Virusni Hepatitis A - Simptomi, Preprečevanje, Zdravljenje, Kako Se Prenaša Hepatitis A?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Simptomi, vzroki okužbe, preprečevanje in zdravljenje hepatitisa A

Vsebina:

• Kaj je hepatitis A?
• Kako se širi hepatitis A?
• Simptomi hepatitisa A.
• Posledice hepatitisa A
• Diagnoza hepatitisa A
• Cepivo proti hepatitisu A.
• Zdravljenje hepatitisa A.
• Dieta za hepatitis A
• Preprečevanje hepatitisa A

Akutna virusna okvara jeter - Botkinova bolezen. Trenutno je bolezen opredeljena kot hepatitis A. Glavni znaki bolezni: šibkost, visoka temperatura, mrzlica, obilno znojenje, ikterična obarvanost kože in vidnih sluznic, urin v barvi temnega piva, brezbarven iztrebki.

Kaj je hepatitis A?

Hepatitis A je virus RNA, pripada družini Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima lupine. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nadalje so bili ugotovljeni še štirje genotipi človeškega virusa in trije genotipi opic.

Ugotovljeno je bilo, da imajo vsi virusi tipa A ne glede na genotipe podobne antigene, imunogene in zaščitne lastnosti. To pomeni, da en serotip, virus, določajo isti standardni sklopi reagentov in ga je mogoče preprečiti z istimi cepivi.

Odpornost proti virusom v vlažnem okolju, pri temperaturi:

• od 20 do 22 ⁰ С - 3-4 tedne;
• od 4 do 6 ° C - 3-4 mesece;
• do 60 ⁰ С - do 12 ur;
• 100 ⁰ С - do 5 minut.

Aktivni klor v koncentraciji do 2,0 mg / ml in več inaktivira virus v 15 minutah. Koncentracija aktivnega klora pod 2,0 mg / ml zavira virus po 30 minutah. Patogen je odporen na kisline in alkalije, ki se sušijo, eter.

Širjenje virusa se pojavi predvsem v topli sezoni. Zaradi dolge inkubacije in subklinične faze pa so zanjo značilni izbruhi okužb spomladi in jeseni. Značilni so vrhovi med dolgotrajnimi opazovanji. Približno enkrat na tri do pet let se hepatitis A diagnosticira pogosteje kot druga leta.

Za virus so dovzetni samo ljudje, ne glede na starost. Živali, tudi laboratorijske, niso dovzetne za virus.

Otroci lahko zbolijo od rojstva. Ugotovljeni so bili naslednji vzorci epidemiologije te oblike hepatitisa pri novorojenčkih:

• Če otroka rodi mati, ki prej ni bila bolna in ni bila cepljena proti hepatitisu A, potem obstaja možnost, da se zboli za enega od možnih načinov prenosa virusa.
• Če je otroka rodila mati, ki je že prej imela hepatitis A ali je bila cepljena proti temu patogenu, potem velja za imunega na virus hepatitisa A. Imunost se na otroka prenese od matere in traja do enega leta njegovega življenja.

V skupinah otrok, starih od tri do petnajst let, je diagnosticiranih do 80% vseh primerov bolezni. Znanstveniki pojasnjujejo ta pojav:

• tesni stiki otrok in šolarjev v vrtcih in šolah;
• niso razvite sanitarne in higienske sposobnosti pri otrocih.

Za patogenezo hepatitisa v njih je značilen latentni (latentni) potek. Klinično je bolezen subtilna zaradi simptomov, ki niso specifični za hepatitis.

Drug pojav epidemije je pojavnost ljudi, starih od 15 do 30 let. Močan porast bolezni v tej starostni skupini je, nenavadno, povezan z izboljšanjem življenjskih razmer prebivalstva v zadnjih dveh do treh desetletjih. Tako se ustvarijo pogoji za zamudo pri začetnem stiku ljudi s patogenom in zmanjšanje imunosti telesa v tej starosti.

