Astigmatizem Pri Otrocih - Kaj Je To? Kako Zdraviti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Astigmatizem pri otrocih

Astigmatizma pri otrocih ni mogoče šteti za smrtno kazen za otroka. Ta motnja je pogosto povezana z neenakomerno rastjo zrkla in drugih struktur vidnih organov, ki sodelujejo pri lomu svetlobe. Po takšni diagnozi ni treba paničariti. Ta bolezen se dobro odziva na zdravljenje z zdravili. Prav tako vam ni treba odpovedati opravljanju specializiranih vaj in nošenju korektivnih očal. Integrirani pristop omogoča možganom, da pravilno oblikujejo sliko, ki jo prejmejo iz vidnih organov. Če terapijo ignorirate, bo oseba po 18. letu morala na operacijo. Omogočil vam bo spremembo strukture očesa, vendar ne bo vplival na vid.

Vsebina:

• Astigmatizem - kaj je to?
• Sorte astigmatizma
• Vzroki za astigmatizem
• Simptomi astigmatizma
• Diagnoza astigmatizma
• Zdravljenje astigmatizma
• Napoved
• Preprečevanje

Astigmatizem - kaj je to?

Astigmatizem je okvara vida, ki jo spremlja izguba jasnosti predmetov, ki jih oseba gleda. To se zgodi, ker leča ali roženica spremeni svojo normalno ukrivljenost. Svetlobni žarki se ne lomijo pravilno. Kot rezultat, na zadnji strani očesa, kjer se oblikuje slikovna točka, nastane več točk hkrati. Nekateri se nahajajo na mrežnici, drugi pa se bodo osredotočili zunaj nje. Zato oseba vidi subjekt zamegljen.

Struktura organa vida je precej zapletena. Da bi razumeli, kako oseba z astigmatizmom vidi predmete, morate razumeti delovanje dveh očesnih sistemov: lomnega in zaznavnega. Lomni sistem popravi in usmerja žarke svetlobe tako, da na mrežnici tvori podobo predmeta. Sistem zaznavanja predstavljajo palice in stožci. En konec sprejme sliko, drugi pa jo prenese na vidni živec. Optični živec pa sliko "prevede" v možgane.

Da lahko človek normalno vidi podobo predmeta, morajo sistemi za zaznavanje in lomljenje svetlobe delovati pravilno.

• Vse konstrukcije, skozi katere prehajajo svetlobni žarki, morajo biti prozorne. Katarakta, motnost roženice, krvavitev v steklovini ali kakršno koli vnetje organa vida lahko povzroči kršitev njihove prosojnosti.
• Palice in stožci morajo pravilno opravljati svojo funkcijo.
• Svetloba, ki zadene očesne strukture, se mora lomiti pod pravilnim kotom. To zagotavlja lomni količnik, ki se razlikuje v različnih strukturah očesa: za roženico je 1,37, za lečo 1,38 in za jedro leče 1,4.

Astigmatizem se razvije, ko se svetloba lomi pod napačnim kotom. Kot rezultat te kršitve nastane tako imenovani "učinek ukrivljenega ogledala". Svetlobni žarki zaporedoma prehajajo skozi več struktur. Najprej so zadeli roženico, nato lečo in nato mrežnico. Roženica očesnega jabolka ima obliko poloble in spominja na kupolo. Leča je na obeh straneh predstavljena z izbočeno lečo. Leča se naslanja na vezi, ki se po potrebi raztegnejo. Tako organ vida reagira na spremembe osvetlitve in usmerja žarek žarkov na mrežnico, na osrednjo vizualno točko.

Pri normalnem vidu se svetlobni žarki enako lomijo in zadenejo mrežnico. Če ima oseba kratkovidnost, potem žarki padejo na območje pred mrežnico, če pa je daljnovidna, pa je usmerjena za mrežnico. Ko je motena ukrivljenost leče ali roženice, se fokus spremeni. Namesto pike se na mrežnici oblikuje pega. Ta pogoj se imenuje astigmatizem. Poleg tega je nemogoče izključiti kratkovidnost ali daljnovidnost.

Z astigmatizmom so prizadeti 4 glavni meridiani, ki se nahajajo na točkah 3, 6, 9 in 12 (če upoštevamo strukturo zrkla kot uro ure). V tem primeru bolnik prejme takšno sliko, kot da gleda skozi vodni stolpec.

Če se bolezen razvije pri otrocih, mlajših od enega leta, se navadijo videti predmete zamegljene in se odraslim ne pritožujejo. Bolezen se pogosto prepozna, ko se otrok začne učiti pisati in brati. Črk ne vidi, saj se pred njim zameglijo. Medtem ko zgodnja diagnoza bolezni omogoča pravočasen začetek zdravljenja in spopadanje z obstoječo težavo.

