Malarija - Kaj Je Povzročitelj? Prvi Simptomi, Zdravljenje In Preprečevanje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Malarija: prvi simptomi in zdravljenje

Malarija je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo zajedavci, in sicer plazmodijska malarija. Okužba se širi po krvi, njeni prenašalci pa so samice komarjev anopheles. Oseba se okuži, ko jo ta žuželka ugrizne.

Bolnik z malarijo poviša telesno temperaturo, je zelo hladen. Potenje je zelo intenzivno.

V razvitih državah z zmernim podnebjem je ta bolezen redka. O primerih okužb poročajo v tropskih in subtropskih območjih. Poleg tega pogosto bolezen postane vzrok človeške smrti. Ne samo prebivalci teh podnebnih pasov, tudi turisti se lahko okužijo. Vodstvo držav iz rizične skupine usmerja prizadevanja za boj proti bolezni, vendar se je ne morejo popolnoma znebiti. Zaradi malarije vsako leto umre približno 660.000 ljudi. Zato je tako pomembno poznati simptome malarije. Tako boste lahko začeli zdravljenje pravočasno in osebi rešili življenje.

Vsebina:

• Kaj je malarija?
• Vrste malarije
• Razvoj bolezni
• Potencialno nevarne regije
• Simptomi malarije
• Zapleti
• Diagnostika
• Zdravljenje malarije
• Po okrevanju
• Malarija med nosečnostjo
• Malarija pri otrocih
• Preprečevanje malarije
• Razvoj cepiva proti malariji

Kaj je malarija?

Malarija je nalezljiva bolezen, pri kateri so prizadete rdeče krvne celice. Poškodujejo jih znotrajcelični paraziti iz rodu plazmodij.

V prevodu iz italijanskega jezika malarija (mala aria) pomeni "slab zrak". Ta bolezen se je prej imenovala močvirska mrzlica.

Širjenje okužbe je samica anophelesovega komarja. Paraziti se na človeka prenašajo med ugrizom žuželk, torej s krvjo.

Obstajajo trije možni načini okužbe s tropsko malarijo:

• Vrsta menjalnika. Okužba se zgodi med ugrizom komarja Anopheles.
• Parenteralno. Okužba se prenaša s krvjo, med transfuzijo krvi ali med darovanjem organov. Obstaja tudi nevarnost okužbe z malarijo med operacijo, če so okuženi instrumenti, ki jih uporablja kirurg.
• Transplacentalni. Bolezen se na otroka prenaša od matere.

Malarija je sezonska okužba. Njegovi izbruhi so zabeleženi v vroči in vlažni sezoni. Ljudje, ki živijo na območjih z visokim tveganjem, se redno pregledujejo zaradi malarije. Ko se odkrijejo primeri bolezni, je predpisano zdravljenje.

Vrste malarije

Čeprav znanstveniki poznajo več kot 4000 vrst praživali vrste Coccidiida in rodu Plasmodium, je bilo ugotovljeno, da lahko le pet izmed njih postane distributer malarije:

• Plasmodium falciparum. Je najstrašnejši parazit in povzroča hudo obliko malarije, tropsko malarijo. Obvladovanje bolezni bo težko, saj se okužba ne odziva dobro na terapijo.
• Plazmodij vivax. Ta parazit povzroča malarijo tako pogosto kot Plasmodium falciparum, vendar za človeško telo ni tako nevaren. Prebivalci Indije, Srednje in Južne Amerike trpijo predvsem za to boleznijo. Ko pride v človeško telo, parazit povzroča simptome bolezni, ki jih je mogoče zaradi zdravljenja odpraviti. Vendar to ne pomeni, da so se okužbe uspeli znebiti. Jetra postanejo "dom" parazita. Po okrevanju se lahko bolezen ponovi po nekaj letih.
• Plasmodium ovale. Ta parazit je pogost v afriških državah. Tudi on lahko živi v jetrih in po več letih povzroči ponovno bolezen. Strokovnjaki to okužbo imenujejo "ovale malarija".
• Plazmodijska malarija. Ta parazit ni tako pogost, vendar izzove razvoj bolezni, ki jo je težko prepoznati. V pacientovi krvi kroži malo plazmodije, zato lahko ta malarija (štiridnevna malarija) traja več let.
• Plasmodium knowlesi in Plasmodium cynomolgi. Ti paraziti pri opicah povzročajo okužbo. Znanstveniki pa imajo podatke o okužbi ljudi. Oseba zboli takoj po okužbi, okužba se ne ponovi. Ta oblika malarije prizadene predvsem Malezijce.