Klinično značilni klasični simptomi. Skupine tveganj za epidemijo, ne glede na starost, vključujejo:

• osebe iz različnih razlogov, ki so potovale v države z visoko incidenco bolezni avtohtonega prebivalstva;
• prebivalci majhnih mest z neracionalno kanalizacijo in vodovodnimi sistemi.

Do 70% odrasle populacije naše države je nosilec dejavnikov odpornosti na to obliko okužbe. Faktorji imunosti so zaščitna protitelesa, ki nastanejo kot posledica bolezni ali cepljenja osebe. Odpornost proti hepatitisu v telesu traja celo življenje ali dolgo.

• Za hepatitis A je značilen akutni potek patogeneze - to je epidemična značilnost hepatitisa A.
• Kronična oblika bolezni je redka, navadno jo povzroča mešanica virusov, naloženih na glavnega patogena.

Inkubacijsko obdobje hepatitisa A

Ljudje so nalezljivi za druge:

• nosilci virusa v subklinični fazi ali anicterični obliki bolezni;
• bolniki v zgodnjih fazah bolezni (inkubacija in prva stopnja akutnega poteka do zlatenice).

Faza od trenutka okužbe do prvih kliničnih manifestacij se imenuje inkubacijsko obdobje, traja približno 35 dni, možni so intervali od 15 do 50 dni.

Med inkubacijskim obdobjem virus prodira in se širi po krvnem obtoku vzporedno z kopičenjem virusov.

V tem obdobju se človek počuti zdravega. Navzven vesel je nalezljiv za druge. Bolezen v subklinični fazi poteka z minimalnimi simptomi, neopazni za bolnika in druge.

Obdobja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza poteka po naslednjem algoritmu:

• inkubacijsko obdobje (približno 35 dni, glej intervale zgoraj);
• prodromalno obdobje ali primarni simptomi (5-7 dni, intervali od 1 do 21 dni);
• ikterično obdobje ali višina bolezni (2-3 tedne, intervali od 7 dni do 2 meseca);
• obdobje okrevanja (do 12 mesecev, včasih tudi do dveh let).

Kako se širi hepatitis A?

Vir okužbe so bolni bolniki v fazah subkliničnega poteka in začetne manifestacije bolezni, vključno s tistimi z anicterično obliko.

Po obarvanju beločnice in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevarni virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Obdobje nalezljivosti, ob upoštevanju inkubacijske dobe, traja približno mesec dni, redkeje do enega meseca in pol.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

• Blato, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralni. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A vključujejo neposreden stik med zdravo osebo in bolnikom. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji izključujejo), s spolnim stikom, z nesterilnim intravenskim dajanjem, z muhami - mehanskimi nosilci virusa.
• Neposreden stik s pacientom. Značilna je za ljudi z nerazvitimi higienskimi sposobnostmi in ljudi, ki so z njimi v poklicnem stiku. Tako se patogen prenaša v predšolskih in šolskih skupinah, internatih za invalide.
• Semena hrana. Ta način prenosa je zelo pomemben za epidemijo. Zaradi dolge inkubacijske dobe pa je skoraj nemogoče določiti vrsto nevarne hrane.

Medtem so bili ugotovljeni naslednji izdelki, ki so pogosteje dejavniki prenosa virusa:

• izdelki, pripravljeni brez toplotne obdelave ali zaužijeni po skladiščenju (solate, vinaigreti, hladni prigrizki, suho sadje in jagodičevje, zlasti iz Kazahstana in Srednje Azije);
• vrtne jagode v sveži in zamrznjeni obliki (po odtajanju), zlasti če mehkužci, polži najdemo na gredicah, poleg jagodičja, ki lahko naberejo virus, če grebene zalivamo z gnojili iz človeških iztrebkov.
• Voda. Značilno za območja z nerazvito komunalno infrastrukturo, slabo organizacijo oskrbe z vodo, kanalizacijo in odvajanjem odpadne vode. Tveganja okužbe med nesrečami in naravnimi nesrečami se znatno povečajo.
• Aerosol. Hipotetično je možno v otroških skupinah, ko izbruhi bolezni dihal slojijo v skupinah z zmanjšano odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanjem z izločki iz nazofarinksa bolne osebe.
• Spolno. V literaturi je naveden kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, medtem ko vzročne zveze homoseksualnosti in hepatitisa A niso razvozlane.
• Prenosljiv (prenos virusa z muhami). Raziskovalci ne izključujejo možnosti prenosa okužbe z muhami, vendar razširjenost tega dejavnika ni raziskana.
• Parenteralno Prenos virusa s transfuzijo krvi ni intravensko dajanje raztopin, zlasti v okolju, ki izključuje skladnost s sterilnostjo (odvisniki od drog).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A se lahko bistveno razlikujejo glede na okoliščine, na primer:

• množičnost napada virusa;
• stanje imunosti organizma, ki ga je napadel virus;
• starost osebe in drugi.

Glede na kombinacijo teh okoliščin se lahko bolezen pokaže v obliki tipičnih (klasičnih) in atipičnih manifestacij patogeneze.

Tipičen potek hepatitisa A. Ima tri različice simptomov in se kaže v obliki simptomov:

• blaga bolezen;
• srednja oblika bolezni;
• huda oblika bolezni.

Atipičen potek hepatitisa A. Ima dve glavni različici simptomov. Atipični potek poteka izključno kot rahlo slabo počutje in se kaže v obliki:

• anicterična bolezen (ni rumenega barvanja beločnic in kože);
• subklinična bolezen (ni vidnih simptomov, diagnoza se opravi na podlagi laboratorijskih preiskav).

Vse vrste hepatitisa so pogostejše pri šoloobveznih otrocih. Toda največjo zaskrbljenost povzroča hepatitis pri predšolskih otrocih. Več podrobnosti spodaj.

I. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: tipičen potek

Glede na nerazvitost spretnosti spoštovanja pravil osebne higiene, tesne kolektivne komunikacije so predšolski otroci in mlajši učenci najbolj ranljive skupine za okužbo s hepatitisom A.

Znaki blagega hepatitisa A pri otrocih

Razlogi za stik s pediatrom ali specialistom za nalezljive bolezni so:

• letargija, potenje;
• povišanje telesne temperature (do 37 ⁰ С, morda nekoliko višje);
• znaki črevesne patologije (bruhanje, driska, znaki okvare jeter so lahko odsotni);
• temen urin, brezbarven iztrebki;
• zlatenica se razvije po približno sedmih dneh od okužbe (možne so možnosti).

Simptomi blagega hepatitisa A pri otrocih

Pri približno polovici otrok, ki so imeli hepatitis tipa A, je ugotovljena blaga oblika bolezni. Študijo izvaja pediatrični specialist za nalezljive bolezni. Naloga zdravnika je določiti resnost simptomov, verjetnost zapletov, določiti metode zdravljenja in izolirati bolnika od dovzetnih ljudi.

Klinično se simptomi kažejo s cikličnim potekom (obdobja poslabšanja in oslabitve), zmerno zvišano telesno temperaturo in zastrupitvijo. Pri palpaciji, tolkalih so jetra nekoliko povečana. (Metode za določanje topografskih meja organa pri otrocih so znane strokovnjakom; v tem besedilu niso navedene). Icterus (rumenkastost) izgine za približno 30 dni. Bolezen se pogosto konča s popolno obnovo izgubljenih funkcij jeter. Popolno okrevanje telesa traja približno eno leto.

Znaki in simptomi zmernega hepatitisa A pri otrocih

Otrok je treba obravnavati kot bolnega glede na zgoraj navedene znake okvare jeter ali prebavil.

