgi in patologi bolezen pridobili od svojih pacientov. Ne pozabite, da se tuberkuloza na ljudi prenaša z živali: okužite se lahko na primer med nego bolne mačke ali psa.
  • Pot prehrane. Način okužbe s hrano je značilen za podeželje, kjer ljudje mleka in mesa živine ne odnesejo veterinarju v analizo. Onesnažene izdelke lahko kupite tudi na trgu. Če je krava bolna s tuberkulozo vimena, bodo mikobakterije zagotovo prišle v mleko. O mesu bolnih krav in prašičev ni kaj reči. Na srečo je kontaminacija s hrano na sedanji stopnji razvoja kmetijstva izjemno redka. Če se to zgodi, tuberkuloza prizadene prebavni sistem.
  • Intrauterina pot. Če je mati bolna s pljučno tuberkulozo, to ne pomeni samodejno, da bo okužila nerojenega otroka. Vendar je pri obsežnih in kroničnih oblikah, zlasti v kombinaciji z okužbo s HIV, tveganje za intrauterino okužbo zelo veliko. Za diagnosticiranje tuberkuloze novorojenčkov pomaga preučevanje posteljice. Prognoza za take dojenčke je neugodna, saj v telesu ni imunosti in otrok ne bo zdržal zdravljenja.

10 mitov o tuberkulozi

10 mitov o tuberkulozi
10 mitov o tuberkulozi

Mit 1: TB je preteklost

Tej bolezni bi lahko rekli, da izginja v 60-80-ih letih prejšnjega stoletja. Upali so pozabiti nanjo, kot na bubonsko kugo ali "špansko gripo", toda v devetdesetih letih je tuberkuloza spet dobila naravo epidemije: obolevnost in umrljivost sta se povečali 2,5-krat in se približali povojnim kazalcem.

Mit 2: Tuberkuloza je problem zaostalih držav

V nekem smislu je temu tako: napad prevlada nad Bangladešem, Indonezijo, Etiopijo, Zairom in Pakistanom. A Rusija je na tem seznamu na 22. mestu, kljub temu da je na svetu več kot dvesto držav. Izkazalo se je, da smo brezupno zaostala država.

Mit 3: Tuberkuloza je pljučna bolezen

Dejansko v veliki večini primerov tuberkuloza prizadene pljuča, toda, kot smo opisali zgoraj, lahko ta bolezen zase izbere drugo mesto v telesu. Potem se patogen v zunanje okolje ne spusti z izpljunkom, temveč z drugimi fiziološkimi tekočinami (urin, seme, znoj, solze, slina itd.). To je treba upoštevati pri stikih z ljudmi s sumljivimi simptomi.

Mit 4: TB je bolezen spodnjih slojev družbe

To mnenje upravičeno temelji na dejstvu, da so bili prej tuberkulozi v glavnem zaporniki, brezdomci in odvisniki. Zdaj je v kazenskih zavodih strog zdravniški nadzor. Toda na področju ilegalnih migracij ni več nadzora in problem je postal zaskrbljujoč. Premožen človek, oslabljen zaradi stresa velikega mesta, se lahko okuži s tuberkulozo v podzemni železnici ali na katerem koli drugem javnem mestu.

5. mit: Okužba je možna le s tesnim stikom

Če želite vdihniti tuberkulozno bacilo, vam ni treba stati pred bolnikom, ko kašlja. Po nekaj urah ali celo dneh lahko slučajno vstopite v sobo, kjer je bil prevoznik, in poberete okužbo. Druga stvar je, da ima vlogo število patogenov, ki so vstopili v telo hkrati. Z obsežnim in dolgotrajnim napadom se imunski sistem resnično ne bo mogel spoprijeti z bakterijami tuberkuloze.

Mit 6: Okužba = bolezen

Vsak tretji prebivalec planeta Zemlja je prenašalec tuberkuloze. In samo pri petih od sto nosilcev bolezen preide v aktivno fazo. Da se takšna nesreča zgodi, je potrebna občutna oslabitev imunskega sistema, na primer zaradi dolgega prehlada ali kroničnega stresa.

7. mit: Tuberkuloze ni mogoče odkriti zgodaj

Bolezen je mogoče diagnosticirati z veliko natančnostjo tudi v najzgodnejši fazi. Če se prevoz določi s preprostimi testi, kaj lahko rečemo o bolezni? Edina težava je v tem, da bolniki ne hodijo pravočasno k zdravniku, temveč se zatekajo k samozdravljenju, saj so sami diagnosticirali akutne okužbe dihal.

8. mit: TB je neozdravljiva

Sodobni antibiotiki in skrbno premišljeni načini zdravljenja omogočajo računati na pozitiven izid. Edino težavo predstavljajo pozno odkrite, mutirane in večkratno odporne oblike tuberkuloze. Bolezen ne bo postala stavek, če ob prvih sumljivih simptomih odidete na kliniko in opravite preprost pregled!

