Osteomielitis Hrbtenice

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Osteomielitis hrbtenice

Osteomielitis hrbtenice je resna bolezen, ki jo povzroči okužba kostnega tkiva. Staphylococcus aureus je vir okužbe v približno 85% primerov. Značilnosti patologije - zapletenost diagnoze v začetni fazi, nevarnost za bolnikovo življenje, potreba po dolgem in nujnem zdravljenju.

Vsebina:

• Vrste osteomielitisa hrbtenice
• Simptomi osteomielitisa hrbtenice
• Vzroki za osteomielitis hrbtenice
• Diagnostika
• Zdravljenje osteomielitisa hrbtenice

Vrste osteomielitisa hrbtenice

Osteomielitis hrbtenice je razdeljen na dve vrsti: akutni in kronični.

• Akutno obliko diagnosticira zdravnik ob prvem pojavu, za katero je značilno hitro širjenje vnetnega procesa. V odsotnosti zdravljenja se lahko razvije absces in druge negativne posledice.
• Za kronično obliko je značilen dolg potek, faze remisije nadomestijo periodična poslabšanja. Patologija negativno vpliva na kostni mozeg, lahko povzroči krvne bolezni.

Simptomi osteomielitisa hrbtenice

Glavni simptom so bolečine v hrbtu, ki jih toplota ne more odpraviti. Zmanjša se lahko pod vplivom zdravil proti bolečinam, z dolgotrajnim bivanjem pacienta v postelji. Dotik okuženega območja je boleč.

Obstajajo še druge manifestacije osteomielitisa hrbtenice:

• mrzlica, visoka vročina;
• palpitacije srca;
• konvulzije;
• zmanjšanje tlaka;
• prekomerno potenje;
• izguba teže;
• naraščajoče bolečine ponoči;
• resnost venskega vzorca na prizadetem območju

Lokalizirana bolečina se pojavi približno dva dni po okužbi. Pacient izgubi sposobnost aktivnega gibanja.

Vzroki za osteomielitis hrbtenice

Odpornost kostnega tkiva na povzročitelje bolezni je precej visoka. Razvoj osteomielitisa hrbtenice se pojavi v ugodnih razmerah, ki povečajo dovzetnost kosti za okužbo.

Dejavniki tveganja so naslednji:

• kirurški poseg;
• poškodba;
• motnje krvnega obtoka (lahko so posledica diabetesa mellitusa, srpaste anemije);
• intravenska uporaba drog (neobdelane igle);
• medicinski katetri (postanejo vodniki okužbe);
• starost;
• oslabitev imunskega sistema (rak, AIDS, podhranjenost, diabetes mellitus, zdravljenje s kortikosteroidi).

Diagnostika

Diagnoza osteomielitisa hrbtenice se izvaja z uporabo naslednjih instrumentov:

• Radiografija. Z njeno pomočjo zdravnik prepozna patološki proces, ki se pojavi v strukturi kosti. Njegova uporaba bo dala rezultate le, če je trajanje širjenja patološkega procesa nekaj tednov ali več. V zgodnjih fazah je tehnika neučinkovita.
• CT. Računalniška tomografija vam omogoča prepoznavanje sprememb, ki so se zgodile v kostnem tkivu, za odkrivanje žarišč gnoja. S pregledom lahko ugotovite stopnjo škode, saj so možna večkratna in posamezna žarišča.
• MRI. Slikanje z magnetno resonanco prispeva k natančnemu odkrivanju kostne patologije. Študija omogoča, da vnetnih procesov v kostnem kanalu ne zamenjamo s porazom okužbe mehkih tkiv.
• Ultrazvok. Z ultrazvočnim pregledom dobimo informacije o območjih koncentracije patološke tekočine. S pomočjo ultrazvoka je mogoče dobiti informacije o edemih mehkih tkiv, pomaga tudi pri odkrivanju napak, ki nastanejo na površini kosti, pri razkrivanju koncentracije tekočine v sklepu.

• Radionuklidna diagnostika. Učinkovita metoda za prepoznavanje bolezni v začetni fazi. Z njegovo pomočjo se odkrijejo območja razširjenosti, stopnja razvoja patologije. Možna je natančna diagnoza prvi dan osteomielitisa hrbtenice.
• Fistulografija. Metoda je vnos kontrastnega elementa v kost, čemur sledi prikaz slike na monitorju. Raziskava pojasnjuje naravo patologije, pomaga oceniti stopnjo razširjenosti in je značilna visoka natančnost.
• Mikrobiološke raziskave. Za diagnozo povzročitelja bolezni se opravi biopsija, ki ji sledi mikrobiološki pregled. Natančnost rezultatov postopka je približno 75%.

Zdravljenje osteomielitisa hrbtenice

Konzervativno zdravljenje

Akutni osteomielitis hrbtenice je indikacija, da bolnik ostane v postelji. Posebna ležišča, ki zagotavljajo pravilen položaj telesa, olajšajo stanje. Povprečno trajanje počitka v postelji je tri mesece, čas pa je potreben za normalizacijo ESR.

Zunanja imobilizacija je indicirana za stabilizacijo hrbtenice, preprečevanje deformacij (opažene pri približno 30% bolnikov) in zmanjšanje intenzivnosti napadov bolečine. Osteomielitis hrbtenice se pogosto razvije v ozadju druge nalezljive bolezni. Vzporedno se zdravi.

Zdravljenje z antibiotiki je obvezno. Najprej je penicilin, ki nadzoruje širjenje patologije. S penicilinom lahko ustavite patološko uničenje kostnega tkiva, če zdravilo jemljete v prvih dneh okužbe. Približno od drugega tedna se učinkovitost antibiotikov zmanjša. Rezultate konzervativne terapije spremljamo s kliničnimi testi.

Operativno zdravljenje

Prvih 6–24 mesecev po pojavu prvih znakov patologije pri bolniku obstaja velika verjetnost ozdravitve brez kirurškega posega. Po statističnih podatkih je radikalno posredovanje potrebno le v 10-20% primerov.

Operacija se izvaja v najtežjih situacijah. Glavni namen posega je čiščenje in kirurško zdravljenje ran, odstranjevanje odmrlih tkiv, drenaža.

Fizioterapevtski postopki

Po odločitvi zdravnika lahko bolniku predpišejo fizioterapevtske vaje, ki imajo splošen tonični učinek, stimulirajo prizadeti del telesa in prispevajo k obnovi funkcij. Možno je tudi elektroforezo, lasersko terapijo, magnetoterapijo.

Možnost popolnega okrevanja je odvisna od trenutkov, kot so čas začetka zdravljenja, resnost širjenja procesa in starost bolnika.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.