Hipotiroidizem Pri Otrocih - Prirojeni, Subklinični Hipotiroidizem Pri Otrocih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je stanje, v katerem ščitnica proizvaja hormone (ščitnica), vendar jih je premalo. Razvije se, kadar niso dovolj za zadovoljevanje normalnih potreb telesa. Upoštevati je treba, da se bolezen, ki se pojavlja v otroštvu, nekoliko razlikuje od bolezni pri odraslih in hitreje vodi v nepopravljive razmere. Zato se mu takoj po rojstvu, običajno v prvih dveh dneh, odvzame kri za preučevanje ravni ščitničnih hormonov, in sicer se opravi presejanje TSH, T4, antitiroidnih protiteles in tiroglobulina.

Še več, samo v prvih tednih intrauterinega razvoja materini hormoni delujejo na plod in od 12. tedna proizvaja svoje ščitnične hormone, saj začne delovati lastna ščitnica. Ker njihova pomanjkljivost vodi v duševno in fizično nerazvitost, je hipotiroidizmu v pediatriji namenjena velika pozornost. Mlajši kot je otrok, bolj nevarna je ta bolezen zanj in včasih lahko predstavlja resnično tveganje za zdravje in celo življenje dojenčka.

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Kar zadeva stopnjo resnosti, obstaja prehodno, subklinično in očitno pomanjkanje proizvodnje ščitničnih hormonov. Če bolezen razvrstimo po stopnji motenj proizvodnje hormonov, potem lahko ločimo 3 vrste: tirogeni, hipofizni in hipotalamični.

Vsebina:

• Simptomi hipotiroidizma pri otrocih
• Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih
• Subklinični hipotiroidizem pri otrocih

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Treba je razumeti, da se simptomi hipotiroidizma pri otrocih razlikujejo od manifestacij podobne bolezni pri odraslih, med njimi je mogoče razlikovati naslednje znake:

• Endemični kretenizem, gluhost, spastičnost mišic, deformacija okostja, pritlikavost, nerazvitost spolnih žlez in duševna zaostalost opažamo pri tistih dojenčkih, ki so od matere že v zgodnji fazi nosečnosti prejemali manj ščitničnih hormonov. Toda najpogosteje v prvih tednih otrokovega življenja se hipotiroidizem nikakor ne kaže.
• Velika porodna teža, zlasti ko dojenček tehta več kot 4 kilograme, otekanje vek, jezika in obraza, pa tudi težko dihanje in grob jok - vsi ti simptomi dajo zdravnikom možnost, da posumijo na hipotiroidizem, še preden pride do rezultata hormonskega presejanja.
• Pri nekaterih novorojenčkih lahko opazimo dolgo celjenje popkovnične rane, dolgotrajno zlatenico in šibek sesalni refleks. Včasih ima dojenček popkovnično kilo.
• Splošna letargija, zaspanost in mišična oslabelost se začnejo pojavljati kasneje, ko otrok postane nekoliko starejši. Poleg tega simptomi ne bodo preveč izraziti, če je otrok dojen.
• Zaostajanje v višini in teži ter pozno celjenje fontanele, zamuda pri izraščanju zob - vse to bi moralo pediatra opozoriti na razvoj hipotiroidizma.
• Skoraj vedno otroci s to boleznijo ne začnejo dolgo držati glave, sedeti, stati in se prevrniti, to pomeni, da spretnosti niso dobro oblikovane.
• Bradipsija je jasen znak hipotiroidizma. Ta simptom se izraža v tem, da so otrokova čustva redka in nebarvana. Praktično ne kaže zanimanja za svet okoli sebe: ni brnenja, izgovorjave zlogov in pozneje besed. Na poznejših stopnjah otrokovega razvoja se ne igra samostojno, postane zaprt in ne vzpostavlja stikov.
• Poškodbe srčne mišice, razvoj slabokrvnosti, pogosto zaprtje, bledica kože in nizka telesna temperatura - vse to so znaki hipotiroidizma pri otrocih po povojih.

• Zmanjšana imunost.

