Ascariasis Pri Odraslih - Kakšni So Simptomi In Zdravljenje? Kaj Storiti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Ascariasis pri odraslih: simptomi in zdravljenje

Kaj je Ascariasis?

Ascariasis je vrsta helminthiasis, ki jo povzročajo okrogli črvi iz razreda ogorčic, družina Ascarididae (okrogli črvi). Parazitizirajo v črevesju ljudi in živali. Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) 807-1,2 milijarde ljudi po vsem svetu trpi za ascariasisom ^[1].

Obstaja več vrst teh parazitov, ki okužijo različne vretenčarje: mačke, pse, ptice, prašiče. V bistvu so selektivni pri izbiri glavnega gostitelja, raje imajo samo določeno vrsto in ne vplivajo na druge živali. Vrsta Ascaris lumbricoides (človeški okrogli črv) parazitira samo v človeškem telesu, kjer lahko živi od enega do dveh let.

Glavno mesto življenja ascaris je tanko črevo. Hkrati črvi nimajo nobenih naprav tipa scolex, ki bi jim omogočale pritrditev na črevesne stene. Da bi odrasli okrogli črv lahko ostal v črevesju, se mora nenehno premikati v smeri, nasprotni gibanju prehranskega bolusa. Tega helminta ni mogoče najti živega v blatu. Tja hodijo samo odmrli posamezniki ali jajčeca, ki jih položijo samice okrogle črve. Razmnoževanje se začne šele, ko so v črevesju spolno zrele samice in samci. Posamezniki istega spola se ne morejo razmnoževati, najpogosteje obstajajo v človeškem telesu do naravnega konca življenja. Takšni primeri so redki, saj ob množični invaziji ne primanjkuje obeh spolov.

V državah z visokimi sanitarno-higienskimi standardi in odlično stopnjo razvitosti medicine je pojavnost askarioz bistveno manjša kot v razvitih državah, kjer primanjkuje niti čiste vode in kakovostne hrane. Najpogosteje so s to parazitsko okužbo okuženi otroci od 3. do 7. leta. Za to starostno skupino ni značilno dovolj natančno upoštevanje higienskih zahtev, otroci si občasno umijejo roke, pogosto jedo slabo oprano sadje in zelenjavo ter se igrajo z živalmi.

Manifestacije askariaze najpogosteje motijo bolnike med selitvijo ličink in odraslih po telesu. Obstoječi simptomi so odvisni od stopnje parazitske invazije in lokacije helmintov. Najpogosteje se invazija kaže v obliki motenj v normalnem delovanju prebavnega sistema (zaradi vitalne aktivnosti odraslih) in dihalnega sistema (kamor se ličinke selijo).

Ascariasis v večini primerov ne vodi do smrtnih primerov, čeprav lahko motnje v človeškem telesu povzročijo nevarne zaplete. Najpogosteje ta razvoj dogodkov ogroža otroke in odrasle z oslabljeno imunostjo.

Preberite več: strukturne značilnosti okroglega črviča / diagram razvoja življenjskega cikla okroglega črviča

Vsebina:

• Kdo je Ascaris?
• Simptomi ascariasis
• Zapleti ascariasis
• Vzroki okužbe z ascariasisom
• Diagnoza ascariasis
• Zdravljenje ascariasis
• Kateri zdravnik zdravi ascariasis?
• Zdravljenje ascariasis med nosečnostjo
• Preprečevanje ascariasis

Kdo je Ascaris?

Ascaris je črv, Ascaris Lumbricoides, ki spada v skupino okroglih črvov. Dolžina samic lahko doseže 40 cm, dolžina samcev pa 25 cm, širina posameznikov se giblje od 4 do 6 cm. Rep samcev ima značilen zavoj proti trebuhu. Barva Ascaris je belo-roza ali rumeno-roza, vretenaste oblike. Jajca Ascaris najdemo v tleh, vodi, rastlinskih proizvodih. Način prenosa parazitov je oralno-fekalni (skozi vodo, zemljo ali hrano, posejano z jajčeci črvov).

Ličinke Ascaris vstopijo v človeško telo, če se ne upoštevajo pravila osebne higiene. Bolezen se kaže v zvišanju telesne temperature do visokih ravni, splošnem slabem počutju, vztrajnem suhem kašlju, motnjah v prebavilih, alergijskih reakcijah. Da bi ugotovili parazitsko okužbo, je treba vzeti blato za jajčeca črvov, pomožne metode so splošni krvni test, serološki vzorci. Odrasle okrogle črve pogosto zaznajo rentgenski žarki pljuč in črevesja.

Koliko okroglih črvov živi v človeškem telesu?

Ascaris živi v človeškem tankem črevesju. V njem se zadržujejo zaradi nenehnega gibanja v smeri, ki je nasprotna gibanju hrane. Skupaj z blatom se jajčeca askaris in mrtvi posamezniki izločijo zunaj. Parazit živi v človeškem telesu od enega do dveh let, nato umre od starosti. Med okužbo posamezniki obeh spolov najpogosteje rastejo v črevesju.

Kako izgledajo jajčeca Ascaris v blatu?

