Drozd Pri ženskah Na Dojkah In Bradavicah Med Nosečnostjo In Dojenjem. Kako Zdraviti Drozg Med Nosečnostjo?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Drozd med nosečnostjo in dojenjem

Drozd med nosečnostjo je bolezen, ki jo povzroča kvasovka podobna gliva Candida spp. (spp - različne vrste). V anonimnih raziskavah žensk devet od desetih anketiranih potrjuje prisotnost nožničnega drozga v različnih življenjskih obdobjih.

Vaginalni drozd sicer ni genitalna okužba, vendar je zaradi svoje specifične lokalizacije pogosto obravnavan v povezavi s spolno prenosljivimi boleznimi. Dokazana je neposredna povezava med okužbo nožničnega kvasa in anatomskimi značilnostmi ženskih spolnih organov, rednimi cikli in možno nosečnostjo. Patogeneza drozga med dojenjem je nekoliko drugačna, je posledica razpokanja bradavic z obilno proizvodnjo mleka. Vrednost kandidiaze med nosečnostjo in dojenjem, njihova nevarnost in posledice so obravnavane teme v ženskem okolju.

Vsebina:

• Je drozd v nosečnosti nevaren?
• Znaki in simptomi drozga med nosečnostjo
• Vzroki drozga med nosečnostjo
• Drobljenje dojk in bradavic med dojenjem
• Kako zdraviti drozg med nosečnostjo?

Je drozd v nosečnosti nevaren?

Iz klinične prakse porodničarjev-ginekologov so bili vzeti opisi najpomembnejših posledic drozga med nosečnostjo za telo, in sicer:

• PRPO (prezgodnja ruptura membran). Razlogi so različni in niso popolnoma razumljeni. V nekaterih virih so glavni vzrok vnetni procesi membran, ki jih povzroča patogena mikroflora, v kombinaciji s kandido. Mehansko in toksično draženje sluznice povzroča vnetje maternice (cervicitis), krši celovitost membran. Posledično voda hkrati ali delno prodre v rojstni kanal nosečnice. Diagnosticiran pred 37. tednom nosečnosti. PRPO je eden od vzrokov novorojene umrljivosti zaradi sepse, nedonošenosti in nerazvitosti pljuč.
• Candida okužba ploda. Glive Candida spp. ne prodrejo skozi placentno pregrado, zato je intrauterina okužba ploda praktično izključena. Okužba se pojavi, ko se plod premika v rojstnem kanalu. Diagnozira se v prvih dneh življenja. V hujših primerih povzroči sepso in sistemsko poškodbo organov novorojenčka.

• Drozd otežuje pregled nosečnice. Glive Candida v kombinaciji s klamidijo, mikoplazmo in drugimi povzročitelji genitalnih okužb povzročajo vnetje, erozijo, ektopijo (psevdoerozijo) maternice in materničnega vratu. Pri kolposkopskem pregledu se vnetje, ki ga povzroči drozg, napačno zamenja z displazijo (prisotnost atipičnih predrakavih celic) materničnega vratu.
• Drozd je provokator alergije. Glivični presnovki povzročajo preobčutljivost (preobčutljivost) organizma, oslabljenega z nosečnostjo, na različne alergene.

Znaki in simptomi drozga med nosečnostjo

Prvi, subjektivni občutki, na katere so pozorne bolne ženske:

• Srbenje, pekoč občutek, nelagodje v mirnem stanju, med spolnim odnosom, uriniranjem;
• Edem sramnih ustnic, praske, izpuščaji, motnje spanja;
• Izcedek (plak) na vidnih delih zunanjih spolnih organov;
• Brez stalnih higienskih postopkov rahel vonj kislega mleka;
• Drozd v kombinaciji z bakterijsko vaginozo ima grozljiv vonj.

Nekatere nosečnice navajajo kombinacijo drozga z obilnimi izcedeki iz nožnice. Med nosečnostjo je izcedek iz nožnice lahko norma. Svetlost, nelagodje je odvisno od individualne občutljivosti. Preobčutljivost (alergija) nosečnice na glive, ki jo spremlja izčrpavajoč srbenje. Prisotnost subjektivnih znakov ni zadostna podlaga za dokončno diagnozo. Diferencialna diagnoza drozga se izvaja po tradicionalni shemi: anamneza (anketa), zunanji in notranji pregled, instrumentalne in laboratorijske metode pregleda.