Mit 9: Tuberkuloza se takoj pozdravi z najnovejšimi zdravili

Druga plat zablode. Dejansko so učinkoviti antibiotiki z najmanj stranskimi učinki v arzenalu sodobnih ftiziatrov, vendar ne zagotavljajo zdravila za mutirane oblike bolezni, terapija pa še vedno traja več mesecev.

Mit 10: Nevarno je cepljenje otrok proti tuberkulozi

Zelo nevarno je, da otrok ne cepite proti tuberkulozi in da Nimate letnega testa Mantoux. Ti preprosti ukrepi so rešili tisoče otrok. Pogovori nekaterih "naprednih" staršev, da je težava s tuberkulozo pretirana in da otrokova imunost s cepljenjem ne bi smela še enkrat travmatizirati, so preprosto kaznivi.

Diagnostične metode za tuberkulozo

Diagnostične metode za tuberkulozo
Diagnostične metode za tuberkulozo

Za odkrivanje tuberkuloze zdravniki uporabljajo naslednje metode:

  • Tuberkulinska diagnostika;
  • Rentgenski pregled;
  • Bakteriološka analiza;
  • Povezani imunosorbentni test.

Mantouxov test

Množična tuberkulinska diagnostika otrok in mladostnikov se izvaja vsako leto, od prvega leta dalje. S posebno brizgo ali pištolo se pod kožo na roko ali podlaket vbrizga 0,1 ml raztopine tuberkulina, pri čemer se koncentracija patogena določi glede na starost in težo otroka. Mantouxov test ni cepljenje proti tuberkulozi, temveč poseben test, ki omogoča presojo bolnikovega statusa tuberkuloze. Ne navlažite in ne drgnite mesta injiciranja. Po treh dneh zdravnik ali medicinska sestra oceni rezultat. Da bi to naredili, z ravnilom izmerimo premer papule - otekanje in pordelost okoli točke vstavitve igle.

Rezultati testa Mantoux:

  • 5-15 mm je ustrezen imunski odziv. Označuje, da je bil otrok izpostavljen patogenu in se z njim spopadel ali pa je bil cepljen proti tuberkulozi in je na ta način pridobil močno imunost;
  • 0-2 mm - brez imunskega odziva. Kaže, da se otrok sploh nikoli ni srečal s patogenom ali pa je bil dolgo cepljen, zaščita pred tuberkulozo pa je izgubljena. Takšne otroke je treba ponovno cepiti;
  • 16 mm ali več - neustrezen imunski odziv. Označuje, da je otrok pred kratkim zbolel za tuberkulozo ali je bil prenašalec bolezni in zdaj tvega, da bo pod vplivom zmanjšanja imunosti postal aktivna oblika bolezni. Takšni otroci zahtevajo posvetovanje s ftiziatrom.

Fluorografija in radiografija

Masna fluorografija dihal je glavna metoda za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri odrasli populaciji naše države. Fluorografija se opravi vsaki dve leti in je poenostavljena različica rentgenskega pregleda. Oseba stoji pred fluorescentnim (od tod tudi imenu) zaslonu, skozi telo prehajajo šibki rentgenski žarki, oprema pa fotografira. Jasno prikazuje žarišča tuberkuloznih lezij, če sploh. Kodirani podatki se vnesejo v poseben dnevnik in nato računalnik obdela za pridobitev ftiziatrične statistike.

Radiografija je potrebna za podrobnejše preučevanje žarišč tuberkuloze na fluorografiji. Ta diagnostična metoda se uporablja tudi za odpravo sumov, če je rezultat fluorografije dvomljiv. Rentgenski žarki so škodljivi za ljudi, zato je sodobna diagnostična oprema zasnovana tako, da zmanjša izpostavljenost sevanju. Ne smete se odreči rentgenu, če zdravnik priporoča varno igranje - bolje je biti prepričan v rezultate pregleda, ko gre za tako resno bolezen, kot je tuberkuloza.

Bakteriološke metode

Od leta 1995 je bakteriološki pregled izpljunka obvezen, kadar se bolnik prijavi na kliniko s pritožbami na kašelj. Ta diagnostična praksa obstaja v tujini že več kot štirideset let. To pomeni, da če kašljate in pridete k svojemu splošnemu zdravniku ali kateremu drugemu splošnemu zdravniku (na primer ORL), morate v skladu z zakonodajo opraviti test izpljunka in obarvati bris Ziehl-Nielsen za odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze. Razmislite o tem, da bi lahko zaščitili svoje pravice v primeru prezgodnje diagnoze tuberkuloze zaradi malomarnosti zdravstvenih delavcev!

