Displazija Kolčnega Sklepa Pri Novorojenčkih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je nerazvitost največjega sklepa v človeškem telesu (kolka), pa tudi njegovih segmentov. Ti segmenti vključujejo hrustanec, vezi, nevronske strukture, mišice in kostne površine. Prirojena displazija vodi do dislokacije ali subluksacije sklepa. Včasih lahko najdete koncept "prirojene dislokacije kolka", vendar morate razumeti, da v tem primeru govorimo o zapletu displazije.

Pogosteje se dislokacije in subluksacije oblikujejo po rojstvu otroka. Izpah kolčnega sklepa, ki se pojavi celo v prenatalnem obdobju, je izjemno redek. Takšna dislokacija se imenuje "tetraloška". Z njo sta acetabulum in sosednji odsek stegnenice v razvitem stanju.

Otroci trpijo za takimi patologijami že od antičnih časov. Simptome displazije je prvič opisal Hipokrat, ki je s pomočjo uteži začel ravnati noge dojenčkov.

Ko ste slišali takšno diagnozo od pediatra, ne bi smeli paničariti, ker je v večini primerov ta patologija popolnoma zdravljena. Poleg tega se na svetu displazija kolkov pojavlja precej pogosto: od 1000 novorojenčkov se z njo rodi približno 25 dojenčkov. Poleg tega so bolni predvsem dojenčki.

Vsebina:

• Oblike displazije kolkov pri novorojenčkih
• Vzroki za displazijo kolka pri novorojenčkih
• Previjanje za displazijo kolkov
• Simptomi displazije kolka pri novorojenčkih
• Diagnostika displazije kolčnega sklepa
• Zdravljenje displazije kolčnega sklepa pri novorojenčkih
• Posledice displazije pri novorojenčku
• Preventivni ukrepi

Oblike displazije kolkov pri novorojenčkih

Obstajajo tri oblike displazije, odvisno od njihove zapletenosti:

• Pred izpahom, za katerega je značilno, da glava stegnenične kosti ni pritrjena v acetabulumu, ampak se lahko prosto giblje. Vezi, ki bi jo morale držati, so v sproščenem stanju, zaradi česar se pojavi nestabilnost. Ker so spremembe nepomembne, je skoraj nemogoče neodvisno odkriti to patologijo. Sklep lahko celo normalno deluje, vendar obstaja nevarnost prehoda v subluksacijo;
• Naslednja, bolj zapletena stopnja displazije se imenuje subluksacija. V tem primeru je glava stegnenice nekoliko pomaknjena navzgor in vstran. Lahko pride ven iz acetabuluma in se postavi na svoje mesto, v tem trenutku se zasliši značilen klik;
• Najbolj nevarna in zahteva resno zdravljenje je stopnja, imenovana "izpah kolka". Z njo bo glava nameščena ločeno od sklepne vrečke in se nekoliko premikala nazaj in navzgor. Acetabulum je nerazvit. V njem se kopičijo maščobna in vezna tkiva.

Vzroki za displazijo kolka pri novorojenčkih

Kot vzroke za displazijo kolčnih sklepov ločimo naslednje dejavnike:

• Dedna nagnjenost, določena z genetskimi značilnostmi. Zdravniki so ugotovili, da ravno tisti otroci, katerih matere so se tudi rodile z izpahom kolka, pogosteje trpijo za displazijo;
• Neugodne ekološke razmere na območju, kjer živi nosečnica. Po statističnih podatkih so otroci pogosteje nagnjeni k tej razvojni napaki, če na materino telo vplivajo ionizirajoča sevanja, kopičenje izpušnih plinov in celo pasivno vdihavanje tobačnega dima;
• Starost porodnice. Pozneje ko se otrok rodi, še posebej, če je to prvi otrok, večje je tveganje, da bo imel displazijo;
• Nekatere bolezni porodnice, kot so miomi in prisotnost adhezij. Hormonske spremembe v telesu lahko vplivajo tudi na povečanje ravni progesterona;
• Hude somatske bolezni matere;
• Toksikoza v zgodnji in pozni fazi nosečnosti;
• Slabe navade;
• Jemanje nekaterih zdravil;
• Slaba prehrana nosečnice, kar vodi do pomanjkanja vitaminov in mineralov v otrokovem telesu. To so kalcij, fosfor, železo, jod in vitamin E;
• Nenormalen položaj ploda v maternici: hlapne hlačke
• Nekatere značilnosti razvoja ploda: nezadostna teža ali kratka dolžina popkovnice;
• Neravnovesje presnove ploda z vodo in soljo v povezavi z ledvično patologijo;
• Zaplet novorojenčka s popkovino;
• Nedonošenost;
• Poškodba otroka med porodom ali po njem.