Oseba lahko trpi za različnimi vrstami malarije. Včasih se okužba pojavi hkrati. Bolezen je težko diagnosticirati in zdraviti, saj je težko obvladati več vrst parazitov hkrati.

Glede na obdobje malarije obstajajo:

• Primarna okužba.
• Malarija v zgodnjem recidivu (ponovitev simptomov se pojavi manj kot šest mesecev po prvem primeru).
• Oddaljeni relapsi malarije, ki jih je lahko več.
• Obdobje latentne malarije.

Glede na resnost poteka bolezni obstajajo:

• Blaga malarija.
• Zmerna malarija.
• Huda malarija.
• Maligna malarija.

Včasih je "malarija na ustnicah" manifestacija okužbe s herpesom (kadar je okužena s herpesom tipa 1). Pravzaprav je to ime napačno, saj nima nič skupnega z malarijo.

Razvoj bolezni

Po okužbi paraziti vstopijo v splošni krvni obtok. To se zgodi med ugrizom žuželk, ko se ta hrani s krvjo svoje žrtve. Nato nastopi inkubacijsko obdobje. Trenutno oseba ne ve, da je okužena, saj simptomov bolezni ni. Latentno obdobje lahko traja več dni. Vse je odvisno od določene vrste patogena.

Plasmodium falciparum zaznamo hitreje kot drugi, začutimo se v 6-8 dneh. Ne povzroča simptomov bolezni plazmodijske malarije dlje kot drugi. Inkubacijsko obdobje se razteza na 14-16 dni.

Ko nastopi prodromalno obdobje, bolnik začuti prve znake okužbe. V tem času se njegovo splošno zdravstveno stanje poslabša, pojavijo se lahko mrzlica, glavoboli. Povprečno trajanje prodromalne faze je 5 dni.

Potem se malarija počuti v polni moči. Začne se akutna stopnja bolezni. V tem času se telesna temperatura močno dvigne, obstaja vrsta vročinskih napadov. Vsak od njih lahko traja od 3 do 10 ur. Po tem postane človeku lažje. Simptomi bolezni se zmanjšujejo.

Potencialno nevarne regije

Malarija je pogosta okužba. Bolezen se pojavlja v Zahodni Indiji, Mehiki, Srednji Ameriki. Prebivalci severnih regij Južne Amerike trpijo zaradi okužbe, zlasti tisti, ki živijo v Amazonski dolini. Za Afričane je težava tudi bolezen. Poročali so o primerih malarije med prebivalci Rdečega in Sredozemskega morja, Ukrajine in Balkana. Vsako leto pridejo podatki o okuženih prebivalcih jugovzhodne Azije, Indije in severne Avstralije.

Širjenje malarije po svetu glede na odpornost na zdravila:

• Običajni sevi so na zemljevidu prikazani rjavo.
• Območja, na katerih so sevi malarije odporni na klorokin, so prikazana rdeče.
• Območja, naseljena s komarji, ki širijo nefatalne okužbe, so označena s svetlo rjavo.
• Območja, kjer malarije sploh ni, so označena s sivo.

Plasmodium falciparum je najpogostejši parazit, ki povzroča malarijo v Afriki. Od njega umre večina ljudi na vsem svetu.

Plazmodij vivax se prodaja zunaj afriških držav. Ta parazit povzroča malarijo v južnih predelih Sahare.