Jajca Ascaris v blatu je precej težko zaznati s prostim očesom, saj njihova velikost ne presega 0,05-0,07 mm. Lahko so okrogle ali ovalne. Če jajčece helminta ni oplojeno, potem njegova oblika ne bo pravilna. Jajce ima gosto lupino enakomernih plasti. Jajca si lahko ogledamo samo pod mikroskopom. V blatu se bodo pojavili po približno 2-3 mesecih od okužbe s paraziti.

Koliko jajčec odloži Ascaris dnevno?

Vsak dan zrele askarije v človeško črevesje odložijo več kot 200.000 neinvazivnih jajčec. Skupaj z blatom se spustijo v zunanje okolje. Po vstopu v tla jajčeca v ugodnih razmerah po dveh tednih pridobijo sposobnost povzročanja bolezni.

Simptomi ascariasis

Ascariasis pri odrasli osebi, ki nima hudih kroničnih patologij, je lahko dolgo časa brez simptomov. Takšne znake askariaze, kot so riganje, zgaga, prebavne motnje, bolečine v črevesju ^[2], lahko bolniki pripišejo kršitvam običajne prehrane ali prehrane. Razlog za to neprevidnost je v tem, da ascariasis nima posebnih simptomov, ki so značilni samo za to bolezen. V večini primerov ga je treba razlikovati od drugih motenj prebavnega sistema.

Manifestacije simptomov ascariasis so odvisne od stopnje bolezni in sočasnih patologij. Razlikovati med zgodnjo fazo helminthiasis (selitvene) in pozno (črevesno). Faza selitve traja 2-3 tedne, medtem ko ličinke migrirajo s pretokom krvi skozi jetra in pljuča. Črevesna faza traja eno leto ali več, dokler so okrogli črvi v pacientovem tankem črevesu.

V katerih organih se pojavijo simptomi ascariasis?

Tanko črevo najbolj trpi za ascariasisom, kjer se spolno zreli posamezniki hranijo in razmnožujejo. Vendar pa jih zapleten razvojni cikel tega zajedavca prisili, da prodrejo tako v dihalni kot obtočni sistem. Ličinke Ascaris so tu kratek čas v primerjavi s črevesno fazo bolezni.

Organi, v katere lahko zaidejo okrogli črvi med množično invazijo:

• Črevo po celotni dolžini, vključno s cekumom in slepičem;
• Kanali trebušne slinavke;
• Želodec in požiralnik (na kratko)
• Žolčnik in skupni žolčni kanal (žolčni kanali);
• Pljuča;
• Jetra;
• Srce.

V drugih organih odkrivanje črvov ni značilno za to vrsto helmintov. V takih primerih tvorijo votline, kot so abscesi. Takšne tvorbe ne rastejo in jih ni mogoče sami uničiti. Niso nevarni, saj se v njih ličinke okroglega črva ne morejo razviti v odraslo osebo.

Simptomi askariaze v migracijski fazi

Simptomi askariaze se najpogosteje kažejo v prebavilih in dihalih. Helminti poškodujejo pljučna in črevesna tkiva in povzročajo tudi alergijske manifestacije. Čas manifestacije simptomov je odvisen od koncentracije ascaris v človeškem telesu. Invazija z majhnim številom okroglih črvov povzroči zamegljene, blage simptome (utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost) ali sploh ne povzroči nobenih manifestacij.

Simptomi askariaze z množično invazijo:

• Kašelj - lahko je suh in vlažen, ima različno intenzivnost, v izcedku vsebuje sluzast sputum, včasih tudi krvne proge. Pojavi se zaradi poškodbe pljučnega tkiva, ko se ličinke iz pljučnih kapilar premaknejo v alveole.
• Bolečina v prsnem košu zmerne intenzivnosti - povzročena z gibanjem ličink in začasnim odklopom pljučnega režnja od dihalnega procesa
• Kratka sapa med naporom - kaže se s hudo alergijsko reakcijo, pa tudi z anamnezo bronhialne astme.
• Nizka vročina (37–37,9) z mrzlico, bolečinami v mišicah in sklepih, povečanim znojenjem, bolečinami v trebuhu.
• Tahikardija je hiter srčni utrip s frekvenco 80 utripov / min ali več.
• Skoki krvnega tlaka - pogosteje v smeri hipotenzije z znižanjem tlaka na 90/60 mm Hg. Umetnost. in manj.

Dodajanje simptomov alergije pri odraslih bolnikih se pojavi redko in se v celoti pokaže le s povečano občutljivostjo telesa. Najpogosteje se alergijski simptomi pojavijo med obdobjem moltinga ličink ascaris in se lahko izrazijo z edemi, srbenjem in izpuščaji. Dejavnik, ki sproži biokemične reakcije v telesu, je kroženje imunoglobulina razreda IgE. Posledica tega je urtikarija, povečane bezgavke, alergijski hepatitis in miokarditis. Najhujši zaplet alergije na odpadne snovi iz askaris je anafilaktični šok, ki je lahko usoden zaradi zadušitve.

V pozni fazi razvoja ascariasis in med njenim prehodom v kronično obliko je večina simptomov povezana z aktivnostjo spolno zrelih ascaris v tankem črevesu.

