Rak Dojke - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Raka Dojke

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki, simptomi, stopnje in zdravljenje raka dojke

Rak dojke je maligna preobrazba in nenadzorovana rast epitelijskih celic mlečne žleze, ena najnevarnejših in najpogostejših bolezni žensk, ki jo pri moških redko diagnosticirajo.

Visoka stopnja obolevnosti pri ženskah je povezana z vlogo estrogenov, progesterona in drugih hormonov v fazah od menarhe do menopavze med nosečnostjo in dojenjem. Tveganje za nastanek raka ni odvisno od velikosti dojk

Vsebina:

• Simptomi raka dojke
• Vzroki za nastanek raka dojke
• Stopnje raka dojke
• Diagnoza raka dojke
• Zdravljenje raka dojk

Simptomi raka dojke

Nespecifični znaki raka dojke, pri odkrivanju katerih je priporočljivo, da ne odlašate s posvetovanjem z zdravstveno ustanovo:

• Progresivno hujšanje. Kako določiti? Izguba teže traja več kot tri mesece zapored (Pozor! Dinamika izgube teže je za vsakega posameznika individualna) ob običajnih fizičnih naporih brez uporabe nizkokaloričnih diet.
• Vztrajni in stabilni izbruhi, luščenje na prsih.

Kako določiti? Za alergijske, nalezljive, parazitske izpuščaje ali luščenje so v nasprotju z izpuščaji nejasne etiologije značilni:

• dinamični razvoj izpuščajev;
• srbenje;
• različne stopnje izpuščaja (začetek, dozorevanje, celjenje);
• zmanjšanje ali obratno povečanje njihovega števila.
• Spreminjanje oblike bradavice. Norma je le med dojenjem, med dojenjem.
• Gojenje molov v predelu prsnega koša. Bodite previdni, če najdete rastoče madeže v kombinaciji z izcedkom iz bradavic.
• Aksilarna bolečina. Eden od razlogov je vnetje bezgavk, priporočljivo je izključiti vzrok.

Skoraj vedno je rak dojke povezan z razvojem vozličastih tesnil, novotvorb. Prav zares. Vendar nekatere oblike, ki jih spremljajo izbokline v prsnem košu, niso onkološke, čeprav so nekatere sposobne malignosti (maligne transformacije). Obstajajo oblike, ki jih novotvorbe dolgo ne kažejo.

Prej so bili omenjeni mastitis, nodularna, difuzna mastopatija, fibroadenomi, pri katerih nastane fokalna ali difuzna poškodba tkiva dojke.

Znane so tudi druge patologije, s poškodbami žleze, ki so bile diagnosticirane tudi v različnih fazah in obdobjih:

• V obdobju laktacije:

  • Galaktokela ali mlečna cista. Nastane po blokadi mlečnega kanala kot posledica akutnega mastitisa. V cisti se kopiči stoječe mleko, nastane želeju podobna (nihajoča) oteklina.
  • Poškodba prsnega koša. To se nanaša na pik žuželk, praske ali podobno. Kaže se z nepravilno pritrditvijo otroka, okužbo. Spremlja ga nastanek hematoma (modrice).

• V kateri koli življenjski dobi, pogosteje v starejši starostni skupini:

  • Lipoma ali wen. Benigni tumor podkožnega vezivnega tkiva. Obstaja majhno tveganje za malignost (maligna transformacija).
  • Intraduktalni papiloma. Benigni tumor v obliki izrastkov epitelija mlečnih kanalov. Ko so nežni papilomi travmatizirani, je možen krvav izcedek iz bradavic; palpacija dojk se čuti v obliki majhnih tesnil. Obstaja veliko tveganje za malignost.

Tu si oglejte prve znake in druge simptome raka dojke

V tem članku se bomo osredotočili na način samopregledovanja dojk. Ženske bi ga morale poznati in uporabljati, zlasti starejše od 25 let (dedne rizične skupine), po 40-45 letih, vse ženske. Tehnika ima visoko diagnostično vrednost v predklinični (predzdravstveni) fazi odkrivanja bolezni.

Priporočila za samopregled dojk

Za ženske v plodni starosti izvajajte le prvi teden po koncu menstrualnega ciklusa. Izvedite podobne študije med nosečnostjo in menopavzo kadar koli.

Zaporedje postopka ni strogo potrebno. Vendar pa spoštovanje tega disciplinira, poveča pozornost in zmanjša tveganje za pogrešanje nevarnih simptomov. Obstajata dve zaporedni diagnostični fazi: pregled, občutek.

