Cerebralna Paraliza (otroška Cerebralna Paraliza) - Vzroki, Oblike, Simptomi, Znaki, Diagnoza, Zdravljenje Otroške Cerebralne Paralize

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Cerebralna paraliza

Vzroki, simptomi, znaki in diagnoza cerebralne paralize

Vzroki za otroško cerebralno paralizo

Cerebralna paraliza je cela skupina otroških bolezni s patologijami centralnega živčnega sistema, motnjami v koordinaciji govora, gibanja, upočasnjenim intelektualnim razvojem, disfunkcijo mišičnega in motoričnega sistema. Kot je pokazala analiza, v večini primerov ni mogoče izpostaviti samo enega vzroka, ki vključuje nastanek cerebralne paralize. Zelo pogosto kombinacija več negativnih dejavnikov hkrati, ki se kažejo med porodom in med nosečnostjo, vodi do takšne bolezni.

Številni raziskovalci imajo podatke, da se poškodbe možganov začnejo med intrauterinim razvojem ploda v približno osemdesetih odstotkih cerebralne paralize. Intrauterino patologijo lahko še poslabša intrapartum. Vzroka za to bolezen ni mogoče ugotoviti približno v vsakem tretjem primeru. Sodobna medicina pozna več kot štiristo dejavnikov, ki lahko vplivajo na potek intrauterinega razvoja.

Izpostavljenost možganom kombinacije škodljivih dejavnikov povzroči pojav cerebralne patologije v približno 70-80% primerov. Pri mnogih otrocih je vzrok bolezni patologija materine nosečnosti (različne okužbe, moten obtok posteljice, toksikoza), kar lahko privede do nezadostnega razvoja možganskih struktur, zlasti tistih delov, ki so odgovorni za vzdrževanje ravnovesja telesa in oblikovanje refleksnih mehanizmov.

Posledično je porazdelitev mišičnega tonusa v okostju napačna in začnejo se patološke motorične reakcije. Rojstne poškodbe, ki jih povzročajo vrste porodniške patologije (nenormalna struktura medenice in ozka medenica matere, hiter ali dolgotrajen porod, šibkost poroda), so le v majhnem številu primerov edini razlog, ki privede do okvare možganov pri plodu.

Resnost poroda v večini primerov določa že obstoječa patologija pri otroku, nastala kot posledica njegove intrauterine poškodbe. Hemolitična bolezen novorojenčka, imenovana tudi "jedrska zlatenica", lahko povzroči tudi cerebralno paralizo. To zlatenico lahko povzročijo različni mehanizmi - odpoved jeter novorojenčka, nezdružljivost krvi ploda in matere glede na Rh faktor ali skupino.

Poleg tega so kronične ali akutne bolezni pri materi izjemno neugoden dejavnik - najprej jim lahko pripišemo rdečke, diabetes mellitus, debelost, anemijo, srčne napake, hipertenzijo. Med perinatalne dejavnike tveganja spada tudi jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo, na primer pomirjevala, in nekatera dejanja, povezana s poklicnimi dejavnostmi - fizična travma, psihološko nelagodje, stres, alkoholizem.

Vpliv različnih nalezljivih povzročiteljev na plod, zlasti virusnega izvora, ima v zadnjem času velik pomen v etiologiji otroške cerebralne paralize. Negativni dejavniki so tudi kršitev običajnega poteka nosečnosti - imunološka nezdružljivost med plodom in materjo, nevarnost prekinitve, toksikoza. Zaplet pri porodu. V tem primeru je treba upoštevati, da če ima otrok patologijo intrauterinega razvoja, ima porod pogosto dolgotrajen in težaven potek.

Hkrati se ustvarijo pogoji za pojav zadušitve in mehanske poškodbe glave, kar lahko pripišemo sekundarnim dejavnikom, ki povzročajo dodatne motnje v primarno poškodovanih možganih. Toda prezgodnji porod mnogi raziskovalci pripisujejo dejavnikom, ki najbolj prispevajo k razvoju cerebralne paralize. Omeniti velja, da so pri cerebralni paralizi moški predvsem prizadeti. V povprečju se pri fantih cerebralna paraliza pojavlja 1,3-krat pogosteje in je hujša kot pri deklicah.

