Obrazni živec - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Pareze, Paralize, Nevropatije In Stisnjenega Obraznega živca

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Pareza, paraliza in nevropatija obraznega živca

Vsebina:

• Pareza obraznega živca
• Popolna paraliza obraznega živca
• Nevropatija obraznega živca
• Miokimija obraza
• Stisnjen obrazni živec
• Ohlajen obrazni živec
• Zdravljenje obraznega živca

Kaj je poškodba obraznega živca?

Lezije obraznega živca so pogosta patologija v otolaringologiji, maksilofacialni kirurgiji, včasih tudi dokaz okužb.

Patološke lezije prevodnosti so po medicinski statistiki:

• enostranska narava - 94% pri bolnikih s težavami z obraznim živcem;
• dvostranski značaj - 6% pri bolnikih s podobnimi vzroki.

Pretežno enostranska lezija obraznega živca je značilnost svojevrstne (značilne za VII-par) inervacije jedra obraznega živca. Najbolj ranljiv segment obraznega živca se nahaja v ozkem obraznem kanalu temporalne kosti. Obrazni živec zapolni 70% premera prostora tega kanala. Bolezen na tem področju je lahko posledica celo rahlega otekanja, ki stisne živec.

Znaki bolezni obraznega živca se vedno pojavijo:

• motorične motnje v obliki sprememb v gibalni aktivnosti mišic maksilofacialne cone (pareza in paraliza obraznih mišic);
• senzorične motnje v obliki sprememb (povečane, zmanjšane) občutljivosti kože in mišic maksilofacialne cone v obliki zmanjšanja ali povečanja praga bolečine;
• sekretorne motnje solznih in slinastih žlez;
• notranja bolečina (nevralgija - bolečina vzdolž živca), ki je ne gre zamenjati z občutljivostjo na zunanjo bolečino

Glavni znak kršitve obraznega živca je pareza, v hudih primerih pa pri vseh boleznih tega živca zaznamo paralizo obraznih mišic, njihove simptome in povzročene motnje v telesnih sistemih.

Pareza obraznega živca

Delno zmanjšanje motorične aktivnosti (prostovoljnih gibov) obraznih mišic se imenuje pareza, v nekaterih primerih pa se za to uporablja izraz prosopareza.

Lahka pareza se kaže z manjšimi spremembami v izrazih obraza med pogovorom, huda pareza se kaže kot obraz, podoben maski, resne težave pri izvajanju preprostih dejanj (izpihovanje obrazov, zapiranje oči itd.).

Pareza katere koli globine vedno pomeni le delno disfunkcijo mišic. To je najpomembnejša razlika od paralize. Za določitev globine vpletenosti obraznih mišic v patogenezo in s tem tudi globine prosopareze je bilo predlaganih več možnosti.

Najpogosteje je v dostopni literaturi omenjena varianta določanja stopnje funkcionalne sposobnosti obraznih mišic pri motnjah VII-para lobanjskih živcev, ki jo predlagajo ameriški otolaringologi House WF, Brackmann DE (1985). Leta 2009 so z njimi izboljšali lestvico za določanje pareze obraznega živca.

Haus-Brackmannov šesttočkovni sistem za določanje pareze obraznega živca (1985)

Norma (1 stopinja)

Simetrija obraza ustreza morfofiziološkim značilnostim posameznika. Funkcij obraznih mišic v mirovanju ni med odstopanjem in med prostovoljnimi gibi so izključeni patološki nehoteni gibi.

Lahka pareza (2. stopnja)

V mirovanju je obraz simetričen. Samovoljna gibanja:

• koža čela se zbere v gubo;
• zmerni napor pri zapiranju oči;
• asimetrija ust med pogovorom.

Zmerna pareza (3. stopnja)

V mirovanju rahla asimetrija obraza. Samovoljna gibanja:

• zmerna koža čela;
• oči so s težavo popolnoma zaprte;
• usta, rahla šibkost ob naporu.