Do leta 1950 so bili v ZSSR zabeleženi obsežni izbruhi malarije. Poleg tega okužbe niso trpeli samo prebivalci Kavkaza, temveč tudi prebivalci Srednje Azije, Zakavkazja in Srednje Evrope. Vrhunec malarije je bil opažen v letih 1934-1935. Takrat je bilo zabeleženih 9 milijonov primerov bolezni. Vendar je bila do leta 1960 malarija popolnoma odpravljena.

Malarija vsako leto prizadene 350-500 milijonov ljudi po vsem svetu. Približno 1,3-3 milijona ljudi umre zaradi bolezni. Približno 90% primerov je iz podsaharske Afrike. Poleg tega so tam v glavnem okuženi otroci, mlajši od 5 let.

Simptomi malarije

Potem ko človeka ugrizne komar, ki prenaša malarijo, traja približno 2 dni, da razvije simptome bolezni. Če je imunski sistem aktiven in močan, lahko to obdobje traja do 7 dni.

Od prvih simptomov je nemogoče razumeti, da oseba razvije malarijo. Lahko označujejo različne bolezni.

Zgodnje manifestacije okužbe vključujejo:

• Utrujenost in šibkost.
• Pomanjkanje želje po jedi.
• Omotica.
• Glavobol. Ta simptom se pojavi samo pri okužbi s plazmodiumom falciparum.
• Motnje v prebavnem traktu: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu.
• Včasih se v blatu pojavijo nečistoče krvi. Ta simptom je tudi značilna okužba s Plasmodium falciparum.
• Bolečine v mišicah.

Simptomi, značilni za malarijo, se pojavijo kasneje:

• Ciklična vročina. Obdobja trajajo 3 ali 4 dni ali neprekinjeno.
• Tresenje okončin. Občasno se tudi pojavi.
• Bolečine v sklepih. Ta lastnost je značilna za Plasmodium falciparum.
• Anemija, ki se razvije v ozadju hemolize.
• Huda pot Plasmodium falciparum vodi v paralizo.
• Pri maligni obliki bolezni človek razvije možganski edem. Hitro se kopiči in je usodna. Ta potek je značilen za malarijo, ki jo povzroča Plasmodium vivax.

Drugi simptomi malarije vključujejo povečanje jeter in vranice, močan padec ravni sladkorja v krvi in okvaro delovanja ledvic. Če ledvice delujejo, lahko hemoglobin iz rdečih krvnih celic pride v urin.

Za hudo malarijo je značilen hiter razvoj. To pogosto vodi do smrti osebe. Včasih smrt nastopi v nekaj urah po pojavu prvih simptomov. Zato mora biti diagnoza malarije zelo natančna.

Zapleti

Zapleti malarije vključujejo:

• Malarična koma. Najpogosteje trpijo ženske na položaju, mladi in otroci.
• Akutna ledvična odpoved. Diureza se zmanjša na 400 ml na dan.
• Hemoglobinurična mrzlica. Pojavi se zaradi množičnega uničenja rdečih krvnih celic, kar vodi do sproščanja toksinov v kri. S tem zapletom se bolnikovo izločanje urina hitro zmanjša, kar vodi v progresivno ledvično odpoved. Takšni primeri se pogosto končajo s smrtjo bolnika.
• Malarija algidna. Ta zaplet poteka kot vnetje možganov, vendar zavest osebe ni oslabljena.
• Pljučni edem. Njegovi simptomi hitro naraščajo, pogosto se ta zaplet konča s smrtjo bolnika.
• Raztrganje vranice, ki nastane zaradi torzije noge organa. Če bolniku ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, lahko umre zaradi izgube krvi.
• Huda anemija zaradi hemolize.
• DIC sindrom. Najprej se kri strdi neposredno v žilah, nato pa pri bolniku nastane krvavitev.