Oblike otroške cerebralne paralize

Razvrstitev otroške cerebralne paralize temelji na naravi in razširjenosti gibalnih motenj. Obstaja pet vrst takšnih kršitev:

1. Spastičnost - povečan mišični tonus (njegova resnost se z večkratnimi gibi zmanjša).

2. Atetoza je stalno nehoteno gibanje.

3. Togost - napete, goste mišice se nenehno upirajo pasivnim gibom.

4. Ataksija - neravnovesje, ki ga spremljajo pogosti padci.

5. Tresenje ali tresenje okončin.

V približno 85% primerov obstaja atetoidna ali spastična vrsta motnje. Po lokalizaciji ločimo štiri oblike:

1. Monoplegični (vključen je en ud).

2. Hemiplegična (popolna ali delna prizadetost obeh okončin na samo eni strani telesa).

3. Dialog (vključuje bodisi spodnje bodisi oba zgornja okončina).

4. Kvadriplegična (popolna ali delna prizadetost vseh štirih okončin).

Simptomi cerebralne paralize

Simptome te bolezni lahko zaznamo takoj po rojstvu otroka ali pa se postopoma kažejo v povojih. V slednjem primeru je zelo pomembno, da jih čim prej prepoznamo in diagnosticiramo. Zdravniki vsem staršem svetujejo, naj vodijo poseben dnevnik otrokovega razvoja, kjer bodo navedeni glavni otrokovi dosežki. Za starše je zelo pomembno, da spremljajo manifestacijo absolutnih refleksov, ki se pojavijo pri otroku po rojstvu, nato pa postopoma izzvenijo.

Na primer, samodejni refleks hoje in dlančno-oralni refleks naj izgineta v 1-2 mesecih, če pa trajata do 4-6 mesecev, lahko sumimo na disfunkcijo živčnega sistema. Poleg tega je zelo pomembno spremljati: zaporedje in čas razvoja govora ter razvoj motoričnih sposobnosti, razvoj igralnih veščin (na primer pomanjkanje zanimanja za igrače). Upoštevati je treba tudi naslednje situacije: pomanjkanje stika z materjo, prikimavanje z glavo, izvajanje nehotenih gibov, zmrzovanje v enem položaju.

Pediatri se ne mudijo vedno z diagnozo infantilne cerebralne paralize. V mnogih primerih na podlagi odkritih specifičnih simptomov (zaviranje refleksov, povečana razdražljivost itd.) Otroku, mlajšemu od enega leta, diagnosticirajo encefalopatijo. Otroški možgani imajo velike kompenzacijske sposobnosti, ki lahko popolnoma spremenijo posledice poškodb možganov.

Če otrok, starejši od enega leta, ne govori, ne hodi, ne sedi, ima duševne motnje in zdravniki potrdijo stabilnost nevroloških simptomov, se diagnosticira cerebralna paraliza. Motnje gibanja (tresenje okončin, ataksija, togost, atetoza, spastičnost) so glavni simptomi cerebralne paralize.

Poleg tega lahko pride do kršitev organov sluha in vida, sprememb orientacije v prostoru, zaznavanja, epilepsije, razvojnih motenj govora, učnih težav, zakasnjenega čustvenega in duševnega razvoja, funkcionalnih motenj sečil in prebavil. Če odkrijete zgornje simptome, se nemudoma obrnite na strokovnjaka.

Znaki otroške cerebralne paralize

Pri novorojenčku na znake cerebralne paralize vplivajo lokacija patoloških žarišč in merilo možganske poškodbe. Ti znaki so lahko povsem očitni in opazni samo za strokovnjake. Zunanje manifestacije lahko označimo kot okornost ali kot močno mišično napetost, ki otroku onemogoča samostojno gibanje.

Pri dojenčku ali starejšem otroku lahko prepoznamo zgodnje znake cerebralne paralize z uporabo tabele spretnosti za določene starosti - hojo in plazenje, sedenje, prevračanje, zagrabljanje, sledenje gibom. Spodaj je nekaj zunanjih simptomov, ki omogočajo sum na bolezen otroške cerebralne paralize (končno diagnozo lahko postavi le usposobljeni strokovnjak):

· Tesnoba in slab spanec pri otroku;

· Otrok, ki zaostaja v telesnem razvoju (pozno je začel plaziti, dvigniti glavo, se prevrniti);

· Obstajajo ustavitve pogleda, krči, trzanje;

· Motnje mišičnega tonusa: do 1,5 meseca se hipertoničnost rok ne zmanjša, do starosti 4 mesecev pa noge. Otrokove mišice so pretirano počasne ali, nasprotno, tesne, gibi so počasni ali ostri;

· Prihaja do upočasnitve čustvenega razvoja (pri enem mesecu se otrok ne nasmehne);

· Asimetrija telesa. Na primer, ena roka je sproščena, druga pa napeta. Ali vidna razlika v okončinah, na primer v debelini rok ali nog.

Če odkrijete takšne znake, poiščite kvalificirano zdravniško pomoč.

Diagnostika otroške cerebralne paralize

Možno je, da simptomov cerebralne paralize ne najdemo ali jih ob rojstvu ni. Zato mora zdravnik, ki opazuje novorojenčka, otroka natančno pregledati, da ne bi zamudil teh simptomov. Kljub temu se pretirana diagnoza cerebralne paralize ne splača, saj so pri otrocih te starosti številne motorične motnje prehodne. V mnogih primerih lahko končno diagnozo postavimo nekaj let po rojstvu, ko je mogoče opaziti gibalne motnje.

Diagnoza te bolezni temelji na spremljanju prisotnosti nepravilnosti v otrokovem intelektualnem in fizičnem razvoju, podatkih o testih in instrumentalnih raziskovalnih metodah (v tem primeru se opravi slikanje z magnetno resonanco - MRI). Vključuje:

· Zbiranje vseh informacij o otrokovi anamnezi, razen podrobnosti nosečnosti. O prisotnosti različnih zamud pri razvoju otroka starši pogosto poročajo sami ali pa se to odkrije med pregledom v otroških ustanovah.

· Fizični pregled je nujen za odkrivanje znakov cerebralne paralize. Med tem kvalificirani strokovnjak oceni, kako dolgo se pri otroku ohranijo refleksi novorojenčkov v primerjavi z običajnimi obdobji. Poleg tega se opravi ocena mišične funkcije, sluha, drže, vida.

· Vzorci za odkrivanje latentne oblike bolezni. Različne analize in razvojni vprašalniki bodo pomagali določiti stopnjo razvojnih zamud.

· Za ugotavljanje nenormalnosti v možganih lahko opravite tudi magnetno resonanco.

Kompleks takšnih diagnostičnih metod vam omogoča postavitev končne diagnoze. Če diagnoza ni jasna, se lahko predpišejo dodatni testi za izključitev morebitnih drugih bolezni in za oceno stanja možganov. Vključujejo: ultrazvočni pregled možganov, računalniško tomografijo glave, dodatno zaslišanje. Po diagnozi cerebralne paralize se otrok opravi dodatni pregled, da se ugotovijo druge bolezni, ki so lahko sočasno s cerebralno paralizo.

Zdravljenje cerebralne paralize

Najprej zdravljenje cerebralne paralize poteka s pomočjo treninga duševnih in fizičnih funkcij, kar omogoča zmanjšanje resnosti nevrološke okvare. Delovna terapija in fizikalna terapija izboljšujeta delovanje mišic. Korekcija sluha in logopedska terapija pomagata bolnikovemu govornemu razvoju. Različni ortopedski pripomočki in naramnice olajšajo vzdrževanje ravnotežja in hojo.

Dolgoročna terapija mora vključevati posebne izobraževalne programe, razvoj komunikacijskih veščin, psihološko svetovanje. Zdravljenje otroške cerebralne paralize vključuje tudi tečaje posebne masaže in kompleks fizioterapevtskih vaj. Na priporočilo zdravnikov se uporabljajo zdravila za znižanje mišičnega tonusa in zdravila, ki izboljšujejo prehrano živčnega tkiva in mikrocirkulacijo. Prej ko se začne program zdravljenja in rehabilitacije cerebralne paralize, tem bolje.

Zahvaljujoč temu se je mogoče izogniti velikim odstopanjem v razvoju otroka. Vsa zdravljenja in zdravila smejo predpisovati samo usposobljeni strokovnjaki.

Naučiti starše, da obnovijo gibanje mišic:

Globoko prezgodaj dojenček. Popolna obnova Bogdana:

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".