I. Pregled se izvaja v stoječem položaju, obrnjen proti ogledalu, v dveh položajih rok - navzgor in navzdol:

• Roke naravnost navzdol. Bodite pozorni na vidna odstopanja:

  • simetrija žlez, bradavičk na levi in desni strani (asimetrija je norma med dojenjem);
  • deformacije (izključijo lipomi, neuspešna mamoplastika);
  • žariščno umikanje kože (eden od znakov raka);
  • luščenje, spremembe v strukturi kože (razen alergij, kožnih bolezni);
  • razjede, erozije, skorje (izključijo celjenje primarnih izpuščajev, ran);
  • barva kože (izključite drgnjenje, erizipele).

• Roke pokonci. Bodite pozorni na vidna odstopanja v pazduhi, ko je prsni koš pomaknjen navzgor, pa tudi na:

  • simetrija;
  • oteklina;
  • barva kože.

Pregled notranjosti modrčnega tkiva. Moteča tkanina iz perila z madeži različnih barv, običajno rjave, rdeče ali brezbarvne, ki niso povezane z dojenjem, lepljiva, sluzasta, vodna, brez vonja, z vonjem, vključno s smrdljivim, bi morala biti zaskrbljujoča.

II. Stopite (opipajte) prsni koš. Z veliko velikostjo mlečne žleze, poleg tega, v ležečem položaju. Na eni strani je šest položajev palpacije dojk

Opis tehnike na primeru desne dojke:

• Desna roka naravnost navzdol. Dlan leve roke pokriva desno dojko, bradavica se naslanja na sredino dlani. Krožno božanje in globok občutek s stiskanjem dlani leve roke pomaga razkriti tesnila v telesu žleze zunaj in globoko v tkivu.
• Desna roka naravnost navzgor. Dlan leve roke je od spodaj pritisnjena na steno prsnega koša, konice prstov se dotikajo njene zunanje strani. Globok občutek se izvaja s pritiskom med gibanjem od spodaj navzgor in stiskanjem dlani.
• Desna roka naravnost navzdol. Položaj dlani leve roke na zgornji steni prsnega koša. S stiskanjem, božanjem dlani izključite tesnila in vozlišča pod kožo zgornjega dela prsnega koša.
• Desna roka naravnost navzdol. S prsti leve roke začutite bradavico dojke, določite formacije znotraj, invaginacijo, oteklino, povečano, zmanjšano občutljivost na dotik, mraz, vročino, bolečino, izcedek.
• Desna roka naravnost navzdol. Dlan leve roke je v pazduhi. Občutite s prsti, palec zunaj, ostalo od znotraj. Z drsnimi stiskalnimi gibi prstov preučite stanje bezgavk v aksilarnem območju (običajno aksialne ali aksilarne bezgavke niso zaznane).
• Položaj desne roke je poljuben. Prsti leve roke v položaju na desni supraklavikularni jami. Občutite, pod- in supraklavikularno območje okoli njega, da določite bezgavke (običajno subklavijske, supraklavikularne vozle niso določene).

Podobne so raziskave v ležečem položaju. Ponovite postopek samopregleda na drugi strani telesa, saj je rak dojke lahko enostranski in / ali dvostranski. Morebitne novotvorbe, tesnila, spremembe na koži se štejejo za sumljive.

Ugotovljene spremembe se ovrednotijo po naslednjih parametrih:

• oblika, velikost dojk, bradavičk, areole;
• velikost in oblika paketa bezgavk, tesnil, okvar, novotvorb;
• narava površine neoplazme ali bezgavke je gladka, hrapava;
• mobilnost tumorja in / ali bezgavke, to pomeni, da se med pregledom lahko premaknete z mesta glavne lokalizacije;
• občutljivost, bolečina bezgavk ali novotvorb na dotik, ščipanje.

Prijavite jih mamologu, ki bo ocenil diagnostično vrednost simptomov glede na tveganje za onkologijo. Prej smo dali klinični opis induracij, ki so verjetno simptomi raka, vključno z: nodularnimi, razpršenimi oblikami (glej tukaj).

Predklinične sume in rezultate kliničnega pregleda potrjujejo metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike.

Prej je bilo podrobneje opisano o simptomih, zaznanih z instrumentalnimi metodami, njihovi diagnostični vrednosti (glej tukaj), vključno z:

• sevanje (mamografija, CT);
• ultrazvočno in magnetno sevanje (ultrazvok, MRI).

