Keratitis - Kaj Je To? Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Keratitis: vrste, simptomi in zdravljenje

Roženica očesa je eden najbolj ranljivih strukturnih elementov organa vida. Na roženico vplivajo svetloba, temperatura okolice in številni drugi dejavniki. Včasih roženico napada patogena flora. Zgodijo se tudi njegove mehanske poškodbe. Zato oftalmologi pogosto diagnosticirajo keratitis, torej vnetje roženice.

Simptomi keratitisa so nelagodje v očeh, pojav ulcerativnih napak na njihovi sluznici. Oseba razvije fotofobijo, solzenje se poveča. Če zdravljenja ni, se lahko razvijejo resni zapleti, vse do slepote in nastanka levkoreje. Zato morate takoj začeti zdraviti keratitis.

Vsebina:

• Kaj je keratitis?
• Razlogi za keratitis
• Razvrstitev keratitisa
• Simptomi keratitisa
• Ločene oblike keratitisa
• Diagnoza keratitisa
• Zdravljenje keratitisa
• Zapleti
• Napoved in preprečevanje

Kaj je keratitis?

Keratitis je vnetje roženice očesa. Zaradi tega patološkega procesa pride do motnosti roženice. Samo zrklo pogosto dobi rdečo barvo, kar je posledica širjenja posod perilimbalne regije.

Pogosto je vzrok keratitisa vnetni proces, na primer konjunktivitis ali blefaritis. Bakterije prizadenejo roženico, vključno s predstavniki kokalne flore, amebe, psevdomonas aeruginosa itd. Ne moremo izključiti virusne in glivične narave keratitisa. Vendar pa mikotični organizmi povzročajo vnetje roženice manj pogosto kot preostala patogena flora.

Ljudje, ki uporabljajo kontaktne leče, so nagnjeni k keratitisu. Takšne osebe morajo biti še posebej previdne pri spoštovanju pravil osebne higiene oči.

Keratitis je poklicna bolezen varilcev. Na njihove organe vida redno vpliva ultravijolično sevanje. Je dodaten dejavnik tveganja za razvoj vnetja roženice.

Če zdravljenja keratitisa ni, potem na prizadetem območju nastane trn, ki povzroči okvaro vida. Ko je terapija pravočasna in v celoti izvedena, je napoved ugodna. Najpogosteje se doseže popolno okrevanje. Pri dolgotrajnem trenutnem keratitisu pa lahko pride do nepopravljive izgube vida, vse do popolne slepote.

Razlogi za keratitis

Razlogi, ki lahko povzročijo keratitis, so lahko zelo raznoliki. Delimo jih na notranje in zunanje. Najpogosteje jih ni težko določiti; idiopatski keratitis je redko diagnosticiran.

Zunanji razlogi, ki lahko vodijo do razvoja keratitisa, vključujejo:

• Mehanska poškodba očesa.
• Kemična poškodba zrkla.
• Toplotna poškodba.
• Prejšnje okužbe oči, na primer sifilitični ali tuberkulozni keratitis.
• Glivična bolezen roženice.
• Bakterijske okužbe, ki jih najpogosteje povzročajo stafilokoki in Pseudomonas aeruginosa.
• Nošenje kontaktnih leč.
• Prekomerni vpliv ultravijoličnega sevanja na roženico očesa.

Notranji razlogi, ki vodijo do razvoja keratitisa, vključujejo:

• Poškodba živčnega sistema s poslabšanjem inervacije vidnih organov.
• Pomanjkanje vitaminov v telesu.
• Alergija.
• Virusne okužbe. To se nanaša na herpes, s katerim je oseba okužena.
• Presnovne motnje.
• Konjunktivitis in bolezni vek.
• Erozija roženice.
• Lagophthalmos, ki je sestavljen iz nepopolnega zapiranja vek.
• Sistemske bolezni, kot so diabetes, revma in protin.

Redko je mogoče ugotoviti vzrok keratitisa.

Razvrstitev keratitisa

Glede na vzrok vnetja roženice ločimo naslednje vrste keratitisa:

1. Eksogeni keratitis, ki se razvije pod vplivom zunanjih dejavnikov:

   • Travmatsko vnetje. Povzroči jo lahko fizična, mehanska ali kemična poškodba.
   • Gnojno vnetje, ki se razvije zaradi poškodbe roženice z bakterijami, glivicami ali virusi.
   • Keratitis, ki se pojavi v ozadju vnetja meibomskih žlez ali v ozadju bolezni veznice.

