Osteomielitis - Vzroki In Simptomi Akutnega In Kroničnega Osteomielitisa, Diagnoza In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki in simptomi akutnega in kroničnega osteomielitisa

Kaj je osteomielitis?

Osteomielitis je nalezljivo vnetje vseh sestavnih delov kostnega tkiva: kosti, pokostnice in kostnega mozga. Vendar ne trpi samo kost, ampak tudi kostni mozeg, najmehkejša komponenta, se poveča in nabrekne. Trda lupina začne pritiskati na tkivo, zaradi česar se krvne žile stisnejo in na poškodovanem območju pride do izgube pretoka krvi. To pa pogosto povzroči uničujoče procese. In če povzročitelj bolezni prodre preko kosti, na primer v mišice, se lahko razvije absces - polnjenje votline z gnojem.

Vsebina:

• Simptomi osteomielitisa
• Vzroki za osteoomielitis
• Akutni osteomielitis
• Kronični osteomielitis
• Kako resen je osteomielitis?
• Diagnostika osteomielitisa
• Kako poteka zdravljenje?

Simptomi osteomielitisa

Najnevarnejši je osteomielitis, ki ga povzroča notranja okužba. Bolezen se razvije v samo 2 dneh. V teh dneh so simptomi bolezni komaj opazni. Morda splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, nelagodje v sklepih, oseba niti ne sumi, da razvija osteomielitis. Nato se telesna temperatura dvigne na štirideset stopinj. Na območju prizadete kosti so hude bolečine. Pri gibanju se bolečina poveča, gibanje postane omejeno. Bolezen se še naprej hitro razvija. Zelo pogosto ves ta proces spremlja močno poslabšanje, slabost in nagnjenost k bruhanju.

Glavna nevarnost asimptomatskega poteka osteomielitisa je pomanjkanje zdravljenja in možen prehod bolezni iz lokalne oblike v splošno, iz akutne v kronično. Zato so zaradi nenavadnih občutkov, zvišanja telesne temperature brez drugih spremljajočih simptomov potrebna diagnoza in preiskava.

Pri osteomielitisu s toksično obliko bolezni se padejo tlaki, bolečine v srcu, možni so krči in izguba zavesti. Obraz postane bled, oči se potonejo, koža postane rumena, ustnice modre. Ko se pojavi travmatična oblika osteomielitisa, je zelo pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, sicer lahko oseba umre.

Za travmatični osteomielitis so značilni akutni simptomi. Možna visoka temperatura in močne bolečine na območju poškodbe, po kateri se vsi ti simptomi nadomestijo s kroničnimi. Oseba se počuti bolj ali manj normalno, različni gnojni izločki se izločajo skozi fistulozne prehode, ki nastanejo v predelu rane in so prvi vzrok travmatičnega osteomielitisa. Hud osteomielitis lahko povzroči zastrupitev krvi.

Glede na klinične manifestacije je osteomielitis razdeljen na dve vrsti:

• lokalni;
• posplošeno.

Za lokalni potek bolezni so značilni naslednji simptomi:

• Povišanje telesne temperature na 38,5 ° C.
• Nastanek otekline, povišanja na poškodovanem območju.
• Natančnost, razpočna bolečina.
• Koža na problematičnem območju se segreje in pordeči.
• Pojav abscesov.
• Odvajanje gnoja skozi kožo.
• Bolečina in omejeno gibanje.

Splošna oblika se kaže v več drugih znakih:

• temperatura se dvigne na 39-40 stopinj;
• bolečina se stopnjuje, postane stalna;
• splošna zastrupitev se povečuje (splošno slabo zdravstveno stanje);
• pojavijo se mrzlica, lepljiv znoj, hripava zasoplost;
• nevrološke poškodbe (konvulzije, delirij, izguba zavesti);
• motnje v delovanju ledvic (boleče in pogosto uriniranje);
• bledica kože.

Vzroki za osteoomielitis

Glavni povzročitelji akutnega osteomielitisa so stafilokoki, možne pa so tudi druge bakterije, rikecije in nekatere glive, ki vstopijo v kostno tkivo in povzročijo nastanek bolezni.

Glavna "napaka" je v zlatem stafilokoku, lahko pa nekatere bolezni povzročijo tudi nekatere E. coli, hemolitični streptokoki in psevdomonas aeruginosa. Bolezen lahko povzroči en sam patogen in skupina patogenih mikroorganizmov.

