Tromboza Notranje Vratne Vene - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Tromboza notranje vratne vene

Tromboza notranje vratne vene je akutna bolezen glavne venske žile, ki nastane zaradi tvorbe tromba v njegovem lumnu. Zaradi motenega pretoka krvi se poveča intravenski tlak in poslabša se transkapilarna izmenjava.

Notranja vratna žila se nahaja v vratu. Zato njeno trombozo vedno spremlja pojav bolečine na tem področju, nastanek edema in modra obarvanost kože. Tromboza vratne vene je patološko stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

V človeškem telesu so skupaj trije pare vratnih ven (notranje, zunanje in sprednje). Prav notranji par vratnih ven je največji od vseh. Odgovorna je za oskrbo lobanje s krvjo.

Tromboza te vene ni tako pogosta, vendar to ne zmanjša pomena patologije. V splošnem sistemu tromboze notranja vratna vena trpi v 5% primerov. Sama po sebi tromboza vratne vene redko vodi do smrti bolnika, vendar je z razvojem njenih zapletov v obliki embolije tromba ta scenarij povsem možen. Zato je pomembno poznati znake bolezni in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Vsebina:

• Vzroki tromboze vratne vene
• Simptomi tromboze vratne vene
• Diagnoza tromboze vratne vene
• Zdravljenje tromboze vratne vene

Vzroki tromboze vratne vene

Najpogostejši vzrok tromboze vratne vene so eksogeni posegi, in sicer namestitev katetra med infuzijsko terapijo. Tromboza se razvije, ko je bolnik v bolnišnici, včasih pa so simptomi te patologije skriti. Med terapijo večina bolnikov prejema antiagregacijska sredstva in antikoagulanse. Zato po odpustu iz bolnišnice opazimo akutno trombozo vratne vene.

Drugi vzroki tromboze vratne vene vključujejo:

• Mehansko stiskanje vene.
• Značilnosti anatomske zgradbe človeškega okostja.
• Težka telesna aktivnost.
• Namestitev srčnega spodbujevalnika.
• Pacient na radioterapiji.
• Virchowova triada kot vzrok za nastanek tromboze notranjih vratnih vrat. Vključuje:
• Poškodba notranje plasti vene, na primer, ko je kateter dlje časa v njej. Včasih so takšne motnje pogoste med ljudmi, ki si vbrizgavajo droge.
• Počasen pretok krvi v veni, kar je lahko posledica prisotnosti tumorja, ki stisne veno.
• Motnje strjevanja krvi, na primer v ozadju kroničnih ali akutnih bolezni.

Poleg glavnih vzrokov tromboze vratne vene ločimo še dodatne dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost njenega pojava.

Tej vključujejo:

• Senilna starost.
• Prekomerna telesna teža.
• Nalezljive bolezni z zmožnostjo poškodbe venske stene.
• Slabe navade: odvisnost od mamil, kajenje tobaka, zloraba alkohola.
• Preloženi kirurški posegi na vratu.
• Bolezni kardiovaskularnega sistema.
• Poškodba ledvic.
• Menopavza pri ženskah.
• Nekontrolirana uporaba peroralnih kontraceptivov.
• Fizična neaktivnost.
• Sistemske bolezni telesa.

Simptomi tromboze vratne vene

Simptomi tromboze notranjih vratnih vrat so odvisni od tega, kako izrazit je patološki proces.

Če se razvije strmo, bodo manifestacije naslednje:

• Povečana telesna temperatura. Vročina je neugoden prognostični znak, saj kaže na okužbo. V tem primeru se poveča verjetnost za nastanek fulminantne sepse.
• Boleča oteklina v vratu.
• Premiki glave bodo boleči. Bolečina se poveča med iztegovanjem vratu in ko se glava zasuka na zdravo stran.
• Žile vene se povečajo, lahko se med palpacijo odzovejo z bolečino.
• Oseba se nagiba k nežnemu položaju na glavi za lajšanje bolečin.
• Oteklina vratu, ki se lahko razširi na prsni koš, ramo, lopatico. Pogosto se tromboza vratne vene kombinira s trombozo subklavijske vene.
• Kršitev venskega odtoka iz lobanjske votline spremljajo naslednji simptomi: hud glavobol, tinitus, modri nazolabialni trikotnik, otekanje ven in obraza, otrplost okončin, nelagodje v očeh, začasna izguba zavesti.
• S širjenjem tromboze na vene, ki se nahajajo v neposredni bližini (subklavijska, brahialna, aksilarna), se poveča intenzivnost simptomov, poveča edem. To pomeni tveganje za razvoj gangrene.

Včasih se akutne manifestacije bolezni lahko rešijo same. V tem primeru opazimo obratni razvoj klinične slike. Kljub temu pri večini bolnikov ne pride do popolne regresije in bolezen postane kronična. Hkrati poročanje popolnoma odpade ali pa postane veliko manj, bolečina se zmanjša. Z vrtenjem in nagibanjem glave se bodo nevrološki simptomi povečali. Oseba bo začela opažati nelagodje, ki ga prej ni bilo. Te manifestacije povzročajo stagnirajoči procesi, tkivna hipoksija, prisotnost perivaskularnega edema in zvišanje ravni CO2 v venski krvi. Drugi znak, ki lahko privede do ideje kronične tromboze vratne vene, je prisotnost goste, rahlo boleče mase v vratu.

