Kompresijski Zlom Ledvene Hrbtenice - Znaki In Diagnostika 1, 2, 3, 4, 5 Vretenca, Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kompresijski zlom ledvene hrbtenice

Vsebina:

• Kaj je kompresijski zlom hrbtenice?
• Znaki zloma hrbtenice
• Zlom vretenc
• Diagnoza zloma vretenc
• Zdravljenje zloma ledvene hrbtenice

Kaj je kompresijski zlom hrbtenice?

Kompresijski zlom ledvene hrbtenice je poškodba kostnih struktur zaradi kompresije. Najpogosteje trpi ta del, saj prevzame največjo obremenitev.

Mehanizem poškodbe je v tem, da so strukturni elementi ledvene hrbtenice, ki ima pet vretenc, poškodovani zaradi pritiska. Telo vretenc je podvrženo zlomu. Če ga gledamo v odseku, je vretenec videti kot klin ali trikotnik. Njegov vrh je usmerjen naprej, osnova pa nazaj, proti hrbteničnemu kanalu. Glavna nevarnost kompresijskega zloma je, da se lahko zlomljeni del vretenca premakne naprej in poškoduje hrbtenjačo.

To je precej pogosta poškodba, kljub temu da je kostno tkivo običajno močno. Toda njegova meja ni neomejena.

Glede na njihovo resnost obstaja več stopenj kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice:

• Zlom stopnje 1 je opredeljen, ko se višina vretenca zmanjša za največ 1/4 prvotne velikosti;
• Zlom 2 stopinje - to diagnozo lahko slišimo, ko se segment zmanjša za tretjino;
• Za zlom 3. stopnje je značilno zmanjšanje vretenca za več kot polovico.

Včasih se lahko zgodi kompresijski zlom v nezapleteni, latentni obliki. Bolečina bo motila poškodovanca, vendar ne preveč. V začetnih fazah žrtev morda ne bo šla k zdravniku. Nevarnost tovrstnega zloma je v njegovih posledicah - osteohondrozi in radikulitisu. V vseh drugih primerih so bolečine tako hude, da oseba takoj poišče pomoč.

Vzrok poškodbe je bodisi v tem, da je bila velika sila pritiska usmerjena v ledveni del hrbtenice bodisi v tem, da je bila že podvržena določenim degenerativnim spremembam. V slednjem primeru ni potrebna posebna težka obremenitev. Zlom se zgodi pri padcu z višine, v nesreči, pri skokih itd. Bolezen, ki povzroči poškodbo hrbtenice, tudi brez večjega stresa, je osteoporoza. Starejše ženske pogosteje trpijo zaradi tega.

Znaki kompresijskega zloma hrbtenice

Simptomi, ki kažejo na to, da je oseba utrpela poškodbo hrbtenice:

• Če pride do zloma zaradi ostrega udarca, bo žrtev začela doživljati hude, akutne bolečine, ki bodo v času poškodbe lokalizirane v ledveni hrbtenici. Po tem se bo skoraj takoj prenesel na spodnje okončine;
• Slabost se bo hitro povečala in pojavil se bo občutek otrplosti hrbta, nog ali rok. To je zato, ker je prišlo do popolne rupture živčnih vlaken ali njihove poškodbe;
• Lahko se pojavi omotica;
• Včasih lahko oseba takoj po poškodbi, ne glede na to, ali se je hrbet dotaknil možganov ali ne, doživi paralitično črevesno obstrukcijo. Za ta simptom je značilno odsotnost plinov in blata, medtem ko je trebuh otekel, lahko se pojavi občutek slabosti in celo bruhanja;
• Travmatskega šoka ni vedno opaziti, je pa lahko eden od znakov kompresijskega zloma;
• Če je kompresijski zlom ledvene hrbtenice posledica počasi napredujoče patologije, potem so boleči občutki povsem dopustni. Postajajo močnejši postopoma, v procesu nadaljnje deformacije hrbtenice. Pogosto pri takih bolnikih najdemo večkratno fuzijo vretenc, ki so se večkrat zlomile. Kot rezultat - nastanek grbine;

• Če je poškodba zelo resna, lahko povzroči paralizo ne le okončin, temveč tudi celotnega spodnjega dela telesa.

Zlom ledvenega vretenca

Ledveni del je sestavljen iz petih vretenc, od katerih se lahko vsak poškoduje. Včasih zlom prizadene več segmentov, včasih le enega. Lokalizacija bolečih občutkov bo odvisna od tega, kateri vretenc je poškodovan. Če sta poškodovana zadnji in četrti vretenc, bo oseba s prehodom v preponsko območje občutila bolečine v križu. Če se vretenca, ki se nahajajo zgoraj, poškodujejo, bo bolečina skoncentrirana v ledvenem delu, vendar z obsevanjem v zgornji del telesa.

Zlom 1 ledvenega vretenca

Prvo ledveno vretence je najbolj ranljivo in najpogosteje pride do uničenja njegovega imenovanega telesa. Zato zdravniki temu mestu pravijo "kritična točka". Če zloma ne zaplete poškodba hrbtenjače in se je zdravljenje začelo pravočasno, je napoved za popolno okrevanje precej ugodna.

Ker največja obremenitev pade na prvo vretence, ta pogosteje trpi tako pri poškodbah, ki jih povzroči osteoporoza, kot pri poškodbah zaradi močnih mehanskih obremenitev.