2. Endogeni keratitis, ki se razvije iz notranjih razlogov:

   • Infekcijski keratitis, ki ga povzročajo virus herpesa, mikobakterije tuberkuloze, bruceloze, malarije ali gobavosti.
   • Neinfekcijski keratitis, ki se razvije v ozadju sistemskih poškodb vezivnega tkiva.
   • Nevroparalitični keratitis.
   • Hipo- in avitaminski keratitis, povezan s pomanjkanjem vitaminov v telesu.
   • Alergijski keratitis, ki ga povzroča alergijska reakcija telesa.
3. Keratitis z nepojasnjenim etiološkim dejavnikom. To vključuje keratitis rozaceje, nitasti keratitis in čir na roženici.

Glede na simptome vnetja roženice ločimo takšne vrste keratitisa kot:

• Ne-gnojno.
• Gnojno.
• Kataralno.

Glede na lokalizacijo vnetja je lahko keratitis:

• Površno. V tem primeru bo prizadeta le roženica, njen epitelij ali sprednja plošča, imenovana tudi Bowmanova membrana.
• Globoko. To vrsto keratitisa imenujemo tudi stromalni. V tem primeru je v proces vnetja vključena celotna stroma roženice, njena zadnja membrana in notranji endotelij.

Keratitis je lahko odvisen od narave poteka vnetja:

• Kronično.
• Subakutna.
• Ostro.

Glede na način kopičenja vnetnega infiltrata obstajajo take vrste keratitisa, kot so:

• Centralni keratitis. V tem primeru se na zenici nabere tekočina.
• Paracentralni keratitis, ko je eksudat lokaliziran nasproti šarenice.
• Periferni keratitis, ko je vnetna tekočina koncentrirana v bližini limbusa.

Simptomi keratitisa

Bolj ko je vnetje roženice intenzivnejše, bolj intenzivni so simptomi keratitisa. Pomembna je tudi patogena flora, ki je izzvala razvoj bolezni.

Prvi simptomi keratitisa vključujejo:

• Pordelost oči.
• Bolečina v vidnih organih.
• Solzenje.

Ne glede na vrsto keratitisa bo človek vedno imel rdeče oči. Vendar je včasih hiperemija izrazita, včasih pa je rdečica komaj opazna.

Glavne manifestacije bolezni vključujejo:

• Roženica nabrekne in postane motna.
• Oči izgubijo spekularnost.
• Oseba ne more gledati svetlobe, intenzivira manifestacijo simptomov bolezni.
• Oči bole.
• Vid se poslabša.
• Razvija se blefarospazem, ki se kaže v nehotenem trzanju očesnih mišic.
• Žile v očeh nabreknejo, zato bodo organi vida prežeti s kapilarami, ki so se povečale.
• Očesna roženica izgubi nekdanjo občutljivost.
• Na roženici se pojavi infiltracija. Njegova barva bo odvisna od vnetnega eksudata. Če je gnojna, bo barva rumena, in če vsebuje predvsem limfoidne celice, potem je barva infiltrata sivkasta.
• Ko se na roženici nabere infiltracija, bo bolnik začutil, da je v njegovem očesu tujek.

Infiltracija ima lahko ne samo različne barve, temveč tudi različne lokacije in oblike. S pomembnim vnetjem zasede večino očesa. Včasih se na mestu infiltracije pojavi erozija. Prav tako ponavadi pade z roženice.

