Nevritis Obraznega živca - Nevrolog O Simptomih In Zdravljenju

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Nevritis obraznega živca: simptomi in zdravljenje

Obrazni nevritis je bolezen, za katero je značilno vnetje 7. para lobanjskih živcev. Druga bolezen se imenuje Bellova paraliza. Zaradi te motnje bolnik trpi za mimiko, vendar ne more izraziti svojih čustev, niti hrane ne more normalno žvečiti. Obraz postane asimetričen.

Obrazni živec trpi pogosteje kot drugi, saj se razteza vzdolž ozkih kanalov obraznih kosti. Zato lahko že rahlo vnetje povzroči njegovo stiskanje. Živec je izpostavljen hipoksiji, kar vodi do ustreznih simptomov. Najpogosteje je nevritis enostranska lezija, vendar se pri približno 2% ljudi obraz vname na obeh straneh.

Neuritis obraza je zelo razširjen, vsako leto prizadene 25 od 100.000 ljudi. Spol ni pomemben. Bolezen se razvije predvsem pozimi.

Bolezen ne mine hitro. Ljudje morajo preživeti 3-4 tedne v bolnišnici. Traja lahko približno šest mesecev, da se živec popolnoma obnovi. V povprečju se 5% ljudi ne spopade z boleznijo, to pomeni, da živec ne začne delovati kot prej. Ta položaj je značilen za primere, ko je nevritis posledica poškodbe ali posledica naraščajočega možganskega tumorja. V približno 10% primerov se bolezen ponovi.

Vsebina:

• Vzroki nevritisa obraznega živca
• Klasifikacija obraznega nevritisa
• Mehanizem razvoja nevritisa
• Simptomi nevritisa obraznega živca
• Diagnostika nevritisa obraznega živca
• Zdravljenje nevritisa obraznega živca
• Zapleti nevritisa obraznega živca

Vzroki nevritisa obraznega živca

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nevritis obraznega živca:

• Preloženi herpes. Ta virus okuži živčna vlakna, zaradi česar nabreknejo in se vnamejo. Tudi virusi mumpsa, poliomijelitis, adenovirusi in enterovirusi lahko povzročijo nevritis.
• Hipotermija telesa. Še posebej nevarno je, če je obraz izpostavljen mrazu. Njene mišice in ožilje se krčijo, kar lahko privede do vnetja obraznega živca.
• Zloraba alkohola. Alkohol zastrupi živčni sistem in povzroči vnetje živčnih vlaken. Poleg tega možgani zelo trpijo.
• Arterijska hipertenzija. S to boleznijo se poviša intrakranialni tlak, trpijo jedra obraznega živca. Druga nevarnost visokega krvnega tlaka je možganska kap. Če se krvavitev pojavi v bližini obraznega živca, je poškodovana.
• Nosečnost. Kar zadeva razvoj nevritisa, je 1. trimesečje še posebej nevarno, ko se v telesu pojavi hormonski val.
• Možganski tumor. Če stisne živčna vlakna, potem ne morejo normalno prenašati signalov, kar povzroči razvoj nevritisa.
• Preložene kraniocerebralne in ušesne poškodbe. V tem primeru je živec lahko močno poškodovan ali celo raztrgan.
• Zdravljenje zobnih bolezni. Če se med manipulacijo z odstranjevanjem zob ali odstranjevanjem kariesa poškoduje živec, lahko to povzroči njegovo vnetje.
• Otitis media in sinusitis. Ko se patogena flora razširi na tkiva, ki mejijo na nosne sinuse ali na notranje strukture ušesa, se razvije vnetje živcev, ki se nahajajo v njih, kar lahko postane osnova za razvoj nevritisa.
• Diabetes. Motnje v presnovnih procesih pogosto povzročajo vnetje živčnih vlaken.

• Ateroskleroza žil. Tista zavarovanja, ki hranijo obrazni živec, se zamašijo z oblogami. Hipoksija živca se razvije s postopno smrtjo njegovih celic.
• Depresija, stres. Vsak čustveni šok povzroči, da je človekova imunost oslabljena. To postane vzrok za razvoj nevritisa.
• Multipla skleroza. Pri tej bolezni trpi mielinska ovojnica, ki obdaja živec. Na njem nastajajo plošče. Pri bolnikih z multiplo sklerozo so optični in obrazni živci pogosto vneti.