Zavest osebe je lahko motena. Ta postopek poteka v treh fazah:

• Dvomljivost. Oseba izgubi telesno aktivnost, postane zaspana, noče stopiti v stik z drugimi.
• Sopor. Zavest je zavirana. Oseba daje reakcijo le na izrazite dražljaje. Refleksi so minimalni, napadi pa pogosti. Simptomi oslabljene zavesti lahko potekajo kot meningitis.
• Koma. Pacient je nezavesten, refleksi odsotni.

Diagnostika

Za diagnosticiranje malarije se opravijo naslednji krvni testi:

• Pregled goste kapljice krvi.
• Tanek krvni razmaz. Če zdravnik v debeli kapljici zazna spremembe, značilne za malarijo, predpiše to študijo. Omogoča vam razjasnitev vrste patogena in stopnjo njegovega razvoja.

Metode imunoloških raziskav vključujejo:

• Določanje beljakovin v Plasmodium falciparum. Ta metoda lahko diagnosticira tropsko malarijo. Pogosto se uporablja v državah, kjer je tropska oblika bolezni zelo razširjena. Oseba lahko tak preizkus opravi celo samostojno. Potrebuje kri iz prsta.
• ELISA. Ta metoda preiskuje vensko kri. Zazna protitelesa, ki nastanejo kot odziv na parazitsko okužbo. ELISA se najpogosteje uporablja v državah, kjer malarija ni razširjena.
• PCR ali polimerna verižna reakcija za malarijo. Za študijo se odvzame kri iz vene ali debela kapljica krvi iz prsta. Ta metoda vam omogoča odkrivanje povzročitelja bolezni. Za odkrivanje težko diagnosticiranih oblik malarije se poslužujejo PCR.

Ko se bolezen šele začne razvijati, jo lahko zamenjamo s pljučnico, zastrupitvijo s hrano, gripo, meningitisom itd. Ko patologija napreduje, postanejo simptomi bolj specifični. Vendar se diferencialna diagnoza izvaja z boleznimi, kot so trebušni tifus, rumena mrzlica, tuberkuloza, virusni hepatitis, leptospiroza, sepsa, levkemija.

Zdravljenje malarije

Glavni cilji, ki jih je treba doseči med zdravljenjem malarije, so:

• Odprava parazita v človeškem telesu.
• Znebiti se zapletov patologije.
• Preprečevanje ponovitve bolezni in lajšanje patoloških simptomov.
• Povečana imunost.

Takoj po postavitvi diagnoze je bolnik hospitaliziran. Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici.

Vrste zdravljenja:

• Izvajanje specifične terapije. Pacientu so predpisana zdravila, ki lahko uničijo povzročitelja bolezni.
• Izvajanje simptomatske terapije. Simptome bolezni je treba ustaviti, če imajo živo manifestacijo.
• Skladnost z režimom oskrbe bolnika.

Antimalarična zdravila

Z malarijo se lahko spopadete z zdravili, ki vsebujejo kinin, meflokin, klorokin, ventilator, metakelfin, artemisin, proguanil. Nekatera zdravila se uporabljajo samo za profilaktične namene, druga se lahko popolnoma spopadejo z malarijo. Univerzalnega zdravila za zdravljenje okužbe ni, saj so v različnih regijah zabeležene različne oblike bolezni. Poleg tega so se nekateri paraziti naučili prilagajati se tekoči terapiji z zdravili in se nanjo ne odzivajo. Zato je zdravilo izbrano v vsakem primeru posebej.

Prej so malarijo aktivno zdravili z zdravili, ki vsebujejo artemisinin. V zadnjih letih obstaja tendenca, da je plazmodium falciparum odporen na to zdravilo. Paraziti so se naučili temu upreti. Tako so odkrili odporne primere v Mjanmaru, Vietnamu, Tajskem, Kambodži in Laosu.

Za obvladovanje okužbe se je vse bolj treba zateči k kombiniranemu zdravljenju z vključitvijo artemisinina v režim zdravljenja.

