Bolezen Holecistitis - Vrste, Simptomi Akutnega In Kroničnega Holecistitisa, Kalkulozni Holecistitis, Napad Holecistitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 09:51

Holecistitis

Vrste in simptomi akutnega in kroničnega holecistitisa

Opis bolezni

Vsebina:

• Simptomi holecistitisa
• Razlogi za holecistitis
• Akutni holecistitis
• Kronični holecistitis
• Vrste holecistitisa
• Napad holecistitisa
• Posledice holecistitisa
• Zdravljenje in prehrana

Holecistitis je vnetni proces v žolčniku, ki ga najpogosteje izzove okužba organa s črevesno mikrofloro v ozadju kršitve odtoka žolča skozi zamašen cistični kanal. Običajno je holecistitis zaplet bolezni žolčnika. Žolčnik se nahaja poleg jeter in je aktivno vključen v proces prebave. V tem primeru se sprošča žolč skozi tanko črevo, včasih pa se pojavijo težave z evakuacijo in se žolč nabira v žolčniku, kar povzroči hude bolečine in povečano tveganje za okužbo.

Praviloma se bolezen pojavlja v kombinaciji s holangitisom - vnetjem žolčnih kanalov. Holecistitis je pogosta kirurška patologija, zlasti pri srednjih in starejših ženskah - zbolijo tri do osemkrat pogosteje kot moški v svoji starosti.

Glavni razlogi za spolno nagnjenost k holecistitisu:

• Kronična kompresija žolčnika med nosečnostjo izzove dolgoročne posledice - neravnovesje v holesterolu in žolčnih kislinah in posledično zastoj žolča;
• Značilnosti hormonske presnove pri ženskah - dokazano je, da progesteron, ki se v nosečnosti in menopavzi proizvaja v velikih količinah, ter drugi ženski spolni hormoni negativno vplivajo na delovanje žolčnika;
• Ženske so nagnjene k dieti, hude omejitve hrane pa motijo gibljivost (kontraktilnost) žolčnika.

Skupina tveganja, ne glede na spol in starost, vključuje ljudi, ki so že okrevali po:

• Črevesne in / ali jetrne okužbe;
• Parazitske bolezni (helmintske in protozojske invazije, lokalizirane stacionarne ali v eni od stopenj razvoja v črevesju in / ali jetrih);
• Žolčno-žolčna bolezen (GSD) z zaporo (blokado) vratu in / ali poškodbo sluznice žolčnika;
• Bolezni, ki motijo dotok krvi v stene žolčnika.

Dokazana je refleksna povezava med patologijami žolčnika in trebušnih organov, ki niso anatomsko povezani z njim - to so tako imenovani viscero-visceralni refleksi. Vse zgoraj navedene vzroke za holecistitis povzroča bodisi oslabljena prehodnost (ovira) žolčnika bodisi motena gibljivost (diskinezija).

Na etiološki podlagi ločimo dve veliki nozološki skupini holecistitisa:

• Zobni kamen (lat. Calculus - kamen);
• Neračunljiv (brez kamna).

Na poti je holecistitis razdeljen na:

• Ostro;
• Kronično.

Po naravi vnetja so:

• Kataralni;
• Gnojni;
• Gangrenozno;
• Flegmonski;
• Mešano.

Gangrenozne in flegmonske oblike bolezni spadajo v skupino destruktivnega holecistitisa.

Žolčnik je anatomsko in fiziološko podoben jetri. Naloge jeter so različne, ena izmed njih je neprekinjeno nastajanje žolča in njegovo sproščanje v dvanajstnik. Presežek žolča se kopiči v žolčniku in se porabi na dele.

Vloga žolča v fiziologiji prebave:

• Razredči hrano, predelano z želodčnim sokom, spremeni prebavo v želodcu v črevesje;
• Spodbuja peristaltiko tankega črevesa;
• Aktivira nastajanje fiziološke sluzi, ki v črevesju opravlja zaščitno funkcijo;
• Nevtralizira bilirubin, holesterol in številne druge snovi;
• Uvaja prebavne encime.

