Pyloric Stenoza želodca In Požiralnika - Vzroki, Stopnje, Diagnoza In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Pyloric stenoza želodca in požiralnika

Definicija pilorične stenoze

Pyloric stenoza (pyloric stenoza) je zaplet želodčne razjede, pri katerem se lumen na tem področju prebavnega trakta zoži in moti prehod hrane v črevesje iz želodca. Sčasoma ta patologija vodi do nastanka hudih motenj v telesnem stanju in sprememb homeostaze. Takšna stenoza se pojavi pri odraslih in je šele pridobljena.

Razlogi za razvoj pilorične stenoze

Eden od razlogov za razvoj želodčne stenoze je brazgotina, sestavljena iz vezivnega tkiva, ki je nastala v procesu celjenja peptične ulkusne bolezni. Zategne steno želodca, postane neaktiven.

Drug razlog za razvoj stenoze je lahko intramuralni rak. Novotvorba raste v tkivo, zaradi česar se lumen prebavil zoži. Hrana, ki se premika po prebavnem traktu, ne more v celoti vstopiti v črevesje. Stagnira. Za evakuacijo vsebine iz želodca začne mišična membrana rasti. To do neke mere kompenzira stenozo.

Vendar se sčasoma hipertrofirana mišična plast želodca ne more spoprijeti z obremenitvijo in povečanje prostornine vsebine želodca povzroči njegovo raztezanje. Zaradi stagnacije se hrana pod vplivom mikrobov začne razpadati in fermentirati.

Pri bolezni se ločijo naslednje faze:

1. Prva stopnja je kompenzirana stenoza pilora. Luknja je nekoliko zožena. Pacient se pritožuje nad riganjem s kiselim okusom, občutkom polnega želodca po jedi. Občasno se pojavi bruhanje, ki za kratek čas prinese občutek olajšanja. Bolnikovo stanje je na splošno zadovoljivo.

2. Druga stopnja je stopnja subkompenzacije. Pacient že ima nenehen občutek polnega želodca, kar se kombinira z riganjem in bolečino. Bruhanje se pojavi čez nekaj časa ali takoj po jedi in prinese olajšanje. Sčasoma človek izgubi težo. Pri palpaciji in pregledu trebuha se v popku zasliši pljusk.

3. Tretja stopnja je stopnja dekompenzacije. Sčasoma bolezen napreduje, želodec je napihnjen. Stanje se znatno poslabša, razvije se izčrpanost in dehidracija. Bruhanje je pogosto, ne prinaša olajšanja. Mnogo dni bruhajte v velikih količinah, žaljivo, z veliko količino ostankov hrane.

Diagnostika in zdravljenje želodčne pilorične stenoze

Diagnoza bolezni se opravi na podlagi naslednjih študij:

· Rentgenski pregled. V tem primeru se lahko poveča velikost želodca, zmanjša peristaltična aktivnost, zoži se kanal, poveča čas evakuacije vsebine želodca;

· Ezofagogastroduodenoskopija. Prikazuje zožitev in deformacijo želodca na mestu izhoda, razširitev želodca;

· Preučevanje motorične funkcije (z uporabo metode elektrogastroenterografije). Ta metoda omogoča spoznavanje tona, električne aktivnosti, pogostosti in amplitude krčenja želodca po obroku in na tešče;

· Ultrazvok. V kasnejših fazah omogoča vizualizacijo povečanega želodca.

Zdravljenje pyloric stenoze (pyloric stenoza) je samo kirurško. Terapija z zdravili vključuje terapijo osnovne bolezni, predoperativno pripravo. Predpisana so zdravila proti razjedam, odprava kršitev beljakovin, vodno-elektrolitska presnova, obnova telesne teže.

Preventiva vključuje pravočasno zdravljenje peptične ulkusne bolezni.

Prirojena pilorična stenoza

Pri otrocih lahko najdete pilorično stenozo prirojene narave. Bolezen je pogosto dedna. Pri stenozi pride do prekomernega razraščanja vezivnega tkiva na območju izločanja želodca. Je najpogostejši vzrok za obstrukcijo želodca pri dojenčkih, saj so dečki štirikrat bolj verjetni kot deklice.

Bolezen se kaže v drugem do četrtem tednu življenja. Glavni simptom je pogosto in silovito bruhanje v "fontani" po hranjenju. Zdravljenje je samo operativno. Napoved po operaciji je ugodna, pod pogojem, da se zdravljenje začne pravočasno.

Stenoza požiralnika

Pri prirojeni stenozi požiralnika je vzrok zarodna malformacija. Bolezen se kaže takoj od prvih dni življenja pri hranjenju otroka. Otrok takoj začne pljuvati mleko. Če je stenoza nepomembna, se simptomi pojavijo ob uvedbi trdne hrane.

S pridobljeno stenozo požiralnika se tudi njegov lumen zoži. Razlogov, ki vodijo v kršitev normalne prehodnosti požiralnika, je več:

· Rumene spremembe zaradi vnetnih, nalezljivih bolezni, želodčnih razjed na želodcu, gastroezofagealne refluksne bolezni;

· Poškodbe, opekline požiralnika;

· Novotvorbe v požiralniku in okoliškem tkivu;

· Anevrizma aorte, povečane bezgavke, nenormalno mesto krvnih žil.

Glavni simptomi stenoze so: bolečina med jedjo, vzdolž požiralnika, obilno slinjenje, riganje, včasih bruhanje, krvavitev. Pri stenozi požiralnika ločimo naslednje stopnje:

1. Za prvo stopnjo je značilna občasna okvara zaužitja trdne hrane.

2. Za drugo stopnjo je značilen prehod samo poltekoče hrane skozi požiralnik.

3. Tretja stopnja - prehaja samo tekoča hrana.

4. Četrta stopnja stenoze - vode in sline se skoraj ne pogoltne.

Za namen diagnostike se opravijo ezofagoskopija, rentgenski pregled z suspenzijo barija. Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti bolezni in bo hitro ali konzervativno. S konzervativnim zdravljenjem se izvajajo korekcija prehranskih motenj, terapija z zdravili in bougienage požiralnika. Kirurško zdravljenje vključuje plastično operacijo požiralnika, seciranje brazgotin in gastrostomsko cev.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".