Klasifikacija obraznega nevritisa

Nevritis obraznega živca je lahko primarni in sekundarni. Primarna oblika bolezni se lahko kaže v ozadju hipotermije ali drugih zunanjih dejavnikov. Sekundarni nevritis je posledica drugega zdravstvenega stanja, na primer vnetja srednjega ušesa.

Poleg tega ločimo naslednje oblike nevritisa:

• Huntov sindrom. Ta nevritis se razvije v ozadju skodle. Oseba nima samo simptomov nevritisa, ampak ima tudi druge znake osnovne okužbe: lise na jeziku, na sluznici ustne votline, v žrelu in na ušesih. Nevritis se razvije zaradi dejstva, da virus herpesa poškoduje ganglij, iz katerega se inervirajo nebo, slušni aparat in tonzile. Podružnice obraznega živca se nahajajo poleg tega ganglija. Prvi simptomi bolezni so boleči občutki, kot je lumbago. Bolečina je koncentrirana v ušesu. Ko patologija napreduje, se razvije asimetrija obraza, okus trpi, saj občutljivost na sprednjem delu jezika izgine. Bolnik se lahko vrti v glavi, zaskrbljen je zaradi tinitusa, opazimo lahko nehotena nihajna gibanja zrkel.
• Nevritis pri mumpsu. Pri osebi z mumpsom lahko nevritis prizadene en ali oba dela obraza. Hkrati se njegova telesna temperatura dvigne na visoko raven, glava boli, slinavke se povečajo.
• Nevritis z boreliozo. Pri tej bolezni obraz vedno trpi na obeh straneh. Človekova telesna temperatura se dvigne, razvije se eritem in pojavijo se nevrološki simptomi.
• Nevritis z vnetjem srednjega ušesa. V tem primeru je oseba zaskrbljena zaradi hudih bolečin v ušesu, nemogoče jih je prenašati. Nevritis se razvije, ko se okužba iz srednjega ušesa razširi na veje obraznega živca.
• Merkelsson-Rosenthalov sindrom. To je bolezen, ki jo ljudje podedujemo. Redko se razvije in spremlja ga valovit tok. V akutni fazi obraz postane edematozen, pojavijo se znaki nevritisa, jezik se zloži.

Mehanizem razvoja nevritisa

Zaradi vpliva patološkega dejavnika pride do arterijskega krča, razvije se stagnacija krvi, majhne žile se razširijo. Plazma se znoji skozi njihovo steno, kopiči se v medceličnem prostoru. Tkiva nabreknejo, pritiskajo na žile in limfne žile, kar vodi do motenj limfnega pretoka.

Živce začne trpeti dejstvo, da se njegova prehrana poslabšuje, ne prejema kisika. Prizadeti trup nabrekne, v njem počijo krvne žile, kar vodi do okvare prenosa impulzov. Tako se razvije nevritis.

Simptomi nevritisa obraznega živca

Nevritis obraznega živca se vedno začne akutno. Drugi simptomi so predstavljeni v tabeli.

Simptomi nevritisa	Manifestacije bolezni	Glavni razlogi
Bolečina za ušesom, ki se pojavi 1-2 dni pred prvimi kršitvami mimike.	Bolečina seva v obraz in zadnji del glave. Po nekaj dneh začne oko boleti.	Nelagodje je posledica otekanja živca. Stisnjen bo na izhodu iz slušne odprtine, ki se nahaja v temporalni kosti.
Izgubi se simetrija obraza, začne spominjati na masko.	Oko na strani lezije je na široko odprto, kotiček ust je spuščen navzdol, nazolabialna guba je zglajena, kot tudi čelne gube. Če človek poskuša izraziti nekatera čustva, potem asimetrija postane še bolj opazna.	Na eni strani ni možganskega nadzora nad obraznimi mišicami.
Oko na strani lezije ostaja odprto.	Če človek želi zapreti oči, potem mu to ne uspe, oko se ne zapre, ostane vrzel. V tem primeru se oko obrne navzgor in skozi režo je vidna bela.	Krožna mišica očesa ni popolnoma inervirana, mišice veke ne ubogajo ukazov možganov.
Kotiček ust je spuščen.	Tekoča hrana odteka s strani lezije, vendar pacient lahko premika čeljust in žveči.	Bukalne veje, ki segajo od obraznega živca, ne nadzorujejo mišic ust.
Mišice obraza prenehajo ubogati.	Med obrokom oseba nenehno grize notranjo površino lica, izdelki zaostajajo za njo.	Obrazni živec ne prenaša signalov iz možganov v lične mišice.
Usta se ves čas posušijo.	Človek si nenehno želi piti, sprosti se malo sline, premalo je žvečenja hrane. Včasih, nasprotno, opazimo obilno slinjenje.	Možgani pošiljajo signale slinavkam, toda obrazni živec jih ne prenaša v celoti.
Govor se poslabša, lahko postane nejasen.	Polovica ust ne sodeluje pri artikulaciji zvokov. Soglasniki trpijo v večji meri: b, c, f.	Obrazni živec ne podpira v celoti ličnic in ustnic.
Oko se posuši.	Lacrimalna tekočina se sprosti v nezadostnih količinah in oko se samo ne zapre popolnoma, oseba ga le redko utripa.	Poškodovana je veja obraznega živca, ki je odgovorna za nastanek solz.
Solzenje.	Včasih pa nastane preveč solzne tekočine. Solze ne odtekajo v solzni kanal, ampak se spustijo zunaj.	Lacrimalna žleza preveč dela.
Polovica jezika nima okusa.	S strani lezije jezik izgubi občutljivost.	Takšno stanje opazimo pri vnetju vlakna vmesnega živca, zato možgani ne sprejemajo signalov, ki jih prenašajo receptorji jezika.
Sluh postane akuten.	Oseba bolje sliši z enim ušesom kot z drugim.	Živce je vnet v temporalni kosti.