Glavna pomanjkljivost je subjektivnost, ocene rezultatov rentgenske mamografije in ultrazvoka, odvisno od usposobljenosti zdravnikov. Kakovost rezultatov na CT je bistveno višja - vrsta rentgenskega pregleda in MRI - vrsta magnetnega sevanja.

V zadnjih letih poročajo o visoki učinkovitosti zgodnje faze diagnostike z metodami:

• kontrast MSCT (multispiralna računalniška tomografija) - 3D slika, topografska vezava tumorja na anatomske strukture, pregled celotnega telesa, ki zdravniku omogoča, da izbere program zdravljenja.
• PET-CT (pozitronska emisijska tomografija in računalniška tomografija) - združuje prednosti rentgenskega pregleda s topografskim referenciranjem in razkrivanjem narave patofizioloških procesov v in okoli tumorja.
• Infrardeča mamografija - metoda temelji na povečani občutljivosti rakavih celic v primerjavi z zdravimi tkivi na prodirajoče toplotne žarke in na tej podlagi gradi tridimenzionalno podobo dojk z žarišči tumorskih celic. Poročajo o visoki občutljivosti metode, do 90% pravilnih diagnoz prve stopnje raka dojke.

Metode imajo v primerjavi z drugimi metodami povečano diagnostično vrednost. Niso boleči postopki, imajo minimalen učinek na telo, rezultati objektivne analize so predstavljeni v obliki tridimenzionalne slike, rezultati se izvedejo in formalizirajo v kratkem času, posnamejo se na kateri koli medij, tudi na računalniku.

Slaba stran so razmeroma visoki stroški izpitov, vključno s tistimi v tujini, čakalne vrste za kvote za brezplačne izpite.

Diferenciacija oblik raka dojke na celični in tkivni ravni. Uporabljene metode:

• citološke raziskave (tumorske celice);
• histološke študije (ultratanki odseki tumorskega tkiva).

Vzorci so pridobljeni kot rezultat biopsije - intravitalnega izrezovanja kosov dojk.

Določitev mikroskopskih značilnosti tumorja je potrebna za določitev:

• oblike patologije (oblike raka dojke se razlikujejo po agresivnosti rasti);
• taktike (programi) ukrepov zdravljenja (razlikujejo se po občutljivosti na učinke zdravil);
• napovedovanje verjetnega izida bolezni (razlikujejo se glede verjetnosti ponovitve bolezni).

Opredelitev simptomov s pomočjo tumorskih markerjev

Zgodnje simptome je mogoče določiti že dolgo pred kliničnimi manifestacijami bolezni z uporabo imunoloških metod.

Določanje tumorskih markerjev s pomočjo PCR (verižna reakcija s polimerazo) je tehnologija in vitro (in vitro), ki pomaga medsebojno dopolnjevati:

• protitelesa - (standardizirani fragment DNA molekule tumorja dojke - tumorski marker, njegova komercialna oznaka CA 15-3);
• antigeni - (avtohtone rakave celice raka dojke krožijo v krvi bolne osebe, imajo zajemne receptorje za CA 15-3).

Kot rezultat tehnologije PC so pri vmešanju v vdolbinice plošče naprave, ki vsebuje vzorce (CA15-3 + človeška kri), možni naslednji rezultati, ki potrjujejo ali izključujejo bolezen:

• Potrditev onkologije. Nastane kompleks protitelo-antigen.
• Izključitev onkologije. Imunski kompleks protitelo-antigen ne nastane.

Rezultati so lahko berljivi s pomočjo detektorjev, vgrajenih v strojni kompleks instrumenta.

S pomočjo PCR so izolirani tudi tumorski tumorski markerji rasti tumorja:

• ER - estrogenski receptor;
• PR - progesteronski receptor;
• HER 1 ali HER 2 sta receptorja za rastne dejavnike oncocell.

Težava je v tem, da se vse oblike raka ne želijo držati poenostavljenih imunoloških zakonov - komplementarnosti receptorjev za določene antigene in protitelesa. Obstajajo poročila o lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatih. Celice raka se uspešno borijo z imunskim sistemom bolnika, ga zatrejo in usmerjajo odziv v napačno smer. To je zahrbtnost večine oblik raka.

Rak dojke je razvrščen po različnih načelih. V tem besedilu ne bomo določali oblik raka.

Glavne oblike patologije so že opisane:

• odvisno od hormonov;
• trikrat negativno;
• luminalni rak;
• infiltriranje.