Srednja pareza (4. stopnja)

V mirovanju je očitna asimetrija obraza in zmanjšan mišični tonus. Samovoljna gibanja:

• koža čela je nepremična;
• oči ni mogoče popolnoma zapreti;
• usta, asimetrija, gibanje s težavo.

Huda pareza (5. stopnja)

V mirovanju globoka stopnja asimetrije obraza. Samovoljna gibanja:

• koža čela, nepremična;
• oči se ne zaprejo popolnoma, ko se zenica dvigne;
• usta so asimetrična, negibna.

Popolna paraliza (stopnja 6)

V mirovanju ima pacient negiben obraz, podoben maski (običajno polovica). Odsotni so samovoljni gibi kože čela, ust, oči.

V nekaterih primerih parezo spremljajo patološke sinkineze - prijazni prostovoljni in nehoteni gibi različnih mišičnih skupin, na primer:

• povešanje veke spremlja dvig kota ust (vek-labialna sinkinezija);
• povešanje vek spremlja gubanje čela (sinkezija vek-čelna);
• zapiranje oči spremlja napetost v vratnih mišicah (platinična sinkineza vek);
• mežikanje spremlja napetost v krilu nosu iste strani (Guyet synkinesis);

Simptomi pareze obraznega živca

Delna okvara motorične funkcije obraznega živca v kortiko-jedrskih vlaknih možganske skorje je osrednja pareza.

Osrednja pareza VII - pari lobanjskih živcev

Pojavijo se pri lezijah kortiko-jedrskih vlaken. Posledice poškodb možganske skorje - supranuklearna pareza imajo značilne znake, kršitev (v različni meri) motorične aktivnosti mišic maksilofacialne cone, ki se kažejo v simptomih v obliki:

• pareza (šibka gibljivost) jezika, se razvije nasprotno od poškodbe možganske skorje hkrati z mišično hemiparezo (pareza polovice telesa);
• pareza obraznih mišic spodnjega dela obraza, mišic zgornjega dela obraza;
• vse mišice obraza in telesa na desni ali levi strani.

Z manjšimi poškodbami asimetrija obraza med čustvi izgine. Mišice obraza se nehote ritmično krčijo (tik).

Poškodbe živčnih vlaken obraznega živca v perifernem delu z delno izgubo motorične aktivnosti so periferna pareza.

Periferna pareza VII - pari lobanjskih živcev

Obstaja več vrst poškodb vzdolž snopov obraznega živca (po jedru živca, v kanalu piramide časovne kosti, tkiva maksilofacialne cone).

Periferne lezije obraznega živca se kažejo s simptomi:

• asimetrija obraznih mišic z močnim povečanjem med čustvi, odsotnost nazolabialnih in čelnih gub, obraz, podoben maski na prizadeti strani;
• zmanjšan mišični tonus polovice obraza;
• zmanjšanje refleksa roženice - zapiranje roženice, konjunktivni refleks - zapiranje veznice, nadbljučni refleks (ankilozirajoči spondilitis) - zapiranje oči kot odziv na njihovo draženje;
• Bellov simptom ali simptom "zajčje oko", ko poskuša zapreti oko, se njegovo jabolko pomakne navzgor, palpebralna razpoka se ne zapre;
• nezmožnost gubanja čela, zapiranje oči na prizadeti strani, druga preprosta posnemanja;
• polovica obraza na prizadeti strani je neaktivna;
• pri odpiranju ust prizadeta polovica ostane neaktivna;
• tekoča hrana, slina teče iz kota ustnic prizadete strani;
• možne bolečine v ušesu in obrazu (dokazi o vpletenosti v patogenezo para V, ki poteka ob obraznem živcu v jajcevodnem kanalu.

Osrednje in periferne lezije niso vedno prisotne s simptomi na isti strani telesa ali obraza. Včasih je ravno obratno: resnične poškodbe živcev so na levi strani, simptomi pa na nasprotni strani.