Sorte astigmatizma

Glede na vzrok za razvoj astigmatizma je lahko prirojen in pridobljen.

Astigmatizem je lahko odvisen od loma glavnih poldnevnikov (pravokotno na ravnino očesa) naslednjih vrst:

• Neposredni astigmatizem, ko navpični meridiani najbolj lomijo svetlobne žarke.
• Povratni astigmatizem, ko ima vodoravni poldnevnik največjo lomno moč.
• Astigmatizem s poševnimi osmi, pri katerih so glavni meridiani oddaljeni od navpične in vodoravne osi roženice.

Prav tako ločite med pravilnim in nepravilnim astigmatizmom. S pravilnim astigmatizmom glavni meridiani med seboj tečejo pri 90 ° C.

Pravilni astigmatizem je najpogosteje prirojena patologija in je razdeljen na preproste, zapletene in mešane:

• S preprostim pravilnim astigmatizmom pride do patološkega loma žarkov v 1 glavnem poldnevniku, medtem ko drugi delujejo normalno. Hiperopični astigmatizem vodi do dejstva, da oseba vidi predmet kot bolnika z daljnovidnostjo, a tudi zamegljeno. Zaradi kratkovidnega preprostega astigmatizma oseba vidi podobo kot bolnika s kratkovidnostjo, hkrati pa tudi zamegljeno.
• Za kompleksni astigmatizem je značilno dejstvo, da oba glavna meridiana nenormalno izkrivljata svetlobne žarke. Hkrati ločimo tudi kompleksni hiperopični in kompleksni miopični astigmatizem.
• Z mešanim astigmatizmom en poldnevnik tvori daljnovidnost, drugi pa kratkovidnost.

Ločeno ločimo nepravilen astigmatizem, pri katerem glavni meridiani nalagajo svetlobne žarke drug na drugega. Ta vrsta astigmatizma se najpogosteje pridobi. Če je okvara pridobljena, bo vid še bolj trpel.

Prirojeni astigmatizem pravilnega tipa, ki ne poslabša vida za več kot 0,5-1 Dpt, ne zahteva uvedbe kompleksne terapije, saj velja za fiziološki pojav.

Obstaja več stopenj astigmatizma:

1. Manj kot 3 dpt je šibka stopnja.
2. Od 3 do 6 dpt - srednje.
3. Več kot 6 dpt je visoka stopnja.

Če se med boleznijo pojavijo okvare roženice, potem govorijo o astigmatizmu roženice. Ko se bolezen razvije zaradi patologij leče, kažejo na astigmatizem leče.

Vzroki za astigmatizem

V otroštvu je astigmatizem, ki ne poslabša vida, običajna različica. Razvija se zaradi dejstva, da se roženica in leča razvijata neenakomerno. V tem primeru je treba zagotoviti, da se ostrina vida ne zmanjša za manj kot 1 dioptrijo.

Zdravljenje ne potrebuje več kot 10% otrok. V tem primeru ima bolezen najpogosteje prirojeno naravo in eden od staršev trpi za astigmatizmom.

Verjetnost razvoja patologije se poveča v naslednjih primerih:

• Oseba je albino.
• Oseba ima pigmentni retinitis.
• Otrok se je rodil z alkoholnim sindromom.
• Človeška roženica je v obliki stožca in ni polkrogla.
• Pri ljudeh je optični živec nerazvit.
• Pacient ima prirojeno deformacijo čeljusti in zob, ki prizadene steno orbite in zrklo.

Vse te patologije so prirojene. V tem primeru bo otrok z različno intenzivnostjo trpel zaradi obeh oči.

Pridobljeni astigmatizem se lahko razvije v naslednjih primerih:

• Posledične poškodbe roženice, zaradi katerih so na njeni površini nastale brazgotine.
• Preloženi kirurški posegi na vidnih organih.
• Subluksacija leče zaradi pretrganja cinkove vezi.
• Pomanjkanje vitamina A.
• Keratitis in konjunktivitis
• Bolezni nalezljive narave, ki lahko privedejo do vnetja oči.

Simptomi astigmatizma

Če je otrok mlajši od 2-3 let, je precej problematično razumeti, da razvija astigmatizem. To še posebej velja za tiste dojenčke, pri katerih motnja ni preveč razvita.

Naslednji simptomi lahko kažejo na zmeren in hud astigmatizem:

• Otrok se med gledanjem risanke zelo približa televizijskemu zaslonu.
• Otrok za pregledovanje igrače nagne glavo, stisne oči ali s prsti raztegne kotičke oči.
• Pri poskusu postavitve predmeta na površino bo zgrešil.
• Otrokove oči se hitro utrudijo, podrgne jih z rokami ali pogosto zapre oči, da lajša napetost.
• Med igro otrok naleti na tuje predmete.

