Optični Nevritis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Optični nevritis

Očesne bolezni in bolezni vidnega živca so različne patologije. Če optični živec trpi, je proces prenosa živčnega impulza v možgane moten. Nevritis se lahko razvije pri ljudeh, ki prej niso imeli težav z vidom. Patologija hitro napreduje in tudi akutno obdobje bolezni hitro mine.

Vsebina:

• Anatomija očesa in vidnega živca
• Razlogi za nevritis
• Simptomi nevritisa
• Diagnostika
• Razlike med toksično nevropatijo in nevritisom
• Zdravljenje optičnega nevritisa
• Preprečevanje

Anatomija očesa in vidnega živca

Da lahko človek vidi, mora na receptorje očesnega živca pasti svetloba, ki se odbija od različnih predmetov. Receptorje optičnega živca predstavljajo stožci in palice. Preden pa svetlobni žarki pridejo do njih, preidejo skozi več struktur zrkla.

Te strukture vključujejo:

• Veznice. Je najtanjši film, ki pokriva zunanjo stran vek in zrkla. Glede prenosa svetlobnih žarkov ni velikega pomena, če pa se ta membrana vname, potem lahko patološka reakcija iz nje preide na vidni živec.
• Roženica. To je prozorna plošča, ki ima rahlo ukrivljeno obliko. Napolnjena je s tekočino. Za roženico je šarenica, ki je v obliki obroča. Zenica se nahaja znotraj šarenice. Iris se lahko širi in krči. Odvisno od tega, koliko svetlobe prehaja skozenj.
• Leča. Zahvaljujoč ciliarni mišici lahko spremeni svojo obliko. Leča vam omogoča, da jasno vidite predmete na različnih razdaljah.
• Steklasti humor je želejasti strukturi, ki je odgovorna za lom svetlobnih žarkov.
• Mrežnica vsebuje same palice in storže. Palice so odgovorne za mračni vid, storži pa za zaznavanje barv. Mrežnica je začetni del vidnega živca. Ustvari zagon in ga prenese naprej.

Vse očesne strukture se napajajo iz posod, ki se nahajajo za mrežnico. Patologije tistih delov očesa, ki prevajajo svetlobo, se počasi razvijajo, oseba izgubi vid na končnih stopnjah. Nevritis ima hiter potek. Med njegovo manifestacijo najprej trpi vidna funkcija.

Razlogi za nevritis

Optični nevritis se sam po sebi ne razvije. Vedno ga spremlja kakšna nalezljiva bolezen.

Zato je treba s pacientom pojasniti, ali je pred kratkim trpel za takšnimi boleznimi, kot so:

• Iritis (poškodba šarenice).
• Iridociklitis (poškodba ciliarnega telesa in šarenice).
• Horoiditis (poškodba žilnice).
• Keratitis (poškodba roženice).
• Konjunktivitis (poškodba zunanjih očesnih membran).
• Osteomielitis ali periostitis, za katerega je značilna okužba kosti orbite v ozadju predhodne poškodbe.
• Frontitis, sinusitis, sphenoiditis, ki jih spremlja vnetje sinusov.
• Tonzilitis.
• Kronične okužbe bakterijske narave: davica, nevrosifilis, tifus, gonoreja itd.
• Nalezljive poškodbe možganov: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
• Vnetni procesi v ustni votlini: parodontitis, karies itd.

Včasih se optični nevritis razvije po prehladu ali gripi. Prvi simptomi bolezni se bodo pojavili že 4-7 dni po prehladu.

Simptomi nevritisa

Nevitis se za osebo razvije nepričakovano. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo. Včasih se bolezen izraža v bolečinah v očeh, včasih pa v okvari vida.

Strokovnjaki razlikujejo med dvema oblikama patologije:

• Retrobulbarni nevritis, ko po odhodu z očesnega očesa trpi vidna pot.
• Intrabulbarni nevritis, ko je vnetje koncentrirano na začetnem segmentu živca, vendar znotraj očesa.

Najpogosteje nevritis prizadene samo eno oko.

Simptomi intrabulbarnega nevritisa

Intrabulbarni nevritis se začne akutno. Njeni prvi simptomi se pojavijo in se intenzivirajo v 1-2 dneh. Močnejša je poškodba živca, svetlejše so manifestacije patologije.

Glavni simptomi motnje:

• Scotomas. Slepe pege se pojavijo v vidnem polju osebe. Najpogosteje se nahajajo v središču očesa. Torej, bolnik s prizadetim očesom vidi vse predmete, razen tistih, ki se nahajajo na določenem območju, na primer tik pred njim.
• Kratkovidnost. Ostrina vida pade pri vsakih 2 bolnikih, vendar nepomembno, za 0,5-2 dioptrije. Ko nevritis napreduje, se lahko vid popolnoma izgubi. Včasih je patologija reverzibilna in včasih nepopravljiva. Vse je odvisno od tega, ali se je zdravljenje začelo pravočasno.
• Poslabšanje vida v mraku. Običajno oseba začne razlikovati predmete v temi 40-60 sekund po izklopu svetlobe. Z razvojem nevritisa se oko prilagodi ne prej kot po 3 minutah.
• Poslabšanje zaznavanja barv. Oseba lahko neha videti določene barve. Včasih se v vidnem polju začnejo pojavljati barvne lise.

Intrabulbarni nevritis traja 3-6 tednov. V tem obdobju se bo vid osebe bodisi obnovil, bodisi bo popolnoma slep. Da bi bil izid bolezni čim bolj ugoden, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Simptomi retrobulbarne oblike

Retrobulbarni nevritis se razvije manj pogosto kot intrabulbarni nevritis. Živca se nahaja v lobanjski votlini, zato se okužba lahko širi vzdolž njene zunanje površine ali vzdolž notranje površine. Za človeka je huje, če trpi celoten vidni živec.

Vrsta nevritisa	Kraj koncentracije okužbe	Glavne manifestacije
Osno	V središču vidnega živca	Vid močno pade, za 3-6 dioptrij se razvije enostranska slepota. Skotomi so koncentrirani v središču vidnega polja.
Periferno	Na zunanjih živčnih vlaknih	Oči jih bolijo, ko jih poskušate umakniti. Bolečina je dolgočasna, postane manj intenzivna po jemanju zdravil iz skupine NSAID. Glukokortikosteroidi lahko popolnoma lajšajo bolečino. Slepe pege se pojavijo z obrobja. Ostrina vida ne trpi.
Prečna	Trpi celoten živec	Simptomi vključujejo vse zgoraj navedene simptome, značilne za poškodbe aksialnega in perifernega živca.

Diagnostika

Za razjasnitev diagnoze bo zdravnik napotil pacienta na naslednje teste:

• Oftalmoskopija. V temni sobi zdravnik pregleda bolnikovo dno. Za to uporablja povečevalno lečo. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje začetnega odseka vidnega živca. Če ima oseba nevritis, bo imela rdečo barvo. Disk nabrekne, na njem so lahko vidne natančne krvavitve.
• Fluorescentna angiografija. Hkrati se v veno človeka vbrizga zdravilo, ki osvetli žile očesnega dna. Nato jih zdravnik pregleda s kamero očesnega dna. To je draga študija, ki zahteva uporabo posebne opreme. Zagotavlja informacije o stanju optičnega živca kot celoti.

Te metode ne bodo dajale informacij o retrobulbarnem nevritisu, saj se spremembe na disku pojavijo šele po 5 tednih razvoja bolezni. Zato diagnozo postavimo izključno na podlagi pritožb bolnikov.

Razlike med toksično nevropatijo in nevritisom

Nevritis in toksična nevropatija imata podobne simptome, vendar jih je treba zdraviti na različne načine. Za pravilno izbiro terapevtskega režima mora zdravnik pravilno diagnosticirati.