Simptomi holecistitisa

Začetni simptomi holecistitisa so praviloma ostre bolečine v desni strani pod rebri, ki se pojavijo nepričakovano. Razlog za to je kamen, ki blokira cistični kanal. Posledično se razvije draženje in vnetje žolčnika.

Bolečina izgine čez nekaj časa sama ali po jemanju zdravila za lajšanje bolečin, vendar v prihodnosti opazimo njeno postopno povečanje in nato postane redno. Razvija se bolezen, ki jo spremlja visoka temperatura, bruhanje in slabost. Bolnikovo stanje se še naprej poslabšuje.

Običajni pretok žolča v črevesje se ustavi, kar je znak ledene barve kože in očesne beločnice. Predpogoj za zlatenico je ravno prisotnost kamnov, ki blokirajo žolčne kanale. Za resnost patogeneze je značilen pacientov pulz: običajno je srčni utrip od osemdeset do sto dvajset do sto trideset utripov na minuto (ali celo več), kar je resen znak, da so se v telesu pojavile nevarne spremembe.

Kar zadeva kronično obliko holecistitisa, simptomi morda niso posebej očitni, v prihodnosti se lahko bolezen počuti v naprednejši obliki ali dobi akutno obliko. V tem primeru se bo le zdravljenje v posebni zdravstveni ustanovi izognilo poslabšanju stanja.

Simptome holecistitisa odkrijemo med anamnezo, fizičnimi pregledi (pregled in palpacija), laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami:

• Simptomi pri jemanju anamneze. Na podlagi pritožb bolnika se ugotovijo predhodne bolezni prebavil, jeter in drugih organov, narava bolečin v trebuhu in prebavne motnje (slabost in bruhanje, driska, zaprtje, napenjanje);
• Simptomi, določeni s fizikalnimi metodami. Obložen jezik je znak zastojev v žolčniku. Vodilni simptom holecistitisa je bolečina, določena s palpacijo, ki se kaže v različnih projekcijah trupa;
• Diferencialna diagnoza na osnovi laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Instrumentalna diagnoza holecistitisa temelji na sondiranju dvanajstnika in različnih modifikacijah rentgenskih in ultrazvočnih študij. Z njihovo pomočjo določimo peristaltiko mehurja, prepustnost žolča v lumen dvanajstnika in druge pomembne funkcionalne in morfološke parametre.

Slabost holecistitisa je pogost simptom. Slabost je stanje, ki je običajno pred refleksom gag. V nekaterih primerih je slabost in bruhanje zaščitna reakcija telesa na zastrupitev. Pri holecistitisu so slabost in bruhanje vedno del patogeneze bolezni.

Slabost s holecistitisom je treba razlikovati od podobnih simptomov pri drugih boleznih in patologijah:

• Apendicitis;
• Zastrupitev;
• Ledvična kolika;
• Razjeda dvanajstnika in želodca;
• Obstrukcija mezenterične arterije;
• Pankreatitis;
• Ektopična nosečnost.

Za razlikovanje slabosti in bruhanja s holecistitisom je pomembno:

• Čas dneva, v katerem je slabost najpogostejša;
• Koliko časa po obroku se pojavi;
• Trajanje in izid slabosti (ali se konča z bruhanjem);
• Ne glede na to, ali bruhanje olajša ali ne;
• Sestava bruhanja (prebavljena ali neprebavljena hrana);
• Prisotnost krvnih strdkov ali drugih tujkov v bruhanju.

Driska (driska) s holecistitisom je zelo pogosta. Driska, zaprtje, napenjanje so nespremenljivi znaki bolezni prebavil, vključno s holecistitisom. Nenaden pojav motnje blata med zdravljenjem holecistitisa kaže na zapleten potek bolezni.

Pojav driske je značilen, kadar:

• Disbakterioza - posledica antibiotične terapije za holecistitis;
• Plastna toksikoinfekcija;
• Različne motnje gibljivosti črevesja, kadar so v patogenezo vključeni drugi prebavni organi.

Zaprtje in napenjanje sta pogosta pri:

• Črevesna pareza (peritonitis) in zapletena oblika holecistitisa (pri analizi je treba upoštevati druge simptome);
• Hipokinetična stanja (neaktivnost) bolnikov, ki dlje časa ležijo v postelji;
• Refleksni učinek na črevesje pri dolgotrajnem vnetju žolčnika.

