Gripa Pri Otrocih - Simptomi, Zapleti In Zdravljenje Gripe Pri Otrocih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Simptomi, zapleti in zdravljenje gripe pri otrocih

Gripa pri otrocih je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča prodiranje virusov gripe tipa A, C in B. V celice bolezen spremljajo poškodbe dihalnih organov, zastrupitev telesa in pogosto povzroča različne zaplete.

Po statističnih podatkih vsako leto do 30% svetovnega prebivalstva prizadene virus gripe, od tega 15% otrok v predšolski in šolski dobi. Otroci, stari od 3 do 14 let, so najbolj dovzetni za virus gripe. V skupini z visokim tveganjem so majhni otroci, pri katerih ARVI predstavlja 65% celotne obolevnosti.

Odrasli so na okužbe bolj odporni kot otroci, ker njihov imunski sistem deluje bolje. Otroci zbolijo 4-5 krat pogosteje.

Glavna nevarnost okužbe je, da je pogosto zapletena zaradi različnih patologij in prispeva k poslabšanju obstoječih kroničnih bolezni. V zvezi s tem je vprašanje preprečevanja in zdravljenja gripe v pediatrični praksi pereče.

Vsebina:

• Simptomi gripe pri otrocih
• Vzroki gripe pri otrocih
• Zapleti gripe pri otrocih

• Priljubljena vprašanja staršev

  • Ali lahko otroka prehladim?
  • Kako razumeti, da si je otrok opomogel?
  • Če je otrok bolan, ali mora bolje jesti?
• Zdravljenje gripe pri otrocih
• Kako ne zdraviti gripe in SARS pri otrocih

Simptomi gripe pri otrocih

Po vstopu v otrokovo telo se virus morda ne izda na noben način nekaj ur, do 4 dni.

Po tem času se simptomi gripe pri otrocih povečajo in se s tipičnim razvojem bolezni izražajo na naslednji način:

• Akutni nastop, ki ga spremlja povišanje telesne temperature do 40 ° C. V tem primeru bodo simptomi zastrupitve telesa prevladali nad drugimi manifestacijami bolezni. Pri dojenčkih je vročinsko stanje pogosto edini znak, da je virus prodrl v telo. Od enega do petih let je poleg zvišanja telesne temperature mogoče dodati še kašelj in izcedek iz nosu. Po petem letu vročino dopolnjujejo solzenje, znojenje, mrzlica, vneto grlo, rinitis in suh kašelj.
• Otroci vseh starosti nočejo jesti ali pa se njihov apetit znatno poslabša.
• Letargija raste, otrok postane neaktiven. Starejši otroci se lahko pritožujejo nad glavoboli, bolečinami v sklepih in mišicah. Možen je ponovni bruhanje.

• Pri otrocih so krvavitve iz nosu pogostejše kot pri odraslih. V ozadju hemoragičnega sindroma se lahko pojavijo pitehije na koži, krvavitve na sluznicah in očesni beločnici. Ta simptom kaže na posebno resnost poteka bolezni.
• Na vrhuncu zvišane telesne temperature pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko razvijejo napadi, v starejših letih pa so možne motnje zavesti, halucinacije in delirij.
• Koža pri otrocih je bleda, v povojih pa se lahko pojavi marmornat vzorec. V tem primeru lica pogosto postanejo rdeča.
• Močnejša ko je vročina, močnejša bo tahikardija.
• Razvoj trebušnega sindroma, ki se kaže v bolečih občutkih v črevesni regiji, ni izključen.
• Večina otrok trpi zaradi rinitisa, medtem ko je izcedek iz nosu serozno-sluznice.
• Mehko nebo je edematozno, zadnja stena orofarinksa je hiperemična, opazimo obilno granularnost. Mogoče je razviti traheitis s suhim kašljem, ki povzroča bolečino ne le vzdolž sapnika, temveč tudi za prsnico.

Otrokovo stanje se bo izboljšalo na 3-4. Dan, če ima gripa blag ali zmeren potek. Vendar ne bi smeli pričakovati popolnega okrevanja po tako kratkem času. Takšni pojavi, kot so izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj, se bodo nadaljevali še 14 dni. Obdobje okrevanja po gripi pri otrocih spremlja povečana utrujenost, prekomerno potenje in šibkost.

