Difterija - Kdo Je Povzročitelj? Kakšni So Simptomi? Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Davica: simptomi in zdravljenje

Do izuma cepiva proti davici je vsako leto umrlo ogromno otrok zaradi te bolezni. Z uvedbo cepiva v nacionalni koledar cepljenj se je bolezen umaknila. Oseba nima lastne imunosti na korinebakterije. Ti mikroorganizmi so izredno nevarni. So sposobni poškodovati notranje organe, kar povzroči razvoj šoka in smrt bolnika.

Sodobna cepiva so omogočila obvladovanje davice v 96% primerov. Odkrivanje bolezni ni težko, saj so vzroki in simptomi patologije dobro znani.

Vsebina:

• Kaj je davica?
• Vzroki za davico
• Simptomi davice, odvisno od oblike bolezni
• Zapleti
• Diagnoza davice
• Zdravljenje davice
• Preprečevanje davice
• Odgovori na priljubljena vprašanja

Kaj je davica?

Difterija je nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Corynebacterium diphtheriae. Za ta mikroorganizem je značilno povečano preživetje zunaj človeškega telesa. Mikrob ohrani svojo aktivnost po sušenju, ne boji se nizkih temperatur, v stanovanju se počuti odlično. Če želite ubiti bakterije, ki živijo v vodi, jo morate vreti vsaj minuto. Iz gospodinjskih predmetov ga je mogoče odstraniti le z uporabo sredstev, ki vsebujejo klor, fenola ali kloramina. Poleg tega naj obdelava traja vsaj 10 minut. Difterijske bakterije imajo različne oblike, vendar to ne vpliva na simptome patologije in značilnosti terapije.

Bolezen se širi z kapljicami v zraku. Spremlja ga vnetje sluznice nosu in orofarinksa, splošna zastrupitev. Pri davici, kardiovaskularnem, živčnem in

Vzroki za davico

Difterija se razvije zaradi prodora patogenega mikroba v telo. Pojavi se po stiku z okuženo osebo. Če trpi zaradi akutnih simptomov patologije, je verjetnost okužbe 10-krat večja kot v stiku z osebo, ki nosi okužbo. Profesor V. F. Uchaikin hkrati poudarja, da je približno 97% Rusov cepljenih proti davici, zato se lahko stik z bolnikom z davico zgodi kot izjema. Nosilci okužbe ostajajo glavni viri širjenja bolezni.

Obstajata 2 načina prenosa patologije:

• V zraku. Bakterije se med pogovorom, kašljanjem in pihanjem v nos sproščajo v okolje skupaj z delci izpljunka in sluzi. Pridejo na rane zdravega človeka in na njegove sluznice ter povzročijo bolezen.
• Stiki in gospodinjstvo. Okužba se pojavi pri uporabi običajnih gospodinjskih predmetov ali oblačil okužene osebe. Skupno prehranjevanje je v zvezi s tem nevarno, saj se mikrobi lahko naselijo na površinah različnih predmetov.

Ljudje, ki prejmejo cepivo, nimajo davice. Enako velja za zdrave posameznike z normalno imunostjo.

Za razvoj bolezni so potrebni nekateri predispozicijski dejavniki:

• Cepivo ni bilo dostavljeno pravočasno. To velja za cepljenje z DTP in ADS.
• Otroci, stari od 3 do 7 let. Takrat ženska že preneha z dojenjem in v njegovi krvi ni zaščitnih protiteles. Lastna imunost v tem obdobju se šele oblikuje.
• Oslabitev imunosti. To se lahko zgodi iz različnih razlogov: HIV, rak, konec menstrualnega ciklusa, predhodne okužbe itd.
• Pomembno obdobje, ki se je zgodilo po cepljenju, pomanjkanje stikov z bolnimi ljudmi. Vse to oslabi imuniteto, oblikovano proti davici.

Bakterije so v zunanjem okolju zelo stabilne, zato se hitro širijo v kolektivih in prehajajo z ene osebe na drugo.

Skupine tveganja za širjenje davice:

• Ljudje brez cepljenja, ki so zbrani v skupinah.
• Otroci v sirotišnicah in internatih.
• Študentje, šolarji.
• Ljudje, ki služijo vojsko.
• Prebivalstvo treh držav sveta, begunci.
• Ljudje, ki so v bolnišnicah in psihoneuroloških ambulantah.

Difterija se hitro širi, zato je treba okuženega čim prej izolirati od družbe. Takšni bolniki so nameščeni v polbokse. Ti oddelki imajo svoja stranišča in kopeli. V boksarskih pogojih mora biti bolnik do takrat, ko se bakterije iz njegovega telesa popolnoma odstranijo.

