Fibroidi Maternice Med Nosečnostjo - Zakaj Je To Nevarno? Kako Zdraviti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Miom maternice med nosečnostjo

Vsebina:

• Simptomi materničnih fibroidov med nosečnostjo
• Vzroki za nastanek mioma maternice med nosečnostjo
• Zakaj je maternična mioma nevarna med nosečnostjo?
• Priljubljena vprašanja in odgovori
• Kako zdraviti miom maternice med nosečnostjo?

Miom maternice med nosečnostjo je prisotnost benignega tumorja miometrija v kombinaciji z vzporednim ležajem ploda.

Ta položaj je težaven test tako za zdravnika kot tudi za samo žensko, saj obstaja tveganje za zaplete med nosečnostjo ali med porodom.

Po statističnih podatkih se odstotek nosečnic z miomom giblje od 0,5 do 6% primerov. Medtem ko fibroidi pri ne nosečih ženskah iz celotne mase ginekoloških bolezni predstavljajo do 35% primerov.

Poleg tega, da tumor vpliva na potek nosečnosti, lahko služi tudi kot ovira za uspešno zanositev.

Simptomi materničnih fibroidov med nosečnostjo

V prisotnosti benigne tvorbe pri ženski med rojenjem otroka lahko opazimo neznačilne za to obdobje simptome.

Klinična slika se zmanjša na naslednje:

• Pojav menometroragije, to je patološke krvavitve iz maternice;
• Boleči občutki s prevladujočo lokalizacijo v spodnjem delu trebuha. Bolečine so lahko blage in precej intenzivne, z obsevanjem v trebušno votlino, mehur, dodatke in križ. Odvisno od lokacije tumorja in od njegove velikosti;
• Kršitev delovanja bližnjih organov. Podobni simptomi se izražajo v pogostosti uriniranja, pojavu zaprtja, ki je posledica pritiska mioma na črevesje in mehur;
• Povišana telesna temperatura, hude bolečine v trebuhu, zgaga in napenjanje so simptomi "akutnega trebuha". To je lahko posledica motenega krvnega obtoka v fibroidnem vozlišču;
• Povečanje trebuha neprimerljivo s trajanjem nosečnosti;
• Boleče občutke med spolnim odnosom.

Prav tako ni izključena možnost asimptomatskih miomov v obdobju rojenja otroka.

Vzroki za nastanek mioma maternice med nosečnostjo

Treba je razumeti, da zdrave ženske ne tvorijo mioma, zato se v telesu v vsakem primeru pojavijo patološki procesi, ki so povzročili njegov videz.

Med vzroki za nastanek mioma med nosečnostjo lahko ločimo naslednje:

• Preloženo prej ali se v določenem času zgodijo hormonske transformacije, vnetne bolezni, distrofična in travmatična poškodba maternice, motnje nevroendokrinih procesov. Vsi ti dejavniki vodijo do dejstva, da se nezreli miociti podvržejo tumorski transformaciji, kar vodi do nastanka fibroidov. Prejšnji splavi in kiretaža imajo posebno vlogo pri travmatizaciji maternice;
• Vnetne reakcije v jajčnikih ali prisotnost tumorjev v njih;
• Bolezni mlečnih žlez;
• Nezadostna funkcija ščitnice ali skorje nadledvične žleze;
• Genetska nagnjenost. Poleg tega so v zadnjih letih vse pogostejši primeri "pomlajevanja" bolezni. To pomeni, da če je mati trpela za miomom, starejšim od 40 let, jo ima njena hči pred 30. letom starosti. To je razlog za povečano pogostost diagnosticiranja mioma med nosečnostjo;
• Prvi porod pri ženski, starejši od 35 let. Razvoj tumorskega procesa je posledica predhodnih okužb, prisotnosti kroničnih bolezni, predhodnih splavov itd.;
• Kompleksne okvare živčnega, imunskega, endokrinega in homeostatskega sistema so pozitivno ozadje premioma za vsako žensko.

Zakaj je maternična mioma nevarna med nosečnostjo?

Tumor, ki ga najdemo kadar koli med nosečnostjo otroka, predstavlja določeno nevarnost.

Glavna tveganja so zmanjšana na:

• Velika verjetnost prekinitve nosečnosti v različnih obdobjih;
• Tveganje za nastanek isthmic-cervikalne insuficience, ki ogroža prezgodnji porod ali pozne splave, najpogosteje opazimo pri cervikalno-isthmus razporeditvi novotvorbenih vozlov;
• Placentarno insuficienco, ki ogroža zamudo pri razvoju ploda in njegovo hipoksijo, najpogosteje opazimo pri medmišični razporeditvi fibroidov, pa tudi ob prisotnosti konglomerata tumorjev;
• Zapozneli razvoj ploda zaradi neustrezne prehrane, pomanjkanje je posledica dejstva, da fibroidi "ukradejo" otroka;
• Pospešena rast novotvorb;
• Gestoza (toksikoza);
• Kršitev oskrbe s krvjo v tumorju in njegova nekroza;
• Tromboza medeničnih ven, ki je posledica njihovega stiskanja z velikimi miomatskimi vozli;
• Predstavitev ploda;
• Pretesna pritrditev posteljice;
• Prezgodnji odmik normalno nameščene posteljice;
• Ishemija miometrija, ki jo povzroča povečan tonus maternice, povečan venski odtok in podhranjenost vozlišča.