Skupina z visokim tveganjem vključuje novorojenčke in otroke, mlajše od šest mesecev. Manifestacije toksikoze v njih so minimalne, razvoj bolezni je postopen, kataralni pojavi so pogosto odsotni. Otroci nočejo jesti, izpuščajo, včasih se razvije bruhanje, spanje je moteno. Bakterijski zapleti se razvijejo zelo zgodaj in hitro, zato je izid bolezni lahko neugoden.

Vzroki gripe pri otrocih

Vzroki za gripo pri otrocih so okužba telesa z virusom, ki pripada družini ortomiksovirus. Lahko gre za virus tipa A, B ali C. Ker je virus tipa A sposoben spremeniti lastno strukturo, najpogosteje povzroča epidemije kot drugi virusi. Vir širjenja okužbe je bodisi okužena oseba bodisi drug živ organizem (ptice in prašiči).

Kar zadeva gripo tipa B, je on tisti, ki najpogosteje prizadene otroke, ki krožijo le med ljudmi. Množični primeri registracije okužbe se najpogosteje pojavijo pred izbruhom epidemije gripe tipa A ali pa se kombinirajo z njo. Epidemije gripe B se običajno pojavljajo v isti državi.

Virus gripe tipa C povzroča osamljene primere bolezni in ima stabilno strukturo, zato njegovi sevi ne vsebujejo cepiv proti gripi.

Otroci se med pogovorom, kašljanjem, kihanjem okužijo predvsem z kapljicami v zraku. Čeprav v organiziranih otroških skupinah pot prenosa bolezni na gospodinjstva ni redka. Virus lahko najdemo na površinah izdelkov za osebno nego, igrač, jedilnega pribora, posteljnine itd.

Virus se še posebej aktivno širi v spremenljivih vremenskih razmerah z nihanjem vlažnosti in temperature okolice.

Drugi pogoji, ugodni za prenos in okužbo virusa gripe, so:

• Hipovitaminoza, ki jo pogosto najdemo pri otrocih;
• Pomanjkanje sončne svetlobe;
• Pomanjkanje polnopravne imunske zaščite;
• Prenatrpanost otroških skupin;
• Slabe higienske spretnosti pri otrocih ali neustrezna higiena.

Postopek okužbe z virusom je naslednji:

• Okužba vstopi v otrokovo telo prek organov ENT in se fiksira v epiteliju dihal;
• Ko se virus s pomočjo hemaglutinina pritrdi na celico, začne uničevati celovitost celične membrane;
• Ko pride v celico, virus začne proizvajati svoje beljakovine in RNA;
• Novi virusi zapustijo uničeno celico in iščejo zdravo, da nadaljujejo s procesom razmnoževanja;
• Po uničenju epitelija dihalnih poti virusi vstopijo v krvni obtok in se razširijo po otrokovem telesu, kar povzroči zastrupitev.

Zapleti gripe pri otrocih

Zapleti gripe pri otrocih se lahko sčasoma (pozno in zgodaj) razlikujejo glede na etiološki dejavnik (virusni in bakterijski) in tudi glede na lokacijo.

Najpogosteje se v otroštvu ob gripi razvije zaplet, kot je pljučnica. Primarna virusna pljučnica se pojavi v prvih 1-2 dneh in je najpogosteje hemoragična. Morda razvoj sindroma stiske s hudo odpovedjo dihanja, ločevanje sputuma s krvjo, piskanje v pljučih. V ozadju takega zapleta ni izključen smrtni izid, ki se pojavi 4-5 dni po pojavu pljučnice.

Sekundarna bakterijska pljučnica se pogosteje razvije 5-6 dni po pojavu osnovne bolezni. Izzovejo ga lahko stafilokoki, pnevmokoki, hemofilus gripa, klamidija, legionela in druge bakterije.

Poleg pljučnice so možni še naslednji zapleti okužbe:

• Lažni krup;
• Vnetje srednjega ušesa;
• Bronhiolitis;
• Sinusitis;
• Miozitis;
• Miokarditis;
• Meningoencefalitis;
• Poškodbe jeter in ledvic so pogostejše pri ptičji gripi;
• Reyejev sindrom;
• Odpoved ledvic;
• Kardiovaskularna insuficienca;
• Stenoza grla;
• Astmatični sindrom.

Otroci, mlajši od 2 let, so bolj dovzetni za zaplete, pa tudi tisti bolniki, ki imajo druge sočasne bolezni: srčne napake, bronhialno astmo, prirojeno imunsko pomanjkljivost, diabetes itd.

