Enterobijaza Pri Odraslih - Kakšni So Simptomi In Zdravljenje?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Enterobijaza pri odraslih

Kaj je enterobijaza?

Enterobijaza je helmintska bolezen, ki jo povzročajo okrogli črvi (pinworms). Invazijo spremlja hudo analno srbenje, boleči občutki v trebuhu, slabši apetit, alergija na telo in drugi simptomi.

Črvi, ki izzovejo razvoj enterobijaze, živijo v črevesju. So najpogostejši zajedavci, ki jih najdemo v človeškem telesu. Čeprav majhni otroci najpogosteje trpijo za enterobiozo, so za to bolezen dovzetni tudi odrasli. V območju z visokim tveganjem so tisti odrasli, katerih otroci obiskujejo vrtce, saj se jajčeca te vrste ogorčic prenašajo s kontaktnimi in gospodinjskimi sredstvi.

Kar zadeva strukturo parazitov, imajo vsi talilno obliko, medtem ko je samica vedno večja od samca. Njeno telo lahko doseže 1 cm dolžine, medtem ko telo samca ne presega 3 mm. Barva parazitov je bela. V odrasli dobi povzročitelji enterobijaze parazitizirajo v spodnjem delu tankega črevesa in v debelem črevesu. Da ne bi šli ven z blatom, so črvi pritrjeni na črevesne stene s pomočjo posebnih veziklov, ki se nahajajo na glavi. Vsak posameznik lahko v črevesju parazitira največ 2 meseca, nato pa umre iz naravnega razloga - od starosti. Kljub temu lahko število črva, ki hkrati živi v črevesju odraslega, doseže nekaj tisoč.

V ruski strukturi helminthiasis zavzema vodilno mesto enterobiasis. Ta parazitska invazija predstavlja do 70% vseh okužb. Epidemiološka značilnost enterobijaze je, da za izvedbo celotnega razvojnega cikla parazita ne zahteva zamenjave gostitelja.

Vsebina:

• Simptomi enterobijaze
• Načini okužbe z enterobijazo
• Diagnoza enterobijaze
• Zdravljenje enterobijaze
• Preprečevanje enterobijaze

Simptomi enterobijaze

Simptomi enterobijaze so zelo raznoliki in so v veliki meri odvisni od množičnosti invazije. Posamezna reakcija okuženega organizma vpliva na resnost poteka bolezni. Praviloma v odrasli dobi enterobija teče veliko lažje kot pri otrocih.

Klinični potek enterobijaze je treba razdeliti na dve glavni stopnji: akutno in kronično.

Simptomi akutne faze enterobijaze

Akutna stopnja enterobijaze se začne dva dni po vstopu ličink v telo. Traja približno 5-7 dni.

Glavni simptomi akutne faze:

• Bolečina v trebuhu;
• Nelagodje v črevesju, ki se zjutraj poslabša;
• Blato postane pogostejše, v povprečju se zgodi 4-krat na trkanje. Poleg tega je formaliziran in ne tekoč.

Simptomi kronične faze enterobijaze

Invazija dobi kronični potek po 35-75 dneh od trenutka okužbe. Simptomi v tej fazi so precej različni. Nekateri bolniki na svojem zdravstvenem stanju sploh ne opazijo nobenih sprememb.

Običajno bolniki poročajo o naslednjih simptomih:

• Perianalni srbenje različne intenzivnosti. Najpogosteje se pojavi zvečer ali ponoči. Srbenje se pojavi, ko ženski paraziti enterobiasis plazijo iz anusa, da položijo jajčeca. Srbenje traja največ 1-2 dni, nato pa popusti 21-30 dni. Ta frekvenca je razložena z dejstvom, da helminti nadomestijo eno generacijo z drugo zaradi ponovne invazije;
• Dlje ko je človek bolan z enterobijazo, močnejše bo srbenje. Bolnika začne motiti ne samo ponoči, ampak tudi podnevi. Tako izrazito srbenje vodi do resnih motenj spanja, zaradi nenehnega nelagodja v presredku oseba pogosto začne urinirati;
• Česanje analnega območja povzroči nastanek odrgnin, prask in mikrorazpok. Ti pa so vrata za bakterije. Dermatitis in sekundarna okužba znatno poslabšata potek bolezni in poslabšata kakovost življenja;
• Bolečine v želodcu postanejo močnejše. Najpogosteje so lokalizirani v desni ileocekalni coni in spominjajo na bolečino, ki se pojavi med vnetjem slepiča (apendicitis);
• Nevrološki simptomi se kažejo v obliki glavobola, omotice in okvare kognitivnih sposobnosti. Bolniki se hitreje utrudijo, informacije zaznajo slabše. Trpijo pozornost, spomin, razmišljanje. To pa vodi do poslabšanja zmogljivosti;
• Imuniteta pade. Količina lizocima v slini se bo zmanjšala 1,5-krat, raven alfa-interferona se zmanjša;
• Pri ženskah se med dolgotrajnim trenutnim enterobijazami pogosto razvijejo vulvovaginitis in endometritis, saj se paraziti lahko plazijo v genitalije in prenašajo patogene mikroorganizme;
• Vnetne reakcije v črevesju in v telesu kot celoti nastanejo kot posledica vitalne aktivnosti ličink črvov. Proizvajajo proteolitične encime in lektinu podobne snovi. Človeška imunost se nanje odzove kot grožnja in začne napadati lastna tkiva;



• Enterobijaza vodi do motene absorpcije in prebave hrane. Pri več kot 40% bolnikov pride do zmanjšanja kislosti želodčnega soka, zaviranja funkcije tvorbe pepsina;
• Tveganje za razvoj črevesnih okužb pri bolnikih z enterobijazo se poveča 3-krat. V tem primeru bo potek bolezni težji;
• Bruksizem - nočno škrtanje z zobmi. Ta simptom ni podprt z znanstvenimi dokazi, vendar mnogi zdravniki menijo, da je specifičen za parazitsko okužbo;
• Bolniki, ki imajo enterobijozo dolgo časa, bodo imeli simptome anemije zaradi pomanjkanja železa. Razvija se zaradi dejstva, da paraziti aktivno uporabljajo železo iz hrane za življenje. Pomanjkanje železa in morebitno pomanjkanje vitaminov poslabša črevesna disbioza;
• Seveda pomanjkanje vitaminov in mineralov negativno vpliva na stanje kože. Postane bleda, nagnjena k luščenju in suhosti. V vogalih ustnic se pojavijo zastoji, lasje se cepijo in izpadajo.

Kliničnih manifestacij, povezanih z enterobijazo, je veliko, večina pa jih ni specifičnih. Iz tega razloga so mnogi odrasli že dolgo registrirani pri gastroenterologih, nevrologih, nevropatologih in drugih ozkih strokovnjakih. Z majhno invazijo je bolezen sploh mogoče skriti, vendar to ne pomeni, da paraziti ne škodujejo človekovemu zdravju.

Načini okužbe z enterobijazo

Če je še nedavno veljalo, da okužba zahteva vstop jajčec helmintov v ustno votlino, je zdaj dokazano, da to ni povsem res. Ugotovljeno je bilo, da če so jajčeca v perianalni regiji 6 ur ali več, je možna retrogradna okužba. Vendar je glavna pot invazije fekalno-oralna.

Glavni nosilci enterobijaze so predšolski otroci. Od njih se okužijo odrasli, najpogosteje družinski člani. Fekalno-oralni mehanizem invazije se realizira po gospodinjskih in prehrambenih poteh. Jajčeca parazitov se lahko prenašajo s stiskom roke, z gospodinjskimi predmeti, skozi kljuke na vratih, skozi vse stvari, ki se jih je pacient dotaknil. Muhe in ščurki najpogosteje prenašajo jajčeca črvov v hrano, čeprav je možno, da hrano onesnaži bolna odrasla oseba, ki jih je pripravila ali prodala. Jajca helmintov najdemo v hišnem prahu, v živalski dlaki, na posteljnini.

Življenjski cikel črvov je popolnoma neodvisen od podnebnih razmer, zato je enterobijaza razširjena po vsem svetu. Stopnja razširjenosti je v veliki meri odvisna od sanitarnih pogojev, v katerih človek živi, in od tega, kako dobro so oblikovane njegove higienske sposobnosti. Enako pomembna je prisotnost predšolskega otroka v družini.

Odrasla oseba se z enterobijazo okuži z zaužitjem jajčec parazitov. Najpogosteje jih v usta prinesejo z umazanimi rokami. Zato se enterobijaza upravičeno imenuje "bolezen umazanih rok". Z njihovo pomočjo jajčeca padejo na okoliške predmete, oblačila, pohištvo itd. Posledično se krog okuženih ljudi nenehno širi.

Ko pridejo v zunanje okolje, jajčeca v samo nekaj urah dozorijo do invazivne faze. Udobna temperatura zanje je temperatura človeškega telesa. Vendar bodo svojo sposobnost preživetja ohranili v območju od +23 do +40 ° C Celzija. V ugodnih pogojih zanje bodo jajčeca nalezljiva 3 tedne, obstajala pa bodo tudi zunaj človeškega telesa. Temperature pod -15 ° C in nad +55 ° C so zanje usodne.

Ko oseba pogoltne invazivna jajčeca, ta končajo v želodcu. Prebavni encimi razgradijo membrano in v tanko črevo vstopi premična ličinka, ki se spusti v spodnje odseke. Tam se določen čas zadržuje in gre skozi 2 ali 3 postopke moltinga. Ko zajedavci dosežejo spolno zrelost, samci oplodijo samice in pasivno skupaj z blatom zapustijo črevesje.

Samice se zadržujejo v črevesju, pritrdijo se na njegove stene s pomočjo žrelice požiralnika in glave. V tem času jajčeca začnejo dozorevati v oplojeni samici. Samo en helmint lahko vsebuje do 17.000 jajčec. Maternica se vedno bolj razteza, požiralniška čebulica izgubi sposobnost zadrževanja samice helminta in se spusti v spodnji del debelega črevesa.

Samica plazi skozi sfinkter na perianalne gube osebe in odlaga jajčeca. Vsak kup vsebuje približno 300 jajčec, ki dozorijo na telesu okužene osebe. Helminti raje plazijo ponoči, saj je sfinkter v tem času čim bolj sproščen in lažje premagajo njegov odpor.

Včasih helminti nadaljujejo pot skozi genitalije osebe, pri moških pa lezejo ne samo v presredek, temveč tudi v nožnico pri ženskah. Znanost pozna primere, ko so našli črve, zaprte v peritoneumu, v maternici in v jajcevodih. Vendar najpogosteje samica umre po polaganju jajčec. Izsuši se in postane brezoblična kepa.

Med polaganjem jajčec se dražijo kožni receptorji okoli anusa, kar vodi do močnega srbenja. Oseba opraska srbeča mesta, jajca padejo na roke, pod nohte in se širijo naprej.

Tako je mogoče ugotoviti glavne vzroke za enterobiozo:

• Neupoštevanje higienskih pravil po uporabi stranišča ali javnih prostorov. Še posebej pomembno je, da si umivate roke pred jedjo, tudi če načrtujete majhen prigrizek;
• Prisotnost dolgih vraščenih nohtov, za katere ni pravilno poskrbljeno;
• Slabe sanitarne in higienske razmere, prisotnost muh, ščurkov in drugih žuželk v hiši;
• Uživanje živil, onesnaženih z jajci helmintov.

Diagnoza enterobijaze

Diagnoza enterobijaze v odrasli dobi najpogosteje ni težka. Osnova za sum parazitske invazije je vztrajno analno srbenje. To je zelo specifičen simptom za enterobiasis. Upoštevati pa je treba, da lahko koža anusa srbi iz drugih razlogov, vključno s hemoroidi, diabetes mellitusom, trichomonas colpitisom pri ženskah, jetrnimi boleznimi itd. Zato mora parazitolog potrditi diagnozo. Do tega trenutka, dokler se to ne zgodi, ne jemljite nobenih zdravil.

Osnovna diagnostična metoda je strganje ali odtis enterobijaze. Seveda je neizpodbitna potrditev parazitske invazije prisotnost živih parazitov v blatu. Poleg tega jih ljudje pogosto lahko vidijo sami, saj lahko helminti dosežejo dolžino 1 cm, za odkrivanje pa mikroskop ni potreben. Še posebej pogosto je mogoče črve v blatu opaziti med obsežno okužbo.

Če se v otroštvu za diagnosticiranje enterobijaze uporablja metoda Graham (odtis je narejen na lepilnem traku), se strganje za enterobijozo pri odraslih opravi z lopatico ali vatirano palčko. Predvlaži se v vodni raztopini glicerina ali raztopini sode. Nato se tampon prenese v laboratorij, kjer se spere, centrifugira, ločeni usedlina nanese na steklo in kakovostno pregleda pod mikroskopom.

Upoštevati je treba, da bo za zagotovitev zanesljivega rezultata morda potrebno do 5 ponovljenih preskusov. Z eno samo študijo odstotek odkritja jajc helmintov ne presega 50%.

Scatološke raziskovalne metode se pogosto uporabljajo za odkrivanje drugih helminthiases, vendar niso informativne v zvezi z enterobiasis. To je zato, ker pinworms ne odlagajo jajčec v črevesje.

Posredni znak, ki kaže na parazitsko invazijo, je zvišanje ravni eozinofilov v krvi. Pri dolgotrajni invaziji pri bolnikih najpogosteje opazimo vztrajno anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Zdravljenje enterobijaze

Zdravljenje enterobijaze pri odraslih vključuje jemanje istih zdravil, ki se uporabljajo za odstranjevanje parazitov pri otrocih. Vendar je pomembna značilnost terapije povečanje odmerka. Sodobna medicina ima na voljo ne zelo veliko zdravil, ki se lahko znebijo enterobijaze.

Zdravil ne smete predpisovati sami, saj je to lahko nevarno.

Zdravniki svojim pacientom praviloma predpišejo naslednja zdravila za enterobiozo:

• Zdravilo Decaris na osnovi levamisola. Poleg tega, da škodljivo vpliva na parazite, to zdravilo deluje tudi kot imunomodulator;
• Zdravilo Pirantel ali Helmintox na osnovi pirantel pamoata;
• Pripravki Vermox, Vormil, Telmox, Mebex na osnovi mebendazola;
• Eno najmočnejših zdravil za odpravo enterobijaze je Nemozol. Pri izbiri pa je treba upoštevati, da ima veliko stranskih učinkov. V zvezi s tem je Nemozol priporočljiv za sprejem samo v primeru poliinvazije, to je, kadar v človeškem telesu parazitira več vrst črvov ali če pride do okužbe s protozoalnimi organizmi (lamblia). Nemozol je mogoče uporabiti za enterobiozo, ki jo je težko zdraviti ali z močno invazijo;
• Piperazin je zdravilo za zdravljenje nosečnic, vendar ni učinkovito. Predpisati ga je dovoljeno tudi med dojenjem.

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja enterobijaze, se morate pripraviti vnaprej. Če želite to narediti, morate 24 ur pred jemanjem anthelmintičnega sredstva opustiti izdelke, ki fiksirajo blato. Pred spanjem ne smete jesti težke ali mastne hrane, večerja na predvečer prihajajočega zdravljenja naj bo lahka.

Zdravila za enterobiasis se jemljejo zjutraj. Da bi se telo hitreje znebilo zajedavcev, morate zvečer piti odvajalo. Tako bo mogoče črevesje bolje očistiti pred odmrlimi zajedavci, pa tudi pred tistimi, ki bi lahko ohranili vitalnost.

Pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje enterobijaze je ponavljajoče se dajanje anthelmintičnih zdravil po 14 dneh. Dejstvo je, da večina zdravil škodljivo vpliva na odrasle in ličinke helmintov preživijo. Zato je tako pomembno ponoviti potek zdravljenja, da se zagotovo znebite parazitov.

Če oseba trpi zaradi izrazitih alergijskih reakcij, zaradi močnega srbenja, lahko vzamete antihistaminik. Učinkovita sredstva so Zodak, Tsetrin, Loratadin. Poleg tega bo jemanje antihistaminikov pomagalo preprečiti alergijsko reakcijo na anthelmintsko zdravilo. Drug argument v prid njihove uporabe je odprava možnosti praskanja kože in zmanjšanje verjetnosti, da bi jajca helmintov prišla na oblačila in telo.

Če bolnik občuti hudo analno srbenje, mu lahko damo čistilni klistir. Za pripravo čistilne sestave morate v 1000 ml vrele vode raztopiti 2 čajni žlički sode. Ta količina bo zadostovala za postopek.

Pomembno je razumeti, da je jemanje zdravil za enterobiozo le polovica zdravljenja. Njegov uspeh je v veliki meri odvisen od tega, ali se bolniki držijo osnovnih priporočil za preprečevanje ponovne okužbe. Poleg tega morajo vsi družinski člani upoštevati zdravniške predpise, ne glede na to, ali jim je diagnosticirana enterobija ali ne.

Pravila za uspešno znebitev enterobijaze:

• Po odhodu ven, po ogledu stranišča si umijte roke pred vsakim obrokom. Poleg tega je treba to storiti učinkovito, z obvezno uporabo mila.
• Nohte vedno skrajšajte.
• Med zdravljenjem morate spodnje perilo zamenjati dvakrat na dan. Ta postopek je obvezen zjutraj. Zelo priporočljivo je, da spodnje perilo zamenjate pred nočnim počitkom. Spodnje perilo, ki ga nosite, ne sme biti samo čisto, ampak tudi temeljito zlikano.
• Stanovanje je treba vsak dan mokro čistiti. Posebno pozornost je treba posvetiti stranišču in ga temeljito razkužiti.

Če je vsaj eno od teh pravil kršeno ali ni v celoti upoštevano, bo zdravljenje enterobijaze neučinkovito. Oseba se bo znova okužila in okužila ljudi okoli sebe.

Če se obrnemo na metode tradicionalne medicine, lahko priporočimo samo eno sredstvo - to je bučno seme. Menijo, da ima zelenkast film, ki pokriva površino samega semena in se nahaja tik pod kožo, antihelmintske lastnosti. Zato je tako pomembno ohraniti njegovo celovitost.

Zdravljenje z bučnimi semeni je naslednje:

• Dva dni dobi človek jutranji klistir, zvečer pa fiziološko odvajalo;
• Nato pripravimo mešanico bučnih semen (300 g) in medu (100 g). Ponuja se bolniku na tešče. Mešanico je treba pojesti v eni uri. V tem primeru mora biti želodec prazen;
• Po 4 urah se osebi ponudi odvajalo, po nadaljnjih pol ure pa klistir;
• Ko se črevesje izprazni, se lahko vrnete k prejšnjemu načinu življenja.

Vendar se nobene metode ne sme uporabljati samostojno, pred začetkom zdravljenja pa se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Preberite več: Zdravila za parazite s širokim spektrom

Preprečevanje enterobijaze

Preprečevanje enterobijaze je sklop ukrepov za preprečevanje parazitske invazije človeškega črevesja. Da bi to naredili, je treba pravočasno prepoznati okužene in preprečiti prenos jajčec črvov z ene osebe na drugo.

• Rutinsko je treba prepoznati in pregledati ljudi, ki so ogroženi. Najprej gre za osebje vrtcev in šol. Sem spadajo tudi zaposleni v bazenu, ljudje, ki delajo v živilski industriji.
• Če se ugotovi, da so zaposleni z enterobijazo izključeni iz dela, dokler niso popolnoma ozdravljeni.
• Med zdravljenjem in vsaj 3 dni po zaključku je treba mokro čiščenje izvajati še posebej previdno z raztopinami sode-mila. Po površinski obdelavi je treba vreti krpe.
• Bolniki naj se umijejo zjutraj in zvečer z obvezno zamenjavo spodnjega perila. Treba ga je likati na obeh straneh.
• Vse oblazinjeno pohištvo, preproge, preproge je treba očistiti in likati skozi tkanino.
• Posebno pozornost je treba nameniti čistim rokam. Umivati jih je treba pred vsakim obrokom in med obroki. Najbolje je zavrniti dolge nohte.
• Otroke je treba že od malih nog učiti higienskih pravil. Pomembno je, da jim prepovemo sesanje prstov, dajanje tujkov v usta. Če to počnete na igriv način, se bo otrok otrok naučil hitreje.
• Pomembno je, da se v hiši znebite ščurkov, muh, stenic in drugih žuželk, saj so prenašalci okužbe.

Enterobijaza je resna bolezen in jo je treba obravnavati odgovorno. Svetovna zdravstvena organizacija helminthiozo uvršča med bolezni, ki so še posebej nevarne za zdravje ljudi. Najnovejši podatki kažejo, da lahko prisotnost parazitov v telesu povzroči raka. Če želite torej sebe in svoje najbližje zaščititi pred takšnimi težavami, morate le upoštevati pravila za preprečevanje enterobijaze, in ko se pojavijo prvi simptomi invazije, se posvetujte z zdravnikom in opravite kakovostno diagnostiko.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.