Aktualni simptomi opisujejo vpletenost v patogenezo določenih predelov obraznega živca, ki se nahajajo na različnih segmentih živčne poti (od možganov do končnih nevronov - aksonov ali dendritov).

Izmenični (izmenični) Miyar-Gublerjev sindrom

Ta sindrom je dokaz lezij jedra obraznega živca na ravni trupa in vlaken piramidalne poti, ki se kaže:

• na prizadeti strani - pareza obraznega živca;
• na nasprotni strani - hemipareza (pareza polovice telesa), hemiplegija (paraliza polovice telesa).

Fauvilleov izmenični sindrom

Fauvilleov izmenični sindrom je dokaz vpletenosti piramidalne poti obraznega živca in abducenskega živca (VI par) v patogenezo, kar se kaže v:

• na strani lezije pareza (paraliza) abducenskega živca (to je, da so pacientove zenice obrnjene proti leziji);
• paraliza obraznega živca (asimetrija obraza).

Vključenost v patogenezo korenine obraznega živca se kaže:

• paraliza obraznih mišic;
• simptom poraza V para
• simptom poraza para VI
• simptom poraza para VIII

Pojavi se patogeneza obraznega živca nad vejnim mestom velikega kamnitega živca:

• hipofunkcija solzne žleze;
• suhe oči.

Pojavi se patogeneza obraznega živca pod začetkom velikega kamnitega živca:

• hiperfunkcija solzne žleze (solzenje);
• hiperakuzija (povečana občutljivost na zvoke);
• hipofunkcija žlez slinavke (submandibularne in sublingvalne);
• paraliza obraznih mišic na isti (ipsilateralni) strani lezije obraznega živca.

Patogeneza obraznega živca na nivoju nad izvorom bobna je videti kot:

• paraliza obraznih mišic;
• solzenje;
• motnje okusa.

Patogeneza obraznega živca pod začetkom bobniča se kaže v obliki:

• motnje gibanja;
• paraliza obraznih mišic;
• solzenje.

Vzroki za parezo obraznega živca

Dokazana je večkratna etiologija vzrokov za parezo glede na en sam razvoj patogeneze.

Najpogostejši vzroki za parezo obraznega živca:

• mehanske poškodbe ali lomljenje vlaken;
• kompresija živca, kot rezultat:
• nalezljivo, prehladno ali posttravmatsko vnetje;
• nevroma (benigni tumor vestibularnega polževega živca VIII para lobanjskih živcev), ki se nahaja poleg obraznega živca v časovnem kanalu;
• strupen (diabetes mellitus);
• ishemija, možganska vaskularna kap;
• idiopatski (neznane etiologije);
• zdravila (blokada obraznega živca z novokainom ali njegovimi analogi, ki se uporabljajo za prevodno anestezijo, v zobozdravstvu, otolaringologiji, kirurgiji).

Prekinitev občutljivosti z zdravili ni patološki vzrok za izpostavljenost živčnim potim. Blokade se uporabljajo pri patogenetski terapiji določenih stopenj (simptomi bolečine) nevritisa.

Popolna paraliza obraznega živca

Popolna odsotnost prostovoljne motorične aktivnosti obraznih mišic obraza na eni ali obeh straneh glave se imenuje popolna paraliza obraznega živca. Za razliko od pareze so znaki bolezni bolj očitni. Paraliza je pogosto posledica invazivnega razvoja parez. Zato centralne in periferne motnje prevodnosti obraznega živca v veliki meri sovpadajo z že opisanimi pogoji za parezo. Paraliza se razlikuje le po večji globini lezij v primerjavi s paresami.

