Subklinični Hipotiroidizem - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Subklinični hipotiroidizem

Subklinični hipotiroidizem (latentni) je začetna stopnja bolezni, za katero je značilna okvara funkcionalnosti ščitnice, vendar nima izrazitih kliničnih simptomov. Bolezni ščitnice se kažejo kot znatno povečanje ščitnično stimulirajočega hormona (TSH) z normalnimi ravnmi prostih T3 in T4. Po statističnih podatkih se subklinični hipotiroidizem pojavi pri 20% žensk, starejših od 50 let.

Vsebina:

• Vzroki za subklinični hipotiroidizem
• Simptomi subkliničnega hipotiroidizma
• Diagnoza bolezni
• Zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma

Vzroki za subklinični hipotiroidizem

Vzroki za latentni hipotiroidizem so enaki procesi, ki prispevajo k razvoju klasičnega hipotiroidizma:

• razvoj avtoimunskega tiroiditisa;
• nenormalen razvoj organov v prenatalnem obdobju;
• nezadostna količina joda v človeškem telesu;
• odstranjena (v celoti ali delno) ščitnica (to se zgodi glede na indikacije - rak žleze);
• dolgotrajna uporaba zdravil, ki zavirajo ščitnico (amiodaron, zdravila za zdravljenje težav s srcem);
• vnetni procesi, lokalizirani v organu (subakutno vnetje žleze, po porodu ali neboleče);
• obsevanje območja vratu (prisotnost malignih novotvorb);
• zdravljenje žleze z radioaktivnim jodom.

Simptomi subkliničnega hipotiroidizma

Potek subkliničnega hipotiroidizma ni posebej izrazit, preprosto ga lahko spregledamo ali zamenjamo s splošno slabo počutjo telesa:

• stalna mrzlica in občutek hladnosti;
• hipotermija;
• letargija, občutek hitre utrujenosti, odsotnost, zaspanost;
• izrazita počasnost;
• zmanjšan apetit;
• galaktoreja;
• zavrnitev in nepripravljenost za kakršno koli delo;
• zmanjšan libido;
• nagnjenost k depresiji in živčnim zlomom;
• zmanjšana koncentracija pozornosti;

Z razvojem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti:

• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• povečanje telesne teže;
• okvara spomina;
• zvišan očesni tlak;
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• vaginalna krvavitev;
• težave s potenco;
• suhost, hrapavost in izrazita rumenost kože;
• zgaga, bolečine v želodcu;
• motnje blata: zaprtje, napenjanje;
• neplodnost;
• splav - prezgodnji porod, abrupcija posteljice;
• hude bolečine v mišicah;
• kršitev izločanja urina;
• izpadanje las, suhost in krhkost;
• zabuhle veke, zabuhli obraz;
• povečana raven endotelijske disfunkcije;
• bradikardija;

• hipokromna anemija (znižanje hemoglobina v eritrocitih).

Diagnoza bolezni

Za potrditev diagnoze je treba izvesti določeno število študij:

• krvni test za določitev ravni ščitničnega hormona ščitnice: običajno je ta številka 2,6-5,7 mmol / l in ustreznih 9,0-22,0 mmol / l trijodotironina in tiroksina. Na podlagi podatkov te analize ni mogoče postaviti pravilne diagnoze, saj se pri subkliničnem hipotiroidizmu raven hormonov postopoma zmanjšuje.
• ugotavljanje prisotnosti protiteles proti AT-TG (tiroglobulin) in AT-TPO (tiroperkozidaza). Pri zdravi osebi teh kazalcev ni ali pa je njihova koncentracija izredno nizka: 0-19 U / ml in 0-5,7 U / ml. Znatno povečanje teh protiteles kaže na avtoimunsko naravo hipotiroidizma.