Simptomi ascariasis v črevesni fazi

Ko okrogli črvi drugič vstopijo v tanko črevo, tam začnejo rasti.

To vodi do naslednjih simptomov:

• Nestabilnost blata, pri kateri zaprtje nadomesti driska.
• Napihnjenost, simptomi dizenterije.
• Bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost. Bolečine so lokalizirane predvsem v desni alijačni regiji in na predelu popka. Narava bolečine je krčna.
• Srbenje v anusu in pordelost kože anusa.
• Zmanjšan apetit, nenadna izguba teže. Pacient je videti shujšan in izčrpan.
• Nevrološki simptomi se izražajo v histeričnih napadih, v motnjah običajnega nočnega počitka (bolniki imajo pogosto nočne more), značilni so nočni kriki. Možen je pojav napadov. Redno se pojavljajo glavoboli, omotica. Bolniki z askariazo se zelo hitro utrudijo.
• S strani vidnih organov motnje opazimo precej redko, vendar pa patološka reakcija na močno svetlobo, anizokorija in ambliopija ni izključena.
• Krvni tlak pri bolnikih z askariozo je najpogosteje znižan.
• Preiskave krvi v črevesni fazi: raven eozinofilcev se normalizira in raven hemoglobina pade.
• V ozadju zmanjšanja imunosti začnejo najprej trpeti koža in sluznice. Pogosto opazimo suppuration in vnetje. Pacient postane bolj ranljiv za različne nalezljive bolezni.
• Če okrogli črvi preluknjajo črevesje, lahko vstopijo v cekum in povzročijo razvoj akutnega slepiča.
• Množične invazije pogosto vodijo do blokade žolčnih kanalov z razvojem holecistitisa, obstruktivne zlatenice, abscesa jeter, peritonitisa in granulomatoznega hepatitisa. Z množičnim kopičenjem črvov v črevesju se razvijejo simptomi črevesne obstrukcije.

Klinična medicina opisuje primere zadušitve askaris, ko se črvi plazijo v dihalne poti, grlo in sinuse. Poleg tega lahko parazite najdemo v pljučih, v desnem prekatu srca, v človeških možganih.

Ascariasis je izjemno nevarna za nosečnice, saj je proces rojenja ploda zapleten zaradi hude toksikoze, ki prispeva k zaviranju intrauterine rasti in kršitvam dela.

Zapleti ascariasis

Ta vrsta helminthiasis ne predstavlja velike nevarnosti za življenje ali zdravje ljudi. Nekateri okuženi bolniki varno živijo z okroglimi črvi, ne da bi se zavedali njihovega obstoja. Vendar pa lahko pri nekaterih kategorijah bolnikov (nosečnice, osebe z anamnezo kroničnih patologij) okrogli črvi povzročijo zaplete. Imunost takšnih ljudi je znatno oslabljena, parazitska invazija pa se širi hitreje.

Najpogostejši zapleti ascariasis:

• Obstrukcija črevesja, njen vzrok je blokada lumna tankega črevesa s kroglo helmintov. Drugi razlog za ta zaplet je črevesni krč zaradi poškodbe živčno-mišične regulacije njegovih sten. Živčne končiče v tem primeru dražijo izločki ascaris. Simptomi so bolečine v trebuhu, dolgotrajna odsotnost iztrebljanja, močno otekanje trebušne stene. Hrana se po črevesju ne more premikati, možna je ruptura njene stene in peritonitis. Nepravočasna zdravstvena oskrba poveča tveganje zastrupitve, pojavi se bruhanje z vonjem blata.
• Akutni pankreatitis - izzvan zaradi vdora helmintov v kanale trebušne slinavke. Posledično je moteno izločanje prebavnih encimov, ki običajno gredo v dvanajstnik. Posledično se encimi zadržijo in aktivirajo v trebušni slinavki in s tem uničijo njeno strukturo. Simptomi - bolečina v pasu, ki izžareva hrbet, boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, bruhanje. Proces se lahko konča z nekrozo trebušne slinavke.
• Obstruktivna zlatenica - nastane zaradi prodora helmintov iz dvanajstnika 12 v skupni žolčni kanal (žolčni kanali). Helminti popolnoma zamašijo ozke kanale, žolč je prikrajšan za možnost naravnega odtoka. Stagnacija žolča vodi do zvišanja ravni bilirubina, koža in beločnice oči dobijo rumen odtenek. Motenje asimilacije maščob iz hrane je, pojavijo se glavoboli in zaspanost, teža v desnem hipohondriju. Višja kot je bilarubina, bolj intenzivni so simptomi.
• Peritonitis ni poseben simptom, pojavi se zaradi bakterijske okužbe peritoneja kot posledica rupture črevesja kot zapleta slepiča z nekrozo trebušne slinavke. Nepravočasna diagnoza peritonitisa in pomanjkanje pomoči sta usodna.



