Amebija - Simptomi, Oblike, Diagnoza In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Amebiasis

Amebija je črevesna okužba. Za bolezen je značilen dolg potek in vodi do nastanka razjed v debelem črevesu in drugih organih. Amebo kot mikroorganizem je prvi odkril znanstvenik F. A. Leshem iz Sankt Peterburga. To odkritje se je zgodilo davnega leta 1875. Amebo so našli v blatu bolnika, ki je trpel zaradi krvave driske.

Leta 1883 je R. Koch iz Egipta našel amebe v gnojnih votlinah jeter in v razjedah črevesja. Kot samostojno bolezen smo amebijo začeli obravnavati šele leta 1891.

Vsebina:

• Povzročitelj bolezni je najpreprostejša ameba
• Poti okužbe
• Oblike amebijaze
• Diagnostika amebijaze
• Zdravljenje amebije
• Napoved bolezni
• Preprečevanje

Povzročitelj bolezni je najpreprostejša ameba

Amebijo povzroča najpreprostejši mikroorganizem - ameba. Preteče 2 stopnji življenjskega cikla - vegetativno fazo in fazo ciste (v tem času ameba miruje).

V vegetativni fazi lahko ameba dobi različne oblike:

1. Oblika tkiva. Takšne amebe so zelo mobilne in lahko prodrejo v različna okolja. V tem obdobju vodijo do akutnega vnetja notranjih organov svojega nosilca.
2. Velika vegetativna oblika. Takšne amebe imajo sposobnost absorpcije rdečih krvnih celic.
3. Razsvetljena oblika. Amebe izgubijo gibljivost. V tej obliki mikroorganizmi obstajajo v črevesju med okrevanjem osebe.

V fazi ciste je ameba lahko predstavljena v dveh oblikah:

• Predcistična oblika. Za amebo je značilna nizka gibljivost. V tej obliki obstaja zunaj človeškega telesa. Če za to obstajajo ugodni pogoji, mikroorganizem ohrani svojo aktivnost več mesecev.
• Cista. Takšna ameba lahko obstaja zunaj človeškega telesa več mesecev. V zemlji živi 7 dni. Ameba se ne boji mraza, ohrani svojo aktivnost pri -20 stopinjah. Mikroorganizem umre, ko se posuši.

Za razliko od cist vegetativne oblike ameb v zunanjem okolju niso stabilne. Če ima bolezen akutni potek, bodo v pacientovem blatu prisotne luminalne in tkivne oblike ameb. Ko si človek začne opomoči, se v blatu zasejejo ciste, luminalne in predcistične oblike.

Cista lahko dolgo ohranja svojo vitalno aktivnost zunaj človeškega telesa. Predstavlja ga sferična štirioglata vakuola, ki je obdana z brezbarvno lupino. Ko cista vstopi v tanko črevo, se iz nje pojavi zrela ameba, ki se začne deliti. Vsaka zrela ameba proizvede 8 novih ameb z enim jedrom. Vse mlade amebe imajo sposobnost razmnoževanja. V debelo črevo vstopijo v vegetativni obliki.

Poti okužbe

Bolna oseba je distributer amebijaze. V zunanje okolje sprošča različne vrste ameb in cist. Poleg tega je okužena oseba nalezljiva po koncu akutne faze bolezni. Amebo lahko izolira več let. Povprečno število ameb, ki dnevno zapustijo bolno osebo, je 9000 milijonov. Med akutno fazo amebije oseba ni nalezljiva, saj v zunanje okolje sprošča vegetativne oblike ameb.

Ljudje se okužijo, ko ciste vstopijo v telo. Uvajanje poteka med uživanjem neopranih izdelkov ali s slabo higieno (bolezen umazanih rok). Z vidika okužbe nevarnost predstavljajo neprana posoda, stvari, posteljnina. Okužbo lahko prenašajo ščurki in muhe.

Najpogosteje moški, stari od 20 do 50 let, trpijo zaradi amebije. Po okužbi se imunost ne razvije. Amebija je razširjena v državah z vlažnim in vročim podnebjem, čeprav se okužbe pojavljajo po vsem svetu.

Ko pride v črevesje, se cista spremeni v vegetativno obliko in napade črevesno steno. V njej začne proizvajati snovi, ki uničujejo tkiva organa in vodijo do nastanka ulceroznih napak. Pojavijo se na območjih erozij in abscesov, ki jih predstavljajo vozlički. Ko se vozliček sesede, iz njega nastanejo vegetativne oblike ameb in na njegovem mestu se pojavi čir Vsako območje razjed ima lahko premer do 25 mm.

Razjede imajo sposobnost spajanja. Več kot jih je, večja je verjetnost poškodbe mišične plasti črevesja z nadaljnjo perforacijo. Ta situacija je življenjsko nevarna, saj vodi v razvoj peritonitisa.