Anamneza. Diagnostična vrednost pogovorov s pacientko je lahko velika, na primer pri določanju socialnega vedenja ženske (pogosta menjava spolnih partnerjev, nezaščiten spol), ugotavljanju življenjskih razmer v nosečnosti. Pri zaslišanju zdravnik izključi simptome, značilne za: spolno prenosljive bolezni, diabetes mellitus, alergije, neinfekcijsko vnetje genitalij, druge patologije, ki jih spremlja srbenje, in druge podobne simptome.

Zunanji in notranji ginekološki pregled. Simptome odkrijemo vizualno in z vaginalnim spekulom. S prostim očesom je v predelu cervikalnega kanala vidna žariščna plošča sirastega videza, bela ali njeni odtenki. Na sluznicah so možna rožnata žarišča - dokazi o eroziji. Izcedek iz sluznice je brezbarven ali bel. Rumena ali zelena barva sluzi, gnojni izcedek je razlog za razlikovanje drozga od genitalnih okužb, ki ga spremlja gnojno vnetje. Razjede in razpoke na sluznici, niso obvezni znaki drozga. Pogosto kažejo na močan učinek nalezljivih, alergičnih povzročiteljev.

Mikroskopija vaginalnega brisa. Drozd potrdimo z mikroskopijo, nativnim (neobarvanim) in / ali obarvanim brisom. V vidnem polju mikroskopa je vidno veliko število kolonij Candida (pseudohyphae), ki rastejo v verigi. Kazalnik zdrave vaginalne mikroflore je zaznavanje vsaj 95% palic Dederlein v vidnem polju mikroskopa. Dederleinova palica je združba laktobacilov: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Vaginalna flora velja tudi za zdravo, če so palice manjše od 95% v ozadju majhne količine druge neobvezne flore, vključno s kandido, z enojnimi vključki eritrocitov in levkocitov. Nevaren simptom je odkritje velikega števila levkocitov patogene mikroflore in kandide v ozadju najmanj Dederleinovega bacila.

Setev kliničnega materiala. Metoda ima visoko diagnostično vrednost. Candida se seje na preproste in selektivne hranilne medije. 30-37 kultiviramo pri temperaturi ^od C in pH 6,0-68. Z uporabo različnih laboratorijskih tehnik lahko ločimo:

• kandida iz bakterij, praživali;
• vrstna sestava gliv, ki naseljujejo nožnico;
• patogene in saprofitne oblike kandide;

Drug pomemben znak patogenosti drozga je določanje števila celic, ki tvorijo kolonije, v mililitru kliničnega materiala (CFU / ml) v vidnem polju mikroskopa. Metoda se uporablja za razlikovanje patološkega razvoja drozga od neškodljivih nosilcev gliv. Šteje se, da je:

• asimptomatski prevoz kandidiaze je vrednost manjša od 10 ⁴ CFU / ml;
• klinični potek drozga, vrednost je več kot 10 ⁴ CFU / ml

Za podrobno določitev patogeneze, soodvisnosti drozga od drugih telesnih poškodb se uporabljajo imunološke, alergijske študije, biološki testi na laboratorijskih živalih.

Preberite več: Seznam najboljših domačih zdravil proti drozgu

Vzroki drozga med nosečnostjo

Kvasom podobne glive lahko neškodljivo dolgo sobivajo v povezavi s koristnimi bakterijami v telesu. Rast gliv zavirajo predvsem naravni antagonisti, laktobacili. V določenih pogojih začne kandida hitro rasti, kar povzroča mehanske in toksične učinke na telo.

Za patogeni razvoj drozga je potrebno, da v telesu nastopi stanje:

• depresija laktobacilov, druge koristne mikroflore, črevesja, nožnice;
• hormonska motnja telesa pod vplivom notranjih (bolezni organov notranjega izločanja ali fiziološke hormonske spremembe v ženskem telesu) ali zunanjih vzrokov (dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil);
• poškodbe naravnih ovir (razpoke, erozija preplavljenih sluznic), oslabljeno imunsko sodelovanje (okužbe, jemanje zdravil - imunomodulatorji);
• preobčutljivost telesa na glivične presnovke.