Naloga otrokovih staršev je, da čim prej odidejo na reševalno vozilo, da bolnika izolirajo od dovzetnih ljudi, ne da čakajo na pojav temne obarvanosti urina, brezbarvnega blata in rumenkastega.

Resnost patogeneze je povezana z rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina in blata. Zdravnik splošno zastrupitev otrokovega telesa označi kot zmerno in razvrsti simptome zastrupitve po posebni metodi.

Jetra se s fizikalnimi metodami pregleda na mestu njihove lokalizacije, v desnem hipohondriju. Organ je napolnjen s krvjo (ko so robovi dolgočasni), ni vedno povečan (topografske točke ne smejo preseči običajnega območja), površina je gladka, gosta. Vranica je nekoliko povečana.

Količina urina se zmanjša, barva je temna, blato je ravno nasprotno svetlo. Glavni simptom je zlatenica. Razvije se v 7-10 dneh po prvih znakih bolezni. Obarvanje kožne kože traja dva do tri tedne.

Traja lahko približno dve leti, da se v celoti obnovi morfološka struktura jetrnega parenhima. Prehod iz akutnega v kronično vnetje opazimo pri približno 3% bolnikov.

Znaki in simptomi hudega hepatitisa A pri otrocih

To je izjemno redko. Vendar to ni razlog za optimizem staršev. Lahko poteka brez razvoja in z razvojem jetrne kome.

Takoj pokličite rešilca, če je otrok letargičen, se znoji, večkrat bruha z žolčem ali je razbarvan.

Dodatni znaki so letargija, apatija, omotica, krvavitev iz nosu in izpuščaj na telesu. Ikterična obarvanost se pojavi veliko kasneje (po 5-7 dneh), ko se pojavijo znaki obarvanja urina (barva temnega piva ali temne krvi) in razbarvanje blata (kot je bela glina).

Telesna temperatura naraste na 40 ⁰ С, možna so obdobja zniževanja temperature. Jetra so povečana, kar se kaže ne le z zatapljanjem robov, temveč tudi s povečanjem meja organa. Ob pritisku je zmerno boleč. Vranica je povečana. Resnost določajo laboratorijske metode glede na vsebnost označevalcev poškodb jeter v krvi, urinu, blatu. Avskultacija srca razkrije zmanjšanje srčnega utripa - to je eden od značilnih, dodatnih simptomov.

II. Znaki in simptomi hepatitisa A pri otrocih: atipičen potek

Vedno blago lajšanje bolečin. V epidemičnem smislu je netipičen potek hepatitisa A najbolj nevaren. Dejstvo je, da otrok, ki se ne počuti nalezljivega bolnika, še naprej komunicira v skupini, širi virus v okolju (voda, hrana, gospodinjski predmeti) in z osebnimi stiki okuži druge ljudi (otroke in odrasle).

Atipična oblika ne pomeni prenosa na drugo osebo iste blage oblike hepatitisa A. Verjetno okužena oseba razvije eno od klasičnih oblik bolezni (glej zgoraj).

Toda nazaj k opisu atipične patogeneze. Atipične oblike se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah.

Znaki in simptomi anicteričnega hepatitisa A pri otroku

Spominjajo na blago poškodbo prebavil in jeter. Možno je rahlo zvišanje telesne temperature. Glavna razlika od tipičnega poteka ni rumenjak beločnice, vidne sluznice in brezbarvna obarvanost urina.

Vključenost v patogenezo jeter in vrsto virusa določimo na podlagi laboratorijskih preiskav krvi, urina in iztrebkov. Potrditev hepatitisa A je odkrivanje specifičnega IgM v otrokovi krvi. Glavni simptom hepatitisa v odsotnosti obarvanja je povečanje volumna (otopelost meja) in širjenje (povečanje topografskih mejnikov) jeter.

