Botulizem - Prvi Znaki, Simptomi, Preprečevanje In Zdravljenje Botulizma

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Prvi znaki, simptomi, preprečevanje in zdravljenje botulizma

Botulizem je bolezen, s katero se je človeštvo uradno predstavilo v 18. stoletju. Leta 1793 so v Württembergu dokumentirali prve zastrupitve s krvjo in ribami, umrlo je 6 ljudi od 13 žrtev. Avtor sodobnega imena bolezni je bil bakteriolog z Madžarske, ki je konec 19. stoletja povzročitelja nalezljivcev izvlekel iz črevesja umrlih bolnikov. Izum prvega imunskega seruma proti botulizmu spada v isto časovno obdobje.

Kaj je botulizem?

Botulizem je nevarna nalezljiva bolezen, ki se razvije kot posledica zaužitja odpadnega produkta bakterije Clostridium botulinum - botulinskega toksina - v človeško telo. Danes je bolezen redka, po vsem svetu zabeležijo približno 1000 primerov na leto. Bolezen je še naprej smrtonosna. Njegov glavni vir je hrana, čeprav se dodelijo tudi drugi.

Inkubacijska doba

V povprečju lahko inkubacijsko obdobje bolezni traja od nekaj ur do enega dne. Njegovo trajanje je odvisno od količine okužbe v telesu. Obdobje od zastrupitve do pojava prvih znakov botulizma je lahko do 2-3 dni in celo do 10 dni, vendar so taki primeri precej redki. Zabeležili so primere, ko se je trajanje inkubacijske dobe povečalo zaradi pacientove uporabe alkohola.

Manifestacije so najpogosteje nenadne narave in močno spominjajo na simptome zastrupitve s hrano. Toksin z onesnaženimi proizvodi se hitro absorbira v črevesje, vstopi v krvni obtok in se takoj razširi po telesu. V tem primeru vitalni organi postanejo predmet poraza.

Prej ko se botulizem začuti, težji je potek bolezni.

Ali vrenje ubija botulizem?

Običajno ločimo dve obliki obstoja bakterij botulizma - sporno in vegetativno. Da bi uničili vegetativno obliko, je dovolj, da izdelek vremo pet minut. Sporna sorta kaže veliko odpornost na vrenje; ta postopek zdrži približno pet ur. Šele po tem spore botulizma odmirajo, če temperatura doseže želeno raven.

Vegetativne oblike botulizma tudi ob rahlem segrevanju lahko tvorijo spore, imenovane "mirujoče", ki kalijo po približno šestih mesecih. Takšne spore kažejo odpornost proti sušenju, zmrzovanju in vplivu ultravijoličnih žarkov. Brezzračne razmere so optimalne za njihov razvoj.

Vrelo je najbolj zanesljiv način zaščite konzervirane hrane za človeško telo. Bakterije niso izpostavljene kislemu okolju, z njimi se je neuporabno boriti s povečano vsebnostjo kuhinjske soli, encimi v prebavnem traktu jih ne morejo odstraniti. Samo vrenje je učinkovit preventivni ukrep.

Pri kateri temperaturi botulizem umre?

Odčitki temperature, ki zadoščajo za uničenje bakterij botulizma, so odvisni od zadevne oblike.

• Vegetacijske bakterije se več kot pol ure ne morejo spoprijeti s temperaturami 80 ° C. Za njihovo popolno odpravo je dovolj tudi petminutno vrenje.
• Spori so bolj vztrajni. Da se jih znebite, je treba bakterije postaviti na 120-stopinjsko temperaturo, ta indikator naj bo vsaj pol ure. To ne zadostuje za določene vrste.

Prvi znaki zastrupitve z botulizmom

Prvi simptomi botulizma so nespecifični, kratkoročni, odražajo manifestacije nalezljive zastrupitve in akutnega gastroenteritisa.

Pacienta lahko skrbijo naslednje težave:

• hude bolečine v trebuhu, skoncentrirane predvsem v osrednjem delu;
• napadi glavobola;
• manifestacije driske (približno 3-5 krat na dan, do 10);
• ponavljajoče se bruhanje;
• šibkost, utrujenost, slabo počutje;
• zvišanje telesne temperature do 40 ° C.