Za to mora upoštevati naslednje točke:

Upoštevanje vzroka za razvoj bolezni. Nevritis se vedno razvije v ozadju virusne ali mikrobne okužbe. Nevropatija je posledica zastrupitve z metilnim alkoholom ali se razvije po zaužitju večjih količin alkohola.

Včasih toksični nevropatiji vodijo naslednji vzroki:

1. Zastrupitev telesa s solmi težkih kovin.
2. Preveliko odmerjanje zdravila. V zvezi s tem so nevarni nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki in srčni glikozidi.
3. Zastrupitev s fenol-formaldehidnimi smolami.

• Pri nevropatiji trpijo dve očesi, pri nevritisu pa eno.
• Z nevropatijo mišica šarenice preneha delovati, zato zenica ostane razširjena tudi, če je izpostavljena svetlobi.
• Oftalmoskopija ne daje nobenih informacij o bolezni, če se pri bolniku razvije toksična nevropatija, saj se živec uniči, ko zapusti očesno jabolko.
• Terapija nevritisa ne vpliva na funkcijo vida. To je razlog za revizijo diagnoze.

Glede na te značilnosti lahko nevritis ločimo od toksične nevropatije. Zdravljenje nevropatije mora temeljiti na odpravi dejavnika, ki je privedel do njenega razvoja. Pomembno je odstraniti zastrupitev iz telesa. Nato spodbujajo delo vidnega živca, za kar so jim predpisana zdravila, kot so: Trental, Actovegin, Neuromidin itd.

Toksična nevropatija pogosto vodi do nepopravljive okvare vida, zdravljenje pa samo izboljša splošno počutje osebe.

Zdravljenje optičnega nevritisa

Če želite obvladati vizualni nevritis, morate vplivati na okužbo, ki ga je povzročila. Z virusno obliko bolezni so predpisana protivirusna zdravila (Amiksin), z bakterijsko okužbo - antibiotiki.

Ni vedno mogoče natančno določiti patogene flore, ki je povzročila vnetje optičnega živca, zato so vsem bolnikom predpisani antibiotiki širokega spektra (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Skupina drog	Namen zdravljenja	Kako se prijaviš?	Ime zdravila
Glukokortikosteroidi	Zmanjšanje otekanja živcev in odpravljanje poškodb živcev	Pri retrobulbarnem nevritisu se zdravilo injicira s posebno brizgo v očesno tkivo. Pri intrabulbarnem nevritisu se zdravilo jemlje peroralno.	Deksametazon, hidrokortizon, metilprednizolon.
Zdravila za razstrupljanje		S seboj so dali kapalko	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitamini	Izboljšanje presnovnih procesov, spodbujanje prenosa živčnih impulzov.	Če se zdravljenje izvaja v bolnišnici, se daje intramuskularno v obliki injekcij. Ambulantno so vitamini predpisani za peroralno uporabo.	PP (nikotinska kislina), B1 (tiamin), B6 (piridoksin). Kombinirano zdravilo - Neurobion.
Priprave za izboljšanje mikrocirkulacije	Izboljšanje prehrane živčnih vlaken	Zdravila so predpisana po glavnem zdravljenju, ko se pri bolniku zmanjša vidna funkcija.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Za izboljšanje prevodnosti živcev je predpisan Nivalin ali Neuromidin. Če po zaključku zdravljenja bolnikov vid ni bil obnovljen, mu je predpisana fizioterapija. Najpogosteje je pacientu prikazan prehod magnetoterapije, elektroterapije. Laserska terapija se je dobro izkazala.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj nevritisa, si je treba prizadevati za preprečevanje nalezljivih bolezni. To še posebej velja za okužbe oči.

Če se zdravljenje optičnega nevritisa začne pravočasno, potem je mogoče preprečiti razvoj tako resnih zapletov, kot sta izguba vida in slepota. Če želite pravilno diagnosticirati in izbrati pravo terapijo, se morate obrniti na oftalmologa.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".