Ločene oblike keratitisa

• Travmatski keratitis. Nastanejo zaradi poškodbe roženice očesa.
• Bakterijski keratitis. Če bi bakterije v roženico vnesli od zunaj, se bo keratitis razvil kot plazeča razjeda. Pri pacientu na roženici nastane napaka, ki ima spodkopane robove. Če oseba ni zdravljena, rana hitro raste. Ko se keratitis razvije v ozadju sifilisa ali tuberkuloze, stroma roženice trpi s svojo globoko vaskularizacijo. Obraščene posode so po videzu podobne ščetkam.
• Virusni keratitis. Bolezen se razvije v ozadju poškodb telesa s preprostim ali herpes zoster. Roženica postane prekrita z mehurčki ali vejami. Če ima keratitis hud potek, roženica postane motna, v njej nastanejo veliki infiltrati.
• Glivični keratitis. Pri tej vrsti vnetja bo imel infiltrat belo barvo, je ohlapen, neenakomeren, z raztrganimi robovi. Glive Candida, aspergillus in Fusarium so sposobne povzročiti mikotični keratitis.
• Alergijski keratitis. V ospredje pridejo simptomi, kot so solzenje, srbenje, pordelost oči. Pojavijo se po interakciji z alergenom.
• Nitasti keratitis. Patologija se razvije s pomanjkanjem solzne tekočine. Očesna roženica postane zelo suha, njene celice odmrejo.
• Akantambični keratitis. To vrsto vnetja povzročajo amebe, ki vplivajo na sluznico očesa.
• Plazeča razjeda roženice. Ta vrsta keratitisa je posledica ostrega tujka, ki vstopi v organe vida. Bolezen je zapletena zaradi suppuration.
• Fliktenularni keratitis. Ta bolezen je spremljevalec bolnikov s tuberkulozo. Vnetje bo zgoščeno na mestu, kjer se zlijejo žile roženice in beločnice.
• Fotokeratitis. Roženica trpi zaradi poškodb ultravijoličnih žarkov. To se zgodi pri delu z varilnim aparatom ali pri dolgotrajnem sončenju.
• Parenhimski keratitis. Ta keratitis nastane zaradi prirojenega sifilisa. Bolezen se lahko prenaša skozi več generacij. Osebe, mlajše od 20 let, trpijo zaradi tega. Obe očesi sta vneti naenkrat. Glavni simptom lezije je pomembna pordelost.
• Nevtrofični keratitis. Vnetje lahko sproži travma ternarnega živca ali okužba v očesu. Poleg vnetja opazimo še distrofične spremembe v organih vida.
• Keratitis rozaceje. Ta bolezen se kaže pri starejših ljudeh, ki trpijo za obrazno rozacejo. Do danes vzroki za razvoj bolezni ostajajo nejasni.

Diagnoza keratitisa

Za diagnozo zdravnika je pogosto dovolj standardni pregled. Tipični simptomi keratitisa lahko pomagajo prepoznati vnetje roženice.

Zdravnik zbira anamnezo, s pacientom pojasni, kakšne razmere so bile pred razvojem bolezni. Pomembno je pojasniti, ali je prišlo do poškodbe ali druge poškodbe organa vida. Nato zdravnik pregleda bolnika.

Glavne diagnostične metode vključujejo:

• Visiometrija. Zdravnik oceni vizualno funkcijo s pomočjo posebnih tabel.
• Fluorescentna metoda. Omogoča razumevanje, ali je kršena celovitost roženice.
• Analgesimetrija vam omogoča preverjanje občutljivosti na bolečino.
• Oftalmoskopija. Med študijo zdravnik oceni stanje očesa in očesnega dna, mrežnice, krvnih žil, vidnega živca. Postopek se izvaja na posebni napravi - oftalmoskopu.
• Biomikroskopija. Študija se izvaja s posebno opremo. Zdravnik pregleda organ vida z razrezano svetilko. Omogoča zaznavanje že majhnih poškodb zrkla.
• Mikroskopija. Med postopkom se osebi odvzame strganje. Njegova študija vam omogoča, da določite vrsto patogene flore, ki je povzročila vnetje.

Če je bilo oko poškodovano ali je bila vanj vnesena okužba, je vnetje zgoščeno na eni strani. Ko oseba razvije sistemsko bolezen, bosta prizadeti obe očesi.

Za razjasnitev narave keratitisa bodo potrebne številne laboratorijske študije. Sem spadajo: citologija konjunktive, metoda s fluorescentnimi protitelesi. Med serološkimi metodami so priljubljene naslednje:

• RSK.
• Nevtralizacijska reakcija.
• Nefelometrija z različnimi alergeni (virusnimi, bakterijskimi, zdravilnimi, tkivnimi).

Prav tako se izvajajo testi s tuberkulinom, cepivom proti herpesu, brucelinom in drugimi antigeni.

Zdravljenje keratitisa

Po ugotovitvi razloga za razvoj keratitisa zdravnik predpiše zdravljenje bolniku. V odsotnosti zapletov bolezni se terapija izvaja doma. Če so organi vida močno prizadeti, je potrebna hospitalizacija.

Glavna področja zdravljenja keratitisa:

• Kako se znebiti okužbe.
• Spodbuja obnovo tkiva.
• Odprava simptomov iridociklitisa.
• Absorpcijska terapija.

Za obvladovanje keratitisa je najpogosteje mogoče s pomočjo konzervativne terapije.