Da bi se vnetni proces začel, so potrebni nekateri dejavniki: predispozicijski in sprožilni mehanizmi.

Dejavniki, ki povzročajo osteomielitis, vključujejo:

• skrite okužbe;
• alergijske bolezni;
• oslabitev imunske obrambe;
• fizična izčrpanost;
• dolgo obdobje posta in pomanjkanje hranil v telesu.

Mehanizmi za sprožitev bolezni:

• različne poškodbe;
• opekline in ozebline;
• ARVI;
• pretirana telesna aktivnost;
• kršitve splošnega psihoemocionalnega stanja (stres, dolgotrajna živčna izčrpanost).

Obstajajo trije načini okužbe:

• prek oskrbe s krvjo;
• neposreden stik s patogeni (na primer z opeklinami, poškodbami);
• prenos okužbe iz sosednjih delov telesa.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• tuberkuloza;
• razjeda;
• travma;
• kakršno koli škodo, ki jo povzročijo toplotne opekline;
• motnje krvnega obtoka;
• nalezljive bolezni sinusov, ustne votline, zobne bolezni;
• Sladkorna bolezen;
• onkološke bolezni in njihovo zdravljenje (kemoterapija);
• kirurški posegi.

Hematogeni ("s krvjo") osteomielitis je pogost pri dojenčkih in majhnih otrocih. Iz žarišča okužbe - na primer iz obolelega zoba - mikrobi vstopijo v medularni kanal dolge cevaste kosti roke ali noge. Redko osteomielitis povzroči okužba mehkih tkiv, ki se razširi na sosednjo kost. Eden od vzrokov za osteomielitis je lahko odprt zlom, v tem primeru okužba prodre skozi raztrgano rano v kost.

Zakaj se pojavi osteomielitis, strokovnjaki še vedno ne vedo. Obstajajo tri teorije o mehanizmih razvoja bolezni (vaskularni, nevrorefleksni, alergični), vendar nobena od njih ni bila dovolj potrjena, da bi lahko veljala za resnično.

Akutni osteomielitis

Odvisno od tega, kako je povzročitelj bolezni prodrl v tkiva, se akutni osteomielitis deli na endogene in eksogene oblike. Za endogeni (ali hematogeni) tip je značilen vstop okužbe skozi obtočil iz drugih žarišč bolezni pod vplivom sprožilnih dejavnikov.

Med eksogene vrste spadajo:

• stik;
• posttravmatski;
• strelno orožje;
• pooperativni.

Akutni hematogeni osteomielitis

Metoda okužbe je "klasično" vnašanje patogenih bakterij v krvne žile znotraj kosti, zaradi česar se pojavi primarni žarišče bolezni. Otroci, stari od 3 do 15 let, so najbolj ogroženi, pogost pa je tudi pri novorojenčkih, srednjih in starejših ljudeh. Hematogeni osteomielitis prizadene moške bolj pogosto in najpogosteje od pomladi do jeseni. Hematogena oblika ima posebno "ljubezen" do dolgih kosti: stegnenice, golenice, nadlahtnice.

Po naravi poteka bolezni ločimo 4 oblike hematogenega osteomielitisa:

1. Odcep, najugodnejša in najlažja oblika. S takšnim tečajem telo aktivira vse zaščitne funkcije in restavrativne sisteme ter v 2-3 mesecih odpravi žarišče.
2. Dolgotrajno, ki traja veliko dlje kot nenadoma, do 6-8 mesecev. A čeprav je postopek zdravljenja dolg, se bolezen sčasoma umika.
3. Hitra, najhujša in nepredvidljiva oblika hematogenega osteomielitisa. Najpogosteje ga izzove stafilokokna okužba in je zanj značilno enkratno sproščanje bakterijskih produktov razgradnje (v tem primeru endogenih) v kri. Sila učinka izmeta je taka, da v nekaj minutah krvni tlak pade na skoraj nič. Brez nujne takojšnje pomoči pride do smrtnega izida.
4. Kronična, z daljšim potekom več kot 8 mesecev. Zanj so značilni recidivi (izbruh bolezni) in remisije (zmanjšanje vnetja). Pogosto ga spremlja nastajanje sekvestrov - posebnih odmrlih predelov tkiva, ki podaljšujejo vnetje. Nastanejo fistule, ki se glede na ponovitve odpirajo in med remisijami zaprejo. Kronična stopnja lahko povzroči atrofijo mišic in amiloidozo (kršitev presnove beljakovin v telesu).