Ko ima otrok na primer vizualni stres, na primer pri domačih nalogah, se predložijo naslednje pritožbe:

• Za glavobol, ki bo skoncentriran v zatilju in v obrveh.
• Utrujenost, ki pride hitro.
• Nezmožnost videti predmete, ki so v daljavi.
• Dvojni vid.
• Na pesku v mojih očeh.
• Rdečica in pekoč občutek v očeh.

V osnovni šoli bo otrok zaostajal pri učenju od vrstnikov, saj mu je v očeh zapisano dvojno. To vpliva na branje, štetje itd.

Diagnoza astigmatizma

Astigmatizem diagnosticira oftalmolog. Zdravnik je sposoben prepoznati patologijo tudi pri dojenčku, kar je mogoče s pomočjo metode skiaskopije (test v temni sobi). Zahvaljujoč študiji je mogoče ugotoviti ne le dejstvo prisotnosti astigmatizma pri otroku, temveč tudi določiti vrsto in stopnjo refrakcije.

Ostrina vida se določi, ko otrok dopolni tri leta in lahko verbalno komunicira z zdravnikom.

Če sumite na slabovidnost, se lahko otroku pokažejo študije, kot so:

• Računalniška refraktometrija, ki vam omogoča, da ugotovite vrsto bolezni in stopnjo njenega razvoja. Ta tehnika je bolj natančna kot skiaskopija.
• Visometrija, ki se izvaja brez uporabe leč in z njihovo uporabo.
• Pregled špranjske svetilke. Strukture oči si ogledujemo pod večkratno povečavo. Ta tehnika je namenjena razjasnitvi etiološkega dejavnika, ki je privedel do razvoja astigmatizma.
• Keratometrija. Ta študija vam omogoča merjenje ukrivljenosti roženice s pomočjo posebne naprave in računalniške tehnologije. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče diagnosticirati keratokonus in keratoglobus.

• Oftalmoskopija. Ta postopek vam omogoča pregled bolnikovega očesnega dna in vizualizacijo nekaterih patoloških sprememb na njem.

  Manj pogosto se opravi ultrazvočni pregled očesnega jabolka. Ta metoda daje informacije o stanju mrežnice (omogoča vizualizacijo cicatricialnih sprememb, krvavitev ali njihovo odstranitev).

Zdravljenje astigmatizma

Dokler otrok z diagnozo astigmatizma ne dopolni 18 let, se lahko predpiše konzervativno zdravljenje. Operacija se ne izvaja pred to starostjo. Navodila za zdravljenje:

Korekcija vida se izvaja s pomočjo očal. Vanj je treba vstaviti cilindrične leče. Omogočajo vam pravilno usmerjanje žarkov svetlobe na mrežnico. V začetnih fazah uporabe očal bo otrok občutil nekaj nelagodja. Lahko mu preprečijo ogled 3D filmov, pa tudi aktivnih športov. Vendar leče, mlajše od 10 let, niso priporočljive.

Če je otroku diagnosticirana oblika roženice, mu je prikazano, da nosi ortokeratološke leče. So neprijetni in žilavi, zato jih nosijo le za nočni počitek. Leče vam omogočajo normalizacijo ukrivljenosti leče. Če otrokova ostrina vida preseže 1,5 dpt, takšnih leč ne nosite.

Zdravljenje ambliopije in astenopije. Če želite obvladati ambliopijo, to je padec vida v ozadju lenega očesa (oboleli organ vida možgani preprosto izklopijo, ker mu je neprijetno videti zamegljeno sliko), morate zdravljenje začeti čim prej. Zaželeno je, da se terapija začne, dokler otrok ne dopolni 6 let. Pri starosti 11 let ali več bo zdravljenje neučinkovito. Tudi operacija ne bo pomagala obvladati težave.

Ambliopija ni vedno očitna. Včasih je dojenčkovo zaznavanje barv poslabšano ali pa se zmanjša ostrina vida na enem očesu. Vendar je ambliopija zaplet astigmatizma in zato zahteva zdravljenje. V ta namen se izvaja pleopična terapija. Zdravo oko je zlepljeno in otrok sedi v posebni napravi "Ambliokor". Z njegovo pomočjo pacientovo oko stimuliramo z laserskim žarkom, barvo, svetlobo, elektromagnetnimi valovi. Tudi bolnikom je prikazana fizioterapija, na primer elektroforeza z zdravili.

Astenopija je še en zaplet astigmatizma in se izraža v hitri utrujenosti vidnega aparata, v nizki ostrini vida in zamegljenem zaznavanju predmetov. Za obvladovanje kršitve je indicirana uporaba zdravil, kot je atropin. Ne trajajo dolgo, vendar vam omogočajo, da lajšate krč nastanitve. Otrok naj vadi tudi na posebnih napravah z uporabo sinaptoforja in namestitvenega trenerja.

