Otomikoza - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Otomikoza: simptomi in zdravljenje

Otomikoza je bolezen, ki jo povzročajo plesni in kvasovkam podobne glive. Prizadeta sta srednje in zunanje uho. Včasih se razmnoževanje glivične oblike pojavi po operaciji. V splošni strukturi vnetja srednjega ušesa predstavlja otomikoza do 18-26% vseh okužb. Poleg tega trpijo tako odrasli kot otroci enako pogosto. Nevarnost bolezni je v tem, da je v zgodnjih fazah razvoja skoraj asimptomatska. Okužbo pogosto odkrijemo šele po resnih zapletih.

Vsebina:

• Splošne informacije
• Vzroki za otomikozo
• Simptomi otomikoze
• Vrste in stopnje otomikoze
• Otomikoza pri otrocih
• Diagnoza otomikoze
• Zdravljenje otomikoze
• Napoved in preprečevanje

Splošne informacije

Iz latinskega se otomikoza prevede kot ušesna gliva. Ta bolezen je nalezljiva. Vpliva na ušesni kanal.

Takšni predstavniki patogene flore lahko povzročijo okužbo, kot so:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. zaplinja.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

Okužba se lahko razvije tako v otroštvu kot v odrasli dobi. V nevarnosti so ljudje, ki živijo v deželah z vročim podnebjem in visoko vlažnostjo. Ogroženi so tudi ljudje, ki se ukvarjajo s plavanjem, ki pogosto uporabljajo slušalke in morajo nositi tudi slušne pripomočke. Otomikozo pogosto diagnosticiramo pri bolnikih, ki so bili podvrženi mastoidotomiji.

Otomikoza v 90% primerov prizadene le eno uho, to je okužba enostransko.

Vzroki za otomikozo

Otomikoza se razvije zaradi dejstva, da se pogojno patogena flora začne množiti v ušesu. To vodi v vnetje tkiva, kar negativno vpliva na stanje slušnega organa kot celote. Včasih se poleg glivičnih mikroorganizmov v ušesu začnejo razmnoževati tudi bakterije. To poveča vnetni odziv.

Običajno so na koži ušesa vedno prisotne glivice, ki povzročajo otomikozo. Njihovo rast pa nadzirajo drugi mikroorganizmi, zato ne vodijo do razvoja bolezni. Da bi človek razvil vnetje ušesa, so potrebni določeni pogoji, v katerih se bodo patogeni mikroorganizmi počutili prijetno.

Razlogi, ki lahko vodijo do pojava otomikoze:

• Poškodbe ušes, ki jih spremlja kršitev celovitosti kože. To se lahko zgodi tako, ko fizično prizadene kožo ušesa kot tudi, ko vanjo vstopijo tuji predmeti. Otroci v ušesni kanal pogosto prilepijo majhne detajle.
• Hiperhidroza. Za to motnjo je značilno prekomerno potenje v različnih delih telesa. Nekateri ljudje imajo povečano potenje v parotidni regiji. Hiperhidroza se nanaša na posamezne značilnosti telesa, včasih pa jo lahko povzroči kršitev presnovnih procesov.
• Nerazvitost ušesnega kanala prirojene narave. Lahko je preozka ali preveč prilagodljiva. To otežuje čiščenje.
• Jemanje nekaterih zdravil. Terapija z antibiotiki in steroidnimi hormoni lahko negativno vpliva, saj vsi prispevajo k zmanjšanju imunskega sistema.

• Bolezni telesa: HIV, diabetes, tuberkuloza. Vse te patologije negativno vplivajo na stanje človeškega zdravja.
• Delo v nevarnih panogah. Kar zadeva pojav otomikoze, je nevarnost v pogojih z visoko vlažnostjo, v hladnih in prašnih prostorih.
• Alergija na detergente, šampon ali balzam za lase. Vsaka kozmetična formulacija lahko draži kožo.
• Furunkuloza ušesa in vnetje srednjega ušesa. Te bolezni spremlja vnetje in negativno vpliva na stanje kože, kar povzroča neravnovesje v mikroflori.
• Pristop sekundarne okužbe po vnetju srednjega ušesa ali po operaciji (mastoidotomija). Kirurški poseg se uporablja, ko se mastoidni proces vname. Med svojim ravnanjem zdravnik odpre jame in celice mastoidnega procesa, izvede njihovo drenažo in odstrani gnojno vsebino. Če med operacijo v ušesno tkivo vstopi glivična flora, se čez nekaj časa razvije otomikoza.