Obstaja še ena oblika - primarna kronična, ki je v zadnjih letih vse pogostejša.

Strokovnjaki povečujejo število ljudi s to obliko osteomielitisa z naslednjimi dejavniki:

• z napačno prehrano;
• z nezadostnim vnosom pomembnih elementov v sledovih v človeško telo;
• s slabšimi okoljskimi razmerami v zadnjih desetletjih;
• z neracionalno in široko uporabo antibakterijskih sredstev;
• z omejeno telesno aktivnostjo.

Primarna kronična oblika je razdeljena na naslednje vrste:

• Brodyjev absces;
• beljakovinski;
• antibiotik;
• skleroziranje.

Za primarni kronični osteomielitis je značilen precej počasen potek, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo.

Akutni odontogeni osteomielitis

Odontogeni tip je nalezljiva lezija čeljustnih kosti z nastankom gnojno-nekrotičnega procesa. Velika večina bolnikov s to vrsto osteomielitisa je moških, starejših od 35 let. Poškodba spodnje čeljusti se razvije pogosteje, do 85%, zgornje - do 15%, poškodbe maksilarnih tkiv pa potekajo veliko lažje.

Med razlogi za pojav so:

• splošno zmanjšanje imunosti;
• napake v zobozdravstveni kirurgiji;
• zobne bolezni (zobne ciste, parodontitis);
• bolezni nazofarinksa (čelni sinusitis, etmoiditis, sinusitis);
• presnovna bolezen;
• močno povečanje števila oportunističnih mikroorganizmov;
• neposredna okužba zaradi travme in toplotnih poškodb.

Razvoj bolezni spremlja nastanek majhnih krvavitev zaradi pojava tromboze krvnih žil kostnega tkiva. Zaradi tega se začnejo pojavljati gnojna žarišča različnih velikosti in povzroča se smrt nekaterih delov tkiva. Poleg tega se pogosto pojavijo izolirana žarišča nekroze, v tem primeru govorijo o nozoloških oblikah odontogenega osteomielitisa.

Bolezen se kaže z akutno bolečino z intenzivnim odbojem na območje templjev, sinusov, čela. Začne boleti stran čeljusti, na kateri je žarišče okužbe. Telesna temperatura se zviša, lahko pride do povečanega potenja, mrzlice in splošne motnje dobrega počutja.

Kronični osteomielitis

V primeru napredovalega akutnega osteomielitisa, nepravočasnega odziva, nastopi subakutno obdobje, ki preide v kronično fazo. Zanj je značilno predvsem trajanje bolezni, ki znatno presega 2-3 mesece do 8-12 mesecev, včasih tudi več let. V kronični obliki nastanejo sekvestri in fistule. Prihaja do izmenične spremembe poslabšanj in oslabitve bolezni.

Kronični odontogeni osteomielitis

Približno teden dni po akutnem začetku odontogenega osteomielitisa se razvije subakutna stopnja, ki po 3-5 dneh postane kronična. Razlogi za prehod bolezni iz akutne faze v kronično:

• splošno zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa;
• hipotermija;
• prekomerno delo;
• akutne bolezni dihal;
• napačni ukrepi pri odpravi akutnega odontogenega obdobja.

Simptomi:

• zvišana temperatura subfebrile (okoli 37,5);
• rahlo slabo počutje in šibkost;
• tvorba fistul in sekvestrov;
• odvajanje gnoja in včasih majhnih površin odmrlega tkiva skozi fistulozne luknje;
• Pomanjkanje spanja.

Na rentgenskih slikah in rezultatih računalniške tomografije so jasno vidne izmene na zdravih predelih tkiva z lezijami različnih oblik in velikosti.

Hematogeni kronični osteomielitis

S prehodom akutne faze v subakutno in nato v kronično temperaturo pade na subfebrilne kazalnike, včasih se normalizira. Huda bolečina izgine. Prizadeto območje je trdno, omejeno v gibanju in oteklo. Na območju kirurškega reza se tvori fistula, skozi katero se izloča gnoj. Včasih pride do spontane rupture tkiv z naknadno tvorbo več fistul. Pogosto obstajajo mesece ali celo leta. Nastanejo posamezni veliki sekvestri ali majhne skupinske tvorbe odmrlega tkiva.