• Apendicitis - pri bolnikih z ascariasis se ta zaplet pogosto pojavi, kar je lahko povezano s prodorom ascaris v cecum. Simptomi - bolečina v spodnjem desnem delu trebuha, sevanje v popek, hipertermija, bruhanje. Stanje je življenjsko nevarno, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, zamuda pa je polna smrti.
• Jetrni absces - pojavi se zaradi vstopa ascaris v jetra skozi sistem portalnih ven skupaj s krvnim obtokom, pa tudi skozi žolčne kanale. Helminti poškodujejo sluznico organa, piogene bakterije skozi poškodbe vstopijo v jetrno tkivo in pride do abscesa.
• Gnojni holangitis - razvije se zaradi helminth poškodbe sluznice žolčnega trakta in dodajanja bakterij v proces, ki povzroča vnetje tkiva. Simptomi so pomembna hipertermija (do 39 ° C), mrzlica, hude bolečine v desnem hipohondriju.
• Pljučnica - pojavi se v pljučni fazi ascariasis. Bakterije, ki povzročajo pljučnico, se namnožijo v poškodovanih kapilarah in dihalnih alveolah. Simptomi bakterijske pljučnice se kažejo s hitrim dihanjem, vročino, piskanjem ob poslušanju pljuč. Kratkoročno bivanje ličink v dihalnem sistemu lečečemu zdravniku ne omogoča vzpostavitve povezave med pljučnico in askariazo.
• Atipična lokalizacija ascaris - kaže se kot posledica zaužitja ličink helmintov ali odraslih s pretokom krvi v sinuse, srednje uho, solzni kanal, v organe genitourinarnega sistema. Tam ne povzročijo uničenja tkiv, sčasoma umrejo in so povsem odkriti.
• Zadušitev kot posledica blokade dihalnih poti - nastane kot posledica refleksnega krča gladkih mišic, zaradi česar so dihalne poti zamašene, dihanje se ustavi. Vzrok krča je draženje sluznice žrela z ličinkami parazita. Pred zadušitvijo je lahko močan boleč kašelj.

Pojav zapletov najpogosteje sproži pretirana motorična aktivnost ascaris. Poveča se, kadar je izpostavljen drogam, črevesnim okužbam, hipertermiji. Spolno zreli posamezniki začnejo z aktivnimi gibi po prebavnem sistemu in povzročajo zaplete. Njihovo tveganje se poveča s ponovno okužbo, kar je razloženo s posebnostmi razvoja parazita.

Vzroki okužbe z ascariasisom

Vir okužbe in lastnik ascaris je samo oseba. Skupaj z iztrebki pacienta jajčeca črvov padejo v tla. Tam lahko obstajajo dolga leta, čeprav se po dveh tednih spremenijo v ličinke, pripravljene na invazijo. Toda ličinke se ne morejo razviti zunaj človeškega telesa. Ugodni pogoji za zorenje jajčec so temperatura zraka +24 stopinj, z vlago nasičen zrak in tla. Jajca Ascaris vstopijo v človeško telo z vodo ali hrano, onesnaženo z zemljo. Najprej so to neoprano jagodičevje in zelenjava. Neupoštevanje pravil osebne higiene in malomarno umivanje rok sta dva nevarna dejavnika, ki povečujeta tveganje za okužbo.

Ascariasis je zelo pogosto zabeležen pri predšolskih otrocih. Navsezadnje niso sposobni v celoti upoštevati pravil osebne higiene in zelo pogosto pridejo v stik z zemljo (s peskom). V rizično skupino spadajo tudi prebivalci podeželja, vrtnarji, poletni prebivalci, ljudje, ki živijo v neugodnih razmerah. Vrhunec okužbe z askariozo nastopi v jesenskih in poletnih mesecih, ko se stik z zemljo in vodo pojavlja veliko pogosteje. Poleg tega obstaja večje tveganje za uživanje semenskega sadja in zelenjave ter neprekuhane vode.

Okužba se pojavi preko fekalno-oralnega mehanizma, prebavnega. To pomeni, da morajo jajca, sproščena v zunanje okolje, spet vstopiti v črevesje. Tja jih pripeljejo skozi usta skozi prebavila. Nato se ličinke migrirajo skozi telo in se končno naselijo v črevesju.

Pogosto obstajajo primeri samookužbe z jajci ascaris, ki jih odrasli proizvajajo v lastnem črevesju pacienta. Ta pot okužbe najdemo pri otrocih. Ne umivajo si rok, na katerih se nahajajo jajca helmintov, jih širijo na hrano in igrače, gospodinjske predmete. Ponovno zaužitje jajčec vodi v začetek novega razmnoževalnega cikla parazita.

Tudi če so ličinke nekaj časa prišle v krvožilni sistem, se s krvjo ni mogoče okužiti z okroglimi črvi. Parazit se seli skozi majhen krog krvnega obtoka: iz prebavnega trakta v jetra in pljuča osebe. Od tam askaris vstopi v žrelo in v ustno votlino. Pri poljubljanju, kašljanju in kihanju v stiku s slino se ni mogoče okužiti z ascarisom, saj se takšna migracija zgodi le med spanjem.

Da se čim bolj zaščitite pred morebitno okužbo, morate upoštevati naslednja pravila:

• Pri delu s tlemi je treba nositi rokavice.
• Vse rastlinske izdelke je treba temeljito oprati.
• Žeblje je treba odrezati na kratko, to še posebej velja za kmete, vrtnarje, vrtnarje.
• Pred kuhanjem ali jedjo si roke umijte z vodo in milom.
• Otroke je treba že od malih nog učiti, naj imajo čiste roke.