Medicinska korekcija vključuje izvajanje naslednjih metod:

• Znebitev bolečine se pojavi z uporabo lokalnih anestetičnih zdravil (Diftal).
• Ko se keratitis razvije zaradi nošenja leč ali zaradi njihove nepravilne uporabe, se bolniku pokažejo geli za oči. Omogočajo vam obnovo in vlaženje sluznice.
• Uporaba vlažilnih kapljic. Uporabljajo se v primeru motenj v delovanju očesnih žlez.
• Uporaba antihistaminikov je indicirana, kadar je vnetje alergične narave. Ta zdravila se uporabljajo v obliki kapljic, injekcij in tablet.
• Priprave za uničenje bakterij: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Če lokalno zdravljenje ni učinkovito, se tablete predpišejo peroralno ali pa se injicirajo antibiotiki.
• Priprave za uničenje virusov: kapljice Oftalmoferona, Interferona, Zirgana, Zoviraxa, raztopine idoksuridina. Uporabljajo se za herpes in adenovirusni keratitis.
• S sifilitičnimi lezijami roženice se uporabljajo posebni antibiotiki in zdravila za intramuskularno uporabo. Pacienta ne bo moral opazovati le oftalmolog, temveč tudi venereolog.
• Za razširitev zenice se uporabljajo midriatiki: atropin, tropikamid, ciklomed. Ta zdravila so potrebna, da se prepreči nastanek adhezij med šarenico in zenico.
• Kortikosteroidi, kot sta hidrokortizon ali deksametazon. Ta zdravila pomagajo lajšati zabuhlost in vnetje oči.
• Pripravki, ki pospešujejo procese okrevanja v tkivih: Korneregel, Actovegin.

Ko se keratitis razvije zaradi tujka, ki vstopi v organe vida, se ga morate znebiti. Nato zdravnik oceni stopnjo poškodbe roženice in šele nato predpiše zdravljenje.

Za povečanje učinkovitosti terapije zdravnik napoti pacienta na fizioterapevtske tehnike. Lahko je fonoforeza, magnetoterapija, elektroforeza.

Operacija

Operacija je indicirana za bolnike z ulcerozno okvaro na roženici.

Intervencija se izvaja s sodobno opremo:

• Lasersko zdravljenje, in sicer laserska koagulacija.
• Hladno zdravljenje, in sicer krioaplikacija.
• Nadomestitev dela roženice s presadkom. Ta operacija se izvede, ko je poškodovano območje očesa nadomeščeno z brazgotinami.

Če ima bolezen hud potek in ni bilo mogoče obvladati vnetja z vsemi zgoraj navedenimi metodami, potem je pacientu prikazano odstranjevanje zrkla.

Zapleti

Kadar je mogoče obvladati keratitis, lahko bolnik doživi zaplete, kot so:

• Descemetocele.
• Perforacija roženice.
• Videz trna.
• DrDeramus.
• Katarakta.
• Skleroza očesnih membran.
• Omejitev.
• Slepota.

Napoved in preprečevanje

Če se je zdravljenje začelo pravočasno in je infiltracija majhna in se nahaja na površini roženice, je napoved ugodna. Takšni infiltrati se najpogosteje popolnoma raztopijo in za seboj pustijo oblačne motnosti.

Ko keratitis spremlja poškodba globokih tkiv, z nastankom ulceroznih napak, bo motnost močnejša, vid bolj trpi. Slabša prognoza z osrednjo lokacijo infiltrata. Čeprav lahko kompetentna keratoplastika povrne vid tudi pri bolnikih z levkemijo.

Ob pojavu prvih težav z vidom se je treba posvetovati z oftalmologom. Na začetni stopnji razvoja bolezni je mogoče obvladati uporabo kapljic za oko. Vendar jih mora zdravnik predpisati.

Da bi preprečili nastanek keratitisa, se je treba izogibati poškodbam oči in takoj zdraviti vse bolezni vidnih organov.

Nalezljivi keratitis je nalezljiv. Zato morate čim bolj zmanjšati stike z bolnimi ljudmi in spremljati higieno oči. Pri izvajanju medicinskih postopkov je treba uporabiti rokavice in posamezne instrumente. Vse naprave je treba pravilno razkužiti.

Če oseba uporablja kontaktne leče, se mora držati priporočil, kot so:

• Leče je treba redno menjati.
• Leče lahko operete samo s čisto vodo.
• Leče pravilno shranite.
• Primer je treba spremeniti vsaj enkrat na 3 mesece.
• Leče je treba odstraniti v stiku z vodo.
• Če želite skrbeti zanje, morate uporabiti posebne izdelke.
• Preden jih ne nataknete, leč ne močite s slino.

Preden si nataknete leče, si dobro umijte roke z milom in vodo.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".