Kdaj človek postane nalezljiv?

Inkubacijsko obdobje po okužbi je 10 dni. Ko pride zadnji dan inkubacijske dobe, postane bolnik nalezljiv. Nalezljiva ostaja, dokler se bakterije popolnoma ne izločijo iz telesa. To naj potrdijo rezultati testov.

Simptomi davice, odvisno od oblike bolezni

Pri mnogih ljudeh se bolezen nikakor ne pokaže, saj imajo proti njej cepivo. Ko bakterija vstopi v telo, ta preprosto živi v njem. Takšni ljudje ogrožajo zdrave, necepljene posameznike. Vendar je verjetnost okužbe pri stiku z njimi 10-krat manjša kot pri stiku z bolnikom z akutno davico. Ko bakterije vstopijo v telo osebe, ki ni bila cepljena, se razvije okužba. Njeni začetni simptomi so:

• Hiperemija žlez.
• Pojav močne bolečine pri požiranju hrane.
• Nastanek filmov proti davici. So gladke in sijoče ter so lahko belkaste, rumene ali sive barve. Težko je odstraniti film s površine, saj je nanj trdno prilepljen. Če jo človek še vedno strga, bo pod njo vidna rana s curljajočo krvjo. Čez nekaj časa se bo film spet pojavil na površini kože.

Ko patologija napreduje, postanejo simptomi davice bolj raznoliki. To je odvisno od posebne oblike bolezni in jih je treba razlikovati, da se določi optimalna terapevtska shema.

Lokalizirana žrela davica

Pri lokalizirani faringealni davici so simptomi blagi. Najpogosteje otroci, ki so prejeli cepivo, zbolijo za to obliko, vendar je njihova lastna imunost zelo šibka. Dobro počutje ni izrazito poslabšano. Morda povečana letargija, zmanjšan apetit, pomanjkanje spanja. Bolniki se pritožujejo nad glavobolom.

Pri 35% ljudi telesna temperatura ostane v mejah normale. V drugih primerih se lahko dvigne na 38-39 ° C. Po 3 dneh od začetka bolezni se telesna temperatura normalizira in drugi simptomi bolezni vztrajajo.

Tej vključujejo:

• Vneto grlo, ki se pojavi pri zaužitju hrane.
• Rahlo pordelost tonzil in njihovo otekanje.
• Povečanje velikosti bezgavk, njihova rahla bolečina pri palpaciji. To velja za tista vozlišča, ki se nahajajo pod čeljustjo in pod brado.
• Videz filma, značilnega za davico.

Če želite palpati bezgavke, morate prste pod človekovo spodnjo čeljust. Po zbiranju mehkega tkiva bo mogoče začutiti bezgavko, ki je povečana in boleča. Palpacijo je treba opraviti previdno.

Lokalizirana faringealna davica je lahko akutna, pri kateri film ne pokriva v celoti tonzil, ampak delno. Filmi sami spominjajo na videz glave iz žebljička. Takšnih tvorb je lahko veliko ali pa 1-2 kosa.

Za filmsko obliko bolezni je značilno dejstvo, da filmi v celoti pokrivajo tonzile.

Obvladovanje lokalizirane difterije žrela ni težko. Po 14-18 dneh si oseba popolnoma opomore.

Davčna žrela, pogosta

Pri tej obliki bolezni so simptomi podobni simptomom, ki so značilni za lokalizirano faringealno davico, vendar še vedno obstajajo razlike. Navadna davica se ne razvije pogosto. V glavnem se diagnosticira pri otrocih, starih 5-7 let. Praviloma niso bili cepljeni.

Značilnost navadne davice je obilo filmov, ki segajo dlje od žlez. Premaknejo se na nepčane loke, na uvulo, na mehko nebo in v žrelo.

Telesna temperatura se vedno zviša na vročinsko raven. Razvije se 4-5 dni od začetka bolezni. Oseba trpi zaradi hude zastrupitve telesa, želja po jedi izgine, glava jo močno boli.

Napoved okrevanja je ugodna, vendar le pod pogojem, da je zdravljenje zagotovljeno v celoti.

Subtoksična žrela davica

Subtoksična oblika bolezni je hujša od prej opisanih vrst davice. Oseba ima močne glavobole, telesna temperatura naraste na vročinsko raven in traja 5 dni (če pacientu ni bil injiciran antitoksični serum).

Bezgavke zelo bolijo, nabreknejo in postanejo večje. Film sega čez tonzile in pokriva okoliške sluznice.