Znaki in simptomi subkliničnega hepatitisa A pri otroku

Posebnost nevidnih (subkliničnih) okužb je odsotnost znakov in simptomov. Natančneje, so na voljo, vendar niso očitne. Od tega je bolezen nevarnejša le v epidemičnem pogledu. Pacient ostaja skriti nosilec bolezni.

Naloga staršev je natančno spremljanje zdravja otroka, ki obiskuje vrtec ali šolsko ustanovo.

Z določeno stopnjo verjetnosti lahko asimptomatsko bolezen uganimo zaradi slabe prebave hrane (driska, zaprtje), povečane tvorbe plinov pri otroku, rahle spremembe barve urina in blata, brez vzročne letargije ali kratkotrajnega zvišanja temperature.

Glavna diagnostična metoda je določanje specifičnih imunoglobulinov na hepatitis A. Metode krvnih preiskav za določanje ravni prebavnih encimov v krvi so zelo pomembne. Uporabljajo se tudi druge metode za pregled blata in urina, ki imajo dobro diagnostično vrednost.

Sindrom holestatskega hepatitisa A pri otroku

Hepatitis, pri katerem žolč ne pride v dvanajstnik zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje ali zaradi mehanske ovire v kanalu.

Sindrom je kompleks simptomov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok sindroma virusna okvara jeter. Sindrom vključuje naslednje simptome:

• ikterus (rumenkastost) beločnic, drugih vidnih sluznic in kože zaradi namakanja žolčnih pigmentov v kožni ovojnici;
• aholija (beli iztrebki) zaradi odsotnosti žolčnih pigmentov v prebavilih, žolč sodeluje pri razgradnji črevesne vsebine, predvsem maščob;
• temen urin zaradi povečanega izločanja podoksidiranih produktov skozi ledvice, ki jim jetra ne morejo kos svoje funkcije biološkega filtra;
• povečanje jeter zaradi povečane obremenitve organa s povečanim pretokom krvi in oslabitvijo odtoka;
• srbenje zaradi draženja živčnih končičev s premalo oksidiranimi presnovnimi produkti, srbenje se pogosto konča z izpuščaji na koži, najprej je posledica notranje patologije, nato pa praske.

Laboratorijski označevalci holestaze so povezani s povečano koncentracijo:

• nekateri encimi (alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidaza, levcinoaminopeptidaza, nukleosidaza);
• sestavine žolča (holesterol, žolčni pigmenti, vključno z urobilinogenom, bilirubinom);
• elementi v sledovih (baker).

Simptomi hepatitisa A pri nosečnicah

Menijo, da okužba v prvi polovici nosečnosti ni nevarna za zdravje otroka.

Okužba ni zaznana:

• plod med nosečnostjo;
• novorojenček med dojenjem.

Medtem je napovedovanje virusnega hepatitisa pri nosečnicah prednost ginekologov in strokovnjakov za nalezljive bolezni na podlagi rezultatov natančnega opazovanja.

Po mnenju mnogih klinikov so znaki hepatitisa A podobni manifestacijam akutnih okužb dihal (vročina, mrzlica, znojenje, letargija). Razbarvanje blata, zatemnitev urina v barvo temnega piva kaže na vpletenost v patogenezo jeter. Takoj poiščite zdravniško pomoč. Obstajajo hepatitisi (na primer hepatitis ne-A, ne-B), ki je izjemno nevaren za nosečnice.

Posledice hepatitisa A

Poškodba jetrnega parenhima je kratkoročno vedno slaba za telo. Raziskovalci najnevarnejši virusni hepatitis, ki povzroča smrt ljudi ali hude dolgoročne posledice, povezujejo s parenteralno okužbo.

Kar zadeva hepatitis A, ki se širi predvsem oralno-fekalno, smrtnih primerov v klinični praksi ni več kot 1% vseh primerov te oblike okužbe s fulminantno patogenezo.