Če gnoj ne najde izhoda in se nabere pod mehkimi tkivi, se na tem območju pojavi oteklina, koža se na dotik vroči in pordeči, pojavi se bolečina in zvišana telesna temperatura. Ko se fistula odpre in gnoj pride ven, simptomi izginejo.

Za diagnozo se uporablja radiografija, ki lahko zazna spremembe že 12-14 dni po koncu akutne faze. Na tej stopnji bolezni je metoda fistulografije zelo informativna, to je računalniška tomografija z uporabo kontrastnega sredstva. Jasna slika vam omogoča, da določite velikost ločevalcev, njihovo lokalizacijo in splošno resnost bolezni.

Kako resen je osteomielitis?

Potem ko zdravnik postavi diagnozo in se kvalificirano posvetuje, bolniki zmotno domnevajo, da je osteomielitis preprosto vnetje, ki je prizadelo majhno površino kosti in nima popolnoma nobenega vpliva na druge procese v telesu. Zato oseba ne razume resnosti bolezni, ki se je pojavila pri njih, njenega zdravljenja ne jemlje resno, kar vodi v resne zaplete in včasih celo smrt. Iz tega razloga je treba pacientu razložiti, kako nevarna je ta bolezen in do kakšnih posledic lahko povzroči.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da se med osteomielitisom delovanje jeter in ledvic bistveno poslabša, pride do splošnega izčrpanja telesa in poslabšanja delovanja imunskega sistema. Zgodi se, da človek ne umre zaradi samega osteomielitisa, temveč zaradi bolezni, ki jih povzroča, zlasti kadar so prizadeti tisti organi, ki pred to boleznijo niso bili popolnoma zdravi.

Diagnostika osteomielitisa

Pri pregledu se opravi nežna palpacija (palpacija s prsti) bolečega področja, medtem ko se opazi stanje kože (vroče, pojavi se pordelost in oteklina, nastanejo valovi podobni gibi tkiva) in splošni videz poškodovanega območja (napeta koža, "sijajni" sijaj, zabuhlost). S pomočjo previdnih tolkal (udarcev) žarišče okužbe določimo s povečanjem bolečine na določenem mestu otekline.

Poleg ocene kliničnih manifestacij in ročnega pregleda se uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode:

• Splošni krvni test z levkocitno formulo v razširjeni obliki kaže premik v levo. To pomeni, da vnetje v telesu povzroča bakterijska narava. Za njegovo zatiranje so odgovorni nevtrofili, med katerimi obstajajo 4 oblike (segmentirani, vbodni, mladi nevtrofilci in mielociti). Ko premaknemo formulo v levo, opazimo rast segmentiranih nevtrofilcev in pojav zabodnih posameznikov. Bolj ko je okužba akutnejša in hujša, v analizi se pojavijo bolj mladostne oblike nevtrofilcev. Poleg tega parametri, kot so ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov, kazalniki ravni hemoglobina in trombocitov, razkrivajo naravo poteka bolezni.
• Splošna analiza urina kaže na prisotnost vnetja in ledvične odpovedi (pri generaliziranih oblikah bolezni) s pojavom beljakovin, povečanjem nekaterih kazalnikov.
• Biokemijski test krvi pokaže vnetni proces in kaže na odpoved ledvic in jeter. Hkrati se spreminjajo parametri bilirubina in beljakovin, kazalnik glukoze se zmanjša, količina nekaterih elementov pa se poveča.

Skupaj z laboratorijskimi metodami se uporabljajo instrumentalne metode preiskav:

• Z ultrazvokom ocenjujemo velikost in obliko mišičnih lezij.
• Infrardeče skeniranje lahko pokaže prisotnost akutnih latentnih oblik osteomielitisa in prepozna območja s povišano temperaturo.
• Rentgen je najpogostejši način diagnosticiranja osteomielitisa. S pomočjo slik lahko določite lokalizacijo nekrotičnih procesov, obseg in resnost nalezljivega žarišča. S pomočjo rentgenskih žarkov lahko bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah. Z naraščanjem vnetja se narava slike na slikah spreminja, zato je čas toka bolezni mogoče natančno navesti.
• Računalniška tomografija je najbolj informativen način diagnosticiranja osteomielitisa v vseh njegovih manifestacijah. S pomočjo volumetričnih slik je mogoče pridobiti ne samo podatke o lokalizaciji in intenzivnosti okužbe, temveč tudi ustvariti rekonstrukcijo okoliških mišičnih tkiv in napovedati potek bolezni.