Priljubljena vprašanja staršev

• Ali lahko otroka prehladim? Mnogi starši vedo, da je otroka od otroštva prepovedano kopati s prehladom. Pravzaprav je treba otroka umiti, prepoved kopanja med boleznijo pa sega že stoletja nazaj, ko je bilo za izvajanje higienskih postopkov potrebno korito, v hiši pa ni bilo tople vode. Če pa je otrokova telesna temperatura povišana, ga ne smete kopati v vroči kopeli. Topla prha je idealna rešitev.
• Kako razumeti, da si je otrok opomogel? Če ostane telesna temperatura tri dni normalna, če se je suh kašelj spremenil v mokrega in ni dobil rumenega ali zelenega odtenka, potem lahko govorimo o pozitivnem trendu. V primeru, da se telesna temperatura znova dvigne, bodite še posebej previdni, saj je to slab simptom, ki kaže na razvoj zapletov.
• Če je otrok bolan, ali mora bolje jesti? Hrana, ki jo otrok jemlje, naj bo lahka in vsebuje največ ogljikovih hidratov in vitaminov. Dejstvo je, da telo za razgradnjo beljakovinskih izdelkov potrebuje veliko sil, ki naj bi bile usmerjene predvsem v boj proti okužbi. Po končani vročini morate otroka, ki okreva, tesno nahraniti, kar bo povrnilo porabljeno moč.

Zdravljenje gripe pri otrocih

Zdravljenje gripe pri otrocih najpogosteje izvajamo doma. Vendar pa je ob prisotnosti indikacij (hud potek bolezni, zapleti okužbe) potrebna hospitalizacija bolnika. Poleg tega so vsi novorojenčki in dojenčki hospitalizirani. Upoštevati je treba socialne indikacije za bolnišnično zdravljenje, na primer prisotnost otroka v sirotišnici ali življenje v asocialni družini.

Osnovna načela terapije za otroke z gripo:

• Skladnost s počitkom v akutnem obdobju bolezni in počivališčem, ko je vročina končana.
• Lahka, a uravnotežena prehrana, pijte veliko tekočine.
• Po presoji lečečega zdravnika so predpisana protivirusna zdravila: Ingavirin, Tamiflu, IRS 19, Remantadin, Arbidol, Grippferon, Amiksin, Kagocel itd.
• Jemanje antipiretičnih zdravil pri telesni temperaturi nad 38,6 ° C. Otrokom je treba za znižanje telesne temperature dati paracetamol ali ibuprofen. Acetilsalicilna kislina ni predpisana za otroke.
• Z viskoznim in debelim sputumom je treba jemati mukolitična zdravila, na primer Ambroxol, Erespal, Lazolvan in Bromhexin. Glede na indikacije se izvajajo inhalacije z raztopinami za redčenje izpljunka.
• Kadar je kašelj boleč, je mogoče jemati antitusike, vendar ne zatirati, ampak zmanjšati intenzivnost kašlja. Lahko so sredstva kot: Tusuprex, Libeksin, Sinekod, Glauvent.
• V nos se vazokonstrikcijske kapljice vkapajo v starosti, ki ustreza starosti, na primer Tizin, Nazivin, Rinofluimucil itd.
• Možno je jemati vitamine B, vitamin C ali multivitaminske komplekse.

Antibiotiki so predpisani za bakterijske zaplete. Za to se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• Zaščiteni penicilini: Amoksiklav, Flemoksin solutab, Augmentin;
• Cefalosporini: ceftriakson, cefuroksim aksetil;
• Makrolidi: Azitromicin, Roksiheksal, Wilprafen itd.

V obdobju okrevanja je mogoče jemati adaptogene in imunomodulatorje.

Kako ne zdraviti gripe in SARS pri otrocih

Nekaj svetovne statistike

Dokazano je, da je do 90% vseh akutnih virusnih okužb dihal, ki se pojavijo v otroštvu, virusnega izvora. Terapija z antibiotiki nima vpliva na viruse. Številni starši pa zaradi svoje nevednosti in tudi tega, da bi pospešili okrevanje, otroku dajejo antibiotike za vsak prehlad.

Treba je razumeti, da varnih zdravil ni. To velja tudi za antibakterijska zdravila, ki škodljivo vplivajo na imunski sistem, izzovejo disbakteriozo, povzročijo razvoj alergij, "otrdijo" bakterije in povečajo njihovo odpornost.

