Tuberkuloza Pri Otrocih - Znaki, Simptomi, Preprečevanje In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Znaki, simptomi, preprečevanje in zdravljenje tuberkuloze pri otrocih

Vsebina:

• Simptomi tuberkuloze pri otrocih
• Vrste tuberkuloze pri otrocih
• Diagnoza tuberkuloze pri otrocih
• Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih
• Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Tuberkuloza je bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil. Otrokom je veliko težje kot odraslim. Zaradi neoblikovane imunosti se telo težko odzove z zaščitno funkcijo na okužbo in jo lokalizira na enem območju.

Obsežne poškodbe organov vodijo do nepopravljivih posledic. Zato je pomembno, da bolezen prepoznamo pravočasno in začnemo zdravljenje.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih

Prve manifestacije bolezni so podobne prehladu in jih starši morda ne jemljejo resno. To je kašelj, zvišana telesna temperatura, letargija in apatija. Če po 3 tednih znaki ne izginejo, se lahko bolezen razvije.

Bolezen ima skupne simptome, značilne za vse svoje vrste:

• razdražljivost;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• znojenje in mrzlica;
• povečane bezgavke.

Naslednje manifestacije kažejo na začetek kronične faze:

• zaostajanje v fizičnem razvoju;
• bledica in suha koža;
• motnje spanja;
• stanje blage evforije;
• povečanje jeter.

Obstajajo tudi simptomi, ki diagnosticirajo določeno lokacijo okužbe.

Naslednji simptomi se pojavijo pri najpogostejši vrsti tuberkuloze - pljučni:

• Splošna utrujenost - šibkost po nočnem spanju, slaba uspešnost v šoli, odsotnost, nespečnost, slab apetit.
• Boleč videz - prekomerna tankost, bledica kože, nezdrava rdečica in bleščice v očeh.
• Obdobja dviga temperature opazujemo že dolgo. To se pogosto zgodi ponoči, spremljajo pa ga mrzlica in znojenje. Ta simptom je zanesljiv znak bolezni.
• Kašelj. Prisotnost pljučne lezije kaže tudi suh in nato moker kašelj, ki ne mine 3 tedne.
• Izpljunek s krvjo je znak krvavitve v pljučih. Če opazite kapljice na robčku pri otroku po napadu kašlja, morate takoj poklicati rešilca.

Drugi znaki tuberkuloze

Pri otrocih se bolezen pojavlja v akutni obliki in prodira ne le v pljuča, temveč tudi v druge organe.

Simptome je enostavno zamenjati z manifestacijami različnih bolezni, zato so na diagnostični stopnji izključene vse sprejemljive možnosti:

• Poraz možganske ovojnice spremlja slaba volja, nespečnost. Kasneje se lahko pojavijo bruhanje, glavoboli in krči. Če bolezen odkrijete pozneje, lahko izgubite otroka. Tveganje za okužbo se poveča pri tistih družinah, ki imajo prenašalca tuberkuloze.
• Gastrointestinalna tuberkuloza se kaže v motnjah funkcij prebavnega sistema: zaprtje ali driska, bolečina, kri v blatu in zvišana telesna temperatura.
• Poraz sklepov in kosti spremljajo bolečine med gibanjem, nepremičnost, pogosti zlomi in kasneje se pojavi šepavost.
• Okužba genitourinarnega sistema ima simptome, kot so bolečine v hrbtu, boleče uriniranje s krvnimi elementi, zvišana telesna temperatura. Deklice, ki so imele to vrsto, lahko kasneje postanejo neplodne.
• Za lezije kože je značilno zbijanje in povečanje bezgavk, suppuration in ruptura membrane.

Vrste tuberkuloze pri otrocih

Pri otrocih mlajše predšolske starosti niso prizadeta le pljuča, temveč tudi drugi organi, pogostejše pa so takšne oblike bolezni, kot so tuberkulozni meningitis, primarni tuberkulozni kompleks in miliarna tuberkuloza. Glavna razloga sta stik z okuženo osebo in pomanjkanje cepljenja BCG.

Tuberkulozni meningitis

Ta vrsta vpliva na možgansko sluznico. Pri otrocih je hitro progresivna. Hkrati opazimo glavobole, sistematično zvišanje temperature, počasno stanje in spremembe razpoloženja. V 2 tednih se stanje spremeni v izredno hudo - začne se bruhanje, zaprtje, oslabelost obraznih mišic, počasen utrip, vnetje oči.

Pri tuberkuloznem meningoencefalitisu so prizadeti posamezni deli možganov, ki so odgovorni za različne funkcije. V takih primerih je potrebna analiza cerebrospinalne tekočine, CTG in popoln pregled pljuč. Na žalost tuberkulozni meningitis v večini primerov spremljajo pridružene bolezni. Zato mora pristojna diagnoza vključevati pregled prisotnosti virusnih in glivičnih bolezni.

Okrevanje zahteva več kot eno leto sistematične hospitalizacije. V tem primeru se ob pojavu simptomov izvaja splošno in dodatno zdravljenje.

