Multipla Skleroza - Prvi Znaki, Simptomi In Vzroki. Seznam Zdravil

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki za multiplo sklerozo, simptomi in seznam zdravil

Multipla skleroza je nevrološka patologija, za katero je značilen progresivni potek z več lezijami v centralnem živčnem sistemu in manj lezijami v perifernem živčnem sistemu. V nevrologiji lahko najdete izraze "multipla skleroza", "pikasta skleroza", "skleroza plaka", "multipli sklerozirajoči encefalomielitis", vsi so oznaka iste bolezni. Potek patologije je valovit, značaj je kroničen.

Če je prej večina ljudi z multiplo sklerozo živela v državah, ki so daleč od ekvatorja, potem trenutno ni jasne geografske razporeditve. V zadnjih nekaj desetletjih se je v večini regij sveta povečalo število patologij, čeprav imajo države z zmernim podnebjem še vedno vodilno vlogo. Tam kazalniki dosežejo od 50 do 100 ljudi na 100.000 prebivalcev.

Najpogosteje so ženske bolne, čeprav se približno tretjina primerov multiple skleroze pojavi pri moški populaciji planeta. Patologija se pogosteje kaže v mladosti in prizadene aktivne ljudi, stare od 20 do 45 let - to je skoraj 60% vseh primerov. Najpogosteje multiplo sklerozo diagnosticirajo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z intelektualnim delom.

Poleg tega znanstveniki trenutno popravljajo starostne meje začetka bolezni v smeri njihove širitve. Torej, v medicini so primeri razvoja multiple skleroze opisani pri starosti dveh let, pa tudi pri starosti 10-15 let. Število bolnikov v otroštvu se po različnih podatkih razlikuje od 2 do 8% celotnega števila primerov. V rizično skupino so zdaj vključene osebe, starejše od 50 let.

Vsebina:

• Vzroki za multiplo sklerozo
• Prvi znaki multiple skleroze
• Glavni simptomi multiple skleroze
• Posledice multiple skleroze
• Diagnoza multiple skleroze
• Odgovori na priljubljena vprašanja
• Zdravila in zdravila za multiplo sklerozo

Vzroki za multiplo sklerozo

Zaradi vpliva številnih dejavnikov se poveča prepustnost krvno-možganske pregrade (njena glavna naloga je zaščita možganskih antigenov pred uničujočimi učinki lastnih celic imunskega sistema). Posledično v možgansko tkivo vstopi več T-limfocitov in začne se proces vnetja. Rezultat tega vnetja je uničenje mielinske ovojnice živca, saj imunski sistem mielinske antigene zazna kot tujek. Prenos živčnih impulzov v enakem obsegu postane nemogoč in oseba začne trpeti zaradi simptomov bolezni.

Več zunanjih in notranjih dejavnikov je vzrokov za multiplo sklerozo, zato se šteje za multifaktorsko patologijo.

Znanstveniki vzbujajo posebno pozornost naslednje etiološke okoliščine:

• Vpliv virusov na nastanek bolezni. To so retrovirusi, virusi herpesa, virusi ošpic in rdečk, infekcijska mononukleoza, zlasti v kombinaciji z endogenimi retrovirusi. Prenesene bakterijske okužbe - streptokokne, stafilokokne itd. Negativno vplivajo, vendar so znanstveniki prišli do zaključka, da ni niti enega virusa, ki bi neposredno vodil do razvoja bolezni. So pa sprožilni dejavniki, ki podpirajo in spodbujajo razvoj vnetnih in avtoimunskih procesov, s čimer spodbujajo nevrodegenerativne spremembe.
• Vpliv kronične zastrupitve na človeško telo. Še posebej nevarno je zastrupitev s kemikalijami, organskimi topili, kovinami, bencinom itd. Življenje v okolju neugodnem območju, zlasti v otroštvu, velja za negativni dejavnik.

• Značilnosti prehrane. V zvezi s tem so nevarne živalske maščobe in beljakovine, njihova prekomerna uporaba v starosti 15 let. Če oseba trpi zaradi debelosti od 20. leta starosti, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 2-krat. Dokazano je tudi, da prekomerno uživanje kuhinjske soli vodi do patološkega delovanja imunskega sistema.
• Pogosti psihoemocionalni stres, kronični stres.
• Fizični stres.
• Poškodbe glave in hrbta, kirurški posegi.
• Genetska nagnjenost k razvoju bolezni. To je še posebej očitno v družinski anamnezi multiple skleroze. Tveganja bolezni pri krvnih sorodnikih znašajo od 3 do 10%.
• Jemanje peroralnih kontraceptivov poveča tveganje za razvoj bolezni za 35%.
• Povišane ravni sladkorja v krvi vodijo do hitrega napredovanja bolezni.

Znanstveniki so ugotovili tudi epidemiološke dejavnike tveganja za razvoj bolezni:

• Pripadnost evropski dirki. Tako je na primer med Eskimi, avtohtonimi Indijanci, Majori in nekaterimi drugimi rasami bolezen izjemno redka.
• Družinska multipla skleroza
• Pri ženskem spolu pri vseh populacijah bolnikov prevladujejo ženske, vendar je neugoden potek bolezni značilen za moške.
• Sprememba prebivališča vpliva na spremembo pojavnosti bolezni med migracijskim prebivalstvom.
• Znani so primeri močnega povečanja pojavnosti na omejenem območju v določenem časovnem obdobju.

Prvi znaki multiple skleroze

Simptomi multiple skleroze v 40% primerov bolezni so motnje v motoričnih funkcijah, kot so mišična oslabelost, motena koordinacija gibanja. Tudi v 40% primerov pride do motenj v občutljivosti okončin - na primer otrplosti, občutku kolike v rokah in nogah.

V 20% primerov multiple skleroze so motnje vida, motnje gibanja pri hoji, prostovoljno uriniranje, utrujenost in spolna disfunkcija. Pri dolgem poteku bolezni opazimo zmanjšanje inteligence.

Znaki razvoja multiple skleroze so odvisni od tega, kje je žarišče demielinizacije. Zato je simptomatologija pri različnih bolnikih raznolika in pogosto nepredvidljiva. Nikoli ni mogoče hkrati zaznati celotnega kompleksa simptomov pri enem bolniku.

Prvi znaki bolezni so posledica demielinizacije, ki povzroči poslabšanje prehoda električnih impulzov vzdolž živčnih vlaken. Najpogosteje se kažejo nasilno; zdravniki redko opazijo neopazen, latenten potek bolezni.

Torej, najpogostejši zgodnji znaki multiple skleroze so:

• Posledično občutek mravljinčenja in otrplosti v okončinah.
• Periodični občutek šibkosti v okončinah, ki ga najpogosteje opazimo po eni strani.
• Poslabšanje vida, zmanjšana jasnost, dvojni vid. Poleg tega se pred očmi lahko pojavi tančica, ki prenaša slepoto na eno ali obe očesi. Okulomotorne motnje, kot so strabizem, diplopija, vertikalni nistagmus in medjedrna oftalmoplegija, so pogosti zgodnji znaki začetka bolezni.
• Medenične motnje. Kršitev procesa uriniranja je opažena pri skoraj polovici vseh bolnikov. Ta simptom je pri 15% ljudi z multiplo sklerozo edini simptom. Možno nepopolno praznjenje mehurja, nokturija (kadar se ponoči izloči več urina kot podnevi), težave z uriniranjem, urinska inkontinenca, pojav nenadne želje po praznjenju, občasno uriniranje.
• Že v začetnih fazah bolezni se poveča utrujenost ali tako imenovani "sindrom kronične utrujenosti".
• Prvi znaki bližajoče se bolezni so lahko: nevritis obraznega živca, omotica, omahovanje med hojo, ataksija (statična in dinamična), vodoravni nistagmus, hipotenzija itd.

