Nekroza Kolčnega Sklepa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Nekroza kolčnega sklepa

Kolčni sklep je sferični sklep, zahvaljujoč kateremu se človeško telo lahko premika. Tvorijo ga acetabulum medenice in glava stegnenice. Vse obstoječe vezi sklepastega sklepa omogočajo izvajanje različnih gibov kolka (gor, dol, levo, desno). Dovod krvi v kolčni sklep zagotavljajo veje arterij, ki se upognejo okoli stegnenice.

Nekroza se pojavi v tkivih kolčnega sklepa in ga postopoma uniči kot posledico motene oskrbe s krvjo. Za zdaj še ni bilo mogoče natančno določiti razlogov za razvoj kompleksne bolezni, med dejavniki tveganja pa so: starost 20-50 let, prisotnost poškodb (izpahi, zlomi kolka), uživanje alkohola, uporaba glukokortikoidov, vnetni procesi v sklepih (artritis, artroza, revma) …

Po preteklih boleznih, kot so maligna proliferacija limfocitov (limfoproliferativne bolezni), kronično vnetje trebušne slinavke, granulomatozno vnetje, sistemski eritematozni lupus, opazimo tudi razvoj nekroze kolčnih sklepov. Stanje z nekrotičnimi pojavi lahko spremljajo številni simptomi.

Gibljivost v sklepu je motena, pri hoji so nenehne bolečine. Priporočljivo je, da se ob stalnih bolečinah v kolčnem sklepu, ki sevajo v stran kolenskega sklepa, posvetujete z zdravnikom. Uničenje kolčnega sklepa z nekrozo lahko traja 2,5 leta. Prenehanje pretoka krvi v del glave stegnenice vodi v celično smrt. V tem primeru je motena oblika glave stegnenice, poškodovan je sklepni hrustanec.

Metode, intenzivnost in rezultat zdravljenja so odvisni od stopnje sprememb v sklepu.

Za diagnozo nekroze se tradicionalno izvajajo klinične študije z rentgenskim slikanjem kolčnega sklepa z magnetno resonanco. Dekompresija ali cepljenje kosti prizadetega območja je predpisana, če je sklep prizadet 20% in je le majhen fragment prizadet zaradi nekroze. Če je nekroza zajela pomemben del glave stegnenice, je potrebna artroplastika kolka.

Pri otrocih se pojavi nekroza kolka ali Perthesova bolezen. Izraža se z nekrozo in delnim uničenjem elementov, ki tvorijo kolčni sklep. Zdravljenje nekroze pri otrocih se izvaja s pomočjo močnih zdravil. Glavni razlog za pojav bolezni je nepravilna oskrba s krvjo po poškodbi, zlomu, podplutbi, izpahu. Prav tako lahko nastane nekroza, če otrok že dolgo jemlje zdravila, ki odstranjujejo kalcij iz telesa.

Na začetnih stopnjah razvoja nekroze nastanejo votline in ko jih telo ne odpravi, se ciste, ki se pojavijo, združijo in pojavijo se področja nekroze. Z nastankom vezivnega tkiva se začne kost razbijati na drobce, v katerih nastanejo krhki žarki, ki se pod stresom zlomijo. V tem obdobju se stalno pojavljajo bolečine, konkavnost noge navznoter in šepavost. Le zgodnje zdravljenje lahko prepreči razvoj nekroze in obnovi oslabljene funkcije sklepa.

Kompleks terapevtskih ukrepov mora vključevati razkladanje kolčnega sklepa, ki pomaga ohranjati obliko glave stegnenice: plavanje v bazenu, masaža, zdravljenje z blatom, vitaminska terapija. Znano je, da intraartikularne poškodbe prispevajo k razvoju vnetno-distrofičnih procesov na sklepnih površinah. Stare poškodbe, ki motijo fiziološke značilnosti kolčnega sklepa, vodijo do resnih bolezni, med katerimi je tudi nekroza. Zdraviti jih je treba z rekonstruktivno operacijo. Tako se boste izognili večjim zdravstvenim težavam.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kasnejše in progresivne faze. Med operativnimi metodami kot učinkovita izstopa tunelizacija vratu stegnenice, ki zajema vrtanje več rovov v vratu in glavi stegnenice z vrtalnikom, tako da v njih raste granulacijsko tkivo, bogato s posodami. Metoda endoprostetike je nadomestitev poškodovanega kolčnega sklepa z umetnim.

Odločilni dejavniki pri prognozi bolezni so velikost in lokacija žarišča nekroze v glavi stegnenice, zgodnja diagnoza bolezni in ustreznost ukrepov zdravljenja, pravilna izbira kraja zdravljenja in izkušnje specialista. Pomembna je tudi osebna resnost tega vprašanja, skrbno izvajanje zdravnikovih priporočil. Vse skupaj zagotavlja ugoden izid tudi v najhujših primerih.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".