Drozd pri nosečnicah se pojavi v ozadju hormonskih sprememb, ki jih spremljajo morfofiziološke spremembe v telesu. Izpostavili najpomembnejše spremembe v telesu nosečnic, ki kažejo na njihovo povečano nagnjenost k nožničnemu drozgu:

• Pod vplivom progesterona se poveča krhkost sluznice porodnih poti. To v kombinaciji z drugimi dejavniki močno olajša oprijem (oprijem) kolonij gliv na sluznicah porodnih poti;
• Povečanje celotnega volumna krvi v obtoku do 40%, padec količine beljakovin v krvi do 7 g / l izzove nagnjenost nosečnic k edemu. Povečana vlažnost sluznice z edemi v kombinaciji z drugimi dejavniki ugoden dejavnik za rast kandide;
• Povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR) s 50 mm / uro in več spremlja anemija nosečnic in pomanjkanje vitamina B ₁₂ (cianokobalamin). Vitamini so pomembni regulatorji presnove. Zlasti vitamin B _{12 je} potreben za vzdrževanje koristne mikroflore nožnice in črevesja.
• Povečanje ravni ženskih spolnih hormonov, vključenih v sintezo glikogena, zmanjša prag ledvične filtracije in povzroči glukozurijo (sladkor v urinu) nosečnic. Sladkor v urinu je eden najpomembnejših zasebnih vzrokov za drozg.
• Presnovna acidoza. Tudi pri normalni nosečnosti so pod vplivom povečanega dihanja v prsih možni pojavi šibke presnovne acidoze. Nekateri viri opisujejo spodbudni učinek presnovne acidoze na kandido.
• Med nosečnostjo lojnice in znojnice delujejo okrepljeno. Povečana vlaga v telesnih gubah spodbuja rast kandide.

Drobljenje dojk in bradavic med dojenjem

Dojenje je pomemben dejavnik pravilnega hranjenja, čustvene interakcije med materjo in otrokom. Žalostno je, če obstajajo težave z doječo žlezo. Eden od njih je drozd na dojkah. Kaže se kot posledica okužbe nožničnega kvasa, ki je posledica pleničnega izpuščaja na koži dojk. Zdravi se s tradicionalnimi metodami (sušenje) in zdravili (antimikotiki). Zdravnik, pristojen za poporodno obdobje, lahko predpiše zdravila drugih farmakoloških skupin. Močnejša patologija je mastitis ali vnetje mlečne žleze. Vzroki mastitisa (zastoj mleka, neinfekcijski in nalezljivi povzročitelji). Včasih drozg na bradavicah imenujemo provokator mastitisa.

Znaki dojk

Drozg na dojki se pojavi po pojavu pleničnega izpuščaja in zaostrovanja dojk. Vzroki za plenični izpuščaj so tesno, gosto spodnje perilo, obilno potenje. Napihnjenost (utrjevanje dojk) je posledica prelivanja žleze z mlekom. Brez iztiskanja mleka občutljiva koža bradavic razpoka, koža dojk postane sijoča, bradavica se raztegne v ravno stanje. Kolonizacija kandide je možna na pleničnem izpuščaju ali razpokah. Lezije so boleče v mirovanju in med hranjenjem. Na bradavicah in na predelih pleničnega izpuščaja bela obloga. candida odpira vrata okužbe do mlečne žleze. Bolečina izzove ženskino zavrnitev dojenja ali izražanja. Posledično pride do zastoja (zaustavitve) pretoka mleka, nato kandida in druga sredstva sprožijo patogenezo mastitisa.

Vzroki za drozg med dojenjem

Vzroki za drozg med dojenjem so podobni vzrokom za vaginalni drozg. Motnje ravnovesja normalne črevesne mikroflore po terapiji z antibiotiki, zmanjšanje splošne odpornosti v poporodnem obdobju, močno prenehanje proizvodnje estrogena s placento, kršitev celovitosti naravnih kožnih oblog. Poseben vzrok laktacijskega drozga je nepravilna uporaba otroka med hranjenjem, kar povzroči razpoke kože bradavic. Candida je najverjetnejši vzrok za vztrajni mastitis po zdravljenju.

Ali lahko z drozgom dojite?

Neonatologi so opazili, da se dlesni ne prenašajo vedno na otroka. Primeri drozga so opisani samo pri materi ali otroku, zlasti pri latentnem poteku bolezni. Vendar pa so glivice v otrokovih ustih enake tistim, ki povzročajo druge kandidiaze. Zato lahko celovita priporočila za dojenje, za dojke, daje zdravnik, ki spremlja zdravje novorojenčka in matere. V primeru akutne bolečine je priporočljivo zavrniti hranjenje s prizadete dojke. Med zdravljenjem se mleko izloča in ne uporablja za hranjenje.

