Aortna Stenoza In Stenoza Srčnega Ventila

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Aortna stenoza in stenoza srčnega ventila

Aortna stenoza (stenoza srčne zaklopke, aortna stenoza, stenoza aortne odprtine) je zlitje zloženk aortne zaklopke ali območja pod ali nad njo, kar povzroči njeno zožitev in moteče normalno dovajanje krvi v telo. Je najpogostejša od vseh srčnih napak (do 85%). Stenoza zaklopk je pri moških 3-krat pogostejša kot pri ženskah.

Ozek ventil levega prekata ovira izpust krvi v aorto in znatno poveča obremenitev samega prekata. To vodi do njene hipertrofije, ki omogoča dolgotrajno nadomestitev napake. Po 15-20 letih pa pride do dekompenzacije, kar posledično povzroči razvoj srčnega popuščanja.

Stenoza zaklopke je lahko prirojena (3-10% pri bolnikih z malformacijami) ali pridobljena. Obstajajo tri oblike aortne stenoze: valvularna, subvalvularna in supravalvularna (zaradi podobnega poteka spadajo v aortno stenozo). Vse oblike so lahko prirojene in pridobljene, razen supravalvularne. Je le prirojena.

Prirojena stenoza (prirojena srčna bolezen) se pri otroku redko pojavi že od rojstva. Poleg tega prirojene malformacije vključujejo bikuspidalni ventil srca, namesto trikuspidalni ventil (normalno). V zgodnjih letih tak ventil morda ne bo povzročal nelagodja, s starostjo pa se bolj verjetno zoži in povzroči srčno popuščanje. Takšne ljudi je treba redno pregledovati in se posvetovati z zdravnikom. Vzroki za prirojeno aortno stenozo niso znani.

Glavni vzroki za stenozo srčne zaklopke so starostno odlaganje kalcijevih soli v trikuspidalni aortni zaklopki, revmatična bolezen zaklopk, akutna revmatična mrzlica, aortna ateroskleroza, infektivni endokarditis. Redkeje zaradi kronične ledvične bolezni, diabetesa mellitusa, sistemskega eritematoznega lupusa, Pagetove bolezni, karcinoidnega sindroma.

Simptomi stenoze srčne zaklopke se v obdobju kompenzacije morda ne pojavijo dlje časa in se pokažejo le v obdobju dekompenzacije. V tem primeru bolnika skrbijo boleče, zožujoče bolečine v prsih in srcu, povečan srčni utrip, omotica, utrujenost, slabost, težko dihanje, lahko se pojavi omedlevica. Neuspeh se razvije, kar v poznejših fazah vodi do srčne astme.

Za odkrivanje stenoze srčne zaklopke in aortne stenoze se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

· Avskultacija - poslušanje s stetoskopom grobega hrupa nad aorto med krčenjem levega prekata;

· Rentgenski pregled - omogoča diagnosticiranje povečanja levega prekata;

· Elektrokardiogram - omogoča zaznavanje hipertrofije prekatov;

· Ehokardiogram - omogoča prepoznavanje sprememb v ventilski aparaturi z uporabo ultrazvoka;

· Srčna kateterizacija je invazivna metoda diagnoze in zdravljenja, ki zahteva vstavitev katetra v arterijo. Omogoča določitev lokalizacije zoženja, intrakardnega tlaka, stanja ventila, prisotnosti napak, koncentracije kisika v srčni krvi.

· Angiokardiografski pregled - daje najbolj popolne informacije, potrebne za odločitev o potrebi po kirurški korekciji. Razdeljen je na dve stopnji: ventrikulografija in oortografija.

n

Metod za preprečevanje aortne stenoze ni. Edino učinkovito zdravljenje je operacija. Za vsako od oblik aortne stenoze obstajajo metode kirurškega zdravljenja, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: varčevanje z zaklopkami in zamenjava zaklopk.

Metode varčevanja z zaklopkami vključujejo zaprto komisurotomijo. Toda pred kratkim je bila ta metoda opuščena v korist valvuloplastike: perkutani balon ali odprt. Perkutana (perkutana) zamenjava zaklopke je pogosto uporabljen postopek. Prej je bilo za njegovo izvedbo treba odpreti skrinjo, danes pa ni potreben odprt dostop. Operacija se izvaja s pomočjo katetra.

Nadomestitev odprte aortne zaklopke je še vedno glavno zdravljenje bolezni srca. Izvede se sternotomija (disekcija prsnice) ali torakotomija (odprtje plevralne votline), srce se odpre, ventil se odstrani. Nato se ventil nadomesti z mehanskim (obstaja nevarnost nastanka trombov) ali manj trajnim biološkim (človeški; včasih lastni; kravji; prašičji).

Operacija, ki varčuje z zaklopkami, je odstranjevanje kalcijevih soli iz ventila in sosednjih predelov.

Pri valvularni aortni stenozi je treba razširiti zaklopke ventila. To lahko dosežemo na dva načina: kirurško ali balonsko valvuloplastiko. Pri supravalvularni stenozi se prizadeto območje odstrani in deli posode se šivajo skupaj. S subvalvularno stenozo prodrejo skozi srce skozi aortni ventil in odstranijo prizadeto tkivo.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".