Glavni simptomi multiple skleroze

Ko bolezen napreduje, so opaženi naslednji simptomi multiple skleroze:

• Senzorična okvara. Za zdravega človeka neznačilne občutke: otrplost, srbenje, pekoč občutek kože, mravljinčenje, mimogrede bolečine - vsi ti znaki začnejo pacienta pogosteje motiti. Senzorična motnja se začne od distalnih delov, in sicer od prstov okončine s postopnim popolnim zajemom. Kršitve so pogosto enostranske, včasih pa pride do prehoda v drugi ud. Šibkost v začetnih fazah razvoja bolezni lahko zamenjamo z utrujenostjo, toda z napredovanjem skleroze bo človek težje opravljal tudi preproste gibe. Okončine postanejo tujci, ni sposobnosti, da bi ohranili mišično moč.
• Motnje vida. Na delu organa vida obstaja kršitev zaznavanja barv, razvoj optičnega nevritisa, možno je akutno zmanjšanje vida. Najpogosteje je poraz tudi enostranski. Zamegljen vid in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate odpeljati na stran, so vsi simptomi bolezni.
• Tresenje okončin. Ta simptom bistveno moti bolnikovo kakovost življenja. Možno je, da ne bodo le okončine, temveč tudi človeško telo izpostavljeni tresljajem. To se zgodi kot posledica nenadzorovanih krčenja mišic, kar vodi do nezmožnosti opravljanja delovnih in socialnih dejavnosti.
• Glavoboli. Glavobol je zelo pogost simptom bolezni. Znanstveniki predlagajo, da je njegov pojav povezan z mišičnimi motnjami in depresijo. Pri multipli sklerozi se glavobol pojavi trikrat pogosteje kot pri drugih nevroloških boleznih. Včasih lahko deluje kot znanilec bližajočega se poslabšanja bolezni ali znak začetka patologije. (preberite tudi: vzroki, znaki in simptomi glavobola, posledice)
• Motnje pri požiranju in motnje govora. Ti simptomi se običajno pojavijo vzporedno. Če v 50% primerov bolniki niso pozorni na motnje požiranja, potem je nemogoče, da ne bi opazili napak v govoru. To se kaže v njeni togosti, zamegljenosti, nejasnosti.
• Motnje hoje. Težave s hojo lahko povzročijo otrplost stopal, neravnovesje, mišični krči, mišična oslabelost, tresenje.
• Mišični krči. Prav ta simptom pogosto postane vzrok bolnikove invalidnosti. Zaradi nastalih krčev oseba ne more ustrezno nadzorovati gibov rok in nog.
• Povečana občutljivost na toploto. Poslabšanje simptomov bolezni je možno, ko se telo pregreje. Takšne situacije se pogosto dogajajo na plaži, v savni, v kopališču.
• Duševne motnje, zmanjšane kognitivne sposobnosti. Ta simptom je značilen za 50% vseh bolnikov z multiplo sklerozo. Izkusijo duševno zaostalost, okvaro spomina, zmanjšano koncentracijo pozornosti, težave pri zaznavanju informacij, težko preidejo z ene vrste dejavnosti na drugo. Posledično pacient ne more opravljati niti osnovnih dnevnih nalog.
• Omotica. Ta simptom se pojavi zgodaj v razvoju bolezni in se z napredovanjem poslabša. Človek lahko začuti lastno nestabilnost in trpi zaradi "gibanja" svojega okolja. (preberite tudi: vrtoglavica - vrste in vzroki)
• Sindrom kronične utrujenosti. Prekomerna utrujenost je najbolj izrazita popoldne. Pacient ne doživlja samo mišic, ampak tudi čustveno šibkost, duševno izčrpanost, zaspanost in letargijo.
• Motnje spolnega nagona. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolnih motenj. Ta kršitev je lahko posledica tako psiholoških težav kot tudi poškodbe centralnega živčnega sistema. Libido pade, moten je proces erekcije in ejakulacije. Vendar do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnosi so lahko boleči in pogosto pride do zmanjšanja občutljivosti na področju genitalij.
• Težave z nočnim počitkom. Bolniki težje zaspijo, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih otipnih občutkov. Spanje postane nemirno, kar ima za posledico, da čez dan oseba doživi otopelost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.
• Motnje avtonomne regulacije. Dlje ko bolezen obstaja, večje je tveganje za razvoj avtonomnih motenj. Oseba trpi zaradi jutranje podhladitve, hiperhidroze stopal v kombinaciji z mišično oslabelostjo, arterijske hipotenzije, omotice in aritmij srčne aktivnosti.
• Depresivno razpoloženje, povečana stopnja tesnobe. Depresija je lahko posledica osnovnega zdravstvenega stanja ali reakcije osebe na diagnosticiran problem. V zvezi s tem so pogosti primeri poskusov samomora, alkoholizma. Posledično človek postane popolnoma socialno neprilagojen, njegova osebnost je uničena.
• Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah razvoja bolezni, se med napredovanjem poslabšajo.
• Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže kot fekalna inkontinenca ali ponavljajoče se zaprtje.
• Redki simptomi bolezni. Približno 6% vseh bolnikov z multiplo sklerozo trpi zaradi okvare sluha, najpogosteje se ne razvije gluhost, temveč izguba sluha, ki nastane kot posledica poškodbe slušnega živca.