Razlogi za holecistitis

Vzroki bolezni so lahko zelo različni, najpogosteje pa holecistitis nastane zaradi kopičenja kamnov v cističnem kanalu, telesu in vratu žolčnika, kar oteži izhod žolča. Razlog je lahko tudi nekakšna poškodba ali okužba, pa tudi prisotnost takšnih resnih bolezni, kot je diabetes mellitus, vendar se bo tu holecistitis pokazal kot zaplet obstoječe patologije in ne kot neodvisna bolezen.

Rezultat vsega naštetega je lahko akutna oblika holecistitisa z vnetim žolčnikom. Kronična oblika bolezni se običajno opazi v tistih primerih, ko draženje dolgo ne popusti in je dolgotrajne narave, zaradi česar se stene organa zgostijo.

Akutni holecistitis

Znanilci akutnega holecistitisa so napadi slabosti in bolečine nekaj časa po zaužitju mastne hrane, ki jih odstranijo le močna anestetična zdravila.

Akutni holecistitis se klinično pokaže po nastanku kamencev in njihovi blokadi žolčnega kanala ali z akutnim širjenjem votline organa. Najpomembnejši simptom so hude bolečine.

Poleg bolečine se določijo še naslednji simptomi akutnega holecistitisa:

• Slabost in bruhanje v kombinaciji z grenkobo v ustih;
• Febrilna vročina (dvig temperature z 38 na 39 ^° С);
• Povečana jetra;
• Nevtrofilija v preiskavah krvi s premikom v levo (povečanje deleža vbodnih oblik nevtrofilcev).

Zapleti akutnega holecistitisa:

• Gnojni razpršeni ali omejeni peritonitis;
• Perforacija (ruptura) žolčnika;
• Akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
• Obstruktivna (mehanična) zlatenica.

Bolečina pri akutnem holecistitisu je patognomonični (glavni) simptom.

Bolečina se kaže v naslednjih telesnih projekcijah:

• Desni hipohondrij, območje se nahaja spredaj, na desni strani telesa, zgornja vodoravna meja (črta) je neposredno pod zadnjim rebrom, spodnja vodoravna črta je od štrline alija do popka, osrednja navpična črta je od sončnega pleksusa do popka;
• Epigastrična regija. Trikotni odsek, ki se nahaja neposredno pod procesom xiphoid;
• Območje popka. Omejena je s štirimi črtami, zgornja povezuje spodnje robove zadnjih reber, spodnja povezuje desni in levi izrastek iliuma, navpični potekajo vzdolž središča ličnic puparja.

Bolečina pri holecistitisu je subjektivni občutek, bolniki jo opisujejo kot močno, ostro, zbadajočo, dolgočasno, pekočo, bolečo, pritiskajočo, pulzirajočo in razpočno.

Za diagnosticiranje holecistitisa se uporabljajo tehnike provokacije bolečine, poleg tega pa se akutni holecistitis kaže z ostro bolečino kot odziv na:

• Dotik in lahki udarci v desno spodnje rebro so Ortnerjev simptom;
• Palpacija vratnega območja pod ušesom, palpacija sternokleidomastoidne mišice - simptom Mussey-Georgievsky;
• Prenehanje globoke palpacije (pritiska) v desnem hipohondriju je simptom Shchetkin-Mussey.

Kronični holecistitis

Obdobja remisije holecistitisa vedno nadomeščajo poslabšanja.

Vzroki kroničnega holecistitisa:

• Oslabitev akutne oblike te bolezni;
• Počasen razvoj patogeneze.

Simptomi kronične oblike holecistitisa se gladijo, zanjo je značilno:

• Občutek teže v nadželodčnem predelu;
• Napenjanje;
• Napadi slabosti;
• Občutek grenkobe v ustih;
• Subfebrilna telesna temperatura (od 37 do 38 ⁰ С);
• Povečanje jeter (v nekaterih primerih je organ otipljiv skozi trebušno steno);
• Zadebelitev sten žolčnika (odkrita med instrumentalnim pregledom).