Seveda se pediatri zavedajo nevarnosti neustreznega zdravljenja z antibiotiki, vendar ga še naprej predpisujejo tudi z ARVI. Dejansko je v pogojih domačega pregleda z malo izkušnjami z delom, ko je v rokah le fonendoskop, precej težko razlikovati pljučnico od prehlada.

Najlažje je predpisati antibiotik. Navsezadnje škoda zaradi jemanja teh zdravil na začetku zdravljenja ni preveč opazna in če se pljučnica še vedno pokaže, bo zdravnik rekel, da je predpisal ustrezno zdravljenje.

Torej, antibiotikov za prehlad pri otrocih, mlajših od 12 let, v prvih petih dneh od začetka bolezni ne smemo jemati. Če so starši zelo zaskrbljeni zaradi ustreznosti terapije, je treba narediti preiskavo krvi in urina, opraviti rentgensko slikanje pljuč, da se potrdi virusna narava bolezni in izključi razvoj zapletov.

Povečana telesna temperatura

Otrokom, starim 6 let in več, je treba znižati telesno temperaturo, če presega 39 ° C ali več. Zmožen je škodovati otrokovemu zdravju, saj presega meje fiziološke norme.

Pred 6. letom starosti je treba telesno temperaturo znižati, ko preseže 38,6 ° C, saj obstaja nevarnost napadov. Če so se epileptični napadi zgodili že prej, je treba dati antipiretik pri telesni temperaturi 37,5 ° C in več.

Telesna temperatura je najmočnejše orožje telesa proti okužbam. Prispeva k temu, da virusi umrejo in se obstoječe zaloge telesa mobilizirajo. Zato bolj intenzivno se znižuje telesna temperatura, dlje bo bolezen trajala. Možno je tudi, da bo zdravilo, ki se otroku ponudi kot antipiretik, povzročilo alergijo, prispevalo k nastanku razjede, vplivalo na delovanje ledvic, vse do razvoja ledvične odpovedi.

Za znižanje telesne temperature lahko uporabite naslednje nasvete:

• Ko je otrokova koža rožnata, je ne bi smeli dodatno izolirati. Otroka je treba sleči, da se omogoči dostop zraka do telesa.
• Če je otrokova koža bleda, jo je treba pokriti z lahko odejo in ponuditi obilno toplo pijačo.
• Lokalno drgnjenje otrokovih nog in rok z vodko lahko izvedemo šele po enem letu. Alkohol kožo izhlapi in ohladi. Ne uporabljajte močnejših alkoholnih raztopin, saj lahko poškodujete občutljivo otroško kožo. Poleg tega se bo nekaj alkohola vsrkalo, kar bo prispevalo k zastrupitvi.
• Na glavne žile je treba nanesti mraz. Če želite to narediti, v steklenico vzemite hladno vodo in jo nanesite na prepone in pazduhe, saj tu prehajajo velike krvne žile.
• Otrokova glava naj ostane odprta, saj skozi njo nastane do 80% toplotnih izgub.

Otrok naj zaužije čim več tekočine, saj med vročino zelo intenzivno izhlapi. To ogroža dehidracijo.

Preprečevanje gripe pri otrocih se izvaja predvsem s cepljenjem. Njihova učinkovitost je bila dokazana z dolgoletnimi testiranji in izkušnjami uporabe. To je glavna obramba pred virusom gripe, ki jo priporoča SZO. Imunost se razvije po približno enem mesecu po uvedbi cepiva in bo v povprečju ostala eno leto. V ta namen se otrokom injicirajo cepiva, kot so Influvac, Grippol, Grippol plus, Fluarix itd.

Drugi preventivni ukrepi za preprečevanje pojava gripe pri otrocih so naslednji:

• Zgodnje odkrivanje bolezni in izolacija bolnega otroka od družbe.
• Sistematično prezračevanje prostorov in njihovo redno mokro čiščenje z uporabo razkužil.
• Kvarcizacija prostorov.
• Pogosto umivanje rok.
• Nošenje sterilnih medicinskih mask med epidemijo.
• Zavrnitev obiska prenatrpanih krajev.
• Zavrnitev medskupinskih in drugih množičnih prireditev v vrtcu.
• Uvedba izrednih praznikov v času epidemije gripe.

Napoved okrevanja je praviloma ugodna v primeru tipičnega poteka bolezni. Grožnja smrti se povečuje s hipertrofičnimi in zapletenimi oblikami gripe, pa tudi z okužbo ogroženih otrok.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.