Za natančno diagnozo, ki je odločilnega pomena pri zdravljenju osteomielitisa, je potrebna kombinacija laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje osteomielitisa mora biti celovito in pravočasno. Neprestano je treba dinamično spremljati bolezen, saj potek pogosto spremljajo nepredvidljivi zapleti in spremembe lezij. Za temeljit boj proti kakršnim koli oblikam osteomielitisa se priporoča sočasna terapija z zdravili, kirurški posegi in kompleks fizioterapevtskih postopkov.

Načela zdravljenja z zdravili (konzervativno)

Glavna točka: zdravljenje osteomielitisa samo z zdravili brez posredovanja kirurške prakse ne vodi do želenega rezultata. Nasprotno, nezadostna koncentracija antibakterijskih zdravil povzroča mutacije patogenov, zaradi česar postanejo odporni na zdravljenje z zdravili.

S pomočjo intraosne infuzije mešanice fiziološke raztopine in antibakterijskih sredstev žarišče okužbe speremo in okoli njega ustvarimo določeno pregrado, ki preprečuje širjenje patogena zunaj prizadetega območja. Poleg tega pranje pomaga zmanjšati pritisk v kostnem tkivu, odstraniti gnoj in lajšati bolečino.

Izbere se antibakterijsko zdravilo, na katero je vrsta patogenih bakterij občutljiva. Zdravilo se injicira v kostno votlino in nanese v 1-2 mesecih. V nekaterih primerih se obdobje uporabe antibiotikov podaljša: do 3-4 mesece. Na splošno je obdobje antibiotične terapije odvisno od resnosti in narave bolezni.

Pomembne točke:

• Za čas zdravljenja je priporočljivo imobilizirati (omejiti gibljivost) poškodovanega območja s posebnimi napravami. In na splošno, da zmanjšate telesno aktivnost.
• V primeru dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki se zdravila uporabljajo za povečanje splošne odpornosti telesa. Za to se izvajajo infuzijske (intravenske) infuzije posebnih raztopin, uporabljajo se krvni pripravki.
• V primerih hudih poškodb je povezana izpostavljenost ultravijolični krvi.
• Ko pride do sepse, se izvedejo številni ukrepi za čiščenje krvi in limfnega sistema pred toksini.
• Med zdravljenjem je treba skrbno spremljati ravnovesje elektrolitov v telesu.

Kompleks fizioterapevtskih vaj se lahko uporablja šele po umiku bolnika iz akutnega obdobja bolezni in lajšanju bolečinskega sindroma. S pomočjo fizioterapevtskih vaj se povrnejo funkcije poškodovanih predelov, spodbudi se aktivnost mišičnega tkiva, prizadeto območje prejme hranila in vitamine.

Operacija

Kirurški poseg je nemogoč v primeru sočasnih bolezni v dekompenzirani fazi: lahko se pojavijo zapleti, ki so resnejši od osteomielitisa.

Indikacije za operacijo osteomielitisa:

• netipična oblika;
• gnojni procesi;
• difuzno gnojno vnetje (flegmon) pokostnice;
• oblikovani sekvestri;
• fistule;
• ponavljajoča se ponovitev bolezni.

Osnovno pravilo je, da je treba odstraniti gnojno žarišče, ne glede na njegovo velikost. Predoperativna priprava vključuje razstrupljanje, dajanje zdravil, ki podpirajo imunski sistem, preverjanje metabolizma in po potrebi uporabo korektivnih zdravil.

Operacija se izvaja v splošni sistemski anesteziji. Vsaka operacija vključuje posebne faze izvedbe, odvisno od končnega cilja in želenega rezultata.