Ostre bolečine pri kroničnem holecistitisu ne opazimo. V nekaterih primerih lahko sindrom bolečine sploh ni. Bolniki pogosteje pri sebi opazijo topo ali bolečo bolečino. Kronični brezalkoholni holecistitis lahko poteka brez močne bolečine. Tehnike provokacije bolečine kažejo negativen ali rahlo pozitiven odziv. Bolečina se poveča s poslabšanjem bolezni.

Vrste holecistitisa

• Kalkulozni holecistitis
• Holecistitis žolčnika
• Kalkulozni holecistitis
• Destruktivni holecistitis
• Kataralni holecistitis
• Gnojni holecistitis

Obstajata dve glavni vrsti holecistitisa:

• Kalkulozni holecistitis v akutni in kronični obliki;
• Nekalkulozni holecistitis v akutni in kronični obliki.

Pravzaprav gre za dve različni bolezni v smislu etiopatogeneze. V prvem primeru je razlog draženje in raztezanje membran žolčnika, v drugem pa kršitev delovanja sten mehurja zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in inervacije.

Kalkulozni holecistitis

Kalkulozni holecistitis (kamniti holecistitis) je kombinacija in medsebojno delovanje treh patoloških procesov v telesu, vključno z metaboličnimi motnjami, tvorbo kamnov in vnetji.

Patogeneza kalkuloznega holecistitisa se razvija v več fazah:

• Presnovne motnje - nastanek kamencev (holelitiaza) v votlini žolčnika ali holelitiaza (GSD);
• Poškodba sluznice žolčnika z akutnimi kamni;
• Okužba s črevesno mikrofloro in posledično vnetje sten žolčnika.

Nastanek kamnov je posledica patoloških procesov, ki jih povzročajo presnovne motnje. Kamni so sestavljeni iz holesterola, pigmentov (bilirubina) in apna, skoraj vedno so mešani, s prevlado holesterola. Običajno se v blatu odstrani odvečni holesterol, bilirubin in kalcij.

Žolčni kamni imajo lahko naslednjo strukturo:

• Kristalna;
• Vlaknasta;
• Amorfna;
• Večplastna.

Velikost kamnov je različna. Kamni s premerom manj kot 3 mm, ki imajo enakomerno obliko, se zlahka odstranijo iz telesa skozi črevesje.

Kamne z kalkuloznim holecistitisom delimo na:

• Primarno (nastane samo v žolčniku);
• Sekundarno (nastane v žolčnih in intrahepatičnih kanalih).

Podroben članek o tej vrsti holecistitisa je tukaj

Kronični kalkulozni holecistitis je vnetje sten žolčnika, za katerega so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Obdobje poslabšanja kroničnega kalkuloznega holecistitisa je treba obravnavati kot akutno vnetje.

Obdobja kroničnega kalkuloznega holecistitisa:

• Obdobje remisije (sedacije) je posledica odprave vzroka za zaskrbljenost (začasna obnova odtoka žolča v dvanajstnik);
• Obdobje poslabšanja nastopi zaradi sekundarne ovire (blokade) kanala in / ali razslojevanja okužbe.

Simptomi poslabšanja se pojavijo nekaj časa po zaužitju mastne hrane:

• Občutek teže v epigastriju, desnem hipohondriju ali popku;
• Dispeptične motnje (driska in zaprtje, grenkoba v ustih, zgaga).

Ker kalkulozni holecistitis temelji na holelitiazi (BC), se ob upoštevanju poteka holelitiaze upošteva diagnoza, zdravljenje in preprečevanje kroničnega kalkuloznega holecistitisa.

Holecistitis žolčnika

Bolezen žolčnih kamnov (holelitiaza) je patološka tvorba v žolčnih kanalih jeter in žolčnika kamnov (žolčni kamni). Sprva bolezen poteka kot presnovna motnja, brez sodelovanja vnetnih reakcij. Za bolezen je značilna etapna patogeneza. Bolezen žolčnika je lahko dolgo časa latentna (skrita) ali subklinična (z manjšimi simptomi). V poznejših fazah ima holelitiaza raznoliko klinično sliko, vključno z netipičnimi, prikritimi kot podobne bolezni prebavil in srca.

Obstajajo naslednje oblike ZhKB:

• Latentno. V celotnem obdobju bolezni lahko poteka brez kliničnih manifestacij. Diagnozira se z ultrazvočnim pregledom jeter in žolčnika. Odsotnost klinike je razložena s prisotnostjo kamnov majhnega premera (manj kot tri milimetre). Pri postavitvi diagnoze v tej fazi se morate posvetovati z dietetikom, da popravi prehrano in v prehrano vključi hrano, ki zmanjšuje tveganje za nastanek kamnov in ima zmeren holeretični učinek;
• Dispeptično. Razlogi za razvoj dispeptične bolezni žolčnika niso dobro razumljeni. Običajno klinično manifestacijo izzovejo dolgotrajno trdo delo, splošno in lokalno ohlajanje. Za bolezen so značilne bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Bolečina je dolgočasna, boleča, paroksizmalna. V nekaterih primerih je opažena dispepsija (driska, zaprtje, zgaga, grenkoba v ustih). Vzrok motnje v delovanju prebavil v tem primeru je sprememba sestave (odsotnosti) žolča v tankem črevesju;
• Torpid. Oblika bolezni, za katero je značilna otopelost občutljivosti. Pojavi se po vrsti akutnih napadov holecistitisa. Izčrpani živčni sistem reagira na patogenezo le z bolečimi bolečinami v predelu solarnega pleksusa;
• Šok. Pojavi se pri jetrni koliki in akutni obstrukciji (obstrukciji) žolčnika in kanala. Bolečino spremljajo avtonomne reakcije - bledica kože in hladen znoj ob mrzlici in hitrem srčnem utripu.

Kronični holecistitis žolčnika v remisiji se diagnosticira na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Laboratorijske metode vključujejo raziskave:

• Kri (splošni kazalniki (ESR, formula levkocitov), pa tudi kazalniki holesterola, trigliceridov, bilirubina, ALT, GGtP, alfa-amilaze);
• Urin (za bilirubin);
• Vsebina dvanajstnika (za bilirubin in holesterol).

Uporabljajo se naslednje instrumentalne metode:

• Ultrazvočna diagnostika. Izvaja se zato, da se odkrijejo znaki patološko spremenjenih tkiv žolčnika, v nekaterih primerih kamni;
• Holegrafija. Metoda rentgenskega pregleda, ki dopolnjuje ultrazvok. Uporablja se za odkrivanje skritih patologij žolčnika;
• Sondiranje dvanajstnika. Uporablja se za vzorčenje vsebine tankega črevesa.

Kalkulozni holecistitis

Vnetje žolčnika v ozadju oviranega odtoka žolča brez holelitiaze se imenuje kalkulozni holecistitis. Ta bolezen se vedno kombinira s hepatitisom, vnetjem žolčnih kanalov in trebušne slinavke.

Kalkulozni holecistitis se lahko razvije pod vplivom:

• Mikrobna okužba žolčnika;
• Korozija sluznice organa z encimi trebušne slinavke;
• Motnje krvnega obtoka v stenah žolčnika.

Kalkulozni holecistitis se kaže s tipičnimi in atipičnimi simptomi:

• Tipična oblika. Za bolezen so značilne dolgočasne, monotone bolečine v desnem hipohondriju štirideset do devetdeset minut po jedi, vožnji po cesti ali prenašanju uteži. Pojavile so se bolečine v sedečem položaju in umirjanje v ležečem položaju. Bolečina se kombinira z zgago, slabostjo in riganjem;
• Srčni sindrom. Topa bolečina v predelu atrija, aritmije in ekstrasistole, ki se pojavijo po jedi. Na elektrokardiogramu je negativni val T, zglajeni valovi QRS;
• Ezofagični sindrom. Stalna zgaga, dolgočasna bolečina in občutek tujka za prsnico. Začasna disfagija (težave pri požiranju hrane);
• Črevesni sindrom. Napihnjenost trebuha z nelokalizirano bolečino in trdovratnim zaprtjem.

Kronični nekalkulusni holecistitis je vnetje žolčnika, ki se pojavi kot posledica mikrobne okužbe, ki jo spremlja širjenje vezivnega tkiva in stagnacija žolča brez tvorbe kamnov.