Motnja vonja je še en redek, a pogost simptom bolezni. Vzroki so lahko poškodbe sluznice nosu, deformacije kosti.

Epileptični napadi se pojavijo pri 2-3% bolnikov. Razlog za to je lahko občasno čezmerno vzbujanje nevronov, ki je posledica vpliva bližnjega žarišča demielinizacije nanje.

Čustvena labilnost, ki se kaže v nepričakovanih nihanjih razpoloženja.

Poleg tega se lahko v ozadju obstoječih simptomov pojavijo sekundarni simptomi bolezni. Torej se tveganje za okužbo sečil poveča zaradi disfunkcije genitourinarnega sistema, lahko se razvijejo pljučnica in rane na pritisku, kar je posledica sedečega načina življenja itd.

Posledice multiple skleroze

• Če je za multiplo sklerozo sprva značilen hud potek, potem ni izključeno tveganje za smrt zaradi okvarjene dihalne funkcije in srčne aktivnosti.
• Pogosto so vzroki smrti bolnikov pljučnica, za katero je značilen hud potek in se nadomešča.
• Pojav ranic na pritisku je še ena posledica multiple skleroze. Po drugi strani pa lahko vodijo do hude sepse, ki povzroči smrt bolnika. Preležanine in plenični izpuščaj so dovzetni za hudo bolne ljudi, ki so že dolgo v imobiliziranem stanju.

Invalidnost čaka vse bolnike z multiplo sklerozo, vendar se ji je s pravilno terapijo mogoče dolgo izogibati.

Diagnoza multiple skleroze

Zdravniki uporabljajo posebna diagnostična merila za določitev bolezni:

• Prisotnost znakov več žariščnih lezij centralnega živčnega sistema - bela možganska in hrbtenjača;
• Progresivni razvoj bolezni s postopnim dodajanjem različnih simptomov;
• Nestabilnost simptomov;
• Progresivna narava bolezni.

MRI možganov in nekaterih delov hrbtenice lahko razkrije prisotnost žarišč demielinizacije in zazna njihovo porazdelitev. Najpogosteje so lokalizirani v bližini možganskih prekatov, kjer se nahaja njegova bela snov. Prednost ima izvedba MRI z uvedbo kontrastnega sredstva, ki omogoča natančnejše prepoznavanje žarišč, v katerih je motena krvno-možganska pregrada. To vam omogoča, da v času študije določite aktivnost vnetnega procesa.

Včasih je za potrditev diagnoze potrebna punkcija hrbtenice in njen biokemični in mikroskopski pregled. Sestava tekočine med bolezni se v njej spremeni, število limfocitov zmerno narašča, medtem ko število eritrocitov ostaja normalno - to je razvidno iz mikroskopske preiskave.

