2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51
Labirintitis: simptomi in zdravljenje
Labirintitis je vnetje notranjega ušesa, ki ga povzroči okužba. Tudi ta patologija je znana kot notranji vnetje srednjega ušesa. Bolezen se razvije zaradi vdora škodljive flore v ušesno votlino ali po poškodbi. Labirint se nahaja v notranjem delu ušesa, prav ta organ zagotavlja normalno delovanje vestibularnega aparata. Če se vname, ima oseba močno omotico, slabost in bruhanje. Sluh bolnika se poslabša, v ušesih se pojavi hrup.
Diagnoza labirintitisa ni težka, zdravljenje daje dobre rezultate, vendar le, če se je začelo pravočasno. Zdravniki toplo priporočajo, da čim prej poiščete strokovno pomoč. Dejstvo je, da nekatere oblike notranjega vnetja srednjega ušesa grozijo z resnimi posledicami, vse do popolne izgube sluha. Poleg tega ga ne bo mogoče obnoviti. Enako velja za kršitve pri delu vestibularnega aparata.
Vsebina:
- Vzroki in patogeneza labirintitisa
- Razvrstitev labirintitisa
- Simptomi labirintitisa
- Diagnostika labirintitisa
- Zdravljenje labirintitisa
- Napoved za labirintitis
- Zapleti
- Preprečevanje
Vzroki in patogeneza labirintitisa
Labirint se nahaja v notranjih strukturah ušesa, zato lahko patogena flora vanj vstopi le iz drugih žarišč okužbe, ki so v telesu. Najpogosteje je bolezen posledica vnetja srednjega ušesa.
Vnetje lahko povzročijo mikroorganizmi, kot so:
- Streptokoki.
- Meningokoki.
- Pnevmokoki.
- Virusi gripe.
Včasih okužba pride v notranje uho iz lobanje.
Bolezni, ki lahko povzročijo labirint:
- Gripa
- Ošpice.
- Tuberkuloza.
- Meningitis.
Drug vzrok za labirintitis je poškodba ušesa. Okužba vstopi v njene strukture, če je bila poškodovana bobnična membrana. Lahko se poškodujete mehanično. Včasih se zaradi vpliva kemičnih in toplotnih dejavnikov nanjo krši celovitost bubne membrane.
Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost za razvoj labirintitisa:
- Zmanjšana imunska moč.
- Motnje v strukturi notranjega ušesa.
- Pogosto vnetje v ušesu. Labirintitis lahko deluje kot zaplet virusnih in bakterijskih bolezni. Verjetnost razvoja patologije se poveča, če se mesto okužbe nahaja v bližini struktur notranjega ušesa. Lahko je vnetje srednjega ušesa ali meningitis.
- Preložene operacije na notranjem ali srednjem ušesu.
- Okužba z virusom herpesa.
- Sifilis.
Razvrstitev labirintitisa
Obstaja več klasifikacij labirintitisa. Temeljijo na različnih dejavnikih: značilnostih poteka bolezni, vrsti povzročitelja okužbe, mehanizmu razvoja vnetja, vrsti vnetne reakcije in kraju njene koncentracije.
Glede na to, kateri mikroorganizem je sprožil razvoj patologije, je lahko labirintitis naslednje vrste:
-
Glivično
- Bakterijski. Tudi po okrevanju bo oseba nekaj dni trpela zaradi vrtoglavice.
- Virusno. Povzroča labirintitis herpes zoster oticus. Oseba s takšno patologijo trpi zaradi bolečin v ušesu in okoli njega. V ušesnem kanalu se pojavijo izpuščaji. Vestibularni aparat trpi, poslabša se slušna funkcija.
Glede na mehanizem razvoja patologije ločimo naslednje vrste labirintitisa:
- Timpanogeni labirintitis, pri katerem patogena flora vstopi v notranje uho iz njegovega srednjega dela.
- Meningogeni labirintitis. Subarahnoidni prostor (lupina možganov) postane vir širjenja mikrobov.
- Hematogeni labirintitis. Patogena flora s pretokom krvi vstopi v notranje uho. Najpogosteje se virusi širijo na ta način.
- Travmatski labirintitis. Razvija se v ozadju poškodbe. V zvezi s tem so še posebej nevarne poškodbe dna lobanje in strelne rane.