Prodiranje mikroflore v žarišče patogeneze poteka po naraščajoči ali padajoči poti ali limfogeno:

• Naraščajoča pot je od črevesja do vratu mehurja in zgoraj. Prispeva k disfunkciji sfinktra, ki preprečuje povratni pretok žolča iz črevesja;
• Padajoča pot - s kroženjem patogena v krvnem obtoku. V nekaterih virih ga zaradi širjenja okužbe imenujejo "hematogeni";
• Limfogena. Limfa je biološka tekočina v telesu, ki sodeluje pri številnih funkcijah, vključno z nevtralizacijo vnetnih reakcij. Z velikimi gnojnimi okužbami (genitourinarne, dihalne, prebavne) se limfa ne spopade s svojo vlogo in postane dejavnik prenosa okužbe.

Razvoj patogeneze kroničnega kalkuloznega holecistitisa spremlja izguba kontraktilnih in sesalnih funkcij žolčnika, kar vodi do stagnacije (okluzije) žolča, odebelitve sten in gubanja organa.

Destruktivni holecistitis

Dve obliki holecistitisa - flegmonski in gangrenozni - sta vključeni v eno samo nozološko skupino. Splošno ime za hude vnetne procese je destruktivni (destruktivni) holecistitis. Napoved flegmonskega holecistitisa je previdna, gangrenozna - neugodna. Flegmonski holecistitis skoraj vedno deluje kot nadaljevanje kataralnega in gnojnega holecistitisa, vendar ima v nekaterih primerih neodvisno patogenezo.

Glavnemu simptomatskemu kompleksu (huda bolečina, slabost, grenkoba v ustih) se pridružijo:

• Napihnjenost je znak pareze ali atonije črevesja;
• Tahikardija do 112 utripov na minuto - vznemirjenje centrov bolečine;
• Pri dihanju desna stran telesa ni simetrična levi - refleksno varčna reakcija.

Gangrenozni holecistitis je nadaljevanje flegmonskega holecistitisa. Za bolezen so značilni:

• Plitko dihanje je refleksno varčna reakcija;
• Depresija zavesti;
• Močne bolečine in napetosti v peritonealni steni so znak peritonitisa.

Kataralni holecistitis

Katar je vrsta eksudativnega vnetja. Glavna sestavina kataralnega eksudata je sluz. Diferencialna diagnoza kataralnega vnetja žolčnika se izvaja glede na rezultate histološkega in patološkega pregleda tkiv mehurja ter instrumentalne metode laparoskopije.

Simptomi kataralnega holecistitisa:

• Intenzivne, paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju;
• Obstojno bruhanje želodčne in črevesne vsebine;
• Pri dihanju sodelujejo vsi deli trebušne stene.

Gnojni holecistitis

Empijem žolčnika (gnojni holecistitis) je vnetje njegovih sten, ki ga spremlja kopičenje gnoja v votlini organa. Razlog je okužba s piogeno mikrofloro in posledično vnetje sluznice žolčnika.

Zapleti gnojnega holecistitisa:

• Taljenje sten žolčnika do perforacije organov in prehod procesa v peritonitis;
• Preoblikovanje empiema v stanje destruktivnega vnetja (flegmonski in gangrenozni proces);
• Splošna okužba telesa - piemija (gnoj v krvi) in sepsa.

Simptomatologija gnojnega holecistitisa v začetni fazi spominja na klinično sliko kataralnega vnetja v zapletenem poteku flegmonske oblike bolezni.

Obstajajo tri eksudativne oblike holecistitisa:

• Flegmon - razpršeno gnojno vnetje v stenah žolčnika;
• Absces - žariščno gnojno vnetje (absces na notranji steni organa);
• Empijem je gnojno vnetje, ki zajema anatomske votline žolčnika.

Diagnoza gnojnega holecistitisa: odkrivanje hude levkocitoze v laboratorijskih preiskavah krvi, povečanje ESR v ozadju visoke temperature. Posledica gnojne zastrupitve telesa sta neukrotljivo bruhanje in močan glavobol.

Napad holecistitisa

Napadi so značilni tako za primarni holecistitis kot za poslabšanje kronične oblike bolezni. Znanilci napadov so nelagodje v trebuhu po zaužitju mastne, začinjene hrane ali alkohola.