Pri kroničnem poteku tromboze simptomi venskega odtoka iz lobanjske votline ne izginejo popolnoma, temveč postanejo manj izraziti. Pacient bo občasno imel glavobole, trpel zaradi napadov omotice. Otekanje obraza se pogosto poslabša v jutranjih urah in lahko mine zvečer.

Diagnoza tromboze vratne vene

Diagnoza tromboze notranje vratne vene zdravniku najpogosteje ne povzroča težav. Temelji na naštetih simptomih, vendar ga je treba dopolniti z instrumentalnimi metodami. Prednost je treba dati računalniški tomografiji ali MRI kot najbolj informativni diagnostični metodi. Čeprav najpogosteje bolnik opravi ultrazvok (dupleksno skeniranje, Dopplerjev ultrazvok). Načelno je vratna vena dobro dostopna za ultrazvok, zato je najpogosteje diagnoza pravilna. V tem primeru je nujno razlikovati med trombozo z abscesom, tumorjem nekroze in vnetnimi bezgavkami.

Za oceno razširjenosti tromboze in razjasnitev lokacije tromba lahko uporabite flebografijo s kontrastnim sredstvom. Vendar pa je treba flebografijo predpisati samo tistim bolnikom, ki bodo prejemali trombolitično terapijo. Po postopku se v veno takoj vnese fibrinolitično sredstvo.

Zdravljenje tromboze vratne vene

Ker pri trombozi vratne vene vedno obstaja nevarnost pljučne embolije, je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Zdravljenje je najpogosteje konzervativno. Če ni terapije, se po 2-3 tednih od začetka tvorbe tromba začne raztapljati. Vendar to ne pomeni, da lahko bolnik počaka na samorazrešitev patološkega procesa, saj ves ta čas ogroža njegovo življenje.

Glavni cilji zdravljenja tromboze vratne vene:

• Ustavite postopek nadaljnjega tvorjenja strdkov.
• Pritrdite krvni strdek na steni vene.
• Odpravite vazospazem.
• Odpravite vnetni proces.

Med zdravljenjem se mora bolnik držati počitka v postelji. Vbrizgajo mu protibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. To je potrebno, da preprečimo razvoj vnetnega procesa ali se ga znebimo.

Osnova terapevtskega učinka pri trombozi vratne vene je izvajanje antikoagulantne terapije. Za to bolniku 3-10 dni injiciramo heparin. Kombinacija heparina in fibrinolizina poveča učinek. Zdravila se dajejo intravensko, kapljično. Streptokinaze se ne uporablja pri zdravljenju velike venske tromboze, saj to zdravilo povečuje tveganje za hude zaplete.

Prednost je treba dati natančno heparinom z nizko molekulsko maso, saj imajo številne nedvomne prednosti:

• Visoka biološka uporabnost;
• Dolgo obdobje obstoja;
• Najmanjša verjetnost razvoja neželenih učinkov;
• Sposobnost uporabe drog doma.

Po 10 dneh od začetka zdravljenja s heparinom bolnik preide na posredne antikoagulante.

Takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico mu predpišejo flavonoide. To so lahko zdravila, kot so: Troxevasin, Detralex, Venoruton itd. Blagodejno vplivajo na presnovne procese v venski steni in okoliških tkivih. Flavonoidi lajšajo tudi vnetja in zmanjšujejo intenzivnost bolečine.

Za lajšanje vazospazma in normalizacijo pretoka krvi v možganih je bolniku predpisana zdravila, kot so: Trental in Ksantinol nikotinat. Lahko jih mešamo in dajemo intravensko. Kljub temu običajni spazmolitiki ne izgubijo pomembnosti. Zato je mogoče imenovati tudi Papaverin in No-shpa.

Če je v proces vključena subklavijska arterija, so možne različne motnje na zgornjem okončini. V takšnih razmerah je potrebna njena imobilizacija, pa tudi terapevtski obkladki s heparinskimi mazili s flavonoidi, na primer Troxevasin. Praksa kaže, da terapija s pijavkami (hirudoterapija) daje dober učinek.

Redko je potreben kirurški poseg v obliki resekcije ali ligacije ven. Operacija je predpisana v primeru, ko obstaja tveganje za razvoj gangrene s hudimi hemodinamskimi motnjami. Med flebografijo je mogoče vzporedno uporabljati balonsko angioplastiko vene ali izvajati njeno endoprostetiko.

Če oseba ni iskala terapije in je tromboza dobila kronični potek, potem bo bolj učinkovito odpraviti s kirurškimi metodami zdravljenja. V tem primeru ima terapija z zdravili minimalen učinek. Zato je veliki večini bolnikov predpisana rekonstruktivna vaskularna kirurgija. Njihov cilj bo ustvariti obvoznico za venski odtok in razkladanje vratne vene.

Prognoza tromboze vratne vene je praviloma ugodna. Vendar popolnega okrevanja tudi s pravočasno terapijo ni vedno mogoče doseči.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.