Dolgoročne posledice hepatitisa A. Najbolj znana omejitev je dosmrtna prepoved darovanja. Razlog za prepoved ni komentiran, verjetno zaradi premajhnega poznavanja sposobnosti vztrajanja patogena (asimptomatsko ohranjanje virusa v telesu) in njegove dolgoročne ponovne aktivacije.

Ob upoštevanju omejitev glede prehrane in gibanja še dve leti po bolezni ni pričakovati posledic za telo.

V primeru prisilnih ali prostovoljnih kršitev režima zdravljenja ali obdobja okrevanja je možen razvoj ciroze jeter, redkeje raka jeter.

Zaposlitev po okrevanju po hepatitisu A

Po odpustu iz bolnišnice se dovoli izpust iz dela za dva tedna, včasih tudi več, odvisno od zdravstvenega stanja rekonvalescenta.

Po zaprtju potrdila o nezmožnosti za delo je okrevani zaposleni (študent, študent) v treh do šestih mesecih oproščen:

• službena potovanja na službeni poti, pripravništvo;
• težki fizični napori pri delu in športna vzgoja v glavni skupini študentov;
• delo s snovmi, ki vplivajo na delovanje jeter;
• cepljenja z izjemo (cepljenja proti hidrofobiji ali steklini, pa tudi proti tetanusu);
• načrtovani kirurški posegi;
• uporaba zdravil, strupenih za jetra.

Diagnoza hepatitisa A

Akutno obliko bolezni skorajda nedvomno prepoznamo. Druga stvar je, ali pacientova bolezen poteka brez jasne klinične slike.

V vsakem primeru se za odkrivanje patologije uporablja tradicionalni raziskovalni algoritem, vključno s fizikalnimi, laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami:

• Klinični (anamneza in fizični pregledi bolnika. V istem obdobju se izvajajo epidemiološke študije).
• Laboratorijske preiskave krvi, urina, iztrebkov.
• Instrumentalne raziskave.

Metode instrumentalne diagnostike hepatitisa A niso bistvene. Poleg kliničnih preskušanj je odločilen dejavnik tudi laboratorijsko testiranje biološkega okolja bolnikov.

Laboratorijski testi so razvrščeni kot specifični in nespecifični.

• Specifična, namenjena neposredni identifikaciji povzročitelja hepatitisa A, običajno (PCR), ali prepoznavanju sledi virusa, njegovih specifičnih protiteles (Ig) proti virusu (ELISA);
• Nespecifični (namenjeni prepoznavanju označevalcev poškodb jeter), vključno z:
• Popolna krvna slika (levkociti, eritrociti, trombociti, ESR);
• splošna analiza urina (urobilin, žolčni pigmenti);
• biokemični krvni test (z uporabo biokemičnega analizatorja) - skupni protein in frakcije, pa tudi AST, ALAT, bilirubin v krvi, protrombinski indeks, fibrinogen, holesterol, alkalna fosfataza;
• Instrumentalne metode, najpogosteje ultrazvok.

Cepivo proti hepatitisu A

Za profilaktično imunizacijo prebivalstva naše države se uporablja več cepiv, registriranih na ozemlju Ruske federacije, vključno z:

• Havrix ali Havrix (720 enot / odmerek za otroke od 12. meseca) in (1440 enot / odmerek za odrasle), proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgija. Cepivo se daje intramuskularno, dvakrat in zagotavlja zaščitno imunost vsaj 15-20 let (po drugih virih največ 8 let). Reg. v RF P št. 013236/2001.
• Vacta ali Vakta (25 enot za otroke, starejše od 2 let) in (50 enot za odrasle), proizvajalec: Merck Sharp & Dohme BV (Nizozemska). Cepivo se daje intramuskularno, dvakrat. Zagotavlja zaščitno imunost vsaj 6 let. Reg. v RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 ali Avaxim (80 enot antigena za otroke od 12 mesecev do vključno 15 let), proizvaja Sanofi Pasteur (Francija). Cepivo se daje intramuskularno v presledku 6-18 mesecev.
• Twinrix ali Twinrix. Cepivo proti hepatitisu A in B. Proizvedeno v dveh odmerkih, vključno z: (360 enot antigena A in 10 enot antigena B); (720 enot antigena A in 20 enot antigena B), ki se daje intramuskularno otrokom, starim od 12 mesecev do 15 let, in odraslim od 16 let, proizvajalec: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgija. Registracija v Ruski federaciji št. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac ali Hep-A-in-Vac (50 enot / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za otroke, starejše od 3 let, mladostnike in odrasle, proizvajalec: CJSC Vector-BiAlgam (Rusija). Ena intramuskularna injekcija zagotavlja zaščito pred hepatitisom A 12 mesecev, dvojna injekcija je namenjena dolgotrajni zaščiti, trajanje zaščitne imunosti v navodilih ni navedeno. Registracija v Ruski federaciji št. R št. 000461 / 01-2007. Uporabljeni sta dve modifikaciji tega cepiva. Oznaki s kratico (LPO) je dodana ena od sprememb s polioksidonijem.

Podrobnosti o vlogi lahko dobite v navodilih za cepivo. Vsa cepiva je treba prevažati v skladu s temperaturno verigo in jih hraniti v skladu s temperaturnim režimom v skladu z navodili za zdravilo.

Kateri koli biološki proizvodi, vključno s cepivi proti hepatitisu, imajo lahko neželene učinke, kot so:

• splošno slabo počutje;
• glavobol;
• rahlo zvišanje temperature;
• vročinski vročini;
• edem na mestu injiciranja;
• videz beljakovin v urinu (v obliki moten urin, določen tudi z laboratorijskimi preiskavami).

Z razvojem alergije na antigen ali sestavine cepiva se ponovna uporaba ne izvede ali se daje po ugotovitvi vzrokov za alergijo, ki ni povezana s cepivom.

Ne cepite v obdobju akutnega vnetja ali poslabšanja kroničnega poteka. Nosečnice se cepijo v skladu z navodili za zdravilo (cepivo).

Za pasivno imunoprofilaksijo se uporablja imunoglobulin, specifičen proti hepatitisu A. Uporaba se izvaja v skladu z navodili za zdravilo.

Na to temo: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za obnovo jeter

Zdravljenje hepatitisa A

Zdravljenje blagih do zmernih oblik hepatitisa A temelji na osnovni terapiji. Vključuje: uporabo diete, vzdrževanje črevesne mikroflore in delovanja jeter, skrbno uporabo zdravil, ki vplivajo na prizadeti organ.

Terapevtska strategija in taktika mora temeljiti na individualnosti patogeneze, pri čemer je treba upoštevati etiologijo patogena, značilnosti pacientovega telesa, njegovo starost, navado, življenjske pogoje življenja in dela.

Zdravljenje blagega hepatitisa A

Na osnovi ohranjanja in vzdrževanja funkcij prizadetega organa s terapevtsko prehrano. Pacient se mora spoštovati polovični način življenja, opustiti telesno aktivnost. Zdravila uporabljamo previdno.

Zdravljenje zmernega hepatitisa A

Podobno se zdravi (prehrana, režim, omejena uporaba farmakoloških sredstev). V primeru bruhanja pri bolniku, ki je posledica kopičenja premalo oksidiranih produktov (amoniaka) v krvi. Bruhanje povzroča dehidracijo. Zato so prizadevanja zdravnikov usmerjena v premagovanje kršitve antitoksične funkcije organa.

Zdravljenje hudega hepatitisa A

Nevarnost je razvoj jetrne kome (oslabljene motorične sposobnosti in zavest).

Prehrana in počitek v postelji so osnova za preprečevanje prekomov. Poleg tega se izvaja antitoksična terapija. V nekaterih primerih so indicirani hormoni (kortikosteroidi).

V primeru razvoja jetrne kome se terapevtski ukrepi izvajajo na oddelku za intenzivno nego.