Toda na splošno je potek kirurgije videti takole:

1. Najprej se vidno kirurško polje obdela z antiseptiki in pregledajo instrumenti.
2. Oceni učinek anestezije in naredi prvi rez, če je stanje zadovoljivo.
3. S pomočjo naknadnih rezov kirurg pride na mesto okužbe, ki ima v večini primerov intraosealno lokacijo.
4. Z uporabo posebnih orodij se območje kosti odpre neposredno nad lezijo, sorazmerno z vnetjem. Če obstajajo znaki gnojnega vnetja difuzne oblike, se najprej izločijo gnojne tvorbe.
5. Naslednji korak je vrtanje majhnih lukenj, ki na mestu spominjajo na podolgovat pravokotnik. Nato se z električno sestavljanko luknje povežejo z rezom in rezultat je kostna plošča, ki se odstrani. Dno medularnega kanala se odpre, kjer je koncentrirano žarišče osteomielitisa.
6. Kanal speremo z antiseptičnimi raztopinami, vanj vstavimo drenažno cev s stranskimi odprtinami in prosti rob, ki je pritrjen zunaj reza.
7. Zadnja faza je šivanje rane v plasteh.

Po operaciji z uporabo vzpostavljene drenaže votlino speremo z antibakterijskimi raztopinami in ocenimo vsebino: če izcedek kaže na čistost medkostne votline, se rana ponovno odpre in drenaža nadomesti z odsekom progastega tkiva s priloženo posodo za hrano (kirurška plastika). To je potrebno za preprečevanje ponavljajočega se osteomielitisa. In drenaža je že nameščena v mehkih tkivih. Med zdravljenjem se odstrani.

Zdravljenje strelnega in kroničnega posttravmatskega osteomielitisa

Pri zdravljenju osteomielitisa strelnega orožja je v ospredju kirurški radikalni poseg, pri katerem se odstranijo tuji predmeti, delci kosti in odmirajoča tkiva. Po tem je območje okoli rane izpostavljeno "sekanju" z antibakterijskimi zdravili in po potrebi se izvede drenaža. Po koncu operacije bolnik prejme protimikrobno terapijo, kompleks vitaminskih infuzij in ukrepe za odstranjevanje toksinov iz telesa.

Kronična posttravmatska oblika osteomielitisa je najpogosteje zapletena zaradi napak (zlomi, skrajšanje kosti, psevdoartroza). V bistvu se metoda osteosinteze uporablja za odstranjevanje fistul in pristanek fragmentov kosti, ki je sestavljena iz jasne pritrditve zlomljenih predelov v pravilnem anatomskem položaju za nadaljnjo fuzijo. V primeru nastanka flegmona se izvede odprtje žarišča, odstranjevanje gnoja in nekroze, potrebna drenaža votline.

Fizioterapija za osteomielitis

Po operaciji lahko tečaj vadbene terapije za poškodovano območje izvedemo ne prej kot 20 dni po operaciji. Vendar je treba druge dele telesa, ki niso vključeni v operacijo, premakniti. Zato dvakrat na dan 10-15 minut izvajamo "polnjenje", da preprečimo nastanek razjed in spodbudimo pretok krvi v tkivih.

Sčasoma se trajanje vaj postopoma povečuje, daje vedno večjo obremenitev in se gladko premika na prizadeto območje. Na zadnji stopnji fizioterapevtskih vaj je poudarek na vračanju poškodovanega območja k popravljanju gibalnih gibov.

V fazi okrevanja se uspešno uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki: elektroforeza, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom in terapija z ultrafrekvenčnimi postopki.

Težave s prehrano

Pravilno izbrana prehrana za osteomielitis ima svojo, pogosto pomembno vlogo, pri kompleksnem zdravljenju bolezni. Priporočljivo je, da dnevne obroke razdelite na manjše in pogostejše obroke za boljšo absorpcijo (5-6 krat na dan). Prehrana mora vsebovati mlečne izdelke, mesne izdelke, jajca, svežo zelenjavo in sadje. Tekočine potrebujejo vsaj 2 litra in pol na dan. Spodbuja se hrana z veliko železa, kalcija in beljakovin. Če ima bolnik sočasne bolezni, ki zahtevajo posebno prehrano, se o vseh vprašanjih in sestankih pogovorite z zdravniki.

Napoved bolezni

V postopku diagnosticiranja akutnega ali kroničnega osteomielitisa se izdela napoved bolezni, ki je odvisna predvsem od oblike poteka bolezni in bolnikovega stanja pred hospitalizacijo. Pri tem igrata tudi starost in stanje imunosti ter seveda stadij bolezni in pravočasnost njenega odkrivanja. Prej ko se začne kompleksno zdravljenje, večje so možnosti za popolno okrevanje. Neugodna prognoza je najverjetneje pri bolnikih s kroničnim osteomielitisom v zanemarjenem stanju in v kombinaciji z redčenjem kostnega tkiva.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.