Glede na značilnosti poteka bolezni ločimo naslednje vrste:
- Akutni labirintitis. Bolezen se za človeka razvije nepričakovano. Trpi zaradi vrtoglavice, slabosti, bolečin v ušesu itd. Po 2-3 tednih ti simptomi izginejo sami od sebe. To ne pomeni, da si je oseba opomogla. Samo da je labirintitis postal kroničen. Najpogosteje se na ta način konča razvoj akutnega gnojnega labirintitisa.
- Kronični labirintitis. Pri tej obliki bolezni se obdobja remisije izmenjujejo z obdobji poslabšanja. Med remisijo bodo simptomi patologije popolnoma odsotni.
Glede na to, ali je v notranjem ušesu gnoj, ločimo naslednje vrste labirintitisa:
- Gnojni labirintitis. Vnetje se razširi na notranje uho. V njem se začnejo kopičiti gnojne mase.
- Serozni labirintitis. Gnojnega izcedka ni, so pa strukture notranjega ušesa vnete.
- Nekrotizirajoči labirintitis. Celice labirinta odmrejo, kar se zgodi v ozadju podhranjenosti tkiva. Nekrotični labirint se razvije zaradi blokade krvnih žil s krvnimi strdki ali zaradi vpenjanja veje slušne arterije. Poškodbe in hude vnetne reakcije lahko privedejo do nekrotizirajočega labirintitisa, ko edematozna tkiva stisnejo žile.
Glede na intenzivnost vnetnega procesa ločimo naslednje vrste labirintitisa:
- Omejen labirintitis. Pojavi se, ko je v bobniču fistula. Na določenem območju labirinta se razvije globoko vnetje.
- Difuzni labirintitis. Vnetni proces se razširi na vse strukture notranjega ušesa.
Simptomi labirintitisa
Z labirintitisom najprej trpi vestibularni aparat. Zato človek težko ohrani ravnotežje, glava se mu začne vrteti.
Celotna paleta simptomov vnetja srednjega ušesa je naslednja:
- Omotica. Lahko je precej intenziven in vodi do padcev. Omotičnost se pojavi tako v mirovanju kot med gibanjem. Tako predmeti okoli kot telo se lahko vrtijo. Včasih se omotica kaže v nestabilnosti hoje; oseba z labirintitisom ne more nadzorovati padca lastnega telesa. Vrtoglavica je paroksizmalna, lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Kadar je napad močan, lahko bolnik bruha, slabo mu je, močno se poti, obraz pordeči.
- Spontani nistagmus. Nehoteni nihajni premiki oči med labirintitisom bodo stalno prisotni.
- Vestibularna ataksija, ki se kaže v moteni koordinaciji gibov. Manifestacije so lahko zelo raznolike: kršitev hoje, padci, spotikanje, nenadna sprememba poti gibanja itd.
- Kršitve avtonomnega živčnega sistema. Bolnik ima pogosto bledico kože, ki lahko nenadoma pordeči, včasih bolečine v srcu, povečan ritem.
Z labirintitisom je oslabljen sluh, oseba se pritožuje zaradi stalnega tinitusa. Ta hrup je nevaren, ker ga povzroča smrt ušesnih receptorjev. Včasih pri bolnikih z labirintitisom opazimo poškodbe obraznega živca.
Glede na različne oblike bolezni so lahko njene manifestacije naslednje:
- Meningokokni labirintitis. Dve ušesi sta vključeni v vnetni proces hkrati. Patologija počasi, a neusmiljeno napreduje. V ospredje pridejo znaki okvare sluha in neravnovesja.
- Tuberkulozni labirintitis. Bolezen napreduje počasi, trpijo glavne funkcije labirinta.
- Akutni labirintitis. Njegov razvoj traja največ 3 tedne. Po tem času se oseba ozdravi ali pa patologija postane kronična. Če polžji receptorji med vnetno reakcijo umrejo, je sluh za vedno izgubljen. Vestibularno funkcijo bodo izvajali polkrožni kanali zdravega labirinta. Prilagajanje telesa poteka počasi, pri tem pa sodelujejo kortikalni mehanizmi, slušni in vidni analizator.
Včasih se primarni kronični labirintitis pojavi, kadar simptomi akutne faze niso prisotni. Oseba je zaskrbljena zaradi kršitev vestibularnega aparata, vendar bo šibka. To je pogosto razlog za napačno diagnozo.
Diagnostika labirintitisa
Pravilne diagnoze ne bo mogoče postaviti le na podlagi pacientovih pritožb. Potreben je celovit pregled bolnika.