Vsi dejavniki, ki vodijo k zmanjšanju imunosti, prispevajo k razvoju otomikoze.

Simptomi otomikoze

Simptomi otomikoze so odvisni od tega, kje je bilo vnetje koncentrirano:

• Zunanja otomikoza. Bolezen se začne z dejstvom, da zunanji slušni kanal nabrekne, maščobni film, ki ga ščiti, izgine. V tem času človek začne doživljati zastoje v ušesu, srbelo ga bo od znotraj. Večina ljudi s temi simptomi ne hodi k zdravniku, saj jih pripisujejo običajnemu ušesnemu čepu. Poskušajo jo odstraniti sami, čedalje bolj travmatizirajo ušesni kanal. Glivična flora zlahka prodre v te mikroskopske lezije. Začne se aktivno razmnoževati, kar povzroči povečano vnetje. Če je zelo intenziven, se lahko ušesni kanal popolnoma blokira, kar povzroči izgubo sluha. Zunanjo otomikozo spremlja bolečina, ki postane bolj izrazita ob jedi in pitju.
• Mikotični vnetje srednjega ušesa. Vzrok tega vnetja je gnojni vnetje srednjega ušesa. V tem primeru glivična okužba deluje kot zaplet. Pacientovo zdravstveno stanje je poslabšano, uho močno boli in iz njega se sprošča patološka vsebina. Sluh se poslabša, v ušesu se pojavijo zvoki.

• Glivični myringitis. Za to bolezen je značilno širjenje okužbe na bobnič. Oseba se pritožuje zaradi izgube sluha. To je posledica dejstva, da bobnič ne more normalno izvajati vibracijskih gibov.
• Otomikoza po operaciji. Vnetje povzroči operacija ušesa, na primer mastoidektomija ali timpanoplastika. Po opravljenem prelivu je treba še dolgo uporabljati obloge. Za razkuževanje se uporabljajo antibiotiki in antiseptiki, s katerimi so povoji impregnirani. To vodi do dejstva, da je motena naravna mikroflora ušesa. Bolezen se kaže v povečani bolečini in povečanju patološkega izcedka.

Odvisno od tega, kateri mikroorganizem je sprožil otomikozo, se simptomi vnetja razlikujejo:

• Ušesni izcedek je temne barve, ko se množi A. niger.
• Izcedek iz ušesa postane temno rumen, če je bolezen povzročila gliva iz rodu A. flavus.
• Če bolezen izzovejo glive iz rodu Candida, ima izcedek sirasto konsistenco. Uho postane pokrito z belimi skorjicami, ki so najprej opazne le v ušesnem kanalu, nato pa se razširijo na zunanji del ušesa, presežejo ga in lahko zajamejo območje rasti las. V svojih manifestacijah bolezen spominja na jokajoči ekcem.

Najbolj nevarne glive so pripadniki rodu Mucor. Spadajo v plesni, ki hitro naselijo ne samo uho, temveč tudi nazofarinks. Pacient trpi zaradi vrtoglavice in močnih glavobolov. Zapleti te okužbe so lahko zelo hudi. Telesna temperatura se dvigne na vročinsko raven, razvije se tromboza mrežnice. V takšnih razmerah obstaja nevarnost izgube vida.

Vrste in stopnje otomikoze

Otomikoza je lahko naslednjih vrst:

• Zunanji. Ta oblika otomikoze se diagnosticira pogosteje kot druge - v 20-50% primerov.
• Mycotic.
• Glivični myringitis. Poraz srednjega ušesa opazimo v 10% primerov.
• Pooperativni.

Glede na značilnosti poteka bolezni ločimo več stopenj razvoja otomikoze:

• Stopnja predhodnikov vnetja. V tem obdobju lahko oseba doživi zamašitev v ušesu. Drugih znakov bolezni ni.
• Akutna stopnja bolezni. Oseba razvije bolečine v ušesu, zunanji slušni kanal nabrekne, pordeči in pojavi se izcedek iz ušesa. Trajanje akutne faze ni daljše od enega meseca. Če v tem obdobju bolezni ni bilo mogoče obvladati, potem gre v subakutno fazo, ki traja od enega meseca do šestih mesecev.
• Kronična stopnja. Vnetje ne daje živih simptomov, vendar ne mine popolnoma. Kronična stopnja bolezni traja od šestih mesecev ali več.