• krvni test za določitev ravni ščitničnega hormona (TSH) hipofize: običajno je njegova koncentracija 0,5 - 4,3 medu / l. To je eden najbolj zanesljivih kazalnikov razvoja subkliničnega hipotiroidizma - hipofiza je eden najbolj občutljivih delov možganov, ki reagira na kakršne koli spremembe v človeškem telesu. Ko je ščitnična žleza motena, se raven TSH močno poveča, saj se je proizvodnja hormonov, ki jih sintetizira ta organ, močno zmanjšala.
• ena izmed obveznih metod preučevanja te patologije je scintigrafija, ki temelji na uporabi radioaktivnih izotopov. S tem postopkom lahko ocenite funkcionalnost ščitnice, žarišča patoloških procesov ali spremembe žilnega vzorca. Pri hipotiroidizmu je ščitnica precej manj nasičena z jodom, kar je jasno razvidno med študijo.

Pri preiskavah krvi pogosto najdete anemijo, katere vzrok je zapletena sinteza hemoglobina, pomanjkanje železa ali vitamina B12.

Številne dodatne študije se uporabljajo tudi za diagnosticiranje subkliničnega hipotiroidizma:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) ščitnice - se izvaja za preučevanje strukture in velikosti organa. Spremembe so odvisne predvsem od vzroka za razvoj bolezni. Na primer, pri Hashimotovi bolezni ima ščitnica značilen videz - "mesta, ki jih jedo molji."
• Ultrazvočni pregled trebuha se opravi z izrazitimi simptomi, ki lahko kažejo na zanemarjanje bolezni.
• Rentgenski pregled prsnega koša - omogoča oceno stopnje razvoja okostja (sum na hipotiroidizem pri otrocih) in prisotnost tekočine pri naprednih oblikah patologije.
• elektrokardiografija - prikazuje pogostost upadanja srčnega utripa in nizke napetosti zlomov, kar je tudi pomemben znak razvoja resne bolezni.

Na to temo: Tedenska dieta s hipotiroidizmom

Zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma

Zdravljenje te patologije nima posebnih značilnosti, zato temelji na uporabi zdravil, ki uravnavajo raven ščitničnih hormonov:

• hormonska terapija vključuje zdravila na osnovi ščitničnih hormonov. To zdravljenje predpisuje in nadzira strogo endokrinolog po popolnem in temeljitem pregledu bolnika.
• zdravljenje začetnega vzroka za razvoj patologije.
• za vzdrževanje telesa in stabiliziranje ravni imunosti je treba vsak dan jemati posebne vitamine in minerale pri zdravljenju hipotiroidizma.
• normalizacija prehrane. Vsekakor je pri hipotiroidizmu presnova močno motena, zato je pomembno, da se izognemo zapletom, upoštevamo preprosta pravila.

Izključiti je treba:

• Sojini izdelki;
• Sladkor;
• Zmanjšajte porabo vode (do 500 - 600 ml na dan);
• Hrana s polinenasičenimi maščobami (maščobne ribe, zelenjava in maslo, avokado, arašidi).

Dieta proti hipotiroidizmu mora vključevati:

• Več svežega sadja;
• Mesni izdelki (perutnina, puran, govedina);
• Morski sadeži (jod je potreben za obnovo normalnega delovanja ščitnice, ki jo v velikih količinah najdemo v morski hrani);
• Lahke mesne juhe;
• Naravna kava (naravna kava vsebuje vitamine B in magnezij).

Napoved bolezni

Prej ko bolezen odkrijemo, hitreje bo prišlo obdobje okrevanja. Napredne oblike hipotiroidizma lahko vodijo v komo in resnejše poškodbe številnih organov.

Preprečevanje

Danes je mogoče preprečiti le tiste vrste hipotiroidizma, ki so povezane s pomanjkanjem joda, in to je redka patologija.

Da bi se izognili intrauterinemu razvoju patologije, mora nosečnica opraviti vse zgoraj navedene teste in po potrebi pravočasno začeti zdravljenje.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).