Proti koncu dneva se temperatura povrne v normalno stanje, vztrajno zaprtje nadomešča pretirano aktivnost prebavil. Te "izboljšave" ne bi smele zavajati, vsekakor morate k zdravniku.

Simptomi in manifestacije botulizma

Za splošne simptome botulizma je značilna variabilnost, ki jo določa različica poteka bolezni in njena stopnja. Običajno ločimo tri možnosti: prebavila (najpogostejša), "oko", akutna dihalna odpoved.

Na začetni stopnji razvoja botulizma lahko manifestacije gastrointestinalne različice bolezni zlahka zamenjamo s simptomi zastrupitve s hrano:

• bruhanje (enojno, dvojno);
• napadi krčev v bolečini v zgornjem delu trebuha;
• driska (driska);
• prekomerna suhost ustne sluznice, ki nima običajne razlage.

Tudi za to možnost je značilna normalna ali nekoliko povišana telesna temperatura, občutek "cmoka" v grlu, povezan s slabim prehodom hrane skozi požiralnik.

"Okularna" različica nastopa botulizma je manj pogosta, značilne manifestacije so naslednje:

• motnje vida;
• pomanjkanje jasnosti kontur predmetov;
• mreže, megla, "muhe", ki plavajo pred očmi;

• učinek daljnovidnosti, pri katerem bolnik slabo vidi predmete v bližini, medtem ko so oddaljeni popolnoma vidni.

Pri akutni dihalni odpovedi se hitro širijo očitne kršitve dihalnega procesa. Pacient lahko najde:

• "okvare dihal" (sprememba števila, ritma, tempa);
• modra koža;
• povečan srčni utrip;
• težko dihanje.

Sredi bolezni se lahko pojavijo kombinacije simptomov iz vseh spodaj naštetih skupin.

Bolnik ima naslednje težave s požiranjem:

• najprej mu trdna hrana ne popusti, nato tekoča hrana;
• jezik v žrelu ostaja popolnoma nepremičen;
• jezik postane tudi neaktiven.

Pacient lahko opazi očesne simptome botulizma sredi:

• podvoji v očeh;
• veke se povesijo;
• pojavi se konvergentni škiljenje;
• pogled je težko ali nemogoče obdržati v eno smer.

Za to stopnjo so značilne tudi kršitve izgovorjave zvoka. Med njimi so možne naslednje manifestacije:

• izguba govora, povezana z nepremičnostjo glasilk;
• nosnost;
• občutek kaše v ustih;
• hripavost.

Botulizem, ki je v polnem razmahu, lahko kaže na sebe in posredne manifestacije:

• negotova hoja;
• izrazita mišična oslabelost;
• težave z uriniranjem, zaprtje;
• občutek suhosti v ustih;
• beljenje kože;
• hiter pulz.

Redki, vendar še vedno pojavljajoči se simptomi: nezmožnost demonstracije zob, nasmeh, napetost obraznih mišic, izkrivljen obraz. Hkrati pacientova telesna temperatura ne narašča, njegov sluh ostaja v redu, jasnost misli ostaja in s kožno občutljivostjo ni težav.

Ko bolezen preide v končno fazo, prevladujejo disfunkcije dihal. Bolniki čutijo pomanjkanje zraka, prisiljeni so prekinjati pogovor s pavzami, v prsih se pojavi občutek stiskanja ali stiskanja. Odpoved dihanja se poveča zaradi pogostega razvoja pljučnice.

Za končno obdobje je značilna popolna sprostitev skeletnih mišic, njihova pastoznost. Bolniki ne morejo zadržati glave, njihovi gibi postanejo zelo omejeni. Kljub jasni zavesti nastopi popolna nepremičnost, paraliza dihal je usodna.

Če bolnik ni ustrezno zdravljen, mu grozijo naslednji zapleti in posledice.

• Sekundarni bakterijski zapleti. To so atelektaza, pljučnica, pielonefritis, gnojni traheobronhitis, sepsa.
• Posebni zapleti. Poškodbe živčnih vozlov srca, razvoj aritmij, miozitis zatilnih, stegneničnih in telečjih mišic.
• Jatrogeni zapleti (po zdravljenju). Med njimi so hiperglikemija, črevesna atrofija, serumska bolezen, hiperfosfatemija.

