Senzorinevralna Izguba Sluha (nevritis Slušnega živca) - Kaj Je To? Metode Zdravljenja

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Senzorinevralna izguba sluha

Če ima človek prizadeto delovanje slušnega aparata, potem ne more normalno zaznati zvokov okoliškega sveta. Senzorinevralna izguba sluha je eden najpogostejših vzrokov za izgubo sluha (približno 75% vseh primerov izgube sluha). Bolezen povzroča poškodbe slušnega živca. Sluh se pogosto ne obnovi.

Vsebina:

• Anatomija slušnega živca
• Razvrstitev bolezni
• Stopnja senzorinevralne izgube sluha
• Vzroki za senzorično nevralno izgubo sluha
• Simptomi senzorinevralne izgube sluha
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Prilagoditev bolnikov s senzorinevralno izgubo sluha
• Odgovori na priljubljena vprašanja

Anatomija slušnega živca

Slušni živec spada v 8. par lobanjskih živcev.

Značilnosti razvoja senzorinevralne izgube sluha in njihove povezave z anatomijo slušnega živca lahko zasledimo v takih trenutkih, kot so:

• Slušni živec ima vlaknasto strukturo, ki jo predstavljajo pleksusi živčnih vlaken. So neenakomerno porazdeljeni. Vlakna se nahajajo vzdolž roba trupa, ki so odgovorna za prenos nizkofrekvenčnih zvokov. Vlakna, ki tečejo po sredini, oddajajo visoke zvoke. Zato s senzorinevralno izgubo sluha človek najprej neha natančno ločevati nizke tone.
• Ker vestibularni del osmega para lobanjskih živcev gre skupaj s slušnim parom, ljudje z razvojem senzorinevralne izgube sluha pogosto trpijo zaradi vrtoglavice, slabosti in slabega ravnotežja.
• V zgodnjih fazah razvoja patologije popolne gluhosti ne opazimo, saj se živčni trup postopoma poškoduje.
• Če slušni živec dlje časa trpi zaradi pomanjkanja kisika, začne odmirati. To bo privedlo do trajne gluhosti.

Senzorinevralna izguba sluha prizadene del slušnega živca zunaj možganov. Zato človek najpogosteje gluhne na eno uho. Čeprav se včasih patološki proces razvije z dveh strani hkrati.

Razvrstitev bolezni

Glede na koncentracijo patološkega procesa ločimo naslednje vrste senzorinevralne izgube sluha:

• Enostranski poraz (najpogosteje opažen).
• Dvostranska patologija. Ona pa je lahko simetrična in asimetrična. Pri simetrični leziji začneta obe ušesi enako slabo zaznavati zvoke. Pri nesimetrični izgubi sluha ima okvara sluha različno resnost.

Glede na stopnjo napredovanja bolezni ločimo naslednje vrste:

• Nenadna izguba sluha, ki se razvije v 12 urah. Simptomi lahko trajajo 14-21 dni.
• Akutna izguba sluha, ki se razvije v 3 dneh. Najdaljše trajanje je 5 tednov.
• Subakutna izguba sluha, ki se razvije v 7-21 dneh. Simptomi bolezni trajajo 1-3 mesece.
• Kronična izguba sluha, ki se razvije v 1-3 tednih in traja dlje kot 3 mesece. Včasih sluha ni mogoče obnoviti.

Stopnja senzorinevralne izgube sluha

Stopnje izgube sluha se razlikujejo glede na pogostost zvokov, ki jih oseba lahko zazna:

1. Od 25 do 39 dB - 1 stopnja izgube sluha. Oseba sliši šepet na razdalji 3 metre in govorjeni govor na razdalji 6 metrov.
2. Od 40 do 54 dB - 2 stopnji izgube sluha. Šepet razlikuje na razdalji enega metra, govorni govor pa na razdalji 4 m.
3. Od 55 do 69 dB - 3 stopnje izgube sluha. Oseba šepeta sploh ne razlikuje, govorjeni govor pa je oddaljen 1 m.
4. Od 70 do 89 dB - 4 stopnje izgube sluha. Oseba sliši samo glasen govor, če jo zakriči neposredno v uho.
5. Nad 90 dB - popolna gluhost. Oseba govora sploh ne sliši.

Vzroki za senzorično nevralno izgubo sluha

Pri senzorinevralni izgubi sluha živcu vedno primanjkuje prehrane in ga stisnejo nekatere strukture, na primer oteklina, rastoči tumor itd.

Takšne kršitve so lahko posledica naslednjih razlogov:

• Pretekle okužbe. Nekateri virusi in mikrobi lahko poškodujejo živčno tkivo, kar povzroči nepopravljive posledice. Zato je izguba sluha lahko posledica ARVI, herpesa, gripe, mumpsa, meningitisa, nevrosifilisa.
• Žilne patologije: ateroskleroza, motnje krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu, hipertenzija, diabetes mellitus. Vse te bolezni vodijo do dejstva, da slušni receptorji prejmejo manj prehrane in kisika. Postopoma začnejo izgubljati svojo funkcijo in oseba se ogluši. Poleg tega je motena mikrocirkulacija krvi v strukturi živčnega debla.
• Bolezni hrbtenice. Sem spadajo spondiloza, unkovertebralna artroza, spondilolisteza, ki jo spremlja razvoj sindroma vretenčne arterije.

• Poškodbe: TBI, poškodba slušnega aparata zaradi izpostavljenosti glasnim zvokom, barotrauma, ki se pojavi ob nenadnih spremembah tlaka. Najpogosteje so poškodovani receptorji slušnega živca, vendar z močnimi udarci v tempeljsko območje lahko poškodujemo njegovo deblo.
• Zastrupitev s kemikalijami. Alkohol, nikotin, arzen, živo srebro, benzen, anilin, vodikov sulfid, fluorid lahko poškodujejo slušni živec in povzročijo izgubo sluha. V zvezi s tem so nevarna zdravila, kot so: Streptomicin, Gentamicin, Vankomicin. Zdravila Amikacin, Cisplatin, Endoxan, Kinidin in malarija.
• Obsevanje telesa. Zaradi izpostavljenosti sevanju se redko razvije senzorinevralna izguba sluha. To se lahko zgodi, ko bolniki opravijo radioterapijo za zdravljenje rakavih tumorjev, pa tudi ko pridejo v nujnem primeru v stik z virom sevanja. Sevanje lahko uniči katero koli tkivo v človeškem telesu, vendar živci redko trpijo.

Včasih vzrokov za senzorično izgubo sluha ni mogoče ugotoviti. V tem primeru govorijo o idiopatski obliki bolezni.

Simptomi senzorinevralne izgube sluha

Prvi simptom slušnega nevritisa je izguba sluha. Sprva človek začne slabše slišati nižje tone, na primer bas. Ko patologija napreduje, se slišnost visokofrekvenčnih zvokov poslabša.

Približno 92% bolnikov se pritožuje zaradi tinitusa, ki se lahko pojavi na eni ali obeh straneh. Odtenek hrupa je drugačen, en ton se spremeni v drugega. Hkrati ušesa ne bolijo pri nevritisu slušnega živca, razen če se kršitev razvije zaradi poškodbe.

Drugi simptomi senzorinevralne izgube sluha vključujejo:

• Omotica.
• Nestabilnost hoje.
• Poslabšanje v koordinaciji.
• Slabost, ki se lahko konča z bruhanjem.

Diagnostika

Bolniki s sumom na senzorično izgubo sluha so hospitalizirani. Predhodna diagnoza se postavi na podlagi pacientovih pritožb.

V specializirani bolnišnici mu dodelijo številne preiskave:

• Raziskave govornega sluha. Zdravnik vstane od pacienta na razdalji 6 metrov in začne šepetati besede z nizkim tonom in nato z visokimi zvoki. Če človek ne sliši, kaj govori zdravnik, se mu začne približevati. Običajno mora bolnik slišati šepet že na razdalji 6 metrov.
• Preskus sluha z uporabo uglasitvenih vilic. Je instrument, ki ustvarja zvoke različnih frekvenc. S pomočjo uglasitvene vilice se izvede test Rinne (če se sluh poslabša, bo rezultat testa negativen) in test Weber (zdravo uho bo bolje slišalo).
• Pregled sluha z uporabo metode avdiometrije. Za izvajanje testa se uporablja naprava, imenovana avdiometer. Pacientu se ponudi poslušanje zvokov različnih frekvenc, naprava pa bo zaznala tone, ki jih sliši. Na podlagi pridobljenih podatkov je zgrajena krivulja, ki predstavlja funkcijo sluha. Obstaja več vrst avdiometrije: tonska nadpražna avdiometrija, metoda slušne občutljivosti na ultrazvok, govorna avdiometrija.

Če sumi na tumor, ki raste v časovni regiji, je bolnik napoten na računalniško tomografijo. Druga diagnostična metoda, ki pojasnjuje razlog, je ultrazvok posod vertebrobazilarnega bazena.