Zlom 2. ledvenega vretenca

Kar zadeva drugo vretence, trpi nekoliko redkeje kot prvo, a vseeno precej pogosto. To je posledica dejstva, da je obremenitev na njem skoraj tako velika kot na elementu, ki se nahaja zgoraj.

Z zmanjšanjem telesa vretenc za več kot polovico opazimo nestabilnost segmentov. To pomeni, da če je drugo vretence močno poškodovano, bo to pomenilo "razrahljanje" celotnega segmenta. Hipermobilnost bo značilna tako za prvo kot za tretje vretence. Če tega stanja ne zdravimo, bo prišlo do nadaljnje destabilizacije zgornjih in spodnjih ledvenih predelov.

Zlom 3. ledvenega vretenca

Tretje vretence ni tako pogosto nagnjeno k kompresijskim zlomom kot prvo in drugo. To je posledica njegove lokacije. Najpogosteje se tretji vretenc poškoduje zaradi neposrednega udarca točno na mestu, kjer je lokaliziran.

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glede na resnost poškodbe bo morda potrebna operacija. Neustrezna terapija zloma na tem področju ogroža spondilopatijo, nestabilnost in pojav kronične bolečine.

Zlom 4. ledvenega vretenca

Četrto vretence se zlomi prav tako redko kot tretje. Najpogosteje se v njegovem telesu oblikujejo razpoke, včasih pa opazimo tudi zlome. Običajno so posledica stiskanja, ko sta poškodovana drugo in tretje vretence.

Zlom 5. ledvenega vretenca

Peto vretence je v bližini križnice in se veže na njegovo dno. Zlom petega vretenca se praviloma pojavi pri padcu na zadnjico. V tem primeru je križnica sama poškodovana. Bolečina je večinoma lokalizirana v ledvenem delu, vendar se pogosto razširi na preponsko območje. Zdravljenje predpiše zdravnik, odvisno od resnosti poškodbe.

Diagnostika kompresijskega zloma vretenc

Zdravnik lahko diagnosticira "kompresijski zlom" le na podlagi temeljitega pregleda bolnikovega stanja. To je potrebno, da se poškodba razlikuje od drugih patologij, ki povzročajo bolečine v hrbtu.

Za pravilno diagnozo potrebujete:

• Poslušajte vse pritožbe osebe, preučite anamnezo;
• Opravite nevrološki pregled, ki vključuje preverjanje delovanja hrbtenjače in perifernih živcev;
• Opravite rentgenski pregled hrbtenice v bočni in neposredni projekciji. To bo pomagalo razjasniti, kateri od vretenc je bil poškodovan;
• CT lahko za podrobnejšo študijo poškodbe predpiše CT, če rentgen ne daje jasne slike;
• Če obstaja sum, da so bile zaradi zloma poškodovane živčne strukture, je potrebno dodatno slikanje z magnetno resonanco;
• Če ženska, starejša od 50 let, pride na sestanek in ji je bil diagnosticiran kompresijski zlom hrbtenice, mora biti predpisana denzitometrija. Ta študija bo potrdila ali zanikala prisotnost osteoporoze.

Zdravljenje zloma ledvene hrbtenice

Najpogosteje kirurški poseg ni potreben, kompresijski zlomi pa se zdravijo s konzervativnimi metodami.

Vključujejo lahko:

• Predpisovanje zdravil. Žrtev bodo seveda mučili boleči občutki. Zdravnik bo predpisal zdravila za lajšanje bolečin, vendar nikakor ne bodo vplivala na hitrost celjenja. Njihov namen je lajšanje bolečin;
• Telesno aktivnost je treba čim bolj zmanjšati. Poleg tega to ne velja le za hojo, temveč tudi za vsako najdbo telesa v pokončnem položaju - stoje ali sede. Pri starejših bolnikih je počitek v postelji nedvoumno in dolgotrajen, saj postopek fuzije zanje traja dlje;
• Za pritrditev ledvene hrbtenice na osebo, ki je utrpela kompresijski zlom, je nujno uporabiti poseben steznik. Ta ortopedska konstrukcija razbremeni hrbtenico. Bolje je, da je steznik narejen po meri;
• Vertebroplastika je ena sodobnih metod zdravljenja kompresijskega zloma hrbtenice in omogoča obnovo in krepitev poškodovanega odseka. Med posegom zdravnik v spodnji del hrbta vstavi tanko iglo, skozi katero nato notri teče posebna raztopina. Nadzor se izvaja z rentgenskim žarkom. Bolnik bo potreboval en dan, da si opomore, potem je omejitev le zmanjšanje gibalne aktivnosti;
• Kifoplastika. Bistvo postopka je, da se skozi nekaj vrezov v telo vretenca vstavi balon. Napihne se do zahtevane velikosti, nato se na poškodovano območje "vlije" kostni cement. Zaradi tega pride do zanesljive fiksacije položaja vretenca in njegova velikost se normalizira;
• Kirurški poseg je potreben, če so poškodovani živčni končiči. Med operacijo zdravnik odstrani tiste elemente vretenca, ki stiskajo živce in zadnji del možganov. Naravne kostne drobce nadomestimo s kovinskimi vsadki.

Na to temo: 12 priljubljenih načinov zdravljenja na domu

Če se upoštevajo vsa priporočila, je napoved za okrevanje po kompresijskem zlomu ledvene hrbtenice ugodna, zlasti če se uporabljajo sodobne metode zdravljenja.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.