Ustvarjanje pogojev za normalno prehrano organa vida. Za izboljšanje prehrane očesnih struktur se uporabljajo zdravila in gimnastika.

Kapljice, ki se uporabljajo za izboljšanje prehrane oči:

• Quinax. Preprečujejo zameglitev leč.
• Emoksipin. Te kapljice so antioksidanti, pomagajo zmanjšati prepustnost žil zrkla, preprečujejo nastanek mikroskopskih krvnih strdkov v njih in izboljšajo stanje celične membrane.
• Ujala. Te kapljice izboljšajo jasnost očesne leče.

Zdravila za vkapanje v oči mora predpisati zdravnik. Zdravljenje poteka v tečajih 2-3 krat na leto.

Gimnastika za oči se izvaja s kakovostno osvetlitvijo. Vaje za izboljšanje prehrane oči:

• Vrtenje zrkel v smeri urnega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca.
• Kotalimo z očmi po poti, ki spominja na številko 8.
• Gibanje oči gor, dol, levo in desno. V vsakem položaju se morate zadržati 10 sekund.
• Prinašanje prsta na konico nosu. V tem primeru ga morate pozorno spremljati.
• Upoštevanje predmetov, ki so v bližini, in nato prenos pogleda na linijo obzorja. Pogled morate zadržati 30 sekund.
• Mežikajoče oči. V tem primeru mora druga oseba barve imenovati, pacient pa si jih mora predstavljati pred očmi.

Delovanje

Najpogosteje se astigmatizem zdravi z lečami. Operacija se lahko izvede po prenehanju rasti struktur očesa (ne prej kot 16 let).

Vrste kirurških posegov:

• Keratomija. V tem primeru se na roženici naredijo rezi, kar vodi do njenega razhajanja in spremembe lomnega kota. Ta postopek pomaga pri spopadanju z mešanim astigmatizmom in miopičnim astigmatizmom.
• Termokeratokoagulacija. Roženico dvignemo s posebno vročo iglo. Ta metoda vam omogoča, da se spopadete z daljnovidnim astigmatizmom.
• Termakeratoplastika z uporabo laserja. Med postopkom se na roženici ustvarijo opekline, zaradi česar je bolj izbočena.
• Prevodna keratoplastika. V tem primeru na roženico ne vpliva laser, temveč radiofrekvenčno sevanje.
• Fotorefraktivna keratektomija. Roženica je izpostavljena zelo natančnemu delovanju, kar omogoča spreminjanje njene oblike.
• LASIK metoda. Korekcija oblike roženice se izvede tako, da se na prizadetem območju odreže njen najtanjši sloj. Postopek traja največ četrt ure. Izvaja se za ljudi, katerih vid presega 4 dpt. Operacija ne zahteva splošne anestezije.
• Implantacija fakične leče. Ta postopek se izvaja le, kadar je astigmatizem resen in postopka ni mogoče izvesti z laserjem.
• Keratoplastika. Med postopkom se odstrani lastna roženica, ki jo nadomesti z darovalko ali umetno ustvarjeno.

Po kakršni koli operaciji je treba vid obnoviti v 2 urah. Vendar pa lahko še nadaljnjih 6 mesecev oseba trpi zaradi fotofobije in solzenja, lahko občuti tujek v očesu. Dokler se tkiva popolnoma ne obnovijo, ni treba biti blizu ognja, ne obiskati savne in kopališča, ne izvajati težkih fizičnih naporov. Približno 2 od 10 bolnikov se sooča z dejstvom, da se kratkovidnost ali daljnovidnost, ki je bila prisotna pred posegom, vrne.

Ali je mogoče astigmatizem pozdraviti?

Če želite zagotovo reči, ali je mogoče zdraviti astigmatizem določenega otroka, lahko le zdravnik po diagnozi. Nekatere oblike motnje ne potrebujejo zdravljenja in izginejo same. Ukrivljenost se lahko normalizira, ko otrok odraste. Do 18. leta nekateri bolniki potrebujejo konzervativno terapijo. Pomagal bo preprečiti izgubo vida in astenopijo. V drugih primerih je potrebna operacija.

Napoved

Če ima otrok prirojeni astigmatizem, potem do leta bodisi popolnoma izgine ali postane manj intenziven. Do starosti 7 let se je stopnja okvare vida ustalila, vendar lahko postopoma še naprej upada. Visoka stopnja astigmatizma brez zdravljenja vodi do strabizma in ambliopije.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje astigmatizma:

• Ko otrok doseže šest mesecev, ga morate redno peljati na pregled k oftalmologu.
• Otrok mora biti sposoben izvajati vaje za oči.
• Pomembno je, da je delovno mesto dobro osvetljeno.
• Treba je masirati območje vratu, plavati, se kontrastno prhati.
• Otrok mora pravilno jesti.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".