WHO priporoča uporabo zdravil za odpravo malarije, kot so:

• Artemether / lumefantrin. Trgovsko ime zdravila Coartem. V številnih državah ga najdemo pod blagovno znamko Riamet. Zdravilo se uporablja za zdravljenje okužbe.
• Artesunat / amodiaquine (Artesunat / amodiaquine) - uporablja se za profilaktične namene.
• Malarone - tako za zdravljenje kot za preprečevanje. Njegovo drugo ime je Malanil. Glavna učinkovina tega zdravila je Atovaquone / proguanil.
• Kinin. Uporablja se za zdravljenje bolezni
• Klorokin (klorokin). Trgovsko ime zdravila Delagil. Uporablja se za terapevtske in profilaktične namene.
• Cotrifazid - Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje malarije.
• Doksiciklin Predpisano za preventivne in terapevtske namene.
• Lariam, ki vsebuje meflokin (Mefloquine), se uporablja za profilaktične namene, pa tudi za zdravljenje malarije.
• Savarin, ki vsebuje proguanil, se uporablja samo za zdravljenje.
• Primaquine se uporablja izključno za preprečevanje.
• Snovi, ki vsebujejo fansidar, sulfadoksin / pirimetamin (sulfadoksin / pirimetamin) se uporablja tako za zdravljenje bolezni kot za profilaktične namene.

V Rusiji vsa navedena zdravila niso dovoljena za uporabo.

Če je bil na ozemlju Ruske federacije registriran primer malarije, lahko bolniku predpišemo zdravila, kot so:

• Kinin.
• Delagil, ki vsebuje klorokin.
• Plaquenil na osnovi hidroksiklorokin.
• Lariam z meflokinom.
• Fansidar. Je kombinirano zdravilo s pirimetaminom in sulfadoksinom.
• Doksiciklin, ki je antibiotik širokega spektra.

Plasmodium falciparum, povzročitelj malarije, se skoraj ne odziva na zdravila klorokin.

Za preprečevanje ponovitve bolezni je vsem odraslim bolnikom (z izjemo nosečnic in otrok s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze) poleg zdravljenja s klorokinom ali artemisininom dodatno predpisan tudi primakvin. Tečaj naj traja 2 tedna.

Če malarijo povzročajo zajedavci, kot so Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax ali Plasmodium knowlesi in ima hud potek, je potrebno parenteralno dajanje Artemetrina ali Artesunata. Nato bolnikom predpišejo kombinirana zdravila, ki vsebujejo Artemisinin. WHO priporoča zagotavljanje nujne oskrbe za vse bolnike s hudo malarijo.

Terapija malarije v Rusiji je precej težka. Vsaka zdravstvena ustanova nima strokovnjaka, ki bi lahko postavil pravilno diagnozo. Tudi po potrditvi malarije država preprosto ne bo mogla najti zdravil za zdravljenje.

Po okrevanju

Če so okužbo povzročili paraziti, kot sta Plasmodium vivax ali Plasmodium ovale, potem ni mogoče izključiti tveganja ponovitve patologije. Ti povzročitelji okužbe lahko dolgo časa asimptomatsko obstajajo v človeških jetrih.

Če se po zdravljenju malarije čez nekaj časa stanje spet poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom.

Oseba, ki je zbolela za malarijo, 3 leta ne more darovati krvi. Po tem obdobju je možno darovanje, vendar je treba medicinsko osebje opozoriti, da je bila takšna okužba prenesena pred 3 leti.

Malarija med nosečnostjo

Nosečnice so resno bolne z malarijo. Ta okužba lahko povzroči splav ali zgodnje porode. Če je ženska v položaju odšla na potovanje v države z visokim tveganjem za okužbo ali tam živi, si je treba prizadevati za preprečevanje bolezni.

Paraziti, kot sta Plasmodium falciparum in Plasmodium vivax, privedejo do intrauterine fetalne smrti.

Če je nosečnica zbolela za malarijo, mora čim prej poiskati zdravniško pomoč. Večina zdravil, namenjenih za boj proti tej okužbi, ne škoduje otrokovemu zdravju ali vpliva na njegov razvoj.