Simptomi paralize obraznega živca

Resnost simptomov je odvisna od števila živčnih vej, ki sodelujejo v patološkem procesu. Znaki paralize obraznega živca:

• asimetrija obraza;
• nezmožnost zapiranja oči;
• solzenje ali pomanjkanje solzne tekočine;
• težave s prehranjevanjem in požiranjem sline;
• nezmožnost izgovorjave nekaterih črk, zlogov.

Simptomi popolne paralize obraznega živca, določeni s fizikalnimi metodami:

• maski podoben (mračen) izraz obraza, ptoza ustnega kota, veke, obrvi na eni strani;
• neizrazita nazolabialna guba, vodoravne gube na čelu;
• krilo nosu je pomaknjeno navzdol, konica nosu pa v nasprotni del obraza od lezije;
• zadebelitev lic, mišični turgor ni, tekstura kože je pastozna, povešena;
• zevajoča palpebralna razpoka, večino očesa predstavlja beločnica.

Vzroki za ohromelost obraznega živca

Dejavniki, ki vodijo do popolne paralize, vključujejo:

• obsežne poškodbe obraznega živca;
• proksimalna lezija obraznega živca - sprevrženo zaznavanje zvokov, suhe oči;
• dolgotrajni (več kot tri tedne) sindrom bolečine v mastoidni regiji;
• razvoj patologije pri osebah starejše starostne skupine;
• bolnik ima sočasne bolezni (hipertenzija, diabetes, virusne nevrotropne bolezni), pa tudi posebna fiziološka stanja (nosečnost).
• bolezni obraznega živca na ravni aksonov (določene z elektrofiziološkimi študijami).

Nevropatija obraznega živca

Skupno ime skupine bolezni obraznega živca, različnih nozoloških skupin in etiopatogeneze, ki jo spremlja kršitev motorja, senzoričnih funkcij tkiv maksilofacialne cone, ki se kaže v parezi, paralizi, bolečini, moteni občutljivosti na eni ali obeh straneh obraza.

Nevropatije, ki negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja, se kažejo v obliki kombinacije predhodno navedenih simptomov:

• Pareza in paraliza:
• dajejo obrazu asimetričnost, kršijo izraze obraza, oseba je v zadregi zaradi tega stanja, izkušnje lahko samoizolirajo pacienta, zavzamejo skrajne oblike;
• se kažejo v težavnosti ali nezmožnosti pacienta, da opravi preprosta dejanja (gibi oči, obrvi, nosu, kože obrazov in čela in drugi) desne in / ali leve strani obraza, povzročajo tudi izkušnje pri prej zdravi osebi;
• Bolečina (nevralgija) in oslabljena občutljivost v primeru poškodbe VII para lobanjskih živcev spodbujata nevroze, dolgočasno pozornost, spreminjata vedenje pacienta.
• Kršitev sekretornih funkcij žlez povzroča bolezni organov (oči, prebava), pri katerih imajo njihove skrivnosti pomembno vlogo.
• Poškodbo obraznega živca spremlja izguba okusa, okus se ne čuti (sladek, slan, grenak).

Številne simptome in znake nevropatij obraznega živca oziroma njegovih različnih oddelkov opisujejo bolnikovi subjektivni občutki s preprostimi fizikalnimi raziskovalnimi metodami. Za diferencialno diagnozo se uporabljajo naslednje metode: računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), elektromiografija, serološke metode z izključitvijo nalezljivih bolezni in druge metode. Zdravnik mora poznati topografijo živčnih poti, vzorce živčnih odzivov na stimulacijo različnih delov obraznega živca. Od pacienta - jasen opis občutkov.

Simptomi nevropatije obraznega živca

Pareza (paraliza), različne spremembe občutljivosti, bolečine in drugi simptomi, značilni za lezije obraznega živca, so skupne vsem boleznim obraznega živca.

Bellova paraliza ali nevritis obraznega živca

Bolezen se kaže s paralizo obraznega živca. Razlogi niso znani. Upoštevan idiopatski nevritis.