Primarni kompleks tuberkuloze

Zanj je značilna visoka vročina, ki doseže 40 °, kašljanje in bolečina v pljučih. Dihanje postane nepravilno, opazimo piskanje, izgubo moči, izgubo apetita. Bolezen potrjuje prisotnost pnevmatskega žarišča v pljučih in okužbo regionalnih intratorakalnih bezgavk.

Za določitev diagnoze se opravi Mantouxov test in rentgensko slikanje pljuč. Zdravljenje poteka s pomočjo kemoterapije in patogenetskih učinkov v bolnišnici.

Miliarna tuberkuloza

Obsežna lezija s tuberkuloznimi mehurčki.

Bolezen je akutna in prizadene predvsem dihala, vranico in ledvice. Obstajata dve vrsti bolezni:

1. Akutna tuberkulozna sepsa - standardne študije ne morejo zaznati prisotnosti bolezni, simptomi so precej nejasni, zato bolnik po nekaj tednih umre.
2. Akutna miliarna tuberkuloza - začne se z akutno zastrupitvijo, težko dihanjem, visoko temperaturo. V začetni fazi se pojavi omejena miliarna tuberkuloza, ki, če se ne zdravi, postane obsežna.

Pri diagnosticiranju ultrazvočnega pregleda najdemo povečanje vranice in jeter. Naredijo se tudi rentgen krvi, urina in prsnega koša. Tuberkulinski testi kažejo napačne rezultate.

Za zdravljenje se hkrati uporablja več zdravil proti tuberkulozi. Traja 6 mesecev. Poleg tega so predpisane fizioterapija, imunomodulatorji in dihalne vaje.

Otroci predšolske in osnovnošolske starosti v manjši meri trpijo za manifestacijami bolezni. Prevladujejo blage oblike bolezni, ki se nahajajo na majhnih območjih prizadetih organov.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk

Vpliva na področja dihal, kot sta korenina in mediastinum. Zanj je značilna znižana temperatura, izguba apetita in teže, adinamija in živčno vznemirjenje. Med simptomi so opaženi tudi motnje spanja in prekomerno potenje.

Med diagnozo so predpisani testi za prepoznavanje MBT in rentgenskih žarkov. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od prvih 3 mesecev, ko se uporablja kombinacija najmočnejših zdravil. Če je pozitiven rezultat, se število zdravil zmanjša na dva.

Tuberkuloza perifernih bezgavk

Najbolj dovzetni za okužbo so vozlišča, ki se nahajajo pod čeljustmi, na vratu in bradi. Za bolezen je značilna nebolečnost in gibljivost vozlov, v katerih je ugotovljena kazeinska nekroza. Ko vnetje raste, se koža nad njim prebije in pojavi se fistula, napolnjena z gnojnimi masami. Kasneje na njenem mestu nastane brazgotina.

Pozorni bodite tudi na dvig temperature do 40 °, splošno šibkost in bolečino v glavi. Za diagnozo se uporabljajo biopsija okužene bezgavke, rentgen prizadetih predelov in prsnega koša ter tuberkulinski test.

Zdravljenje vključuje antibiotike in kirurški poseg. Za pospešitev okrevanja se uporablja limfotropna terapija, ki prav tako pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni.

Zaradi starostnih sprememb v telesu mladostnikov njihova bolezen pogosto dobi hude oblike, na primer infiltrativne in razširjene.

Infiltrativna tuberkuloza

S to boleznijo se v pljučih tvorijo kopičenja tekočine z primesjo krvi. Simptomi so splošni - slabo počutje, zmanjšan apetit in zvišana telesna temperatura. Diagnozo postavimo med rentgenskim pregledom. Prav tako razkrije vrsto kopičenja in območje lezije.

Infiltrati so naslednji:

• Bronhobularni.
• Zaokroženo.
• Oblačno.
• Labarny.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika v bolnišnici z zdravili. V primeru razpada infiltrata in ogrožanja bolnikovega življenja se izvede operacija.

Razširjena tuberkuloza

Zanj je značilna prisotnost več lezij. Lahko je akutna (miliarna) in subakutna. V drugem primeru je kašelj s krvjo, bolečina v grlu, hripav glas. Tudi bolezen je lahko kronična. Spremljajo ga sputum, splošna šibkost, težave z dihanjem, zvišana telesna temperatura, edem.