Pacient se postavi v škatlo do 30 dni, vendar ne manj. V tem primeru bo moral 25 dni upoštevati počitek v postelji. Možno je obvladati subtoksično obliko davice, vendar prej kot v 30 dneh simptomov bolezni ni mogoče ustaviti.

Difterija žrela strupena

Če otrok ni bil cepljen in ima šibko imunost, obstaja možnost, da se razvije toksična faringealna davica.

V prvih dneh od razvoja bolezni v krvni obtok vstopi znatna količina toksinov, ki povzročijo pojav simptomov, kot so:

• Močan skok telesne temperature. Doseže 39 ° C. Hkrati lahko starši natančno ugotovijo, kdaj je temperatura začela naraščati. Natančnost je pomembna.
• Takoj na tonzilih bolnika nastane film.
• Oseba trpi zaradi hude šibkosti, bruha, razvije se močan glavobol.
• Srčni utrip postane pogostejši in doseže 90 utripov na minuto.
• Koža postane bleda, razvije se mrzlica.
• Tretji dan bolezni vrat nabrekne, razvije se limfadenitis. Za prvo stopnjo resnosti je značilno otekanje tkiv, ki dosežejo sredino vratu, za drugo stopnjo limfadenitisa pa edem do ključnic. Pri tretji stopnji limfadenitisa se edem širi na prsni koš.
• Drugi simptomi, ki se pojavijo pri osebi od 3. dneva davice, vključujejo: nejasen govor, piskanje med dihanjem, sladkast vonj iz ust.

Če se bolniku pravočasno vbrizga antitoksični serum, se najpogosteje lahko izognemo njegovi smrti. Če zdravljenje ni na voljo, smrti ni mogoče izključiti. To se zgodi zaradi razvoja zapletov.

Hipertoksična faringealna davica

Ta oblika se razvije pri tistih otrocih, ki niso prejeli cepiva proti bolezni. Za hipertoksično davico je značilen hud potek in je pogosto usoden.

Simptomi bolezni se razvijejo od prvega dne. Telesna temperatura naraste na kritičnih 40 ° C. Simptom zastrupitve spremljajo omedlevica, delirij, močno bruhanje (zgodi se do 40-krat na dan), konvulzije.

Nekaj ur po skoku telesne temperature začnejo organi delovati s prekinitvami. Krvni tlak močno pade in srce zelo hitro bije. Kri teče v vitalne organe, da delujejo. To velja za pljuča, možgane in srce. Koža postane bleda, hladna in napeta.

V ustih se pojavi značilen film, njegove velikosti se razlikujejo. Najpogosteje se razširi na žrelo, tonzile in nebo.

Oseba umre v prvih 2 dneh od razvoja bolezni. Vzrok smrti je srčna ali ledvična odpoved. Hipertoksične oblike bolezni ni mogoče obvladati, saj ni učinkovitih terapevtskih metod.

Žrela davica hemoragična

Bolezen se močno razvije, skupaj s pojavom filma na tonzah. Zapleti iz srca in ožilja se razvijajo počasi, zato človek umre 12-21 dni po pojavu bolezni. Kljub prejetemu zdravljenju pacientovo življenje pogosto ni rešeno.

Posebnost bolezni je pojav krvavitev, ki imajo drugačno lokalizacijo. Pojavijo se na 3-5. Dan bolezni. Film na mandljih in koži nad bezgavkami dobi rdečo barvo, saj je namočen v krvi.

Lokalizirana nazofaringealna davica

Z davico nazofarinksa človeka ne motijo boleči občutki med požiranjem hrane. V ospredje pridejo težave z nosnim dihanjem. To je posledica dejstva, da film ne pokriva mandljev, temveč nosno sluznico, vendar je nemogoče videti sami.

Ker je nazofarinks obilno oskrbljen s krvnimi žilami, bakterije zlahka prodrejo v sistemski obtok in povzročijo zastrupitev celotnega telesa. Hkrati se telesna temperatura dvigne na 39 ° C, šibkost se poveča, glava začne boleti in apetit se poslabša.

Včasih se najprej pojavijo simptomi zastrupitve telesa, šele nato nastane film za davico. Napoved za okrevanje je ugodna.

Lokaliziran krup

Difterija grla ima svetovno ime "lokalizirani križ". Bolezen se pojavi najpogosteje kot v 0,5% primerov. Razvije se le pri tistih ljudeh, ki niso bili cepljeni.

Zastrupitve telesa s to obliko bolezni ni, nevarnost patologije pa je v drugih simptomih. Zaradi poškodbe grla zaradi patogene flore se zoži, kar vpliva na dihalni proces.

Faze razvoja kruha z davico:

1. Kataralna stopnja. Glas postane hripav, telesna temperatura naraste na 38 ° C, pojavi se kašelj z izpljunkom. Ti simptomi se pojavijo 1-2 dni po okužbi.
2. Stopnja stenoze. Glas izgine, oseba lahko govori le šepetajoče. Kašelj je suh, brez zvoka, šibkost se poslabša. Rebrna kletka se umakne v subklavijsko jamo in med rebri v vratni jami. Koža postane bleda. Ti simptomi se pojavijo drugi dan razvoja bolezni. Trajajo lahko od nekaj ur do nekaj dni.
3. Predasfska stopnja. Dihanje postane šibko, srce začne utripati hitreje, pacientova tesnoba se poveča. Skrinja na zgoraj opisanih območjih je še bolj povlečena. Pacient se poti, koža postane zelo bleda. Ta stopnja traja največ 2 uri. Če bolnik ne opravi intubacije sapnika, bo razvil zadušitev.
4. Faza zadušitve. Oseba se ne more premikati, saj telo trpi zaradi hipoksije, razvije se omedlevica, srce začne redkeje utripati, nato pa se popolnoma ustavi in bolnik umre. Koža postane cianotična, pulza ni slišati, prsni koš ostane nepremičen. Ta stopnja traja približno 2 minuti, največ - 20 minut.

Skupni krup

Pri običajni obliki davice krope v patološki proces niso vključeni samo grlo, temveč tudi sapnik in bronhi. Patologija ima hud potek.

Simptomi dihalne odpovedi se pojavijo že v prvih dneh od začetka bolezni, med njimi:

• Zasoplost, ki se pojavi tudi takrat, ko oseba počiva.
• Bledica kože.
• Plitvo dihanje s frekvenco 40-60 vdihov na minuto.
• Srce začne hitro utripati.

Nato pacient začne kašljati. Filmi in kri zapustijo dihalni sistem skupaj s sluzjo. Oseba ne trpi zaradi simptomov zastrupitve. Smrt se zgodi v nekaj dneh. Obvladovanje navadnega krupa je zelo težko in možnosti za preživetje so izjemno majhne.

Zapleti

Toksična in hipertoksična oblika davice lahko povzroči zaplete, kot so:

• Nefrotski sindrom. To stanje ne ogroža pacientovega življenja. Kaže se s spremembami parametrov krvi in urina. Nobeni drugi patološki simptomi ne spremljajo nefrotskega sindroma. Ko si človek opomore, nefrotski sindrom popolnoma izgine.
• Poškodbe živcev.

Zaplet se lahko pojavi v treh različicah:

1. Paraliza lobanjskega živca (delna ali popolna). Pacient težko pogoltne hrano, zaduši se s tekočinami, morda povešenimi vekami in dvojnim vidom.
2. Poliradikuloneuropatija. Roke in noge izgubijo normalno občutljivost, roke in noge pa so lahko paralizirane. Simptomi poškodb živčnih tkiv se bodo popolnoma ustavili 3 mesece po okrevanju.
3. Poškodba srčne mišice. Če se prvi znaki miokarditisa pojavijo 1 teden po razvoju davice, potem bolnik hitro razvije srčno popuščanje. Pogosto postane vzrok smrti. Ko se miokarditis pojavi 2 tedna po začetku razvoja davice, je pogosto mogoče popolnoma obvladati manifestacije patologije.

Poleg naštetih zdravstvenih težav se pri človeku lahko razvije tudi anemija, ki je spremljevalec hemoragične oblike bolezni. Odkrijejo ga lahko rezultati krvne preiskave.

Diagnoza davice

Prva stopnja diagnoze je zbiranje anamneze in pregled bolnika. Posebno pozornost je treba nameniti stanju vratnih bezgavk, pa tudi prisotnosti edema vratu. Če želite to narediti, ga za nekaj sekund pritisnite s prstom in nato spustite. Če se na tem mestu pojavi fossa, ki ne izgine takoj, potem pride do edema.

Študije, na katere je napotena oseba s sumom na davico:

• Darovanje krvi za splošno analizo. Raven ESR in nevtrofilcev se znatno povečata.
• Dostava urina za splošno analizo. To odpravlja poškodbe ledvic. Na prisotnost patološkega procesa v organih sečnega sistema bodo nakazovali simptomi, kot so pojav beljakovin, eritrocitov in ledvičnih odlitkov v urinu.
• Dostava brisa iz nazofarinksa. Preiskuje se na bakterije. Rezultati bodo znani po 5 dneh.
• Elektrokardiografija. Ta preprosta študija vam omogoča, da ocenite delovanje srca in pravočasno odkrijete nepravilnosti pri njegovem delu.
• Darovanje krvi za biokemijsko analizo. Delovanje jeter se ocenjuje glede na raven ALT, AST in bilirubina. sečnina in kreatinin zagotavljata informacije o zdravju ledvic.

Krvni indeks	Normalne vrednosti
AST	Do 45 ie / l
ALT	Do 40 ie / l
Skupni bilirubin	5,1-17 μmol / l
Sečnina	2,8-7,5 mmol / l
Kreatinin	Norma za moškega: 74-110 μmol / l. Norma za žensko je 60-110 μmol / l.

Po potrebi bo zdravnik po lastni presoji pacientu predpisal dodatne študije.

Zdravljenje davice

Prej ko se bolniku injicira antitoksični serum, boljša je napoved za okrevanje. Uporablja se za katero koli obliko davice.

Antibiotikov sicer ni dovoljeno uporabljati, če pa zdravnik meni, da je to potrebno, jih lahko predpiše. WHO priporoča uporabo zdravila Josamycin za zdravljenje otrok. Klindamicin lahko jemljemo za odrasle. Pogostost sprejema in odmerjanja se določi posamezno.

Ne pozabite si prizadevati za odstranjevanje zastrupitve iz telesa. Za to se intravensko injicira fiziološka raztopina natrijevega klorida ali glukoze. Uporabite lahko tudi Hemodez ali Reopolyglucin. Prikazani so, ko se oseba počuti zelo slabo.

Če se razvijejo zapleti bolezni, se terapevtska shema razširi. Obstajajo določeni standardi za zdravljenje miokarditisa in polinevritisa, ki so dokaj učinkoviti. Vendar so možnosti medicine še vedno omejene in hude oblike bolezni z izrazitim sindromom zastrupitve se lahko končajo s smrtjo.

Preprečevanje davice

Da bi preprečili razvoj bolezni, je dovolj, da otroku cepimo pravočasno. Zdaj se uporabljata dve vrsti cepiv - DTP in ADM. So zelo učinkoviti in imajo minimalen nabor neželenih učinkov.

DTP cepivo se daje v 3, 4,5 in 6 mesecih. Med obdobji cepljenja ni mogoče skrajšati, vendar je dovoljeno interval nekoliko podaljšati. Po končani injekciji morate pol ure ostati pod zdravniškim nadzorom. To je potrebno, da lahko dobite pomoč, če ima vaš otrok alergijsko reakcijo.

Drug preventivni ukrep za zmanjšanje verjetnosti za razvoj davice je vzdrževanje imunosti na ustrezni ravni. Otrokovo zdravje je v mnogih pogledih odvisno od staršev. Zato morate biti čim pogosteje na svežem zraku, razposajeni, dati otrokovemu telesu telesno aktivnost. Otrok mora pravilno in polno jesti.

Odgovori na priljubljena vprašanja

• Če je otrok nekoč imel davico, lahko znova zboli? Možnost ponovne okužbe je 5%. Drugič bo bolezen imela nezapleten potek.
• Ali moram odstraniti film, ki nastane v ustih? Ne, to je prepovedano. Po zdravljenju se raztopi sam. Pod njim bo vidna sveža sluznica. Če jo odstranite mehanično, bo na njenem mestu ostala rana, ki bo spet prekrita s filmom.
• Zakaj se pri nekaterih bolnikih razvije toksična oblika bolezni, drugi pa so pogosti? Vse je odvisno od stanja otrokove imunosti.
• Cepljenje je drago, ali ga je treba dati? Na internetu pišejo, da je neučinkovit. Cepivo DPT in ADS se je izkazalo za učinkovito. Stroški enega cepljenja so 600-800 rubljev. Vendar bo otrokov pogreb starše stal več. Otrok, ki ni prejel cepiva, zelo verjetno zboli za davico.
• Ali obstajajo neželeni učinki DPT? Po cepljenju se lahko otrokova telesna temperatura dvigne na 38 ° C in šibkost se poveča. Na mestu injiciranja se pojavi pordelost in oteklina. Tu so neželeni učinki omejeni.
• Ali mora odrasla oseba dobiti cepivo DPT? Ne, take potrebe ni. Če pa pride do stika z okuženo osebo, lahko damo cepivo. Najprej morate določiti raven protiteles proti korinebakteriju v krvi.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".