Glavni diagnostični ukrepi:
- Anamneza, poslušanje pritožb bolnika. Oseba kaže na omotico, slabost, bruhanje, okvaro sluha, izgubo ravnotežja. Pred tem je imel bolnik pred tem nalezljivo bolezen. Simptomi labirintitisa se pojavijo 7-12 dni po njegovem zaključku. Pogosto je pred labirintitisom bakterijska ali virusna okužba. Lahko se razvije tudi po travmatični možganski poškodbi.
- Otoskopski pregled. Zdravnik z otoskopom pregleda stanje timpane in zunanjega slušnega kanala.
- Avdiometrija. Ta študija vam omogoča, da ocenite ostrino sluha in razumete, kako dobro analizatorji ušesa zaznavajo valove različnih frekvenc.
- Vestibulometrija, stabilografija, test s fistulo, kalorični test. Postopki so namenjeni oceni delovanja vestibularnega aparata.
- ELISA, PCR. Te študije omogočajo ugotavljanje, kateri nalezljivi povzročitelj je povzročil bolezen. Poleg odvzema krvi bo zdravnik potreboval še bris iz ušes.
- Elektronstagmografija. Med študijo se zabeležijo gibi zrkel. To vam omogoča razlikovanje med omotico, ki so jo povzročile motnje v delovanju možganov, od omotice, ki jo je povzročila okvara v delovanju labirinta.
- CT in rentgen temporalne kosti. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje kostnega tkiva labirinta.
Včasih mora bolnik z labirintitisom obiskati nevrologa. Za razlikovanje labirintitisa od drugih patologij se lahko bolniku dodelijo dodatni testi. Pomembno je opraviti diferencialno diagnozo vnetja srednjega ušesa z Menierejevo boleznijo, cerebelarnim abscesom, nevritisom in otosklerozo.
Zdravljenje labirintitisa
Zdravljenje labirintitisa je treba začeti takoj po diagnozi. Terapija je izbrana individualno.
Glavne smeri zdravljenja:
- Antibiotiki, protivnetna in hiposenzibilizirajoča zdravila ter diuretiki so predpisani bolnikom z difuznim labirintitisom, kadar v ušesni votlini ni destruktivnih procesov.
- Operacija se izvaja pri bolnikih z gnojnim difuznim labirintitisom. Namenjen je odpiranju prizadete lezije in njeni reorganizaciji. Vzporedno s tem je bolniku predpisana korekcija zdravil. Če je fistula, je zaprta.
- Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike z omejenim vnetjem v labirintu. V tem primeru je treba odstraniti vsa prizadeta tkiva.
- Nujna operacija je indicirana za bolnike z diagnosticiranimi intrakranialnimi zapleti. Vse vnete strukture ušesa so sanirane, v hujših primerih se izvede labirintektomija.
Terapija z zdravili
Zdravila, ki jih lahko predpišemo bolniku:
- Antibiotiki. Izbrani so po diagnostiki, ko bo znana vrsta povzročitelja in njegova občutljivost na določena zdravila. Če analize ni mogoče izvesti hitro, so pacientu predpisana zdravila s širokim spektrom delovanja. To so lahko antibiotiki iz skupine penicilina ali cefalosporina. Včasih se uporabljajo fluorokinoloni. Ototoksični antibiotiki za labirintitis so prepovedani. Govorimo o gentamicinu.
- Dehidracija telesa. Pacientu je predpisana dietetična hrana z omejitvijo soli na 0,5 g na dan. Hkrati naj popije največ liter vode. Vzporedno s tem pacient dobiva diuretike, steroidne hormone. Možna je uporaba hipertoničnih raztopin. Za to se uporablja raztopina magnezijevega sulfata 25% (10 ml), glukoze 40% (20-40 ml), kalcijevega klorida 10% (10 ml).
- Priprave za normalizacijo trofizma labirintitisa: vitamini C, K, P, skupina B, preductal, kokarboksilaza.
- Atropin ali skopolamin se daje subkutano.
- Za zmanjšanje tlaka v ušesni votlini sta predpisana glukoza in urotropin.
- Za lajšanje simptomov bolezni so predpisani antiemetiki in pomirjevala, antihistaminiki (Fenistil, Suprastin, Difenhidramin).
- Metilprednizolon vam omogoča hitro odpravljanje simptomov vnetja.
Operacija
Najpogosteje je operacija predpisana bolnikom s seroznim in gnojnim labirintitisom, ki se razvije zaradi gnojnega vnetja srednjega ušesa.
Obstajata 2 možnosti za kirurško zdravljenje:
- Antromastoidotomija. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik odpre mastoidni postopek in iz njega odstrani gnojno vsebino.