Zdravljenje

Terapija v veliki meri določa obliko nevritisa slušnega živca. Zato morate ta področja obravnavati ločeno.

Zdravljenje akutne izgube sluha

Bolniki s to diagnozo so takoj hospitalizirani. V tem primeru je treba izključiti vse dejavnike, ki škodijo njegovemu sluhu, vključno z glasnimi zvoki.

Terapija z zdravili se zmanjša na imenovanje zdravil, kot so:

• Hormonska sredstva, zlasti deksametazon. Uporablja se intravensko. Potek zdravljenja je teden dni, po katerem se odmerek postopoma zmanjšuje.
• Zdravila, ki prispevajo k normalizaciji mikrocirkulacije krvi: Vinpocetin, Pentoksifilin. Dajejo se intravensko. Potek zdravljenja je 8-10 dni.
• Vitamin E, askorbinska kislina, etilmetilhidroksipiridin sukcinat. Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju izgube sluha, saj imajo izrazite antioksidativne lastnosti.

Če je treba potek zdravljenja na nek način podaljšati, se ne daje več intravensko, ampak je predpisan za peroralno dajanje.

Zdravljenje kroničnega in subakutnega nevritisa

Za zaustavitev napredovanja bolezni je treba izvesti naslednje ukrepe:

• Ustvarjanje zaščitnega slušnega načina za pacienta.
• Zdravljenje bolezni, ki so povzročile razvoj nevritisa.
• Uporaba režima zdravljenja, ki je predpisan za akutno obliko bolezni. Vadimo jo pri kronični izgubi sluha 2-krat na leto.

Če izguba sluha poslabša kakovost življenja osebe, je priporočljivo uporabiti posebne pripomočke, ki vam omogočajo, da jo normalizirate.

Prilagoditev bolnikov s senzorinevralno izgubo sluha

Izguba sluha je resen problem. Vendar obstajajo učinkovite metode, ki takšnim ljudem omogočajo prilagajanje v družbi.

Tej vključujejo:

• Slušni aparati s posebnimi pripomočki. Vsak človek lahko takšno zdravljenje prejme popolnoma brezplačno, če mu diagnosticirajo 2 ali 3 stopnje izgube sluha. Slušni aparati so lahko v ušesu ali za ušesom. Z njihovo pomočjo človek začne normalno slišati.
• Vsadek srednjega ušesa, ki lahko pomaga ljudem z izgubo sluha 3. stopnje. Vsadi se, če zunanjega slušnega aparata ni mogoče uporabiti.
• Kohlearni vsadek. Takšno zdravilo se vsadi bolnikom z izgubo sluha 4. stopnje, pod pogojem, da druge metode zdravljenja niso bile učinkovite. Poleg tega lahko oseba po lastni volji in za svoj denar odide v zasebno kliniko, kjer jo bodo operirali. Vsadek deluje kot človekovo lastno uho in oddaja signale v trup slušnega živca in nato v možgane.

Prej ko se zdravljenje začne, bolj učinkovito je. Zato, ko se pojavijo prvi znaki okvare sluha, poiščite zdravniško pomoč.

Odgovori na priljubljena vprašanja

• Ali je mogoče obvladati akustični nevritis z uporabo tradicionalne medicine? Ne, niso učinkovite. Nekatere fizioterapevtske tehnike pa lahko pospešijo okrevanje, na primer endauralna elektroforeza z dibazolom, nikotinsko kislino in drugimi zdravili, masaža in zdravljenje s tokovi.
• Ali se po terapiji povrne sluh? Pri 93% bolnikov z akutno izgubo sluha se sluh obnovi v prvih 30 dneh po začetku zdravljenja. Če ima bolezen kronični potek, se prognoza poslabša.
• Kako lahko zamenjate slušni aparat? Lahko se zatečete k metodi vibro-zvočne stimulacije, pedagoški aktivaciji sluha, elektrorefleksoterapiji. Omogočajo vam obnovitev receptorjev poškodovanega živca, vendar je njihova učinkovitost nižja kot pri nošenju slušnega aparata. Poleg tega se te tehnike v Rusiji ne uporabljajo pogosto.
• Je bolezen podedovana? Izguba sluha se lahko prenaša s sifilisom, s prirojeno otosklerozo in s progresivnim labirintom.
• Kako izboljšati vestibularno funkcijo z nevritisom? Možno je uporabljati nootropna zdravila, pa tudi antiholinesterazna zdravila, na primer nevromidin.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".