Na to temo: 3 najučinkovitejša zdravila proti drozgu

Zdravljenje drozga med nosečnostjo

Najnevarnejše in najtežje obdobje za zdravljenje drozga med nosečnostjo je 1 trimesečje. V tem obdobju plod aktivno raste in se razvija. Ko se oblikujejo organi in sistemi nerojenega otroka, je jemanje zdravil za nosečnice kontraindicirano.

V prvih tednih nosečnosti je pojav drozga redek. Ko se izraz povečuje, se tveganje povečuje. Za zdravljenje nosečnic v 2-3 trimesečju obstaja zadostno število učinkovitih zdravil. Obstajajo sveče, ki jih lahko kadar koli jemljete previdno, vendar je popolno zdravilo proti drozgu skoraj nemogoče. Niso redki primeri, ko zdravniki ves čas nosečnosti spremljajo potek bolezni.

Zdravila za zdravljenje drozga v trimesečju nosečnosti:

1 trimesečje	Betadin in Pimafucin - 6-krat ena sveča ponoči;
2 trimesečje	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - po 6 sveč; Klotrimazol - 7 svečk; Gynofort - 1 aplikator;
3 trimesečje	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - po 6 sveč; Klotrimazol - 7 svečk; Gynofort - 1 aplikator;

Značilnosti zdravljenja drozga v obdobju rojenja otroka

• Za zdravljenje drozga med nosečnostjo je dovoljeno uporabljati lokalno zdravljenje. V 2. in 3. trimesečju je jemanje tablet mogoče le z dovoljenjem zdravnika.
• Izpiranje med nosečnostjo ni priporočljivo, še posebej, če so predvidene agresivne snovi. Izpiranje z manganom, sodo bikarbono in klorheksidinom je strogo prepovedano.
• Sveče Pimafucin veljajo za najvarnejše. Uporaba je dovoljena v 1. trimesečju, po porodu, med dojenjem.
• Pomembno je, da zaključite zdravljenje. Tudi če so po uporabi 2-3 sveč simptomi drozga izginili, se zdravljenje nadaljuje.
• Pekoč občutek in nelagodje na začetku zdravljenja ne smeta biti razlog za zavrnitev uporabe supozitorijev. To je začasno nelagodje.
• Če je bil med nosečnostjo opažen vsaj en simptom, ki označuje drozd, je treba pred porodom opraviti zdravljenje.
• Potek zdravljenja je priporočljiv tudi za spolnega partnerja, tudi če nima simptomov ali pritožb.
• Pri zdravljenju z antibiotiki med nosečnostjo se zdravila proti drozgu uporabljajo kot profilaktično sredstvo.
• Po zdravljenju, najpozneje v dveh tednih, se opravi setva iz nožnice, kar je potrebno za nadzor stanja.

Neupoštevanje zdravniških priporočil in zavrnitev (prekinitev) terapije lahko pri otroku povzroči resne zdravstvene težave. Zelo pogosto se nezdravljeni materin drozg prenaša na otroka in se kaže že v prvih tednih po njegovem rojstvu. Najpogosteje je prizadeta otrokova ustna votlina.

Sveče iz drozga med nosečnostjo

Pojav in razvoj drozga med nosečnostjo je najpogosteje povezan z oslabitvijo imunskega sistema. Mnoga zdravila so kontraindicirana za ženske v položaju.

Obstajajo tisti, katerih varnost še ni dokazana, in to je vedno tveganje za zdravje nerojenega otroka in same matere.

Danes lekarniški asortiman ponuja precej velik izbor protiglivičnih zdravil, ki se aktivno uporabljajo v ginekologiji.

Med nosečnostjo je treba izbiro sredstev zaupati zdravniku, saj je na voljo le malo različnih svečk iz drozga, ki so dovoljene nosečnicam:

• Sveče Primafungin in Pimafucin.
• Kompleks Macmiror (zdravilni učinkovini Nistatin in Nifuratel).

Od 14. do 15. tedna nosečnosti so predpisani:

• Nistatin
• Klotrimazol
• Gino-Pevaril
• Zdravilo borax
• Pimafucin
• Gynofort (smetana).

Ta zdravila zahtevajo previdno uporabo, uporabljajo se v primerih, ko je tveganje za zdravje matere večje kot za nerojenega otroka.

Včasih je Terzhinan predpisan za nosečnice. Možni neželeni učinki so navedeni v navodilih za zdravilo. Terzhinan vsebuje prednizon (hormonsko zdravilo). Uporablja se lahko za zdravljenje, vendar ne prej kot v drugem trimesečju in samo z morebitno koristjo za nosečnico.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.