Previjanje za displazijo kolkov

Ločeno se je treba osredotočiti na previjanje otrok z displazijo kolkov. Trenutno je vzpostavljena znanstvena povezava med tesnim povijanjem dojenčkov in povečanjem incidence displazije.

Na primer, v afriških in azijskih državah otroci praktično ne trpijo za to boleznijo. Ker se dojenčki nosijo na hrbtu, kar jim daje svobodo gibanja, se pri njih displazija izredno redko razvije.

Glede na to so Japonci opustili tesno povijanje otrok, kar je bila najstarejša tradicija v tej državi. Rezultat ni dolgo pričakoval - stopnja incidence se je zmanjšala 10-krat.

Poleg tega ni mogoče podcenjevati pomembne vloge širokega povijanja za preprečevanje in zdravljenje obstoječe displazije. Ta metoda daje zelo dobre rezultate, še posebej, če se od rojstva uporablja široko povijanje. To prispeva k pravilni tvorbi sklepnih tkiv, normalizaciji krvnega obtoka in zmanjšanju tveganja za subluksacijo in izpah pri otrocih z displazijo. Široko povijanje omogoča, da dojenček ni omejen pri svobodi gibanja, hkrati pa nekoliko zadržuje okončine, tako da se dojenček gladko prilagaja razmeram velikega sveta. To otroka ne le pomiri, temveč tudi izboljša spanje.

Za široko povijanje lahko uporabite običajne plenice in posebne pripomočke. Med slednje spadajo prevleke za široko povijanje in Frejkova blazina.

Simptomi displazije kolka pri novorojenčkih

Simptomi, ki lahko določijo, ali ima novorojenček displazijo, vključujejo:

• Napetost mišic hrbtenice, izražena v povečanem tonusu;
• Skrajšanje noge, na strani katere je malformacija, glede na zdrav ud;
• Prisotnost odvečne gube na zadnjici;
• Položaj stopal. Ena ali celo obe nogi sta lahko nenaravno zasukani navzven;
• Asimetrija gub na zdravi in oboleli nogi;
• Nezmožnost popolnega širjenja okončin novorojenčka na strani. Za to jih je treba najprej upogniti v kolenih;
• Otrok je lahko v zdravem dojenčku v neznačilnem položaju. Njegov hrbet bo v ledvenem delu obokan navzven, ramena in noge pa dvignjeni. Ta položaj telesa spominja na črko "C";
• Otroška glava je nagnjena na eno stran. Prsti na eni od rok so nenehno stisnjeni;
• Tako imenovani simptom "zdrsa". Zanj je značilen klik, ki se bo zaslišal, ko bodo noge drobtin razmaknjene;
• Sekundarni simptomi, ki vključujejo atrofirane mišice ob prizadetem sklepu, pa tudi nizek, komaj slišen utrip v femoralni arteriji.

Ne bi smeli iskati kombinacije več znakov, da bi otroka napotili na sestanek k ortopedu. Če obstaja vsaj eden od teh simptomov, morate vnaprej skrbeti za otrokovo zdravje.

Diagnostika displazije kolčnega sklepa

Za diagnosticiranje in razjasnitev stopnje displazije lahko zdravniki uporabljajo naslednje tehnike in študije:

• Radiografija, ki ima omejitve. Ob upoštevanju starostnih značilnosti otroka je treba študijo izvesti čim prej z uporabo posebnih zaščitnih blazinic;
• Ultrazvočna diagnostika, ki jo je mogoče večkrat uporabiti tako za postavitev diagnoze kot za nadaljnje spremljanje. Ultrazvok bo zanesljivo prikazal klinične manifestacije bolezni, omogočil pa bo tudi določitev mišičnega tonusa spodnjih okončin;
• S pomočjo računalniške tomografije je mogoče določiti dodatne parametre, na primer za določitev stopnje mišične atrofije obolelega uda;
• MRI se uporablja, kadar je potrebna operacija;
• Splošni pregled za prepoznavanje zunanjih znakov. Izvaja ga najprej pediater, nato pa še otroški ortoped. Če obstaja sum na displazijo, se ugotovi zgodovina bolezni.