Otomikoza pri otrocih

Kršitev naravnega ravnovesja ušesne mikroflore in zmanjšanje imunosti vodi v dejstvo, da otrok razvije otomikozo. Poleg tega otroci pogosteje trpijo za boleznijo kot odrasli. Nevarnost je v napačni diagnozi, kar pomeni neracionalno zdravljenje. To ogroža razvoj superinfekcije, s katero se bomo težje spopadli kot s splošno glivično boleznijo.

Pogosto glivična okužba ušes pri otrocih postane zaplet predhodne bolezni, kot je vnetje srednjega ušesa. V starejših predšolskih in šolskih letih je pogostejša otomikoza plesni. Dojenčkom v glavnem diagnosticirajo kandidozno otomikozo.

Glivično vnetje lahko sprožijo dejavniki, kot so:

• Izvajanje radioterapije ali zdravljenje s citostatiki.
• Uporaba lokalnih kortikosteroidnih zdravil.
• Uporaba antibiotikov s širokim spektrom delovanja.

Simptomi otomikoze pri otrocih so različni in so odvisni od resnosti vnetja.

Med njimi so:

• Preobčutljivost ušes.
• Gnojni izcedek iz ušesa.
• Srbenje v ušesnem kanalu.
• Glavobol.
• Povečana telesna temperatura.
• Maceracija kože ušesnega kanala.
• Bolečina v ušesu.

Obdobjem remisije sledijo obdobja poslabšanja. To se zgodi, kadar zdravljenje ni bilo pravilno izbrano ali pa je bilo odsotno v celoti in je bolezen prešla v kronično obliko. Praviloma so pri otrocih vsi simptomi bolj izraziti kot pri odraslih.

Diagnoza otomikoze

Za diagnosticiranje otomikoze lahko zdravnik bolniku predpiše naslednje vrste preiskav:

• Endoskopski pregled.
• Mikološka analiza.
• Jemanje rentgenskih žarkov.
• Mikrobiološka analiza.

Z otomikozo se bo ušesni kanal zožil, močno nabrekne in iz njega pride tekoči eksudat. V izpustu lahko vidite kopičenje micelija, vendar le pod večkratno povečavo. Izvajanje analiz vam omogoča, da določite vrsto glive in izberete zdravila za njeno odpravo.

Včasih je v zbranem materialu poleg glivičnih mikroorganizmov tudi mikrobna flora. V tem primeru zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov.

Poleg splošnih diagnostičnih ukrepov se lahko bolniku prikažejo tudi vrste preiskav, kot so:

• Audiometrija (prag in preprost) Z enostavnim pregledom zdravnik na razdalji 6 metrov od bolnika izgovori različne besedne zveze. Bolnik mora te stavke ponoviti. Mejna avdiometrija vključuje oceno sluha s posebno opremo. Pacientu dajo slušalke, v katerih sliši zvoke različnih tonov in frekvenc. Za določene zvoke mora oseba pritisniti gumb. To omogoča oceno bolnikovega sluha.
• Merjenje zvočne impedance. Ta študija vam omogoča, da ocenite gibljivost timpanijske membrane pod vplivom zvočnih valov in različnih pritiskov. Za postopek se v uho vstavi poseben vložek s sondo.
• Otoakustična emisija. Ta test ocenjuje otrokov sluh. V ušesni kanal je vstavljena sonda, ki je opremljena z mikrofonom in snemalno napravo. Med diagnozo bo človek slišal klike. Na podlagi vibracij bobniča je zgrajen graf, ki vam omogoča zaznavanje morebitnih sprememb v sluhu.
• Vrednotenje prehodnosti slušne cevi s pihanjem. Za diagnostiko ni potrebna posebna oprema.
• Ocena sluha z uporabo uglasitvenih vilic. Oseba bo slišala zvoke različnih frekvenc. Ta študija vam omogoča, da ocenite funkcijo prevodnosti zvoka in zaznavanja zvoka.