Izvedite več: kakšen je prenos jajčec ascaris na človeka?

Diagnoza ascariasis

Odkrivanje askariaze je lahko zapleteno zaradi dejstva, da ima vsaka stopnja razvoja helmintov značilne spremembe. Za natančno oceno bo zdravnik morda potreboval nekaj tednov (vsaj 2-3), v katerih bo mogoče preveriti prisotnost ascaris v telesu. Ta čas je običajno dovolj za prepoznavanje zapletov, ki jih povzroči invazija helmintov.

Metode za diagnosticiranje ascariasis, ki se uporabljajo pri odraslih na različnih stopnjah bolezni:

• Splošni in biokemični krvni testi;
• Krvni test za protitelesa;
• Analiza sputuma;
• Analiza blata na jajčeca ascaris;
• Analiza urina;
• RTG pljuč;
• Ultrazvok.

Krvni test za ascariasis V večini primerov te metode ne kažejo posebnih sprememb, ki se pojavijo v telesu med askariazo. Med gibanjem ličink v pljuča iz prebavnega trakta je opaziti povečanje ravni levkocitov. Tako se imunski sistem odziva na stik telesa s črvom. Visoka raven levkocitov je posledica povečanja deleža eozinofilcev - krvnih celic, ki prej reagirajo na invazije parazitov. Ta reakcija je kratkotrajna, pokaže se v nekaj dneh. Enak simptom lahko opazimo pri alergijah povsem drugega izvora.

Analiza protiteles proti okroglemu črvu Serološka diagnostična metoda natančno določa prisotnost invazije. Temelji na določanju protiteles proti askarisu v pacientovem krvnem serumu. Nastanejo takoj, ko ličinke helminta vstopijo v telo. Nenavadna obramba ne more vzdržati zajedavca, ki ga ščiti kožica. Tvorba protiteles na kratko upočasni njegov razvoj v začetni fazi.

Serološke metode raziskovanja protiteles proti ascaris Reakcija obročnega obarjanja; Posredna reakcija hemaglutinacije; Reakcija aglutinacije s karminom; Pospešena sedimentacija eritrocitov v prisotnosti antigena ascaris v vzorcu; Imunofluorescenčna analiza; Reakcija padavin; Reakcija vezave komplementa; Reakcija flokulacije bentonita. Metoda za določanje protiteles proti ascarisu je informativna na stopnji razvoja ličink helminta. Črevesna faza bolezni je najbolj natančno diagnosticirana pri analizi blata na jajčeca črvov.

Analiza sputuma za ascariasis Metoda je informativna v pljučni fazi razvoja ascariasis. Z mikroskopskim pregledom izpljunka, ki se sprosti, ko bolnik kašlja, se v njem odkrijejo ličinke ascaris. Ta simptom spremlja povečana vsebnost eozinofilov v krvi. V odsotnosti izcedka se pregleda izpiranje - izpiranje bronhialnega izločka, pridobljenega med bronhoskopijo. Takšna študija se redko izvaja, saj je precej mučna in povezana z neprijetnimi občutki za pacienta. Izvaja se kot edino diagnostično orodje za ascariasis pri hudo bolnem bolniku.

Analiza blata za ascariasis Najpogostejša metoda za diagnosticiranje te bolezni. Temelji na takšni značilnosti razvoja okroglih črvov, kot je polaganje velikega števila oplojenih jajčec s spolno zrelo samico. Rumeno-rjavo eliptično jajčece helminta s premerom od 30 do 60 mikronov se popolnoma analizira pri analizi blata pod mikroskopom. Raziskovalne metode: Po besedah Krasilnikove; Avtor Kalantaryan; Po Fullenbornu. Odsotnost helmintovih jajčec v pacientovem blatu ne more biti zagotovilo, da bolezen ni prisotna. Na stopnji ličinke parazit ne odlaga jajčec, proizvedel jih bo lahko le nekaj mesecev po vstopu v telo. Zato je treba analizo blata ponoviti. Če v telo vstopi več posameznikov samo ženskega spola, je dovoljena prisotnost neoplojenih jajčec v blatu. So majhne velikosti, se razlikujejo po barvi in jih je težko razločiti pri mikroskopskem pregledu. Moški helminti sploh ne odlagajo jajčec, čeprav telesu povzročajo znatno škodo.

Analiza urina za ascariasis Specifična biokemijska analiza urina na prisotnost hlapnih maščobnih kislin bo pomagala potrditi prisotnost askariaze. Takšne kisline izločajo odrasli in ličinke helmintov v procesu presnove ogljikovih hidratov. Metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost parazita v najzgodnejši fazi bolezni, pred puberteto in obdobjem jajčec. Metoda lahko privede do napačnih zaključkov, saj se ista kršitev pojavi pri drugih patologijah.

Radiografija za ascariasis Metoda se uporablja za določanje sprememb v pljučih in črevesju. Je cenovno ugodna in poceni diagnostična metoda, ki se uporablja takoj ob prvem sumu na askariazo. Rentgenske spremembe: RTG trebušne votline - diagnosticirano je kopičenje iztrebkov in zraka s črevesno obstrukcijo, lahko ga izvedemo, da bi razlikovali ascariasis od drugih patologij prebavil. Okrogle črve na rentgenskem žarku ni mogoče neposredno zaznati. Rentgensko slikanje prsnega koša - značilne spremembe v tkivih se zaznajo v pljučni fazi ascariasis (v 10 dneh). Diagnosticiran je hlapni Lefflerjev infiltrat, ki po nekaj dneh spremeni svojo lokacijo. Razlike med askariazo in pljučnico ter novotvorbami v pljučih se pokažejo pri ponavljajočem se slikanju, ko se kopičenje parazitov preseli na drugo mesto. Pljučnico lahko pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom diagnosticiramo kot sekundarni zaplet bolezni.

Ultrazvočni pregled za ascariasis Značilnost te metode je različen odboj zvočnih valov od telesnih tkiv. Ultrazvok ne more zaznati lokalizacije askaris, vendar ta študija učinkovito diagnosticira bolezni prebavnega sistema, ki so po simptomih podobne (razjede na želodcu in črevesju, kolitis, Crohnova bolezen). V primeru zapletov ultrazvok razkrije poškodbe organov, ki jih povzročajo askarije (holangitis, pankreatitis, črevesna obstrukcija). Najbolj natančna metoda diagnosticiranja ascariasis med vsemi zgoraj navedenimi se šteje za serološki test protiteles. Preostale raziskovalne metode se uporabljajo samo za diferenciacijo, saj rezultati, pridobljeni z njihovo pomočjo, lahko kažejo na patologije, ki so popolnoma daleč od helminthiasis.

Zdravljenje ascariasis

Za zdravljenje askariaze zdravnik izbere zdravilo ob upoštevanju bolnikove starosti in značilnosti organizma, resnosti in masivnosti invazije. Sodobna antiparazitska sredstva zagotavljajo ozdravitev bolezni za 80-100%.

Anthelmintska terapija ascariasis ni težka, vendar jo je treba izvajati pod vodstvom lečečega zdravnika. V njegovem arzenalu je veliko sodobnih visoko učinkovitih sredstev, ki lahko v enem odmerku popolnoma uničijo parazita. Za razliko od bakterij helminti ne morejo razviti odpornosti na nekatera zdravila. Vendar pa je večina teh zdravil zelo strupenih in preveliko odmerjanje lahko škoduje človeškemu telesu. Pravilno izračunan odmerek in razdelitev na več odmerkov pomaga zmanjšati tveganje za toksične učinke.

Navodila za kompleksno zdravljenje ascariasis:

1. Uničenje ascaris - izvedeno s pomočjo zelo učinkovitih sredstev, ki vam omogočajo, da popolnoma odstranite parazite iz telesa.
2. Zdravljenje simptomov ascariasis - se izvaja po uničenju parazitov, simptomi, kot so kašelj, motnje blata, bolečine v trebuhu itd.
3. Preprečevanje ponovne invazije je uničenje virov ponovne okužbe, ki so ostali v gospodinjskem okolju bolnikov. Za odpravo izbruhov se izvaja kompleks sanitarnih ukrepov.
4. Ustrezna prehrana se uporablja za obnovo zdravja otrok, ki zaostajajo v rasti. Pri zdravljenju ascariasis ni potrebna posebna prehrana.
5. Izvajanje vitaminskih pripravkov - se uporablja za obnovo staleža, ki ga med invazijo izčrpajo helminti.
6. Zdravljenje zapletov ascariasis - uporaba dodatnih metod, uporaba kirurškega posega za vnetje slepiča ali intususceptacija tankega črevesa.
7. Dodatno podporno zdravljenje se uporablja po navodilih lečečega zdravnika, ki predpiše encime in probiotike za obnovitev popolne prebave ter druga zdravila.
8. Zdravljenje sočasnih kroničnih bolezni - se izvaja s poslabšanjem poteka črevesnih okužb in poslabšanjem drugih patologij.

Zdravljenje ascariasis se začne takoj po razjasnitvi diagnoze. V regijah z visoko incidenco invazij se preventivno zdravljenje vseh prebivalcev izvaja z enim odmerkom zdravila.

Pred operacijo črevesja ali pljuč zdravite ascariasis. Dodatek zapletov, ki jih povzroča ascariasis, lahko povzroči smrt med operacijo ali v pooperativnem obdobju.

Izvedite več: zdravila za askarije.

Medicinsko zdravljenje askariaze

Za odpravo ascariasis se uporabljajo antiparazitska zdravila, ki se uporabljajo ob upoštevanju lokalizacije ascaris in oblike bolezni. Ascariasis je mogoče diagnosticirati tako v akutni kot v kronični fazi razvoja invazije. Zdravnik upošteva posamezne značilnosti bolnika in možne kontraindikacije za uporabo zelo strupenih zdravil.

Ime zdravila	Fotografija	Način sprejema	Kontraindikacije
Dekaris (levamisol)		Uporablja se za obsežne invazije. Odrasli enkrat 120 - 150 mg, otroci - 2,5 mg na 1 kg telesne teže.	Ni predpisano za nosečnice in doječe matere ter otroke, mlajše od 14 let.
Mebendazol (Vermox)		Je izbrano zdravilo za sočasno ascariasis in trichocephalosis. Jemlje se po 100 mg 2-krat na dan 3 do 4 dni.	Kontraindicirano pri ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni, odpovedi jeter. Ni predpisano za otroke, mlajše od 2 let, nosečnice in doječe matere.
Mintezol (tiabendazol)		50 mg / kg telesne teže dvakrat na dan en teden. Zdravilo je učinkovito v zgodnjih fazah bolezni.	Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let, nosečnicah, doječih materah.
Albendazol		Za odrasle je odmerek 100 mg razdeljen na 2-krat na dan. Vzemite si tri dni. Za otroke je odmerek 25-50 mg / dan (starost od 2 do 10 let).	Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let, nosečnicah, doječih materah.
Piperazin citrat		Zelo učinkovito sredstvo za zdravljenje ascariasis in enterobiasis, ki se uporablja v obliki tablet ali raztopine. Kemična spojina (piperazin adipat) ni higroskopna in ima kristalinično obliko. Odmerjanje - 3-krat na dan eno uro po obroku, potek zdravljenja je 3 dni.	Vzporedno dajanje klorpromazina je prepovedano.
Pirantel		10 mg / kg enkrat peroralno po obroku.	Lahko se uporablja med nosečnostjo pod strogim nadzorom zdravnikov. Prepovedano za ledvično odpoved in otroke, mlajše od šestih mesecev.

Ko je ascariasis v migracijski fazi, se zdravila za ogorčice univerzalnega delovanja uporabljajo za zdravljenje okužbe pri otrocih in odraslih:

• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox (od 90 do 130 rubljev), Termox, Vero-Mebendazol, Vermakar;
• Levamisol - Decaris (od 70 do 90 rubljev);
• Tiabendazol - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Poleg tega so bronhodilatatorji predpisani za obstruktivni bronhitis in pljučnico ter kortikosteroide.

Črevesno stopnjo ascariasis ustavijo naslednja zdravila:

• Pirantela pamoat - Helmintox (od 90 do 120 rubljev), Pirantel (od 30 do 50 rubljev), Kombantrin, Nemocid, vsa zdravila so namenjena za enkratno uporabo;
• Zdravilo Decaris se jemlje v skladu z navodili, s poudarkom na starosti in teži bolnika.
• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

Univerzalna zdravila za specifično terapijo ascariasis:

• Santonin - jemlje se 2 dni, odmerek zdravila se prilagodi glede na starost. Priprava na zdravljenje s santoninom pri odraslih - čiščenje debelega črevesa z odvajalom. Odmerjanje zdravila je 3 rublje / dan, eno uro pred obroki. Ponoči je treba jemati odvajalo, uporablja se lahko prebavljiva hrana. Drugi potek zdravljenja - mesec dni kasneje. Kontraindikacije za uporabo - gastroenteritis, nefrosonefritis.
• Sankafen je zelo učinkovito zdravilo, ki deluje podobno kot Nemozol. Pred zdravljenjem z zdravilom Sankafen bolnik dan prej dobi čistilni klistir, vzame odvajalo. Odmerjanje je 2-krat na dan, potek zdravljenja je 2 dni. Zdravilo se jemlje naslednji dan po lahkem zajtrku v dveh odmerkih z enournim intervalom celotnega dnevnega odmerka. Po 2-2,5 urah je hrana dovoljena, zvečer je predpisano blago odvajalo. Drugi dan zdravljenja askariaze je podoben, s to razliko, da se fiziološko odvajalo jemlje zvečer. Dieta med zdravljenjem je predpisana z omejevanjem maščob in začinjene hrane.

Samozdravljenje askariaze je prepovedano, saj lahko nepravilno izračunan odmerek povzroči resno zastrupitev telesa. Kratkoročni neželeni učinki uporabe zdravil so tako raznoliki, da lahko povzročijo negativne posledice za bolnika.

Poleg peroralne uporabe zdravil se lahko uporabljajo tudi peroralne metode. Pri masivni invaziji je dovoljeno dajati zdravilo z nazogastrično sondo - neposredno iz nosu v želodec, mimo ustne votline in stika s slino.

Odvajal se ne uporabljajo pri zdravljenju akutne askariaze, zlasti v primeru zaprtja. Povzroči jo lahko črevesna obstrukcija, dodatna stimulacija črevesnih mišic pa bo privedla do rupture črevesne stene in razvoja peritonitisa. Za hitro odstranjevanje odmrlih ali paraliziranih askaris iz telesa je po razglistanju mogoče uporabiti odvajala.

Če obstaja sum na bakterijsko okužbo, bo morda potreben potek zdravljenja z antibiotiki. Na splošno je zdravljenje askariaze, ki je ni zapleteno s sočasnimi patologijami, precej kratkotrajno.