Bellovi simptomi paralize:

• šibkost, ki se razvije v največ dveh dneh;
• bolečina za ušesom;
• pomanjkanje okusnega zaznavanja hrane;
• preobčutljivost za zvoke - hiperakuzija;
• v hrbtenični pikčasti je neobičajno veliko limfocitov - pleocitoza;

Pareza, ki se razvije v prvem tednu in se ne spremeni v paralizo, je znak ugodnega izida.

Vnetje kolenskega vozla

Koleno je ovinek z zadebelitvijo obraza (jajcevodni kanal). Obrazni živec prehaja skozi kanal približno 40 mm in zavzame do 70% premera. Vzroki vnetja vozla obraznega živca:

• herpes zoster;
• hlajenje;
• alergije;
• vnetje.

Simptomi vnetja kolenskega vozla (sopomenke - ganglionitis (nevralgija) kolenskih vozlov) se kažejo kot:

• bolečina v ušesu, ki izžareva zadnji del glave, obraz, vrat;
• herpetični izbruhi (Huntov sindrom) na območju timpanične membrane, ušes; druga lokalizacija amigdale, obraza, glave;
• hiperestezija (povečana občutljivost na zvoke);
• izguba sluha, zvonjenje v ušesih;
• nistagmus (nehoteni ritmični premiki oči v vodoravni ali navpični smeri);
• omotica;
• motnje okusa;
• solzenje.

Bolezen traja več tednov, napovedi so ugodne in recidivi so redki. Možni recidivi so posledica vseživljenjske lokalizacije virusa herpesa v živčnem tkivu in njihove periodične aktivacije.

Rossolimo-Melkersson sindrom

Vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni, hipoteze vzrokov:

• sarkoidoza - sistemska poškodba številnih organov in tkiv z nastankom granulomov;
• okužba z gripo;
• vneto grlo;
• poškodbe (razpoke) rdeče obrobe ustnic;
• zastrupitev z drogami;
• lišaj simplex;
• funkcionalne motnje perifernih in centralnih vlaken lobanjskih živcev

Simptomi Rossolimo-Melkerssonovega sindroma:

• ponavljajoča se pareza obraznega živca in obraznih mišic, gladkost nazolabialne gube;
• edem (otekanje) ustnic, ki ga spremlja pojav pareze, včasih obraz v obliki "levje maske";
• zložen jezik je podoben zložitvi moške mošnje, zato je drugo ime "mošnjiček" iz mošnje (mošnje);
• granulomatozni heilitis - granulomatozno (avtoimunsko) vnetje rdeče obrobe ustnic;
• bolečina migrene;
• nevritis obraznega živca;
• glositis - vnetje jezika.

Bolezen se pojavlja pri osebah obeh spolov od mladosti (od 17 let) do zrelosti (do 60 let), za katero so značilna dolga obdobja bolezni. Značilna so obdobja poslabšanj in remisij.

Klonični hemifacialni krč

Vzroki bolezni dolgo časa niso bili znani. Trenutno dokazani so:

• stiskanje obraznega živca s sosednjo arterijo ali veno (nevrovaskularni konflikt) je primarni hemifacialni krč;
• tumorji, anevrizme, multipla skleroza, poškodbe spodnje čeljusti, hemangiomi (benigni tumor) temporalne kosti, vaskularne malformacije - okvara v obliki fistule med arterijo in veno) je sekundarni hemifacialni krč.

Bolezen se kaže z bolečim krčenjem obraznih mišic obraza, enakim prizadetemu obraznemu živcu (ipsilateralna stran je ista stran). Simptomi bolezni:

• krčenje očesnih mišic očesa se začne redko, nato napreduje;
• zaradi pogostosti popadkov je možna začasna izguba vida;
• značilni so spontani napadi hemifacialnih krčev;
• krčenje ličničnih mišic je netipičen znak;
• simptomi napredujejo v obdobjih stresa, preobremenjenosti.