Zdravljenje displazije kolčnega sklepa pri novorojenčkih

Prej ko se diagnosticira patologija in začne zdravljenje, hitreje bo otrokov sklep okreval. Sama terapija je neposredno odvisna od resnosti bolezni. Če govorimo o pred-izpahu, potem zdravniki vadijo masažo zadnjice, stegen in spodnjega dela hrbta novorojenčka. Dana so priporočila za široko povijanje, ki je bilo omenjeno zgoraj. Otrok je tudi poslan na fizioterapevtske postopke, ki vključujejo elektroforezo kolčnih sklepov z uporabo kalcijevega klorida ali aminofilina. Doma je treba izvajati terapevtske vaje, ki so sestavljene iz sklopa vaj.

Če ima otrok subluksacijo sklepa, je treba uporabiti bolj radikalne metode zdravljenja. Najprej so sestavljeni iz tega, da otrok nosi posebne stremene in upošteva priporočila za previjanje.

Če ima novorojenček izpah, mu je indicirana opornica. Čas nošenja je odvisen od resnosti stanja. Včasih se, če obstajajo določene indikacije, uporablja kirurški poseg. Sestavljen je iz tega, da je glava stegnenice postavljena v sklepno kapsulo, ostali elementi sklepov se prilagodijo, mišice in vezi se zategnejo in podaljšajo. Uporabite lahko tako odprto zmanjšanje sklepa kot njegovo pozicioniranje z uporabo endoskopa.

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo krepitev kolčnih mišic, aktiviranje procesov regeneracije in izboljšanje oskrbe s krvjo.

Posledice displazije pri novorojenčku

Če zdravljenja ni, lahko to že v zgodnjih letih ogrozi otroka z resnimi težavami. Otroci med hojo razvijejo šepanje, lahko je tako subtilen kot izrazit. Prav tako dojenček ne bo mogel premakniti noge vstran ali pa bo to storil z velikimi težavami. Otroka bodo motile nenehne bolečine v kolenih in medeničnem predelu z možnimi poševnimi kostmi. Otroci imajo atrofijo mišic različno resno, odvisno od resnosti simptomov displazije.

Postopoma se bodo, ko otrok raste, posledice nezdravljene displazije poslabšale in izrazile v razvoju tako imenovane "račje hoje", ko se dojenček previja z ene noge na drugo in štrli medenico nazaj. Motorična aktivnost takega otroka bo omejena, kar bo imelo za posledico nerazvitost drugih sklepov, temveč tudi vplivalo na delo vseh organov in splošni fizični razvoj. V prihodnosti se mišice nog lahko popolnoma atrofirajo, oseba bo začela nadaljevati z nenehno nenehno bolečino. Pri odraslih bolnikih v ledvenem delu hrbtenice opazimo hiperlordozo hrbtenice. Prizadeti so tudi vsi organi, ki se nahajajo v medeničnem predelu.

Vsemu temu se je mogoče izogniti, če se zdravljenje začne pravočasno in upoštevajo preventivni ukrepi.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za odpravo tveganj za nastanek displazije so naslednji:

• Pravočasna ultrazvočna diagnostika. Če tega ne storite v bolnišnici, morate to opraviti v starosti 3 mesecev;
• Obvezen načrtovan pregled pri zdravniku ortopedu;
• Izogibanje kakršni koli navpični obremenitvi okončin, dokler zdravnik ne priporoči;
• Široko povijanje, pa tudi nošenje v zanki;
• Redno gibanje otroka, skladno s starostjo;
• Upoštevanje vseh priporočil zdravnika in vnos vitaminskih kompleksov s strani matere v nosečnosti.

Napoved okrevanja je na splošno dobra. Če se je zdravljenje začelo pred trem mesecem starosti, se celjenje pojavi v 97% primerov.

Še več, tisti otroci, ki do šest mesecev niso prejemali ustrezne terapije z imenovanjem programa rehabilitacije v tej starosti, okrevajo le v 30% primerov. Zato je treba razumeti, da je displazija ozdravljiva bolezen, vendar je z zdravljenjem ni mogoče odložiti.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.