Druga tehnika, bakterijska kultura po Levstein-Jensen, ni obvezna, vendar pomaga določiti sev mikobakterij tuberkuloze, zato se pogosto uporablja kljub trajanju. Po 1-2 mesecih setva dozori in ftiziatr lahko zagotovo ugotovi, s katero vrsto mikobakterij ste okuženi. Od tega bo odvisna izbira antibiotikov in režim zdravljenja.

Povezani imunosorbentni test

Tuberkulozo lahko diagnosticiramo tudi s krvjo. Da bi to naredili, se opravi encimski imunski test, ki ne vsebuje podatkov o stanju bolezni (prenos, akutna, kronična oblika). Zagotavlja informacije le o tem, ali je patogen sploh prisoten v telesu. ELISA zazna protitelesa proti tuberkuloznim mikobakterijam pri ljudeh. Očitno je, da je ta diagnostična metoda pomembna le za razvite države z izredno nizko stopnjo pojavnosti. Toda kljub svoji primitivnosti je ELISA lahko uporabna za diagnosticiranje redkih, zunajpljučnih oblik tuberkuloze.

Kako se zdravi tuberkuloza?

Kako se zdravi tuberkuloza?
Kako se zdravi tuberkuloza?

Zdravljenje tuberkuloze je zapleteno in dolgotrajno, odvisno od vrste in resnosti bolezni, traja do dve leti in vključuje naslednje ukrepe:

  • Kemoterapija;
  • Podporna terapija z zdravili;
  • Kirurški posegi (če je potrebno);
  • Rehabilitacija v zdraviliščih.

Kemoterapija

V sodobni ftiziatrični praksi se uporablja terapija proti tuberkulozi s sodelovanjem več vrst antibiotikov.

Trenutno so pomembni trije načini zdravljenja:

  • Trikomponentna;
  • Štirikomponentna;
  • Petkomponentna.

Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz:

  • Intenzivno;
  • Dolgotrajno.

Namen prve, intenzivne faze je ustaviti vnetni proces, preprečiti nadaljnje uničenje tkiva, resorbirati infiltrat in eksudat ter ustaviti izločanje tuberkuloznih mikobakterij iz telesa v okolje. To pomeni, da zdravniki skušajo, da oseba preneha biti nalezljiva. To v povprečju traja od dva do šest mesecev.

Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze je namenjeno popolnemu celjenju vnetnih žarišč, brazgotinjenju poškodovanih tkiv in obnovi močne imunosti pri bolniku. Odvisno od narave in resnosti bolezni lahko terapija traja do dve leti, v primeru tuberkuloze, odporne na več zdravil, pa do tri do štiri leta, dokler rentgenski pregled ne dokaže popolne oslabitve bolezni.

Trikomponentni režim zdravljenja tuberkuloze

Ta režim se imenuje tudi prva protitelesna terapija proti tuberkulozi. Predlagan je bil na začetku dvajsetega stoletja in je skozi leta prakse rešil številna življenja. Čeprav že obstajajo boljša zdravila in je mikobakterija tuberkuloza postala bolj odporna, je trikomponentni režim še vedno pomemben in se včasih uporablja.

Sestavljen je iz naslednjih antibiotikov:

  • Izoniazid;
  • Streptomicin;
  • Paraaminosalicilna kislina (PASK).

Štirismerni režim zdravljenja tuberkuloze

Ker so bili izolirani novi, mutirani in odporni sevi mikobakterij tuberkuloze, se je spremenil tudi pristop k zdravljenju bolezni. Terapijo prve linije je nadomestila strategija DOTS, ki je bila sprejeta v 120 državah sveta. Je prilagodljiv in je sestavljen iz štirih parov antibiotikov, zato lahko zdravnik nadomešča in kombinira zdravila, s čimer doseže najučinkovitejše zdravljenje za določenega bolnika:

  • Streptomicin ali kanamicin;
  • Rifampicin ali rifabutin;
  • Izoniazid ali ftivazid;
  • Pirazinamid ali etionamid.

5-smerni režim zdravljenja tuberkuloze

Za zdravljenje posebej zapletenih oblik tuberkuloze, odpornih na več zdravil, se režimu DOTS doda ena od druge, tretje ali četrte generacije antibiotikov. Najpogostejši derivat fluorokinolona je ciprofloksacin. Terapija traja najmanj dvajset mesecev in je veliko dražja od običajnega režima zdravljenja. Petkomponentna shema ima še eno pomembno pomanjkljivost - obilo neželenih učinkov. Telo se mora več mesecev zastrupiti s petimi močnimi zdravili.