Zdravljenje otomikoze

Na podlagi pridobljenih diagnostičnih podatkov zdravnik pripravi režim zdravljenja otomikoze. Najprej je treba ušesni kanal obdelati z razkužili, po katerem se vanj vbrizgajo protiglivična sredstva. Zdravnik izvaja zdravljenje v ordinaciji in daje tudi priporočila za zdravljenje doma. Bolniku se lahko predpiše kapljice, mazila, zdravila za peroralno uporabo. Celovit režim zdravljenja vam omogoča hitro obvladovanje okužbe.

Za odpravo vnetja in pospešitev regeneracije tkiva lahko bolniku predpišemo fizioterapijo. Sem spadajo: EP UHF, induktometrija, ultraforeza s prednizolonom ali hidrokortizonom. Ti kortikosteroidi lahko hitro odpravijo bolečino, preprečijo razmnoževanje glivične flore in lajšajo vnetja.

Zdravila, ki jih lahko predpišemo bolnikom z otomikozo:

• Protiglivična sredstva.
• Antibiotiki
• Mazila za uničenje glivične flore.
• Ušesne kapljice, ki lajšajo neprijetne simptome.
• Tablete z antimikotičnim delovanjem.

Higiena ušes

Ne glede na to, kakšno zdravljenje je bilo predpisano osebi, morate najprej temeljito očistiti ušesni kanal vseh izločkov, skorj, žvepla in drugih onesnaževal. Če želite to narediti, uporabite vodikov peroksid, maramistin ali borovo kislino. V ta namen previdno odstranite izcedek z vatirano palčko.

Postopek čiščenja ušes je treba izvesti vsakič, preden se zdravila vnesejo v ušesni kanal.

Z otomikozo se uho ne ogreje in ne opere. Tako voda kot toplota spodbujata rast glivične flore. Ko se človek kopa ali tušira, mora biti ušesni kanal prekrit z vato. Higiena ušes se izvaja po enakih pravilih za otroke in odrasle. Natančen odmerek zdravila in postopek uporabe zdravil je treba preveriti pri otolaringologu.

Zdravila

Zdravila za zdravljenje otomikoze se izberejo po ugotovitvi vzroka vnetja in ugotovitvi povzročitelja bolezni. Praviloma se terapija izvaja ambulantno. Hospitalizacija je le redko potrebna, le v hudih primerih. Povprečno trajanje zdravljenja je 1-2 tedna. Osnova terapije so antimikotiki za peroralno uporabo.

Lokalno zdravljenje ušes se izvaja z uporabo raztopin, mazil, krem in kapljic. Po potrebi zdravnik bolniku predpiše antibakterijska zdravila. Za povečanje imunosti je lahko prikazan vnos vitaminskih in mineralnih kompleksov. Če ima bolnik simptome alergije, mu je predpisan tečaj antihistaminikov.

Kadar ni mogoče ambulantno obvladati bolezni, je bolnik hospitaliziran. Operacija se lahko izvede v bolnišnici.

Rešitve

Za zdravljenje ušes se uporabljajo zdravilne raztopine. Njihova uporaba vam omogoča, da odpravite vnetje in se spopadete z glivično okužbo.

Najučinkovitejše in najpogosteje predpisane rešitve vključujejo:

• Kandibiotik. Zdravilo se injicira v ušesni kanal za lajšanje vnetja, uničenje glivične flore in odpravljanje alergij. Njegova uporaba lahko zmanjša intenzivnost bolečih občutkov. Raztopina se injicira v ušesni kanal 3-4 krat na dan po 4-5 kapljic. Po 3-5 dneh bo bolnik opazil izboljšanje. Tečaj lahko traja od tedna do 10 dni. Anuran je analog Candibiotics.
• Nitrofungin 1%. Ta raztopina ima izrazit protiglivični učinek. Iz njega prihaja vonj alkohola. Najprej se raztopina nanese na vato, valjano v tampon, in nato vstavi v ušesni kanal. V njej pustite 2 uri vate. Postopek morate izvajati 3-krat na dan. Zdravljenje se lahko podaljša. Končana je po tem, ko je bolnik prešel vse simptome bolezni.
• Klotrimazol. Ta raztopina se uporablja za zdravljenje glivičnih okužb. Deluje pri večini mikotične flore. Zdravilo se nanese na vatirano palčko in nato vstavi v ušesni kanal. Tampon se 2-3 ure hrani v ušesu. Postopek ponovimo 3-krat na dan. Potek zdravljenja naj traja en mesec.