Zdravljenje kritično bolnih temelji na patogenetski terapiji:

• Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon) v izjemno kratkem poteku. Brez razprave so prikazani samo v primeru razvoja sindroma možganskega edema.
• Raztopine za razstrupljanje so predpisane intravensko, kapljično, da se napolni energija možganskega tkiva z zmanjšanjem glukoze v krvi.
• Hemoragični sindrom - pogost spremljevalec hudih okvar jeter se kaže v obilnih krvavitvah iz prebavil. Pacientu je prikazano uvajanje hemostatikov skozi cevko v želodčne raztopine (raztopina 5% aminokaprojske kisline), parenteralno dajanje zdravil, ki povečajo strjevanje krvi.
• Zaviralci receptorjev H-2. Za zatiranje prekomerne sekretorne aktivnosti želodca in črevesja.
• Pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi. Prikazana je transfuzija plazme, krvnega albumina.
• Dehidracija. Prikazana 10% raztopina manitola, intravensko kapljanje. Lasix nadzira raven kalija v krvi. Z razvojem metabolične acidoze je indiciran bikarbonat, pri alkalozi pa kalijevi pripravki.
• Terapija z antibiotiki je predpisana samo v primeru bakterijskih zapletov.

Naslednji kazalniki so osnova za odvajanje rekonvalescenta:

• zdravstveno stanje enako zdravim ljudem ustrezne starosti;
• pomanjkanje rumenih madežev kože in bilirubina v krvi.
• obnavljanje velikosti jeter v normalno stanje.
• pomanjkanje obarvanja urina in pomanjkanje pigmentov pri laboratorijskih preiskavah.

Dieta za hepatitis A

V središču zdravljenja jetrnih patologij, katere koli etiologije in resnosti, dosledno upoštevanje prehrane. Njegova vrednost je večja od farmakološke terapije. Peta tabela je ime pri nas razširjene prehrane za to bolezen. Priporočeni načini kuhanja so kuhanje na pari ali kuhanje.

Cilj diete je naravno zmanjšati obremenitev jeter, ki so glavni biološki filter telesa.

Tukaj si oglejte seznam priporočenih živil za to prehrano

Dieta se strogo upošteva v kateri koli fazi patogeneze, tudi v obdobju razvite kome. Najdaljše dovoljeno obdobje zavrnitve uživanja hrane naravno (z usti) ne presega petih dni.

V stanju predkome in kome se telesne potrebe po energiji dopolnijo z intravenskim dajanjem raztopin glukoze. Po navedenih terminih se skozi želodček v želodec vnese tekoča hrana v količini do 50 g. Potreba po energiji (približno 2400 kcal / dan) se dopolni s tekočimi obroki (zdrob, pire krompir, žele itd.), Pa tudi z intravensko glukozo.

Pri bolnikih v jetrni komi se tekoča hrana nadomesti z mešanicami hranil. Da bi preprečili absorpcijo toksinov v krvni obtok, predvsem amoniaka, bolnikom skupaj s prehrano predpisujejo laktulozo in podobna zdravila.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje kakršnih koli okužb temelji na prekinitvi prenosa patogena na kakršen koli razpoložljiv način.

Širjenje virusa hepatitisa A je zagotovljeno z zatiranjem fekalno-oralnega mehanizma okužbe z:

• ustvarjanje ugodnih življenjskih in delovnih pogojev za ljudi;
• sanitarno izboljšanje naselij, oskrba prebivalstva s kakovostno pitno vodo in zanesljivo kanalizacijo;
• varna hrana v fazah nabave, predelave, skladiščenja in prodaje;
• izboljšanje sanitarij

Avtor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Izobrazba: Diploma o specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Vojaški medicinski akademiji. S. M. Kirov (2007). Na Voroneški medicinski akademiji. NN Burdenko je diplomiral iz rezidenčne smeri "Hepatolog" (2012).