Glede na simptome nevritisa lahko sklepamo, kateri del obraznega živca je bil vnet:

• Na poškodbo živca v možganski skorji kažejo kršitve mimike spodnjega dela obraza, njegove mišice nehoteno premikajo in opazimo lahko živčni tik.
• Nistagmus, otrplost obraza, trzanje neba in žrela kažejo na poraz jeder obraznega živca, bolnik ne more nagubati čela.
• Ko se v piramidi temporalne kosti in v lobanjski votlini poškoduje živec, se posnemajoče mišice popolnoma imobilizirajo, nastane malo sline, poslabša se občutljivost jezika, poslabša sluh, očesno jabolko izsuši.

Oseba mora čim prej k zdravniku, če opazi naslednje simptome:

• Ne moremo se namrščiti.
• Ne morem visiti ali pihati.
• Ne morem priti vode v usta.
• Ne morem utripati ali popolnoma zapreti oči.

Diagnostika nevritisa obraznega živca

Če se pojavijo znaki nevritisa, se morate posvetovati z nevrologom. Praviloma zadostuje zunanji pregled bolnika, da zdravnik postavi pravilno diagnozo. Za ugotavljanje vzroka nevritisa so potrebne instrumentalne metode pregleda.

Pacientu se lahko dodelijo takšni diagnostični postopki, kot so:

• MRI.
• CT možganov.
• Elektroneurografija.
• Elektromiografija.

Če obstaja sum na virusno ali bakterijsko naravo nevritisa, se odvzame kri za splošno analizo.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Skupina zdravil	Ime zdravila	Kako zdravilo deluje?	Kako jemati zdravilo?
Diuretiki	Furon ali furosemid	Zdravila spodbujajo odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, zaradi česar se edem umiri, žile niso prepolne s krvjo in živec ne bo stisnjen.	1 tableta enkrat na dan, zjutraj.
NSAID	Nise ali Nurofen	Zdravila lajšajo vnetje, lajšajo bolečino.	1 tableta 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 1-2 tedna.
GKS	Deksametazon ali prednizolon	Zdravila zmanjšujejo bolečino, lajšajo otekline in vnetja ter izboljšujejo prevodnost impulzov vzdolž živčnih vlaken.	V prvih dneh se 2-3 mg zdravila po izboljšanju zdravja odmerek zmanjša za 3-krat. Potek zdravljenja je 10 dni.
Protivirusna zdravila	Zovirax ali Aciklovir.	Zdravila uničujejo viruse herpesa.	1 tableta 5-krat na dan z obroki. Potek zdravljenja je 5 dni.
Spazmolitiki	No-shpa ali Spazmalgon	Lajšajo vazospazem, širijo arterije, izboljšujejo prekrvavitev prizadetega območja in zmanjšujejo bolečino.	2 tableti 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 14 dni.
Nevrotropna zdravila	Fenitoin, levomepromazin, karbamazepin.	Živčne celice začnejo bolje delovati, presnovni procesi se stabilizirajo, bolečina mine, živčni tik se zmanjša, mišice se nehote nehajo krčiti, delo živčnega sistema se izboljša.	1/2 ali 1 tableta 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 10 dni.
Vitamini skupine B.	Tiamin, piridoksin, riboflavin (B1, B6, B12)	Ti vitamini so bistvenega pomena za pravilno delovanje živčnega sistema.	1-2 tableti 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 30-60 dni.
Antiholinesterazna zdravila	Proserin, galantamin	Zdravila izboljšajo prenos impulzov vzdolž živčnih vlaken, povečajo mišični tonus, normalizirajo delovanje žlez slinavk in solz.	1 tableta 1-2 krat na dan od drugega tedna bolezni. Potek zdravljenja je 1-1,5 meseca.

Fizioterapija

Ime postopka	Kdaj je predpisano?	Kakšen je učinek?	Frekvenca
UHF	Vnetje obraznega živca, kršitev njegove oskrbe s krvjo, nezadosten odtok limfe.	Izboljšanje presnovnih procesov, segrevanje tkiv, odstranjevanje edema in vnetja.	Trajanje postopka je 10-15 minut. Tečaj je sestavljen iz 5-15 sej, ki se izvajajo vsak drugi dan.
UV	Akutni ali subakutni nevritis obraznega živca, začenši od 7. dne bolezni.	Povečanje imunosti, zmanjšanje intenzivnosti vnetja, lajšanje bolečin.	Potek zdravljenja je 5-20 postopkov, 1-2 biodozi na sejo.
UHF decimetrska terapija	Akutni in subakutni nevritis obraznega živca	Ogrevanje tkiv, aktiviranje presnovnih procesov, širjenje krvnih žil, izboljšanje prehrane živcev in njegova obnova.	En postopek traja 5-15 minut. Tečaj je sestavljen iz 3-15 postopkov.
Elektroforeza z dibazolom, proserinom, nivalinom, kalijem, vitaminom B1.	Vnetje obraznega živca, presnovne motnje, atrofija mišic.	Odstranjevanje vnetja in edema, lajšanje bolečin.	Potek zdravljenja je sestavljen iz 10-20 postopkov, od katerih vsak traja 10-30 minut.
Diadinamična terapija	Mišična paraliza, kontrakture, bolečine na prizadetem območju, poškodbe obraznega živca.	Zmanjšanje otekline in vnetja, izboljšanje presnovnih procesov, hitra regeneracija tkiva.	Tečaj je sestavljen iz 10-30 sej po 10-20 minut.
Uporabe s parafinom ali ozonokeritom	Subakutno vnetje obraznega živca, paraliza obraznih mišic	Hitra regeneracija živčnih vlaken.	Tečaj je sestavljen iz 10-20 postopkov po 40 minut.

Sporočilo

Z masažo se lahko začne najkasneje v 5-7 dneh po začetku bolezni. Značilnosti njegovega gospodarstva:

• Preden začnete s postopkom, morate mišice vratu raztegniti z obračanjem glave naprej in nazaj, vrtenje glave v različnih smereh.
• Najprej se masira zadnji del glave in vratu.
• Nato se opravi masaža obolelega in zdravega dela glave.
• Previdno obdelajte obraz, mastoidni odtenek, vrat, območje ovratnika.
• Masažni gibi so površni. V prihodnosti lahko ustvarjate lahke vibracije.
• Vsi gibi naj bodo usmerjeni vzdolž limfnega toka.
• Obraz masiramo s prsti od sredine brade, nosu in čela do ušes.
• Ne morete masirati tistih predelov, na območju katerih so bezgavke, saj lahko to povzroči njihovo vnetje.
• Nato je vaja opravljena. Palec položijo za lice in z njim raztegnejo mišice. V tem primeru kazalec in palec druge roke vadita mišice lica od zunaj.
• Masažo zaključite z vajami, namenjenimi razgibavanju mišic vratu.

Masaža naj traja vsaj 10-15 minut. Izvaja se, dokler simptomi vnetja popolnoma ne izginejo. Najbolje je, da svoj obraz zaupate strokovnjaku.

Zapleti nevritisa obraznega živca

Možni zapleti bolezni:

• Atrofija obraznih mišic.
• Kontrakcije mišic, odgovorne za mimiko obraza.
• Blefarospazem, obrazni hemispazem.
• Sinkinezija obraza.
• Keratitis in konjunktivitis.

Živčna vlakna se počasi obnavljajo. Da bi pospešili ta postopek in se izognili zapletom, morate upoštevati vse zdravniške predpise in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".