Napoved bolezni je odvisna od moči nevrovaskularnega konflikta; možno je kirurško zdravljenje in zdravljenje z zdravili

Miokimija obraza

Za obrazno miokimijo so značilne stalne ali prehodne (periodične z določenim ritmom) krčenja obraznih mišic, ki so posledica lezij kortiko-jedrskih poti obraznega živca. Razlogi so:

• demielinirani plaki;
• maligne novotvorbe v možganih;
• multipla skleroza.

Simptomi miokimije na obrazu:

• faskulacija - pulzacija obraznih mišic;
• tresenje (tresenje) lic.

Vzroki nevropatije obraznega živca

Nevropatije so posledica različnih vzrokov, očitnih in idiopatskih (neočitnih). Dokazani vzroki nevropatij obraznega živca vključujejo:

• virusne, bakterijske, glivične okužbe;
• stiskanje obraznega živca s tumorjem ali arterijami (s hipertenzijo)
• žilne malformacije obraza;
• sistemske bolezni;
• hipotermija obraznega živca;
• stisnjen živec s poškodbo temporalne kosti.

Stisnjen obrazni živec

Ščipanje obraznega živca je delno ali popolno stiskanje odseka vlaken živčnega tkiva, ne da bi pri tem kršili njegovo celovitost. Ločite med začasno (kronično) ali trajno (akutno) kršitvijo.

Simptomi stiskanja obraznega živca

Lokalizacija simptomov pri odraslih in otrocih je pogosto različna.

Simptomi ukleščenja obraznega živca pri odraslih pogosto v obraznem kanalu ustrezajo:

• Bellov simptom idiopatske paralize v "tunelu";
• vnetje kolenskega vozla.
• klonični hemecefalni krč.

Vsi ti simptomi so opisani zgoraj v besedilu.

Simptomi zatiranja obraznega živca pri novorojenčkih:

• na poškodovani strani se nazolabialna guba zgladi, veke se ne zaprejo;
• jok spremlja vlečenje ust v zdravo smer;
• iskalni refleks je oslabljen (Kussmaulov refleks): s prstom pogladite vogal otrokovih ust, ne ustnic, v odgovor odprite usta in glavo obrnite proti draženju. Refleks bo izginil v treh mesecih;
• možni so tudi drugi simptomi (njihova vizualizacija je odvisna od lokalizacije stisnjenega živca).

Napoved ob pravočasnem zdravljenju je ugodna. Odlaganje diagnoze in zdravljenje je nesprejemljivo.

Vzroki stiskanja obraznega živca

Možni vzroki stiskanja korenin obraznega živca pri odraslih in novorojenčkih.

Vzroki stiskanja živca pri odraslih:

• otekanje obraza;
• patološka rast (brazgotinjenje) vezivnega tkiva obraza;
• krči žvečilnih mišic obraza;
• poškodbe temporalne kosti;
• premik, izpah, subluksacija čeljustnih sklepov;
• razlogi, ki ustrezajo lezijam živcev v obraznem kanalu in nevrovaskularni konflikt v kloničnem hemicefalnem krču.

Vzroki stiskanja živca pri novorojenčkih:

• rezultat patološkega poroda je z nesposobno porodniško pomočjo mogoč z nalaganjem klešč (cefalična predstavitev ploda);
• rezultat fiziološkega poroda z nenormalno ozko medenico pri prvorojenih, nedostopnost porodnega kanala, ozkost porodnih poti.

Ohlajen obrazni živec

Nevralgija obraznega živca (bolečina v predelu živčnih poti). To je predvsem sezonska (pozno jesensko-zimska) patologija. Novorojenčki so najbolj občutljivi na zastoje obraznega živca. Kronična nevralgija se pojavi v izven sezone, pa tudi poleti, po običajnem lokalnem ohlajanju obraza (umivanje s hladno vodo, poletni obisk ali obisk industrijskih hladilnikov in drugi razlogi.

Lokalno hlajenje območja za ušesom, ki ga spremlja edem tkiv tega območja. Posledica edema je zožitev (stenoza) obraznega kanala, skozi katerega prehaja živec. Kot posledica stiskanja živca se pojavi bolečina (nevralgija) obraznega živca.

Etiologija hipotermije in ujetja obraznega živca je različna, patogeneza in simptomi pa na splošno sovpadajo.

Simptomi zastoja obraznega živca

Glavni (patognomonični) in prvi simptom nevralgije obraznega živca je bolečina v predelu mastoidnega procesa. Nahaja se za ušesom, otipljivo (čutil) v obliki tuberkule. Bolečina se hitro spremeni v parezo, v hujših primerih pa v paralizo obraznih mišic.

Drugi simptomi so podobni simptomom nevropatij (Bellov sindrom, vnetje kolena obraznega kanala in drugi).

Zdravljenje obraznega živca

V akutnem obdobju nevropatij obraznega živca so prikazani terapevtski ukrepi s ciljem:

• okrepitev krvnega in limfnega obtoka - intramuskularne ali perinevralne injekcije hormonskih pripravkov glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon in drugi);
• odstranjevanje vnetnega edema - diuretiki (furosemid in drugi) in antioksidanti (lipoična kislina in drugi);
• obnavljanje funkcije obraznih mišic, preprečevanje razvoja mišične kontrakcije (krčenje mišic) - ipidakrin in drugi zaviralci holinesteraze (nevromidin, amiridin).

V obdobju okrevanja (okrevanja) in kroničnega poteka bolezni so indicirane terapevtske vaje, masaža, fizioterapija, akupunktura in aplikacije.

Terapevtske vaje izvajamo predvsem za mišice zdrave strani:

• odmerjena napetost in sprostitev obraznih mišic,
• posnemajo vaje, ki posnemajo smeh, žalost, veselje in druge
• trening artikulacije zvokov (samoglasniki, soglasniki)

Masaža zdrave strani in vratu (božanje, drgnjenje, lahko gnetenje, vibracije).

Fizioterapija - indicirana med kroničnim potekom nevropatije obraznega živca:

• infrardeča toplota na prizadeto območje (izpostavljenost določi zdravnik), vendar največ 15 minut na sejo in največ 4-krat na dan. Splošni tečaj ni daljši od 10 dni.
• Izpostavljenost ultrafrekvenčnemu izpostavljanju (UHF) v projekciji razvejanja obraznega živca pred tragusom (postopek pred ušesom nasproti odprtine ušesa), mastoidni odtenek (za ušesom), območje v bližini zunanjega kota očesa (območje vranjih nog) Izpostavljenost največ pet minut na dan, skupno število postopkov do dvanajst.
• Nizkofrekvenčna magnetoterapija, vključno z:
• izmenično magnetno polje (AMF);
• impulzno magnetno polje (PMP);
• teče (BeMP);
• vrtljivi (VRMP).
• UHF terapija na območju za ušesom (mastoidni predel).
• Akupunkturo ali akupunkturo izvaja usposobljen zdravnik.

Vse medicinske manipulacije, vključno z zdravili, imajo omejitve in kontraindikacije. Uporaba je mogoča le po temeljitem pregledu in pridobivanju rezultatov diferencialne diagnoze na podlagi priporočil fizioterapevta.

Pri dolgotrajnih vnetnih procesih obraznega živca, zlasti ob nastopu kontraktur (kontrakcij) obraznih mišic, so prikazane fonoforeze z glukokortikoidi (prednizolon) ali detergentom (Trilon-B), ozokeritom, parafinskimi aplikacijami na prizadetem območju kože obraza, injekcije terapevtskih odmerkov pripravka botulinskega toksina.

V nekaterih primerih je operativni kirurški poseg učinkovit, na primer s kloničnim hemifacialnim krčem.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".