Ker je število možnih zapletov precej veliko, je ženski priporočljivo, da ohrani nosečnost le, če je stopnja tveganja majhna. Med indikacijami za ohranjanje nosečnosti: mlada starost porodnice (do 35 let), odsotnost ekstragenitalnih patologij, subperitonealna razporeditev vozlov, njihova majhnost in kratkotrajno trajanje bolezni (do 5 let). Poleg tega nosečnost ohranjamo s poznim obiskom zdravnika in sposobnim zarodkom, s podaljšano neplodnostjo in nemogočimi prekinitvami.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Ženske v reproduktivni dobi, ki imajo miome, pogosto postavljajo naslednja vprašanja:

• Ali se mioma maternice med nosečnostjo razreši? Verjetnost, da se lahko tumor med nosečnostjo raztopi sam, je precej velika. Izgine lahko med nosečnostjo in po porodu. Zdravniki degeneracijo fibroidov povezujejo z dejstvom, da se v ženskem telesu pojavijo hormonske spremembe, ki v ozadju motenj krvnega obtoka v tumorju privedejo do tega, da umre.

  Na postopek resorpcije tumorja lahko sumimo po več znakih:

  1. Prvič, to je povečanje tonusa maternice in zvišanje telesne temperature.
  2. Drugič, boleče občutke na področju vozlišča.
  3. Tretjič, spremembe v parametrih krvi (rast ESR in levkocitov).

  Najpogosteje te simptome opazimo 14 dni. Ugotovite, ali je tvorba degenerirala ali ne, lahko opravite ultrazvočni pregled.

• Ali je mogoče po odstranitvi materničnih miomov zanositi? Po operaciji se možnosti za spočetje otroka bistveno povečajo. To je posledica dejstva, da v nekaterih primerih fibroid preprečuje oploditev jajčeca ali pritrditev zarodka, še posebej, če je njegova velikost dovolj velika. Poleg tega tumor močno oteži proces nošenja otroka. Kar zadeva časovno obdobje, ki ga je treba upoštevati pred načrtovanjem nosečnosti, je to 1 leto. Čeprav je vse odvisno od individualnih značilnosti ženske, zapletenosti operacije in narave tumorja.

Kako zdraviti miom maternice med nosečnostjo?

Pomembno je razumeti, da lahko obdobje rojenja otroka, ki ga spremlja prisotnost bolezni, kot je mioma, spremlja določen terapevtski učinek. Zdravniki imajo več ciljev zdravljenja. To je zmanjšanje mišičnega tonusa maternice, podaljšanje nosečnosti na normalno in možnost za zdravega otroka.

V ta namen se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Antispazmodiki, in sicer drotaverin, ki se daje intramuskularno in nato peroralno;
• Sredstva proti trombocitom, kot so pentoksifilin, aspirin in dipiridamol;
• Tokolitiki, in sicer heksoprenalin;
• Antibiotiki pa so predpisani le, če obstajajo znaki podhranjenosti miomatoznega vozla;
• Ob premajhni proizvodnji progesterona je priporočljivo jemati duphaston in tokoferol acetat.

Na to temo: Seznam zdravil za miome maternice

Poleg tega so pomembni preventivni ukrepi, namenjeni ohranjanju življenja in zdravja matere in ploda. V ta namen so ženski predpisani antioksidanti in sredstva proti trombocitom, ki pomagajo preprečiti nastanek placentne insuficience. Podoben preventivni ukrep je priporočljivo izvajati po 16 tednih.

Pomembno je, da redno opazujete žensko pri zdravniku, da ugotovite ne samo stanje ploda in placentnega sistema, temveč tudi spremembe v miomatskih vozlih.

Za zagotovitev antispazmodičnega, presnovnega in antitrombocitnega učinka s profilaktičnim namenom je ženski mogoče priporočiti jemanje zdravila Magne B6, Curantila, Actovegin.

Če preventivni in terapevtski ukrepi ne prinesejo želenega učinka in se pojavijo resni zapleti, je priporočljivo izvesti kirurški poseg. Indikacije za miomektomijo pri rojstvu otroka so lahko ogrožanje splava, sindrom hude bolečine s stiskanjem medeničnih organov, podhranjenost vozlov in njihova velikanska velikost.

Poleg tega je treba žensko hospitalizirati, če opazimo plodno hipoksijo, potek nosečnosti zapletajo placentna insuficienca in perverzna tveganja.

Pogosto v zgodnjih fazah nosečnosti opazimo nevarnost splava z miomi, v odstotkih pa lahko doseže 58%. Glede na nevarnost prezgodnjega poroda je tveganje med 12 in 25%. V tem primeru se zdravljenje ne razlikuje od podobne terapije za nosečnice, ki nimajo novotvorbe na maternici.

Da bi ocenili stopnjo tveganja in se odločili o potrebi po zdravljenju, sta prikazana ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok.

Terapevtski ukrep za nosečnost z miomom je tudi spoštovanje počitka v postelji, zmanjšanje telesne aktivnosti. Poleg tega zdravniki priporočajo, da se vzdržijo spolnih aktivnosti, previdnost bo zagotovila normalen pretok krvi v maternici in ledvicah.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.