- Razkuževanje splošne votline. Med njegovo izvedbo se naredi rez za ušesom, odpre se zadnja stena kostnega slušnega kanala, odstrani ves gnoj, nakar se rana zašije.
Če je prisotna fistula, jo je treba zapreti. Nujna operacija je predpisana za bolnike z intrakranialnimi zapleti labirintitisa.
Napoved za labirintitis
Napoved za labirintitis je odvisna od vrste patološkega procesa. To vpliva na sposobnost obnovitve sluha. Če je bil bolniku diagnosticiran akutni serozni notranji vnetje srednjega ušesa, je napoved čim ugodnejša. Sluh po zdravljenju se bo popolnoma okreval.
Pri gnojnem labirintitisu se prognoza poslabša. Včasih so poškodbe sluha in motnje v delovanju vestibularnega aparata nepopravljive. Čeprav vam začetek telesnih prilagoditvenih mehanizmov omogoča, da nekatere funkcije vrnete v normalno stanje.
Pri hudi patologiji ne bo mogoče popraviti nastalih kršitev. Oseba ostaja gluha.
Zapleti
Če bolnik z labirintitisom ni zdravljen, to ogroža razvoj hudih zapletov. Vnetje, koncentrirano v notranjem ušesu, se lahko razširi na bližnje organe.
Zato ima bolnik takšne zdravstvene motnje, kot so:
- Mastoiditis. Mesto temporalne kosti je okuženo.
- Petrosite. Piramida temporalne kosti je vključena v vnetni proces.
- Meningitis in encefalitis. V tem primeru so prizadete membrane možganov.
Najresnejši zaplet je možganski absces. To patologijo je težko zdraviti in pogosto povzroči smrt.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj labirintitisa, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- Pravočasno zdravite rinitis, vnetje žrela, vnetje srednjega ušesa in druge okužbe z ORL.
- Po pojavu prvih znakov poslabšanja zdravja se posvetujte z zdravnikom.
- Izogibajte se poškodbam glave.
Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)
Priporočena:
Anoreksija - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Anoreksije
Anoreksija: vzroki, simptomi in zdravljenjeSodobni modni standardi prisilijo krhke misli mladih deklet k trdim dietam, da bi izgubile odvečno težo. Čeprav včasih ta teža sploh ni odveč. Vendar pa uskladitev s tankimi modeli iz sijajnih revij pogosto vodi do izčrpanosti in razvoja tako resne bolezni, kot je anoreksija. Ne gro
Norice - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Noric
Norice: simptomi in zdravljenjeNorice ali, kot mu pravijo tudi norice, je virusna bolezen. Ima akutni potek. Glavna manifestacija bolezni je majhen mehurjast izpuščaj, ki pokriva celotno telo okužene osebe. Virus se prenaša po kapljicah v zraku in je zelo nalezljiv.P
Nevtropenija (agranulocitoza) - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Nevtropenije
Nevtropenija: vzroki, simptomi in zdravljenjeVsebina:Kaj je nevtropenija?Vrste in stopnje nevtropenijeVzroki za nevtropenijoSimptomi nevtropenijeZdravljenje nevtropenijeKaj je nevtropenija?Nevtropenija (agranulocitoza) se pojavi, ko se raven nevtrofilcev (nevtrofilnih levkocitov) v krvi zmanjša (postane manj kot 1500 v 1 μl). T
Išias - Kako Zdraviti? Vzroki, Simptomi In Zdravljenje
Kako se zdravi išias? Vzroki in simptomiKaj je išias?Išias je vnetje ishiadičnega živca. S to patologijo se bolečina pojavi v ledvenem delu. Razširijo se na stegno, na stopalo in postanejo intenzivnejši med kašljanjem in hojo. Simptomi išiasa v zgodnjih fazah razvoja so lahko podobni lumbodiniji, lumbagu in ledveni ishialgiji.Pri lju
Varikokela - Vzroki In Simptomi, 1, 2, 3 In 4 Stopnje Varikokele, Zdravljenje In Preprečevanje, Zdravljenje Brez Kirurškega Posega
VaricoceleVzroki in simptomi 1, 2, 3 in 4 stopnje varikokeleDefinicija varikokeleVarikokela je krčna žila, ki tvori pleksus mod. Beseda "varikokela" v prevodu iz grščine pomeni "tumor iz venskih vozlov". Takšna patologija je precej pogosta med vsemi starostnimi skupinami, pogosteje pa jo diagnosticirajo pri mladostnikih med 14. in 1