Mazila

Obstaja veliko mazil za zdravljenje otomikoze. Uporabljajo se zunaj.

Najučinkovitejša zdravila vključujejo:

1. Pimafukort. To je kompleksno mazilo. Njegova uporaba vam omogoča, da uničite ne samo glivično mikrofloro, temveč tudi bakterije. Tudi Pimafukort ima izrazit protivnetni učinek. Mazilo se nanese na vato, zvije v tampon in nato vstavi v ušesni kanal. Te korake morate ponoviti 2-4 krat na dan.
2. Lamisil. To mazilo ima izrazit protiglivični učinek. Deluje proti večini patogene flore, ki lahko povzroči vnetje v ušesu. Uporablja se za zdravljenje ne le otomikoze, temveč tudi glivičnih okužb sluznice, kože in nohtov. Zdravilo je prepovedano predpisovati doječim ženskam in ženskam v položaju. Prepoved je posledica dejstva, da aktivne snovi zdravila lahko prodrejo v materino mleko. Lamisil se uporablja za zdravljenje otomikoze, pa tudi Pimafucort.
3. Nistatinsko mazilo. Zdravilo ima izrazit protiglivični učinek. Zelo hitro uniči predstavnike klana Candida. Mazilo nanesite neposredno na prizadeto območje. Nanašati ga je treba v tankem sloju. Postopek se izvaja 2-krat na dan. Potek zdravljenja je teden dni, vendar ga lahko zdravnik poveča do 10 dni.

Sistemska zdravila

Pri zdravljenju otomikoze ni vedno mogoče obvladati lokalnih zdravil. Včasih so potrebna peroralna zdravila. Vplivajo na telo kot celoto, odpravljajo vnetno žarišče, uničujejo glivično floro, pa tudi simptome bolezni.

Najučinkovitejša zdravila vključujejo:

• Amfotericin. Je poceni in učinkovito zdravilo za zdravljenje glivičnih okužb. Omogoča vam uničenje večine patogene flore. Predpisan je za zdravljenje hudih mikoz, ki prizadenejo globoka tkiva in ogrožajo človeško življenje.
• Diflucan. Zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino flukonazol. Njegov sprejem vam omogoča uničenje gliv iz rodu Candida in plesnivih gliv.
• Irunin. To zdravilo ima širok spekter delovanja, učinek pa je posledica snovi, imenovane itrakonazol. Uničuje tako oportunistične glive kot tudi patogeno floro. Vsi dermatofiti, glive iz rodu Candida, plesni glive se ga "bojijo".
• Levorin. To zdravilo vam omogoča boj proti kvasovkam podobnim glivam iz rodu Candida. Z otomikozo se jemlje v odmerku 2.000.000 U / dan. Zdravljenje naj traja 10 dni. Pomembno je, da se držite odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik. Če je presežena, se lahko pojavijo hude alergijske reakcije, draženje kože in bolečine v trebuhu.
• Nistatin. To zdravilo deluje na celično membrano glive, jo uniči in povzroči smrt patogene flore. Dnevni odmerek je 3.000.000 enot. Potek zdravljenja traja 2 tedna. Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z nistatinom, so driska, slabost in celo bruhanje.
• Flukonazol. Zdravilo je derivat triazola. Ima širok spekter delovanja in omogoča uničenje 186 predstavnikov kvasa iz rodu Candida, vendar so takšne sorte glivičnih mikroorganizmov, kot sta Candida glabrata in Candida krusei, odporne na to.

Video: Življenje je super! Glive wushah

Napoved in preprečevanje

Protiglivična terapija vam praviloma omogoča hitro in popolno obvladovanje glivične okužbe. Do ponovitve bolezni lahko pride le, če ima oseba zmanjšano imunost ali če ne upošteva zdravniških priporočil.

Da bi preprečili razvoj bolezni, se je treba med kopanjem izogibati vdoru vode v ušesa, ne pa biti reven pri čiščenju žvepla. Odstraniti ga je treba le z vidnega dela ušesnega kanala. To bo preprečilo ponovitev bolezni.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)