Poškodba žilnih sten povzroči različno intenzivnost krvavitve. Ko se črevesne stene začnejo zdraviti, lahko to povzroči zožitev lumna organa in njegovo oviranje.

Če amebe vstopijo v krvni obtok, se lahko širijo po telesu, prodrejo v jetra, pljuča in možgane. Če je bolezen kronična, obstaja velika verjetnost rasti v črevesnem lumnu tumorja podobne amebe. Predstavljali ga bodo granulacijsko tkivo in lastne celice telesa.

Oblike amebijaze

Obstajajo 3 oblike amebijaze:

• Črevesna oblika.
• Izvenčrevesna oblika (jetrna itd.)
• Oblika kože.

Črevesna oblika bolezni

Najpogosteje gre za črevesno obliko bolezni. Prodromalno obdobje po vstopu ameb v telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi bolezni, lahko traja od 7 dni do 3 mesece

Resnost simptomov bolezni je odvisna od resnosti njenega poteka. Gradijo se postopoma.

Bolniki imajo naslednje znake okužbe:

• Povišanje telesne temperature na subfebrilno raven.
• Povečana šibkost.
• Glavoboli.
• Povečana utrujenost.
• Bolečine v trebuhu, ki ne bodo premočne. Oseba v večji meri kaže na občutek napihnjenosti črevesja.

Glavni simptom črevesne oblike bolezni je driska. Je obilno, zgodi se do 10-30 krat na dan. Blato vsebuje sluz. Z napredovanjem bolezni se driska poslabša. Iztrebki izgubijo obliko, postanejo tekoči. Poleg sluzi se v blatu pojavi kri. Navzven stol spominja na malinov žele.

Bolečine v trebuhu se stopnjujejo, potekajo kot krči. Akutni simptomi lahko trajajo do 7 dni. Potem pride olajšanje. Bolezen gre v remisijo. Vendar pa se lahko po nekaj tednih ali celo mesecih poslabša. Za te simptome je značilna ponavljajoča se črevesna amebijaza.

Včasih je bolezen neprekinjena. Občasno simptomi izzvenijo, nato pa spet dobijo moč. Če se človek ne zdravi, ga lahko amebija že več let (do 10 ali več) moti.

Kronična oblika okužbe vodi do asteničnega sindroma, beljakovine zapustijo človeško telo, vitamini se izperejo. Jezik postane gosto obložen, apetit izgine. Koža postane suha, poteze obraza se izostrijo. Ob palpaciji trebuha oseba občuti bolečino.

Črevesno amebiasis je treba zdraviti. Če terapije ni, potem to ogroža razvoj hudih zapletov. Srce trpi, pri bolniku se razvije bradikardija in aritmija. V miokardu primanjkuje hranil.

Živčni sistem z dolgotrajno trenutno amebijazo je izčrpan. Oseba pade v depresijo ali apatijo, ima pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost se poveča.

Če je bolezen huda, lahko povzroči zaplete, kot so:

• Raztrganje črevesne stene.
• Črevesne strikture.
• Črevesna krvavitev.
• Pericolitis. Nevarnost predstavlja pericolitis, ki se razvije pri približno 10% bolnikov. Simptomi bolezni spominjajo na peritonitis. Črevesne stene se med seboj držijo zaradi fibrinskih oblog. Na njih nastanejo adhezije in razjede.
• Gnojni peritonitis. Pristop gnojnega procesa spremljajo povečane bolečine, zvišanje telesne temperature do vročinske ravni, bruhanje, napenjanje in znatno poslabšanje počutja.
• Rast tumorja v črevesju (ameba). Raste v slepi in naraščajoči debelem črevesu. Ameboma pogosto vodi v razvoj črevesne obstrukcije.
• Črevesni polipi. Z amebijazo se v črevesju pogosto tvorijo adenomatozne novotvorbe.
• Prolaps rektuma.
• Amebni apendicitis. Ta patologija ima hud potek in je v 90% primerov usodna. Zaplet se razvije med akutnim potekom bolezni.

Jetrna oblika bolezni

Če amebe vstopijo v jetra, lahko povzročijo razvoj hepatitisa ali absces organskega tkiva. Oseba trpi zaradi močne bolečine, ki bo koncentrirana v desnem hipohondriju.

Amebični abscesi jeter so zapleteni zaradi gnojnih oblik peritonitisa, plevritisa, perikarditisa. Stopnja umrljivosti med bolniki presega 25%.

Zdravnik med palpacijo jeter ugotavlja povečanje velikosti, povečano gostoto, bolečino. Včasih človekova koža in sluznice porumenijo. Telesna temperatura lahko doseže visoko raven.

Bolečine lahko sevajo v ramenski sklep, z globokim vdihom postanejo intenzivnejše. Sprememba položaja telesa lahko povzroči napad.

Povišanje temperature ni trajno. Čez dan se lahko spremeni. Oseba je videti shujšana, koža je suha, izgubi nekdanjo elastičnost. Oči se ugreznejo, ličnice štrlijo. Na splošno je bolnik videti slabo.

Pogosto opazimo otekanje spodnjih okončin. Trebuh je povečan. Če bolezen postane kronična, se bo izčrpanost samo še povečala. Jetrni absces je lahko enojni ali večkratni. Amebijaza jeter je resna bolezen, ki pogosto vodi v smrt. Če se absces prebije, potem patološke mase vstopijo v trebušno votlino, kar vodi v kliniko peritonitisa. Gnojne mase lahko vstopijo v pleuro in povzročijo razvoj pljučnice ali pljučnega abscesa. Takšno vnetje pogosto traja dolgo.

Druge oblike amebijaze

Amebe se skupaj s pretokom krvi lahko širijo po telesu. Včasih pridejo do možganov, kar vodi do simptomov njihovega poraza. Pacient trpi zaradi hude bolečine, ima krče, poslabša se občutljivost, lahko pride do paralize ali pareze okončin.

Tudi amebe lahko prodrejo v vranico, ledvice in ženske genitalije. V teh organih se razmnožujejo, kar vodi do nastanka abscesov v njih. Simptomi bodo povezani s poslabšanjem delovanja določenega sistema človeškega telesa.

Kožna oblika bolezni

Ko amebe okužijo kožo, se na njih pojavijo erozija in razjede. Najprej so prizadete zadnjica in perinealno območje. Ulcerozne napake se razlikujejo po globini, ne boli veliko, vendar iz njih izvira oster neprijeten vonj.

Diagnostika amebijaze

Za diagnosticiranje amebijeze bolnika pregledajo, poslušajo njegove pritožbe in predpišejo laboratorijske preiskave.

Glede na rezultate kliničnega krvnega testa bo opazen porast levkocitov. Poleg tega se njihova zmogljivost lahko znatno poveča. Tudi ESR narašča.

Iztrebke se pregleda na prisotnost ameb v njem. Če obstajajo simptomi zunajčrevesne amebijaze, je treba analizirati sputum, gnoj iz abscesov ali ulcerozne okvare.

Če v iztrebkih ne najdemo luminalnih oblik ameb in cist, potem to ne izključuje diagnoze "amebija". Dejstvo je, da je treba za odkrivanje praživali iztrebke predati v laboratorij najkasneje 15 minut po incidentu z iztrebljanjem. Analizo je treba večkrat ponoviti. Ko bolezen začne izginjati, se blato pregleda takoj po tem, ko bolnik vzame odvajalo. Če je materiala nemogoče dostaviti v laboratorij takoj po čiščenju, ga je treba hraniti. Preučuje se z Lugolovo raztopino. Tudi amebe lahko gojimo na hranilnih medijih, vendar bo predolgo čakanje na rezultate takšne študije.

Pomožna diagnostična metoda je imunološka analiza. XRF velja za najučinkovitejšega, čemur sledi reakcija vezave komplementa. Druga diagnostična metoda je kontaminacija izločkov z amebo živali, ki živijo v laboratoriju.

Instrumentalne diagnostične metode lahko vključujejo:

• Sigmoidoskopija. Med pregledom zdravnik preuči stanje sigmoida in danke. Ta metoda omogoča prikaz ulcerativnih napak, erozije, ciste, polipe in druge patološke formacije, ki se lahko pojavijo v ozadju amebijaze.
• Ultrazvok organov, na katere lahko vplivajo amebe.
• CT možganov, pljuč in drugih notranjih organov. Študija je predpisana v primeru suma na širjenje ameb s pretokom krvi.
• Irigoskopija. To je metoda za pregled debelega črevesa. Pacientu se injicira kontrastno sredstvo in na rentgenskem aparatu se posname več slik.
• Metode radioizotopov. Te študije omogočajo razlikovanje amebijeze od bakterijskih poškodb črevesja ali drugih organov.
• Mikroresonančna tomografija. Metoda je indicirana za tiste bolnike, ki so v oslabljenem stanju.

Zdravljenje amebije

Zdravljenje amebijeza vključuje jemanje zdravil iz treh različnih skupin:

• Neposredni amebociti: Yatren, Hiniofon, dijodokin, tetraciklinski antibiotiki. Ta zdravila se izkažejo kot škodljiva za luminalne oblike ameb. Predpisani so bolnikom s kroničnimi boleznimi in okrevanim osebam, da se prepreči razvoj ponovitve bolezni.
• Amoebociti tkiva: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehidroemetin. Zdravila te skupine uničujejo amebe, ki parazitirajo na tkivih in sluznicah. Uporabljajo se za zdravljenje akutne bolezni ali amebije, ki se razvije zunaj črevesja.
• Univerzalni amebociti: Flagil, Trichopolum, Tinidazol, Furamid. Ta zdravila pomagajo uničiti celice parazitov od znotraj. Delujejo na svoje beljakovine, ustavijo razmnoževanje ameb in spodbujajo tudi tvorbo radikalov, ki uničujejo te najpreprostejše mikroorganizme.

Poleg tega so bolnikom z amebijazo predpisana zdravila za obnovo črevesne mikroflore (probiotiki). Odvisno od razvijajočih se zapletov se lahko bolniku pokažejo zdravila za zaščito jeter, srca, za povečanje imunosti.

Če bolnik razvije anemijo, so predpisana zdravila z visoko vsebnostjo železa in nadomestki krvi, v redkih primerih - hemotransfusin. Bodite prepričani, da jemljete kompleksne vitamine: vitamine B, askorbinsko kislino.

S hudo obliko amebije se izvaja infuzijska terapija, to je reopoliglucin, raztopine glukoze in soli se injicirajo intravensko.

Režimi zdravljenja amebiasis

Zdravljenje črevesne oblike bolezni poteka po naslednjih shemah:

• Metronidazol peroralno 3-krat na dan 8-10 dni. Izračun odmerka 30 mg / kg / dan.
• Tinidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, se predpiše 50 mg / kg / dan, vendar ne več kot 2 g na odmerek. Za bolnike, starejše od 12 let, 2 g / dan v enem sprejemu. Potek zdravljenja traja 3 dni.
• Ornidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, se predpiše 40 mg / kg / dan, vendar ne več kot 2 g v 2 razdeljenih odmerkih. Bolnikom, starejšim od 12 let, se predpiše 2 g / dan v 2 razdeljenih odmerkih. Potek zdravljenja je 3 dni.
• Secnidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, se predpiše 30 mg / kg / dan v 1 odmerku. Bolnikom, starejšim od 12 let, se enkrat predpiše 2 g na dan. Potek zdravljenja je 3 dni.

Če je bolniku diagnosticiran amebski absces, bo režim zdravljenja naslednji:

• Metronidazol - 30 mg / kg / dan v treh deljenih odmerkih. Potek zdravljenja je 8-10 dni.
• Tinidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, se predpiše 50 mg / kg enkrat na dan. Bolnikom, starejšim od 12 let, se enkrat predpiše 2 g na dan. Potek zdravljenja traja 5-10 dni.
• Ornidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, se predpiše 40 mg / kg / dan, vendar ne več kot 2 g v 2 razdeljenih odmerkih. Bolnikom, starejšim od 12 let, se predpiše 2 g / dan v 2 razdeljenih odmerkih. Potek zdravljenja je 5-10 dni.
• Secnidazol. Otrokom, mlajšim od 12 let, se predpiše 30 mg / kg / dan v 1 odmerku. Bolnikom, starejšim od 12 let, se enkrat predpiše 2 g na dan. Potek zdravljenja je 3 dni.

Alternativni režim zdravljenja amebskega abscesa se izvede z uporabo dehidroemetin dihidroklorida. Bolnikom dajemo 1 mg / kg / dan intramuskularno, vendar ne več kot 60 mg. Potek zdravljenja je 4-6 dni. Po zaključku zdravljenja s tem zdravilom se bolnikom z okvaro jeter predpiše klorokin 600 mg na dan 2 dni, nato se odmerek zmanjša na 300 mg na dan in se jemlje še 14-21 dni.

Da bi popolnoma uničili protozoe, ki bi lahko ostali v črevesnem lumnu, je bolnikom po zaključku izbranega režima zdravljenja prikazano jemanje luminalnih amebicidov. Lahko je etofamid (jemljite ga tedne po 20 mg / kg / dan v 2 odmerkih) ali paromomicin (jemljite 5-10 dni po 1000 mg / dan v 2 odmerkih).

Napoved bolezni

Prej ko bolezen odkrijemo in začnemo z zdravljenjem, ugodnejša je napoved. Če terapije ni, bo amebijaza napredovala, kar bo povzročilo hude zaplete in smrt.

Preprečevanje

Da bi preprečili okužbo, je treba upoštevati naslednje smernice:

• Pravočasno prepoznajte ljudi z okužbo in jim predpišite zdravljenje.
• Vse tiste, ki so bili bolni, dajte na registracijo v ambulanti.
• Upoštevajte sanitarne in higienske ukrepe: predelajte hrano, ki jo jedo, pijte čisto vodo, umijte si roke itd.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.