Več podrobnosti tukaj. To ni izčrpen seznam raka dojke.

Po kliničnih simptomih in morfološkem opisu tumorja je skoraj nemogoče določiti natančno obliko onkologije.

Simptomi, značilni za različne vrste onkologije, se ugotovijo na podlagi kompleksa poglobljenih študij. Vendar to ni v obsegu priljubljenega članka v seriji zdravstvena vzgoja.

Vzroki za nastanek raka dojke

Hormonske spremembe v telesu so sestavni del ženske fiziologije. Od menarhe se telo obnavlja mesečno. Po oploditvi jajčeca se žensko telo prilagodi na plod, rojstvo, dojenje. Vpliv se nadaljuje z menopavzo, menopavzo. Pri moških spolna fiziologija deluje veliko lažje.

Celice dojk ženske so vsako sekundo pod vplivom različnih fizioloških impulzov, ki spodbujajo aktivno regeneracijo celic maščobnega, žleznega, vezivnega tkiva dojke. Večja je obremenitev, večja je verjetnost okvar (mutacije rakavih celic).

Celice mlečne žleze moških seveda sodelujejo v presnovnih procesih, vendar niso izpostavljene pomembnemu pritisku v obliki ritmičnih ali aritmičnih razpokov. Hormonske motnje na področju genitalij so značilne predvsem za moško menopavzo. To obdobje po petdesetih letih sovpada z največjo incidenco raka dojke pri moških. Vendar tudi v tem obdobju raven moške onkologije ne presega enega odstotka ravni nasprotnega spola.

Pomembnejši vzroki za nastanek raka dojke, zlasti pri ženskah, so notranji in zunanji dejavniki patološke narave.

Če povzamemo znane vzroke raka dojke (glej tukaj), bomo oblikovali načela preprečevanja raka dojke.

Aktivna preventiva:

• povečana onkološka budnost v skupinah onkogenega tveganja (genetska nagnjenost k raku, hormonske bolezni, drugi);
• redni samopregled dojk pri ženskah po 25. letu starosti (rizične skupine);
• presejalni pregledi po 40 letih, pri ženskah ne glede na naravo tveganj minimalni priporočeni pregled (mamografija, določanje ravni estrogena, identifikacija tumorskih markerjev).

Pasivna profilaksa:

• spoštovanje dojk (zaščita pred poškodbami, redno nošenje udobnih nedrčkov, pozitiven odnos do dojenja);
• opustitev slabih navad, ki veljajo za vzroke raka (kajenje, alkohol);
• usklajevanje spolnih odnosov pri stabilnih parih;
• zmanjševanje tveganja negativnega vpliva okoljskih dejavnikov na telo, zlasti izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju, sončni svetlobi, v solarijih.

Stopnje raka dojke

Prej so bile stopnje raka, sprejete v splošni medicini, opisane s črkami in številkami za stopnje raka. V tej publikaciji se bomo osredotočili na poenostavljen opis faz, ki temeljijo na kliničnih simptomih bolnika, opis tumorske klinike.

1. stopnja raka dojke

Pri določanju začetnih stopenj bolezni se pojavijo težave zaradi majhnosti tumorja (do 20 mm). Novoplazmo je težko najti v veliki dojki. Pečate prehodne oblike, karcinoma in situ, blizu prve faze, zlahka zamenjamo z boleznimi, neonkološko etiologijo ali sploh ne.

Ta stopnja velja za začetno - neinvazivno. Mnenje temelji na dejstvu, da vidna rakotvornost ne presega dojk. Regionalne bezgavke prsnega koša telesa so v normalnem stanju, torej jih ni mogoče čutiti.

Patološke spremembe na subklinični ravni, značilne za prvo stopnjo onkologije, je mogoče določiti izključno s sodobnimi diagnostičnimi metodami. Najbolj informativen je celovit pregled, ki vključuje več komplementarnih metod med presejalnim pregledom.

2. stopnja raka dojke

Velikost tumorja se v primerjavi s prvo fazo bolezni ne poveča veliko. Splošno sprejeto je, da se velikost novotvorbe druge stopnje upošteva v območju od 20 do 50 mm.

Značilen znak te stopnje je sondiranje ene ali dveh bezgavk v aksilarnih (aksilarnih), supraklavikularnih in drugih predelih v bližini prsnega koša. Običajno kontrolne bezgavke dojke niso otipljive.