Izid zdravljenja je odvisen od stopnje škode. Prej ko je bila bolezen odkrita, hitreje se jo bolnik znebi. Zdravila so izbrana empirično, ker so bakterije, ki povzročajo diseminirano obliko, odporne na številne vrste zdravil.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih

Obstaja več načinov za diagnosticiranje te bolezni, vsi se uporabljajo z več ali manj priljubljenostjo:

1. Tuberkulinska diagnostika. Tuberkulin je antigen tuberkulozne bakterije. Vbrizga se v količini 0,1 ml pod kožo in spremlja reakcija. Po 3 dneh izmerimo nastalo papulo. Velikost do 5 mm se šteje za normo. Odvija se enkrat letno.
2. Fluorografija. Sodobna fluorografija se izvaja z digitalno opremo. Odmerek sevanja se zmanjša na minimum, slika pa se dobi med večplastnim nalaganjem. To ustvari posnetek, ki prikazuje pljuča iz vseh zornih kotov.
3. Radiografija. Če so druge metode pokazale prisotnost bolezni, je predpisan ta postopek. Z njegovo pomočjo se razkrijejo naslednji sindromi: žariščna senca, temnenje lobarja, sprememba velikosti pljuč, sindrom okrogle sence, sindrom obročaste sence, razširjanje, sprememba vzorca in korenin pljuč.
4. Bakteriološke raziskave. Priljubljena diagnostična metoda v tujini. Za mikroskopijo se pacientu vzame razmaz izpljunka in ga obarva s fluorescentno spojino. Izvaja se tudi setva materiala, ki pokaže prisotnost patogenov po 1-2 mesecih od začetka bolezni.
5. Bronhoskopija. Kompleksna raziskovalna metoda, ki daje najbolj natančen rezultat. Vzeti material je predmet te študije v primeru neučinkovitosti enostavnejših metod.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih

Danes obstaja več načinov zdravljenja te bolezni, ki imajo pozitiven učinek.

Kemoterapija

Omogoča vam popolno okrevanje telesa in celjenje žarišč okužb. Uporabljena zdravila imajo bakteriostatski in baktericidni učinek. Sem spadajo izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin.

Za bakterije, odporne na eno ali več zdravil, obstajajo posebej zasnovana sredstva, kot so kanamicin, amikacin, kapriomicin, cikloserin, etionamid, protionimid, fluorokinoloni, paraaminosalicilna kislina, rifabutin.

Pravilna kombinacija daje odlične rezultate pri zdravljenju vseh vrst bolezni. Obstajajo tri-, štiri- in petkomponentni režimi zdravljenja.

Celoten postopek kemoterapije je razdeljen na 2 glavni stopnji:

1. Zatiranje rasti patogenih bakterij in odprava odpornosti.
2. Uničenje preostale okužbe, ki se nahaja znotraj celic in se slabo odziva na zdravila.

Zdravljenje traja od šestih mesecev do enega leta, odvisno od resnosti in se odpove po preiskavi izpljunka, ki je pokazala pozitivno dinamiko okrevanja.

DOTS strategija

Sistem na več ravneh, ki vam omogoča učinkovit boj proti epidemiji. Vključuje več dejavnosti:

• Bakterioskopski pregled bolnikov.
• Uporaba ustreznih režimov kemoterapije pod vodstvom izkušenih zdravnikov.
• Zagotavljanje zdravil proti tuberkulozi.
• Poročanje in vrednotenje rezultatov.

Sistem omogoča zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti ter povečanje števila ljudi, ki so ozdraveli.

Kirurške metode

Sodobne metode kirurškega posega so za pacienta učinkovite in varne.

Široko se uporablja resekcija pljuč. Naslednje indikacije služijo njegovemu namenu: Vlakno-kavernozna lezija pljuč, stenoza bronhijev, progresivni pljučni tuberkulomi, pljučni abscesi, plevralni empiem z neučinkovitim zdravljenjem kazeozne pljučnice z zdravili.

Druga kirurška metoda je dekortikacija. Uporablja se za odstranjevanje vlaknastih oblog. Uporablja se tudi kavernotomija, zaradi česar se odprta votlina očisti.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Glavni metodi boja proti okužbam že nekaj let sta BCG cepljenje in profilaksa s kemičnimi pripravki. Prvo cepivo proti tuberkulozi, ki proizvaja imunost na bolezen, uporabljajo v porodnišnici tretji dan po rojstvu. Videz brazgotine kaže na preteklo bolezen in videz imunosti. V celoti bo oblikovan do prvega rojstnega dne.

Na žalost so bile ugotovljene številne kontraindikacije, ki jasno prepovedujejo uporabo te metode. Nanašajo se na otroke, pri katerih so bili zabeleženi primeri imunske pomanjkljivosti, pa tudi na hude zaplete, ki so se pojavili po cepljenju pri bližnjih sorodnikih. Ne morete cepiti ljudi s pomanjkanjem ali pomanjkanjem encimov, hudimi genetskimi boleznimi, lezijami centralnega živčnega sistema. Prav tako je v nekaterih primerih treba prenesti postopek: okužba, hemolitične bolezni, nedonošenost.

Na to temo: Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in odraslih

Da bi ugotovili primere okužbe, vsi otroci vsako leto opravijo Mantouxov test v kliniki ali vrtcu. Je popolnoma neškodljiv, saj ne vsebuje uspešnih bakterij.

Vsi starši brez izjeme so dolžni otroka, kolikor je mogoče, zaščititi pred boleznijo in njenimi hudimi posledicami. Zadostuje sistematično spremljanje zdravstvenega stanja in pravočasno cepljenje. Te bolezni je treba preprečiti in je ne zdraviti.

Avtor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog