Kostni (kostni) Tumor - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Otekanje kosti

Kostni tumor je skupni izraz za skupino malignih in benignih tvorb kostnega ali hrustančnega tkiva. Če govorimo o kostnih tumorjih, strokovnjaki najpogosteje pomenijo primarne novotvorbe. Predstavljajo približno 1% vseh malignih človeških onkopatologij. Najpogosteje se kostni tumorji diagnosticirajo pri moški populaciji v mladih ali srednjih letih - od 15 do 40 let. Kar zadeva lokalizacijo, so prizadete predvsem cevaste kosti okončin in medenične kosti.

Nekateri znanstveniki uporabljajo besedno zvezo "kostni tumor" za sekundarne tumorje, to je tiste novotvorbe, ki so nastale kot posledica malignosti eksostoz, deformirajoče hondromatoze in drugih benignih patologij kostnega tkiva. Tudi sekundarni kostni tumorji vključujejo tiste, ki so nastali kot posledica metastaz malignih novotvorb, ki se nahajajo v drugih organih.

Najpogosteje diagnosticirani tumorji, ki prizadenejo kostno tkivo, so osteosarkomi, hondrosarkomi in fibrosarkomi. V mladosti bolnikom diagnosticirajo predvsem Ewingov sarkom. Sodobna znanost pozna več kot 30 vrst kostnih tumorjev.

Iz kostnega ali hrustančnega tkiva lahko nastanejo izrastki; zaznajo se velikanske celične novotvorbe in tumorji kostnega mozga. Vmesni tip je maligni osteoblastom.

Vsebina:

• Vzroki za kostne tumorje
• Simptomi kostnega tumorja
• Diagnoza kostnih tumorjev
• Zdravljenje kostnega tumorja

Vzroki za kostne tumorje

Vzroki za maligne kostne tumorje še vedno niso jasni.

Znanstveniki menijo, da lahko naslednji dejavniki izzovejo razvoj onkopatologije kostnega tkiva:

• Poškodba kosti. Kljub odsotnosti 100% dokazne baze se večina avtorjev strinja s predpostavko, da imajo različne poškodbe vodilno vlogo pri razvoju primarnih novotvorb. Ugotovljeno je bilo, da več kot 50% vseh bolnikov z malignimi tumorji kosti navaja, da so prej prejeli modrice mehkih tkiv, okončin ali sklepov;
• Genetska nagnjenost. Prav tako ne smemo zavrniti dejstva dedne nagnjenosti k tej onkopatologiji. Tveganje za razvoj bolezni pri krvnih sorodnikih je večje, če v družinski anamnezi že obstajajo primeri kostnih tumorjev;
• Pagetova bolezen. Drug razlog, ki lahko po mnenju znanstvenikov poslabša tveganje za maligni tumor pri ljudeh, so vnetne bolezni kosti. Zlasti govorimo o Pagetovi bolezni. Ljudje s to diagnozo imajo relativno veliko verjetnost za razvoj osteosarkoma v odrasli dobi in starosti;
• Metastaze primarnih tumorjev in malignosti benignih. Sekundarni kostni tumorji nastanejo kot posledica maligne degeneracije benignih novotvorb ali pa so rezultat metastaz primarnih tumorjev iz drugih organov.

Simptomi kostnega tumorja

Glavne simptome kostnega tumorja predstavlja klasična triada:

• Bolečina. V prisotnosti maligne novotvorbe na kosti človek doživlja trajno naraščajočo bolečino. Ponoči se ponavadi poslabšajo. Takšne bolečine je zelo težko lajšati z blažilci bolečin. Če se občutki zmanjšajo, je zelo rahlo. Bolečina je najzgodnejši znak kostnega tumorja, z izjemo Ewingovega sarkoma. S to patologijo se najprej pojavi tumor, bolečine pa se pokažejo malo kasneje;
• Prisotnost tumorja podobnega izrastka na prizadeti kosti. To je mogoče začutiti tudi, ko se novotvorba začne povečevati. Tumor najpogosteje predstavlja gost, neboleč in nepremičen konglomerat, nagnjen k nenehni hitri rasti. Medtem ko kostni tumorji benigne narave rastejo veliko počasneje;
• Disfunkcija sklepa, ki se nahaja poleg tumorja.

Simptome vseh malignih tumorjev kosti je treba obravnavati ločeno:

• Simptomi Ewingovega sarkoma. Značilno je povišanje telesne temperature, ki ga opazi do 50% bolnikov. Včasih se dvigne na zelo impresivnih 39 ° C. Žilni vzorec na koži postane bolj izrazit, ko se oseba poskuša dotakniti prizadetega območja, se pojavi bolečina. Okončina se poveča v prostornini. Simptomi se najpogosteje hitro povečajo, včasih je opazen bliskovit potek bolezni, čeprav obdobja remisije in poslabšanja niso izključena;