Samodiagnoza postaja vse pomembnejša metoda za odkrivanje znakov bolezni. Da bi povečali učinkovitost pregleda, bodimo pozorni na znake prizadetosti bezgavk, ki so na voljo med samopregledovanjem dojk.

Znaki prizadetosti bezgavk:

• Bolečina. Običajno je v aksilarnem (aksilarnem) območju to najzgodnejši možni znak.
• Hiperplazija. Povečanje bezgavk do velikosti otipljive površine kože;
• Limfadenitis. Vnetje bezgavk.

Imena zavojčkov kontrolnih bezgavk, ki se nahajajo v bližini dojk in so del sistema limfnih žil, ki odtekajo iz dojk.

Njihovo lokacijo je enostavno samostojno določiti z imenom znanih anatomskih mejnikov:

• aksilarna (aksilarna), ki je običajno prizadeta najprej, nato pa;
• subklavijska, nadklavikularna;
• peristernal (prarasternal) - središče prsnega koša v kotanji med žlezami.

Najpogostejša metoda za odkrivanje onkologije v bezgavkah je biopsija za preučevanje patološkega materiala pod mikroskopom.

3. stopnja raka dojke

Tumor doseže premer več kot 50 mm.

Značilna značilnost je opredelitev bezgavk aksilarnih, klavikularnih con v obliki paketov (skupin). Zdi se kot kup majhnih do srednje velikih jagod. Možno je poškodovati bezgavke parazternalne cone, ne da bi to vplivalo na vozlišča v drugih conah.

Na tej stopnji se verjetnost oddaljenih metastaz znatno poveča. Največja verjetnost oddaljenih metastaz je lokalizirana v kostnih strukturah. Verjetnost kostnih metastaz je do 90%. Kostne metastaze je po najnovejših znanstvenih podatkih mogoče odkriti že v prvi fazi bolezni. Ko pa bolezen odkrijemo v prvi fazi, ne presega 5%.

4. stopnja raka dojke

Spremljajo ga zmerni in hudi klinični simptomi, lokalizirani v predelu prsnega koša (razjede, erozija, skorja), ki se kažejo v znakih poškodb kosti (bolečine, bolečina). Klinični kazalniki telesa, bolnikovo počutje, če nima terapevtskega učinka, stalno upadajo.

V tem obdobju velikost tumorja ni pomembna. Bezgavke se na obeh straneh palpirajo s paketi, kar lahko prizadene oddaljene skupine bezgavk. Značilne so večkratne metastaze v kosteh in jetrih.

Diagnoza raka dojke

Na voljo so različni diagnostični programi. Eden izmed njih vključuje fizične preglede, vključno s presejalnimi in nadaljnjimi pregledi. Ko se odkrijejo znaki onkologije, se izvede njihova diferenciacija. Zadnja stopnja diagnoze je specializirano posvetovanje. (Za več podrobnosti glej tukaj).

Poleg tega navajamo standardne raziskovalne metode, ki se uporabljajo v klinični praksi za diagnozo raka dojke, in sicer:

• začetna registracija bolnika, zbiranje anamneze življenja in bolezni, tradicionalne metode pregleda (pregled, palpacija, tolkala, avskultacija, termometrija);
• Rentgenski pregled (mamografija in rentgenski pregled prsnega koša);
• Ultrazvok mlečnih žlez v različnih modifikacijah z dodatnim pregledom (jetra);
• Scincigrafija je metoda radioizotopne vizualne diagnoze metastaz v kostnem tkivu; znano je, da tehniko uporabljajo v druge medicinske namene;

Druge diagnostične tehnike so predpisane glede na indikacije, ob upoštevanju tehničnih zmogljivosti zdravstvene ustanove. Laboratorijske študije bioloških tekočin (cela, stabilizirana kri, serum itd.) Za morfološke, biokemične in druge kazalnike so pomožne narave, predvsem za razjasnitev stanja bolnikovega telesa.

Zdravljenje raka dojk

Najobetavnejše zdravljenje zgodnjih faz bolezni. V tem obdobju je mogoče napovedati popolno okrevanje.

Verjetnost metastaz in ponovne bolezni je možna v poznejših fazah:

• Kirurško zdravljenje v obliki popolne, delne resekcije z možnostjo plastične kirurgije dojk.
• Hormonska terapija
• Kemoterapija - adjuvantna (okrepljena) in ne-adjuvantna.
• Radioterapija.
• Ciljna (ciljna) terapija.

Glej tudi: Druga zdravljenja raka

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"