Toda včasih tudi take žrtve ne dosežejo izrazitega terapevtskega učinka. V skrajnih primerih se fluorokinoloni nadomestijo z enim od zastarelih in zelo toksičnih antibiotikov - cikloserinom, kapreomicinom ali drugim "rezervnim" zdravilom. Vendar se je oktobra 2012 pojavilo novo upanje - antibiotik bedakilin, predstavljen na letnem srečanju IBC. V ZDA je bilo zdravilo odobreno za uporabo, Svetovna zdravstvena organizacija pa je objavila izjavo, v kateri je poudarila svoj interes za pridobitev podatkov o praksi uporabe tega antibiotika za zdravljenje tuberkuloze.

Dopolnilno zdravljenje tuberkuloze

Dopolnilno zdravljenje tuberkuloze vključuje:

  • Imunostimulansi (galavit, ksimedon, glutoksim) pomagajo telesu v boju proti mikobakterijski tuberkulozi;
  • Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito jeter pred uničujočimi učinki antibiotikov; predpisani so s stalnim nadzorom ravni bilirubina v krvi;
  • Sorbenti (acetilcistein in reosorbilakt) so predpisani ob umiku s kemoterapijo v primeru izjemno hudih neželenih učinkov. Po kratkem času počitka je treba zdravljenje še nadaljevati;
  • Vitamini skupine B, glutaminska kislina in ATP so potrebni za preprečevanje periferne nevropatije in drugih neželenih učinkov na centralni živčni sistem;
  • Metiluracil, aloe vera, glunat, FiBS so predpisani med zdravljenjem tuberkuloze, da pospešijo procese regeneracije celic;
  • Glukokortikoidi so v skrajnem primeru, ker imajo močne imunosupresivne učinke. Toda včasih jih še vedno predpisujejo za kratek čas, da bi v primeru obsežne in hude tuberkuloze utopili preveč nasilne manifestacije vnetnega procesa.

Na to temo: Najučinkovitejši recepti za tuberkulozo

Kirurško zdravljenje tuberkuloze

Kirurško zdravljenje tuberkuloze
Kirurško zdravljenje tuberkuloze

V naprednih primerih bo morda potrebno kirurško zdravljenje tuberkuloze. To so trenutno uporabljene tehnike:

  • Umetni pnevmotoraks ali pnevmoperitonej - stiskanje in fiksiranje pljuč z vnosom sterilnega zraka v plevralno votlino. To tehniko lahko imenujemo splošni izraz "kolapsna terapija". Ko so pljuča fiksirana, votline v njej postopoma rastejo, poleg tega se ustavi izločanje povzročitelja tuberkuloze in bolnik preneha okuževati druge ljudi;
  • Speleotomija ali kavernoektomija - resekcija največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
  • Blokiranje bronhialnega ventila - namestitev miniaturnih ventilov v usta bronhijev, da se prepreči njihovo adhezijo in normalizira dihanje pri bolnikih s tuberkulozo;
  • Resekcija pljuč - odstranitev nepopravljivo prizadetega dela pljuč;
  • Lobektomija pljuč - odstranitev enega režnja desnega ali levega pljuča;
  • Bilobektomija - odstranitev enega režnja desnega in levega pljuča;
  • Pneumonektomija ali pulmonektomija je odstranitev celotnega desnega ali levega pljuča.

Avtor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog

Priporočena:

Zanimive Članki
Intrakranialni Tlak - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje
Preberi Več

Intrakranialni Tlak - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

Intrakranialni tlakSkoraj vsi so kdaj občutili rahlo omotico, glavobol, začasno zamegljen vid. Ti simptomi so hitro izginili in le malo jih je menilo, da so manifestacija povišanega intrakranialnega tlaka. Preseganje norme ICP lahko kaže na kršitev strukture ali delovanja možganskih tkiv zaradi tumorja, hematoma, krvavitve, hidrocefalusa.Int

Zdravljenje Intrakranialnega Tlaka Doma, Ljudska Zdravila
Preberi Več

Zdravljenje Intrakranialnega Tlaka Doma, Ljudska Zdravila

Zdravljenje intrakranialnega tlaka domaIntrakranialni tlak je kazalnik, ki označuje moč učinka cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) na možgansko tkivo. Ko se dvigne, človek doživi simptome, kot so zamegljen vid, glavoboli, omotica, zaspanost. Če ICP

Intrakranialni Tlak Pri Novorojenčkih: Simptomi In Zdravljenje
Preberi Več

Intrakranialni Tlak Pri Novorojenčkih: Simptomi In Zdravljenje

Intrakranialni tlak pri novorojenčkihDiagnoza "intrakranialnega tlaka" pri novorojenčku, ki jo je postavil otroški nevrolog, zmede starše otroka. Ne vedo, kaj je mogoče storiti v tem primeru, in kar je najpomembneje, kakšne posledice lahko ta patologija povzroči na otrokovo zdravje.Vse