Malarija pri otrocih

Malarija je nevarna za otroke, saj ima agresiven potek. Če otrok ne dobi terapije, še vedno obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, bolezen ne vodi do zvišanja telesne temperature. Zato telo ne more samostojno obvladati plazmodija. To pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti otrok.

Zdravljenje malarije v otroštvu poteka na enak način kot pri odraslih, vendar se odmerek zdravil zmanjša.

Preprečevanje malarije

Če se oseba odpravi na potovanje v državo, kjer malarija "divja", ali živi v takšnih državah, morate poskrbeti za preventivne ukrepe. Priprave je treba jemati resno. Ljudem z virusom HIV ni priporočljivo potovati v države, kjer je pandemija malarije, pa tudi za otroke, mlajše od 4 let.

Pred začetkom potovanja morate na veleposlaništvu države ugotoviti, kako je z malarijo v določenem obdobju. Tako boste lahko ustrezno ukrepali.

Zaščita pred piki komarjev

Najbolj zanesljiv način preprečevanja bolezni je preprečevanje pikov komarjev.

Nemogoče se je 100% zaščititi pred insekti, vendar priporočila, kot so:

• Uporaba komarnikov. Nameščeni so v okna in odprtine vrat.
• Uporaba mrežnih zaves. Vstaviti jih je treba v žimnico. V takšni postelji lahko spite brez strahu.
• Uporaba repelentov. Te snovi prestrašijo žuželke, vendar jih ne bodo mogle uničiti. Repelenti se nanašajo na oblačila ali kožo. Na voljo so v obliki razpršil, aerosolov, gelov, krem itd. Te izdelke je treba uporabljati v skladu z navodili.
• Uporaba insekticidov. Ta zdravila lahko uničijo žuželke. Na voljo so v obliki aerosolov. Če želite ubiti komarje, jih morate razpršiti v zaprtih prostorih, nanesti na pragove in mreže proti komarjem. Pol ure po obdelavi je prostor prezračen.

Preprečevanje uporabe malarije

Da bi preprečili okužbo, lahko jemljete zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni. Vendar pa bo pri okužbi potreben celostni pristop. Za profilaktične namene lahko vzamete Lariam, Kinin, Primahine, Malaron itd.

Ne smemo pozabiti, da so ta zdravila škodljiva za zdravje ljudi in imajo več stranskih učinkov. Jemljejo se 2-krat na teden, 14 dni pred potovanjem in 14 dni po njem.

Pred začetkom profilakse z zdravili je treba pojasniti, na katera zdravila so paraziti razvili odpornost. Od države do države se razlikuje.

Preiskati je treba vsako osebo, ki prispe iz države, ki je nevarna z vidika onesnaženja. Če pride do okužbe, bo pacient v roku 3 let registriran pri specialistu za nalezljive bolezni.

Razvoj cepiva proti malariji

V prodaji ni mogoče najti cepiva proti malariji. Znanstveniki si prizadevajo, da bi ga ustvarili, vendar raziskave še niso zaključene.

Leta 2017 je bilo objavljeno, da je bilo zdravilo razvito. V reviji Nature so se pojavile informacije, da je ustvarjeno cepivo 100% učinkovito. V testih je sodelovalo 67 prostovoljcev. Prejeli so zdravilo Sanaria PsfPZ-cv. Tisti, ki so prejeli visok odmerek, so razvili imunost proti malariji. Delovalo je še 10 tednov po uvedbi. Preiskovanci niso razvili neželenih učinkov. Poskusi se izvajajo v afriški državi Gabon. Zdaj poteka druga faza testiranja. Zdravniki preučujejo, kako se bo cepivo obnašalo še nekaj let po dajanju.

Sanaria PsfPZ-cv ni edino učinkovito cepivo proti bolezni. Leta 2018 je WHO objavila, da je začela poskus z licenciranim cepivom Mosquirix. Raziskave se izvajajo v treh afriških državah. Učinkovitost zdravila je 50%, vendar se njegova izboljšava nadaljuje.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".