Ključna točka biokemijske analize tekočine je določanje mielina in stopnja njegove aktivnosti. Njegova količina med poslabšanjem multiple skleroze v cerebrospinalni tekočini se bo povečala, zlasti v prvih 2 tednih po začetku akutne faze bolezni.

Morda bo treba preučiti bioelektrično aktivnost možganov, preučiti VEP, SSEP, slušno evocirane potenciale, avdiometrijo in stabilografijo.

Oftalmološki pregled je obvezen v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Odgovori na priljubljena vprašanja

• Kako dolgo ljudje živijo z multiplo sklerozo? Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od pravočasnosti začetka terapije, narave poteka bolezni in prisotnosti sočasnih patologij. Če terapije ni, potem bolnik ne bo živel več kot 20 let od datuma diagnoze. Ko so negativni dejavniki vpliva čim manjši, se povprečna pričakovana življenjska doba človeka v povprečju zmanjša za 7 let v primerjavi s pričakovano življenjsko dobo zdrave osebe. Poleg tega starost, v kateri se bolezen manifestira, vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Starejša kot je oseba, večje je tveganje za hiter razvoj skleroze in smrti v prvih petih letih.
• Ali je multipla skleroza podedovana? Multipla skleroza se ne šteje za dedno bolezen, čeprav obstaja nagnjenost k njeni nagnjenosti k družini. Zdravniki to razlagajo z monotonostjo provokativnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni v eni družini.
• Ali lahko pijem alkohol za multiplo sklerozo? Bolgarski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da nizko uživanje alkohola deluje protivnetno pri multipli sklerozi. Vendar so v zvezi s tem odmerki pomembni. Z nastopom zastrupitve pri bolnikih so motnje koordinacije in govora izrazitejše, z zlorabo alkoholnih pijač se število poslabšanj bolezni poveča. Poleg tega nekateri zdravniki vztrajajo, da se napoved poslabša tudi pri majhnih odmerkih. Zato je vprašanje združljivosti alkohola in multiple skleroze še vedno odprto in vsaka oseba se odloči neodvisno.
• Ali je mogoče narediti parno kopel z multiplo sklerozo? Ne Vsako zvišanje telesne temperature (v kopeli, s poletno vročino, z vročino itd.) Vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in do kršitve živčne prevodnosti. Med obiskom kopeli se bo povečal občutek otrplosti okončin, utrujenost, tresenje. Poleg tega se poslabša vid in poslabša kognitivna sposobnost. Vendar je vredno razmisliti, da se bodo simptomi bolezni zmanjšali, ko se bo znižala telesna temperatura. To pomeni, da v kopeli ne bo prišlo do trajnih organskih lezij pri sklerozi.

Dr. Myasnikov o multipli sklerozi:

Zdravila in zdravila za multiplo sklerozo

Multipla skleroza se trenutno šteje za neozdravljivo. Vendar je ljudem prikazana simptomatska terapija, ki lahko izboljša bolnikovo kakovost življenja. Predpisana so mu hormonska zdravila, sredstva za povečanje imunosti. Zdraviliško zdravljenje pozitivno vpliva na stanje takšnih ljudi. Vsi ti ukrepi lahko podaljšajo čas remisije.

• Zdravljenje s hormonskimi zdravili se izvaja po shemi pulzne terapije. To pomeni, da pacientu predpišejo velike odmerke zdravil do 5 dni.
• Vnos kortikosteroidov se določi z imenovanjem pripravkov magnezija in kalija. Lahko sta Panangin in Asparkam.
• Za zaščito prebavil so predpisani Omeprazol, Omez, Ortanol, Losek, Ultop.
• Možno je uporabiti imunosupresivno sredstvo - mitoksantron, ki je predpisano za ponavljajoče se in intenzivno napredujoče oblike bolezni.
• Za odpravo depresije so predpisani Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoksetin in pomirjevala, na primer Fenozemap.
• Detrusitol, Proserin, Amitriptyline pomagajo obvladovati medenične motnje.
• Pomožna sredstva, ki zmanjšujejo simptome bolezni, vključujejo nootropna zdravila, vitamine skupine B in E, enterosorbente, antioksidante.
• Zdravilo iz skupine imunomodulatorjev - Copaxone pomaga zmanjšati število poslabšanj.
• Zdravila pomagajo obvladovati bolečino - Lyrica, Gabapentin, Finlepsin.