Kar se tiče mladostnikov, se hipotiroidizem kaže z naslednjimi simptomi:

• Znatno povečanje telesne mase do debelosti.
• Zaviranje rasti okostja.
• Pozna puberteta.
• Nenadne spremembe razpoloženja, izrazite negativne reakcije.
• Zmanjšana šolska uspešnost kot posledica upočasnitve razmišljanja in pozornosti.
• Hripav glas.
• Redki utrip.
• Izpadanje las in suha koža.

Ker hipotiroidizem povzroča precej resne težave, sta potrebna pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje.

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih je zmanjšanje funkcije ščitnice in posledično nezadostna proizvodnja ščitničnega stimulirajočega hormona pri novorojenčkih. Deklice to pogosteje trpijo kot dečki.

Prirojeni hipotiroidizem se ne pojavi sam; več razlogov vodi do tega stanja:

• Če zorenje ščitnice, njena rast in razvoj v fazi, ko je plod v maternici, potem lahko govorimo o dednih razlogih, ki so privedli do razvoja hipotiroidizma.
• Zgodi se, da primanjkuje občutljivosti samega ščitničnega žleza na jod, zgodi se, da je moten "transport" snovi, potrebnih za proizvodnjo hormonov. Vse to bo neizogibno pripeljalo do hipotiroidizma.
• Obstajajo še hujše endokrine bolezni, povezane so s poškodbami določenega področja v možganih, ki je odgovorno za uravnavanje proizvodnje hormonov (hipotalamus).
• Lahko se kaže tudi odpornost na ščitnične hormone in v tem okviru se razvije hipotiroidizem. Takšnih težav ne trpijo vsi otroci, ampak le tisti, katerih mati je jemala zdravila proti ščitnici. To velja za čas, ko je ženska nosila plod.

Ni smiselno upoštevati simptomov prirojenega hipotiroidizma, saj so popolnoma podobni drugim znakom bolezni. Toda starši, ki so slišali takšno diagnozo, ne bi smeli paničariti, zdravniki jim morajo razložiti, da bo zdravljenje takoj, ko začnejo z zdravljenjem, zelo učinkovito. Hkrati pa nič ne bo ogrozilo življenja in zdravja otroka. Najpogosteje predpisana zdravila so natrijev levotiroksin. Učinek bo opazen po enem tednu ustrezne terapije v razumnih odmerkih.

V tem primeru otroka s prirojenim hipotiroidizmom ne sme opazovati le pediater, temveč tudi nevrolog in endokrinolog. Zamudam v duševnem in telesnem razvoju se je mogoče izogniti le v primeru zapletenih prizadevanj vseh zdravnikov in sistematičnega spremljanja malega bolnika.

Subklinični hipotiroidizem pri otrocih

Subklinični hipotiroidizem pri otrocih se pojavi, ko prevladuje raven TSH, medtem ko T4 ostaja normalen. Kot vse druge vrste te bolezni se tudi pri dekletih pogosteje pojavlja subklinični hipotiroidizem. Poleg tega se v otroštvu dobro odziva na zdravljenje.

Kot vzrok za subklinični hipotiroidizem lahko ločimo avtoimunski tiroiditis, ko pride do uničenja ščitničnih celic.

Če pravočasno odkrijemo subklinični hipotiroidizem, potem po zdravljenju ne bo več potreboval nobene terapije. Simptomi vključujejo naslednje: nizka telesna temperatura, zavračanje dojk, suha koža, otekanje obraza in vek. To velja za novorojenčke in dojenčke.

Toda pogosto pri starejših otrocih opazimo subklinični hipotiroidizem. Lahko povzroči težave z rastjo kosti in možgansko aktivnostjo. Pogosto pride do zmanjšanja vida. Kot pri kateri koli drugi vrsti hipotiroidizma so tudi ti ščitnični hormoni predpisani za subklinični tip. V tem primeru je treba odmerek izračunati individualno. Bolezni se ne splača zagnati, saj lahko v poznejših fazah napredovanja znatno zmanjša otrokov življenjski standard in povzroči oprijemljive težave v njegovem razvoju.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.