Če je bolnik pravilno zdravljen, lahko bolezen v povprečju traja 3 tedne. Obnova nevroloških simptomov se zgodi v obratnem vrstnem redu, najprej se normalizira dihanje, nato se požiranje obnovi. Druge manifestacije bolezni - nos, glavobol in tako naprej lahko ostanejo do 1,5 meseca. Pri ljudeh, ki so imeli botulizem, simptomi izginejo brez sledu, ni se treba bati onesposobitve zapletov.

Vzroki botulizma

Vzroki za botulizem pri ljudeh so odvisni od zadevne oblike. Bolezen je lahko:

• hrana;
• ranjen;
• "Dihalna";
• "Za otroke";
• drugim.

Botulizem, ki se prenaša s hrano

Clostridium botulinum je znan kot anaerobna bakterija in se razvije le, kadar kisika ni. Oblika hrane je ogrožena, če bakterije rastejo in proizvajajo škodljive toksine v hrani pred uživanjem. Bakterije proizvajajo spore, ki so pogoste v okolju, vključno z morsko in rečno vodo ter tlemi.

Tvorbe bakterij, proizvodnjo toksina opazimo v izdelkih v pogojih z nizko koncentracijo kisika, ki zahtevajo določeno kombinacijo pogojev konzerviranja in temperatur skladiščenja. V večini primerov to prizadene rahlo konzervirane prehrambene izdelke, ki niso bili podvrženi potrebni predelavi, pripravljeni doma.

Kislo okolje ni ugodno za proizvodnjo toksinov, vendar v njem prej nastalih toksinov ni mogoče uničiti. Skladiščenje pri nizkih temperaturah, doseganje določene koncentracije kislosti, soli, lahko prepreči rast bakterij.

V mnogih živilih najdemo botulinski toksin. Med njimi so konzervirane malo kisle zelenjave - pesa, gobe, špinača, zeleni fižol. Nevarnost predstavljajo klobase in šunka, ribe, dimljeni in nasoljeni tuni v konzervah. Seznam "prepovedanih" jedi je odvisen od države, lokalnih odtenkov ohranjanja in prehrane. Znani so primeri odkrivanja bakterij v rezultatih industrijske proizvodnje.

Botulizem ran

Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta kot botulizem, ki se prenaša s hrano. Povzročajo ga spore, ki prodrejo v odprto pacientovo rano in se v takih razmerah lahko razmnožujejo. Znaki bolezni v veliki meri spominjajo na manifestacije oblike hrane, pojavijo se lahko po dveh tednih. Skupino tveganja predstavljajo ljudje, ki trpijo zaradi zasvojenosti z drogami, še posebej nevarne so injekcije heroina.

"Otroški" botulizem

Ta oblika predvsem ogroža dojenčke, mlajše od šest mesecev. Otroški botulizem je posledica otrokovega požiranja spor, ki sproščajo bakterije, ki napadajo črevesje in proizvajajo toksine. Po 6 mesecih se otroci praktično ne srečajo s to obliko, ni nevarna tudi za odrasle. To je posledica dejstva, da kalitev por preprečujejo naravni obrambni mehanizmi, ki jih telo pridobi pozneje.

Virov okužbe je več, najbolj znan in nevaren med njimi je med. Zato zdravniki s tem izdelkom ne priporočajo hranjenja otrok, mlajših od enega leta.

Tudi simptomi bolezni pri dojenčkih so različni:

• nezmožnost držanja glave;
• hripav jok;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost;
• težave z blatom;
• poslabšanje refleksa sesanja, požiranja.

Otroci ogrožajo tudi prah in tla v gospodinjstvih. Za otroško obliko je značilno dolgo inkubacijsko obdobje, dojenčki so bolj dovzetni za zaplete, kot je pljučnica, in tveganje za smrt se povečuje.

Dihalni botulizem

Ta oblika bolezni je izjemno redka. Njegov videz v naravnih razmerah ni mogoč, nanj vplivajo namerni (biološki terorizem) in naključni dogodki, povezani s sproščanjem toksinov v aerosolih. Značilne so enake klinične manifestacije, ki jih lahko opazimo pri botulizmu, ki se prenaša s hrano. Stopnja pojava prvih simptomov je odvisna od stopnje zastrupitve, v povprečju traja 1-3 dni.

Druge oblike

V teoriji širjenje bolezni po vodi ni izključeno, če zaužijemo predhodno proizveden toksin. Vendar je nevarnost minimalna, saj mokra obdelava ubija bakterije. Zdravniki postavijo diagnozo "nedefiniran botulizem", če ni mogoče ugotoviti vira, ki je povzročil bolnikovo rano ali prehransko obliko bolezni.

Preprečevanje botulizma

V zadnjih letih so primeri botulizma v Rusiji v glavnem povezani z zastrupitvijo z domačo konzervirano hrano. Zato so preventivni ukrepi povezani predvsem s tem področjem. Varnosti kozarcev ni mogoče ugotoviti na oko, botulinski toksin ne spremeni barve, vonja ali okusa hrane.

• Izdelke, ki služijo kot osnova za pripravo domačih jedi iz konzerv, je treba temeljito očistiti pred prahom in umazanijo. Delce tal je priporočljivo odstraniti s čopičem.
• Enako velja za posodo za konzerviranje - pločevinke, pokrovi. Izdelke nujno operemo, poparimo in posušimo. Kositrni pokrovi morajo vreti.
• Obstajajo izdelki, za katere zdravniki svetujejo, da popolnoma zavrnejo konzerviranje doma. To so meso, ribe, gobe in zelišča. Še posebej nevarne so glive, ki po statističnih podatkih predstavljajo približno 70% vseh primerov botulizma. Meso in ribe je treba konzervirati le, če se uporablja avtoklav, proizvodi morajo biti sveži.
• Ne uporabljajte prezrelega, zastarelega, pokvarjenega sadja in zelenjave.
• Takoj pred jedjo je priporočljivo, da takšno hrano kuhamo pol ure, s tem bomo izločili toksine, ki bi lahko nastali. To pravilo je še posebej pomembno za otroke, ki so občutljivi na botulinski toksin.
• Temperatura skladiščenja izdelkov, ki jih ni mogoče toplotno obdelati, ne sme presegati 10 ° C. Govorimo o ribah, soljenih in prekajenih, klobasah, svinjski masti.
• Napihnjene pločevinke zagotovo vzamejo in uničijo.
• Zelenjave ali gob, zavitih v domačih kozarcih, je na trgih strogo prepovedano kupovati od tujcev.
• Če eden od družinskih članov zboli, je treba vsem članom gospodinjstva, ki so jedli isto hrano kot on, 10 dni dajati profilaktični serum in zdravniški nadzor. Nujno je treba razkužiti jedi, iz katerih je bolnik jedel, njegova oblačila.

Kar zadeva botulizem ran, je edini preventivni ukrep ustrezna oskrba ran v bolnišnici.

Zdravljenje botulizma

Vsaka oseba, za katero obstaja sum, da ima kakršen koli resni botulizem, je takoj hospitalizirana, saj možnosti zapletov in narave poteka bolezni ni mogoče predvideti. Za tiste okoli njih takšni bolniki niso nevarni, bolezen se ne prenaša po kapljicah v zraku.

Verjetnost nenadnega padca krvnega tlaka, izrazita mišična oslabelost so razlogi, da bolniki dobijo strog počitek v postelji. Če je primer hud, se bolnik hrani z intravensko prehransko formulo ali pa se uporablja nazogastrična sonda. Medicinski meni v blagih primerih pomeni zavrnitev izdelkov, nasičenih z ekstraktivnimi elementi, maščobnimi in začinjenimi jedmi. Pacientu je predpisana dieta št.

Vprašanje, ali bolnik, sprejet z botulizmom, potrebuje nujno prezračevanje pljuč, odloči zdravnik na sprejemnem oddelku. Prav dihalne "okvare" predstavljajo največjo nevarnost za življenje takšnih bolnikov, zato ima pomembno vlogo ustrezno prezračevanje.

Če obstaja nevarnost razvoja akutne dihalne odpovedi, morajo bolniki vzpostaviti vitalno sposobnost pljuč s konstantno pulzno oksimetrijo. Pogosti so primeri akutne odpovedi dihal. Vprašanje potrebe po prezračevanju in intubaciji se pojavi, če se življenjska sposobnost pljuč zmanjša za manj kot 30%, paraliza hitro napreduje, prisotna je hiperkapnija in hipoksemija. Pacient lahko čuti potrebo po prezračevanju in intubaciji od nekaj dni do več mesecev.

Če ima bolnik zadrževanje urina, je predpisana kateterizacija s katetri Foley. S tem se izognemo razvoju naraščajoče okužbe sečil.

Če bolnik nima očitne dihalne stiske, se zdravnik zateče k tehnologijam za nujno razstrupljanje. Umivanje črevesja in želodca je postopek izjemnega pomena, pomagajo uničiti toksin, se znebiti snovi, ki se še ni absorbirala. Prvo izpiranje se opravi na osnovi čiste kuhane vode, njegovi vzorci se nato podvržejo posebni analizi.

Pacientu niso predpisana odvajala, da bi se izognili aktivaciji črevesne pareze in razvoju živčno-mišičnih motenj. Za izpiranje želodca se uporablja sonda, deli tekočine morajo biti majhni, še posebej, če ima bolnik dihalno odpoved. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost refleksnega zastoja dihanja.

Če ima bolnik bulbarne motnje, je treba sondo uvesti čim bolj previdno, medtem ko se uporablja laringoskop. Tako se lahko izognemo prodiranju sonde v sapnik, kar je pomembno zaradi odsotnosti refleksa gag, pareze nepčastih mišic.

Izpiranje želodca je predpisano kadar koli med bolnikovo hospitalizacijo. Vendar lahko resno stanje, pri katerem opazimo resne dihalne motnje, zdravnika prisili, da se omeji le na pranje črevesja in prezračevanje pljuč. V tem primeru se zardevanje začne z nastavitvijo sifonskega klistirja, kar vodi do zmanjšanja napenjanja v trebuhu in zagotavlja potrebne pogoje za izlet pljuč. Posledično je izpiranje želodca lažje za bolnike z botulizmom. Sifonski klistir se daje vsak dan, postopek se ponovi dvakrat na dan, če je močno napihnjenost.

Naslednja naloga je nevtralizacija toksina, ki kroži v krvi. V kateri koli fazi botulizma se bolniku daje anti-botulinski heterogeni serum. Za uvedbo PBS se uporablja kateter supraklavikularne vene.

Hujši primeri

Anafilaktični šok velja za najnevarnejši zaplet, ki ga lahko bolnik doživi med terapijo z botulizmom. Pogoj lahko nastopi takoj, ne glede na dosledno upoštevanje vseh pomembnih pravil. Poleg tega se pri nekaterih bolnikih, ki so bili podvrženi seroterapiji, po 7–10 dneh razvije serumska bolezen.

Če je potek bolezni hud in takoj napreduje, se PBS injicira intravensko. Po 12 urah se izvede podoben odmerek intramuskularno. V serum lahko vnesete tretjič po dnevu. Nemogoče je predpisati zdravilo več kot 4-krat.

Hiperbarična oksigenacija je učinkovita tehnologija zdravljenja, ki omogoča, da so tkiva pod visokim parcialnim pritiskom, vključno s hudo histotoksično hipoksijo. Za uvedbo zdravila je pripravljen centralni dostop, uporabljen je kateter supraklavikularne vene. Zdravila za hipokoagulacijo se nujno uporabljajo kot orodje za preprečevanje venske tromboze.

Dopolnilno zdravljenje

Obstajajo tudi manjša zdravljenja, ki se v boju proti botulizmu dopolnjujejo. Da bi se izognili razvoju sekundarne okužbe pri bolniku (pielitis, pljučnica), mu lahko predpišejo penicilin, klindamicin, kloramfenikol in druge antibiotike. Kar zadeva izkoreninjenje povzročitelja bolezni, so neuporabni, če ne govorimo o rani ali obliki dojenčka. Če ima bolnik botulizem rane, je kirurško zdravljenje rane obvezno.

Zdravljenje botulizma doma

Botulizem je smrtonosna bolezen, s katero se ne morete spoprijeti sami. Če pride do rešilca, je mogoče sprejeti številne ukrepe, če pride do zamude. Pacient lahko vzame odvajalo, recimo magnezijev sulfat, pol kozarca rastlinskega olja, ki veže na škodljive toksine. Pomaga čistilni klistir z zeliščno decokcijo ali močno razredčenim kalijevim permanganatom.

Priporočljivo je tudi umivanje želodca, za to je priporočljivo izbrati 2% raztopino sode. To sredstvo zagotavlja alkalno okolje, ki ima uničujoč učinek na botulinski toksin. Ta postopek je še posebej učinkovit v prvih dveh dneh, onesnažen izdelek je še vedno mogoče shraniti v želodcu.

Uspeh rehabilitacije po bolnišničnem zdravljenju pa je v veliki meri odvisen od bolnika. Povprečno bivanje v bolnišnici traja do 10 dni, dokler bolnikove nevrološke motnje ne izginejo. Resnost bolezni je odvisna od trajanja bolniškega dopusta, ki se lahko izda 1-2 tedna.

Oseba, ki je prebolela botulizem, mora biti dva tedna po odpustu pod nadzorom lokalnega zdravnika. Če ima preostale učinke, je obvezno tudi opazovanje kardiologa (z miokarditisom), nevropatologa, oftalmologa (v primeru posledic, povezanih z organi vida).

Če obstajajo indikacije v obdobju okrevanja, lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila - zdravila proti atrofiji optičnega živca, vitamine, nootropike, kardiovaskularna sredstva.

3 ali več (glede na indikacije) mesecev se mora bolnik izogibati pretirani telesni aktivnosti. Prepovedano je specializirano športno usposabljanje, težko fizično delo, delo, ki pomeni močan stres na vizualnem analizatorju.

Bolnik, ki je prestal botulizem, mora biti še posebej pozoren na svojo prehrano, vsebnost kalorij in sestavo. Priporočljivo je jemati hrano 4-krat na dan, in sicer v določenih časovnih intervalih. V jedilnik ni dovoljeno vključevati mastnih in začinjenih jedi, vnos soli je treba omejiti. Priporočljivo je opustiti živalske maščobe v korist rastlinskih maščob, da zagotovimo zadostno količino beljakovin. Pomanjkanje vitaminov lahko nadomestimo z jemanjem posebnih kompleksov - compliit, vitrum, abeceda itd.

Osebi, ki je prebolela botulizem, se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki. Sem spadajo vodne manipulacije (terapevtski tuš, kopeli), strjevanje, vdihavanje kisika, elektrospanje. To je potrebno, da se znebimo preostalih učinkov hipoksije, če je bolezen akutna. Koristili bodo tudi splošni wellness postopki, vključno s terapevtskimi vajami, masažo, plavanjem v bazenu. Vse to skupaj bo pospešilo proces obnavljanja normalnih funkcij mišičnega sistema.

Zdravnik lahko bolniku priporoči, da preživi obdobje rehabilitacije v sanatorijski ustanovi, specializirani za bolezni živčnega sistema.

etnoznanost

Zdravniki praviloma ne nasprotujejo zdravljenju bolnika v obdobju rehabilitacije z ljudskimi zdravili, vendar se je pred njihovo uporabo vseeno vredno posvetovati s strokovnjakom. Če akutne manifestacije bolezni že zaostajajo, lahko uporabite decokcije trpotca, ehinaceje, koprive.

Cimet tudi ljudski zdravilci zelo cenijo v boju proti botulizmu. Za pripravo juhe boste morali zmešati 200 gramov hladne vode z žličko sesekljanega cimeta. Zmes zavremo, kuhamo tri minute, mešamo. Če se pojavi želatinasta masa, sestavo odstranite z ognja. Juho iz cimeta pijemo nekoliko ohlajeno. Če se uporablja za zdravljenje otroka, je dovoljeno dodajanje sladkorja.

S pravočasnim dostopom do zdravnika in ustreznim zdravljenjem je napoved za bolnike z botulizmom ugodna.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.