Gliatilin za multiplo sklerozo

To je nootropno zdravilo. Lahko ima neposreden učinek na centralni živčni sistem, pospeši prenos živčnih impulzov, izboljša elastičnost membran in poveča funkcionalnost receptorjev. Poleg tega Gliatilin poveča cerebralni pretok krvi, aktivira možgane. Uporablja se za preprečevanje in odpravljanje bolezni.

Kontraindikacija za imenovanje je individualna nestrpnost sestavin zdravila, čas dojenja in nosečnost. V akutnem obdobju je indicirano intramuskularno dajanje 1 ampule na dan. Potek terapije je praviloma 10 dni, vendar je možno podaljšanje zdravljenja, če trenutno ni mogoče doseči pozitivne dinamike.

Za preprečevanje bolezni se zdravilo jemlje v obliki kapsul, odmerek izračuna zdravnik. Potek zdravljenja lahko traja do šest mesecev.

Sermion z multiplo sklerozo

Sermion se nanaša na zdravila, ki zavirajo alfa, ki izboljšujejo možgansko in periferno oskrbo s krvjo. Med dolgotrajno uporabo se kognitivne sposobnosti opazno izboljšajo, vedenjska odstopanja se zmanjšajo.

Zdravilo je predpisano v odmerku 30 mg dvakrat na dan ali 5-10 mg trikrat na dan. Sermion je predpisan dolgoročno, ki ne sme biti krajši od 3 mesecev.

Preloženi miokardni infarkt, akutna krvavitev, brejost, dojenje, starost do 18 let in bradikardija so kontraindikacije za predpisovanje zdravila. V primeru okvare ledvične funkcije je potrebno zmanjšanje odmerka.

Novantron za multiplo sklerozo

Novantron se nanaša na zdravila, predpisana za raka. Vendar je priporočljivo za multiplo sklerozo kot sredstvo za zatiranje imunskega sistema. Posledično je mogoče zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in zmanjšati simptome bolezni. Zdravilo je priporočljivo za sprejem s hitro poslabšanjem bolnikovega stanja, pa tudi s progresivno-recidivno obliko bolezni.

Zdravilo se daje intravensko enkrat na 90 dni ali do 4-krat na leto. Največje dovoljeno število odmerkov je od 8 do 12.

Neželeni učinki zdravljenja z zdravilom Novantrone so precej resni, vključno s slabostjo, redčenjem las, do izpadanja las, padcem števila levkocitov v krvi.

Poleg tega je zdravilo prepovedano dajati za protin, virusne okužbe, bolne zobe, jetrne patologije, med nosečnostjo in dojenjem ter nekatere druge bolezni. Upoštevati je treba, da zdravilo zavira imunski sistem, zato se poveča tveganje za razvoj drugih okužb. Za poslabšanje stanja se posvetujte z zdravnikom.

Abaggio z multiplo sklerozo

Abagio ali teriflumonid se uporablja za zdravljenje ponavljajočih se oblik multiple skleroze. To zdravilo se jemlje peroralno vsak dan. Spada v skupino imunomodulatorjev, ima protivnetne lastnosti.

Možni neželeni učinki so slabost, driska, nenormalno delovanje jeter in izguba las. Pri multipli sklerozi vzemite 1 tableto na dan. Potek zdravljenja določi zdravnik.

Prolips

Prolipsi so prečiščeni goveji mielinski proteini. Njegov sprejem pomaga preprečiti avtoimunsko agresijo telesa. Prolips je predpisan v odmerku 150 mg, pogostnost dajanja je 1 dan. Da bi preprečili poslabšanje bolezni, ga je treba jemati skozi vse leto.

Priporočljiva je kombinacija zdravila z večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami Omega 3 in Omega 6 ter z vitaminskimi kompleksi, ki vključujejo vitamine B.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".