• Simptomi osteosarkoma. Statistični podatki kažejo, da je ta tumor najpogostejši in predstavlja približno 60% vseh malignih novotvorb v kostnem tkivu. Kaže se v progresivni bolečini. Najpogosteje prizadene dolge cevaste kosti nad in pod kolenskim sklepom. Značilen zaradi povečanega žilnega vzorca, lokalnega povišanja telesne temperature. Mišice, ki se nahajajo pod nivojem patološkega procesa, so nagnjene k atrofiji. Spoji v bližini so pogosto omejeni. Za bolnike s podobno novotvorbo so značilni patološki zlomi;
• Simptomi hondrosarkoma. Hondrosarkom praviloma napreduje počasi in se razvija več kot 10 let ali več. Simptomi bolezni so zamegljeni. Najpogosteje je to bolečina in videz tumorja podobnega izrastka, ki se nahaja na kosti. Bolečine se navadno stopnjujejo z naraščajočo intenzivnostjo. Za kožo nad prizadetim predelom kosti je značilna višja temperatura, safne žile so razširjene. Ta tumor je najpogosteje diagnosticiran pri starejših moških;
• Simptomi fibrosarkoma. Pri fibrosarkomu se bolečina ponoči stopnjuje, počasi napreduje in dolgo ni tako intenzivna, da bi oseba poiskala zdravniško pomoč. Najpogosteje od manifestacije onkopatologije do prvega obiska zdravnika mine več kot šest mesecev. To obdobje za maligne novotvorbe kostnega tkiva je precej dolgo. Kar zadeva sam izrastek, pogosto povzroči spremembo konture sklepa, ki se nahaja ob njem. Fibrosarkom je glede kosti vedno negiben;

• Simptomi histiocitoma. Za maligni fibrozni histiocitom, ki je zelo redek, so značilne hude bolečine in prisotnost tumorja podobne podkožne novotvorbe, ki tesno sedi na kosti.

Sekundarne maligne novotvorbe v kostnem ali hrustančnem tkivu najpogosteje nastanejo v ozadju tumorjev prostate, dojk in ščitnice, pa tudi ledvic, pljuč in maternice. Zanje je značilna zgoraj opisana triada simptomov.

Benigni kostni tumorji

Benigni kostni tumorji vključujejo osteome, osteoidne osteome, osteoblastome, osteohondrome, hondrome. Najpogosteje se benigni tumorji razvijajo asimptomatsko in se dolgo ne manifestirajo. Če se pojavi, je bolečina nizke intenzivnosti (z izjemo osteoblastoma).

Diagnoza kostnih tumorjev

Diagnostika kostnega tumorja se skoraj vedno začne z rentgenskim pregledom, opravljenim v dveh projekcijah. Prav tako je mogoče predpisati dodatne postopke, kot so angiografija, tomografija, CT.

Scintigrafija kosti je zelo občutljiva metoda, ki omogoča ne samo odkrivanje primarnega tumorja, temveč tudi informacije o razširjenosti onkološkega procesa.

Z aspiracijsko biopsijo, odprto biopsijo ali trepanobiopsijo se izbere metoda za zdravljenje bolnikov z malignimi tumorji kosti. Tovrstne raziskave so odločilne za postavitev diagnoze.

Zdravljenje kostnega tumorja

Zdravljenje kostnih tumorjev temelji na operaciji. Če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi razvoja, potem imajo prednost operacije za ohranjanje organov. Kadar je velikost novotvorbe impresivna, je indicirana amputacija ali disartikulacija kosti. Ta metoda je pogosto edini način za ohranjanje človeka pri življenju.

Poleg kirurškega posega so bolnikom običajno predpisane kemoterapija in radioterapija. Pri odločanju o izbiri določene metode zdravljenja zdravnik upošteva občutljivost odkrite vrste tumorja na različne vrste izpostavljenosti. Torej, hrustančne tumorje je mogoče odstraniti le s pomočjo kirurškega posega. Ewingov sarkom se dobro odziva na obsevanje in kemoterapijo, operacija pa je v tem primeru dodatna metoda zdravljenja, ki pa ni mogoča v vsakem primeru.

Kirurški posegi so lahko radikalni in varčni. Prva vrsta vključuje amputacijo in disarticulacijo, druga pa resekcijo. Vsekakor pa je treba tumor odstraniti skupaj z mišično-fascialno ovojnico, ud pa prečkati nad mestom, kjer je poškodovan segment.

Akcijski načrt je sestavljen glede na vrsto kostnega tumorja:

• Zdravljenje osteosarkoma. Tumor se odstrani takoj. Če so v prejšnjih letih uporabljali amputacijo, se zdaj vse pogosteje zatekajo k operaciji, ki ohranja organ, čemur sledi kemoterapija, ki se izvaja pred operacijo. Prerezan fragment kosti se nadomesti s kovinskim ali plastičnim vsadkom. Napoved je najpogosteje ugodna in petletno preživetje bolnikov je približno 70% (podrobneje: osteosarkom);
• Zdravljenje hondrosarkoma. Pristop k tej vrsti tumorja je pretežno zapleten. Kemoterapija se uporablja v kombinaciji z radiokirurško tehniko za odstranjevanje novotvorbe. Napoved po radikalni operaciji je najpogosteje ugodna, uporaba samo radioterapije daje začasni učinek, zmanjšuje bolečino in omogoča podaljšanje življenja bolnikov;
• Zdravljenje Ewingovega sarkoma vključuje večkomponentno kemoterapijo, ki ji sledi radioterapija. Če obstaja takšna priložnost, se kost in okoliška mehka tkiva odstranijo. Zavračajo radikalno posredovanje le, če obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje. Radioterapija in kemoterapija se izvajata pred operacijo in po njej. Kar zadeva napoved, petletna stopnja preživetja ne presega 50% (več: Ewingov sarkom).

Vsi bolniki, ki so bili zdravljeni zaradi malignih kostnih tumorjev, so registrirani pri onkologu. Prvih pet let po operaciji jih aktivno spremlja zdravnik. V naslednjih letih je obvezno opraviti rentgenski pregled enkrat na 365 dni.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"