Simptomi akutnega napada holecistitisa:

• Ostre krče v desnem hipohondriju, epigastriju ali popku;
• Slabost in bruhanje, riganje s plinom, grenak okus v ustih;
• Subfebrilna ali febrilna telesna temperatura (37-38 ⁰ C ali 38-39 ⁰ C).

Kako odstraniti napad holecistitisa?

Če želite ustaviti napad holecistitisa, morate:

1. Pokličite rešilca;
2. Pojdite v posteljo in nanesite mraz na želodec;
3. Vzemite antispazmodik (papaverin, no-shpa) in analgetik (analgin, baralgin);
4. Za zmanjšanje slabosti pijte metin čaj ali negazirano mineralno vodo sobne temperature;
5. Če je prisotno bruhanje, zagotovite zbiranje bruhanja za analizo.

Posledice holecistitisa

Akutna oblika holecistitisa brez ustreznega zdravljenja postane kronična z obdobji poslabšanja in remisije. In kronične bolezni je težko zdraviti, saj so v patogenezo vključeni drugi organi. Napredna oblika holecistitisa je diagnosticirana pri 15% bolnikov. Lahko povzroči gangreno, žolčne fistule, ki komunicirajo s črevesjem, ledvicami in želodcem z žolčnikom, obstruktivno zlatenico, absces, akutni pankreatitis in včasih sepso.

Posledice (napoved) kalkuloznega in nekalkuloznega holecistitisa:

• Napoved nezapletenega kalkuloznega holecistitisa je ugodna. Po intenzivnem zdravljenju se klinična slika morda še dolgo ne bo pojavila. Znani so primeri popolnega okrevanja. Pri zapletenih oblikah kalkuloznega holecistitisa je prognoza previdnejša;
• Napoved neizračunljivega holecistitisa je dvomljiva. Pri takšni bolezni je treba biti previden pri gnojnih in uničujočih oblikah vnetja.

Zdravljenje in prehrana za holecistitis

Zdravljenje akutnega holecistitisa in kronične bolezni v akutni fazi poteka v kirurški bolnišnici. Metode zdravljenja so izbrane individualno glede na indikacije.

Konzervativno zdravljenje holecistitisa:

• Antibiotiki, izbira je odvisna od učinkovitosti zdravila;
• Antispazmodiki za stabilizacijo funkcije prehoda žolča v tanko črevo;
• Holeretik s hipotenzijo žolčnika in normalno prehodnostjo žolčnega kanala;
• Hepatoprotektorji za podporo delovanju jeter.

Kirurško zdravljenje holecistitisa:

Holecistektomija - popolna odstranitev žolčnika se izvede takoj s simptomi difuznega peritonitisa in akutne obstrukcije žolča, v drugih primerih - načrtovano.

Seznam najbolj uporabnih izdelkov za holecistitis lahko najdete v tem članku.

Dieta za holecistitis

V obdobju akutnega napada bolnik dobiva le tople napitke v majhnih delih. Prostornina tekočine je do enega litra in pol na dan.

Po lajšanju akutnih bolečin so v prehrano vključena žita, žele, parjeni kotleti iz pustega mesa ali rib, jajce v obliki omlete in beli kruh.

Dieta za holecistitis:

• Hrano morate jemati v majhnih delih (5-6 krat na dan), da ohranite ritem tvorbe žolča;
• Priporočljivo je večerjati najkasneje 4-6 ur pred spanjem.

Prehrana bolnikov s holecistitisom mora vključevati:

• Izdelki živalskega izvora z najmanjšo količino maščobe, drobno sesekljani in kuhani na pari;
• Rastlinska hrana, ki ne vsebuje grobih vlaknin, bogatih z vitamini in minerali.

Pri holecistitisu je prepovedano jesti naslednje izdelke:

• Konzervirane, vložene, dimljene, nasoljene, fermentirane, mastne, trpežne;
• Prebavne motnje in plini (mleko, stročnice, gazirane pijače);
• Spreminjanje pH v želodčnem okolju (alkohol, kislica, špinača, citrusi).

V tem članku najdete približen jedilnik za en teden za bolnike s holecistitisom z recepti za juhe, jedi in solate

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.