Druga zdravljenja ascariasis

Uporaba kisika je sodobna metoda zdravljenja ascariasis, ki jo je razvil N. Kravets. Metoda je vbrizgavanje kisika v želodec pod nizkim pritiskom s pomočjo tanke sonde ali katetra (pri zdravljenju otrok, starih od enega do treh let). Sonda se vstavi skozi nos, naprava je priključena na kisikovo blazino, aparat za pnevmotoraks ali balon Richardson. Predhodno čiščenje črevesja ni potrebno. Postopek se izvaja v ležečem položaju, na tešče, v minimalnih odmerkih. Potek zdravljenja je 2 dni po 2 uri. Nekaj ur po postopku lahko jeste kot običajno, omejujete le mastne in začinjene jedi. Pomanjkanje blata čez dan je razlog za jemanje odvajala. Kontraindikacije za uporabo metode - poslabšanje čir na želodcu in dvanajstniku, nevarnost peritonitisa, vnetne bolezni prebavil.

Heptylresorcinol - zdravilo se proizvaja v obliki tablet. Ne smejo jih žvečiti, da ne bi dražili ustne sluznice, žrela in požiralnika. Pred zdravljenjem morate preveriti, ali lahko bolnik zdravilo pogoltne, ne da bi ga žvečil. Predhodna priprava - 12-urno postenje, pred spanjem na predvečer odvajala (fiziološke raztopine). Zjutraj bolnik vzame celoten odmerek zdravila v razmaku 5 minut med uporabo tablet, ki ga spere z vodo. Čez dan bolnik opazuje počitek v postelji, ponoči ali naslednje jutro jemlje fiziološko raztopino. Možne neželene učinke (bolečine v trebuhu, bruhanje) nadzorujemo s toplo grelno blazinico ali klistirjem. Prehrana med zdravljenjem je podobna prehrani z zdravljenjem s Santoninom. Kontraindikacije za uporabo - peptični čir, vnetje prebavil, splošno oslabitev telesa. Ponavljajoči se tečaj - v 20 dneh.

Henopodijevo olje - ima oster okus, ima svetlo rumeno barvo. Odmerek zdravila se izmeri z merilno pipeto, pomešano z odvajalom (ricinusovo olje), ki se vzame hkrati. Priprava na zdravljenje - čiščenje črevesja s klistirjem prejšnji večer. Naslednji dan zjutraj, 2 uri po lahkem zajtrku, se vzame raztopina zdravila. Naslednji obrok je po 3 urah. Pri zaprtju se predpiše odvajalo ali pa se da klistir. Kontraindikacije za uporabo henopodijevega olja - patologija ledvic, dojenčke, akutne bolezni prebavil, patologija CNS, splošna šibkost. Drugi potek zdravljenja se izvede po 2 mesecih pod laboratorijskim nadzorom. Enterosorbenti za obnovitev delovanja črevesja (Polyphepan, Polysorb, aktivno oglje) zaključujejo zdravljenje ascariasis. Spremljanje učinkovitosti anthelmintske terapije se izvaja mesec dni po tečaju.

Izvedite več: kako se znebiti ascaris iz telesa?

Kateri zdravnik zdravi ascariasis?

Diagnozo in zdravljenje askariaze izvaja parazitolog. Tak zdravnik ozke specializacije ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah, pogosteje se infekcijski zdravnik ukvarja s parazitskimi invazijami. Opravlja enake funkcije diagnosticiranja in zdravljenja ascariasis kot parazitolog. Ker so prvi simptomi, na katere je pacient pozoren, motnje prebavnega ali dihalnega sistema, je možno stopiti v stik s terapevtom ali družinskim zdravnikom. Za razjasnitev diagnoze ali zaustavitev posledic in zapletov ascariasis so vključeni ozki strokovnjaki sorodnih profilov.

Svetovanje zdravnikom pri zdravljenju ascariasis:

• Imunolog - v primeru manifestacij alergije;
• Kirurg - za pregled in kirurško zdravljenje zapletov;
• Gastroenterolog - ob prisotnosti kroničnih patologij prebavnega sistema;
• Mikrobiolog - za izvedbo poglobljenega pregleda in natančnejšo diagnozo.

Ali moram v bolnišnico zaradi ascariasis? Po diagnozi in začetnem pregledu zdravnik predpiše zdravljenje. Ker gre v večini primerov za en odmerek zdravila proti glistam, zadostuje zdravljenje na domu. Za izpolnitev priporočil specialista za nalezljive bolezni hospitalizacija ni potrebna, možno je izdati bolniški stalež.

Okrevanje lahko potrdite po laboratorijskih preiskavah (analiza iztrebkov itd.). Le ponavljajoči se negativni rezultat je lahko zagotovilo, da se je pacient znebil črvov.

Zdravljenje v bolnišnici se izvaja le ob resnih zapletih. Takšna življenjsko nevarna stanja, kot so vnetje slepiča, črevesna obstrukcija, pankreatitis, zahtevajo posebno pozornost. Pridružitev procesov ascariasis, ki jih povzročajo patogene bakterije, lahko znatno poslabša bolnikovo stanje. Za bolnike z diabetesom mellitusom, srčno ali dihalno odpovedjo je potreben zdravniški nadzor, saj lahko askariaza močno poslabša njihovo počutje.

Zdravljenje ascariasis med nosečnostjo

Če se ascariasis pri povprečnem bolniku šteje za nevarno bolezen, se med nosečnostjo ta nevarnost večkrat poveča. Placentarna pregrada ne more biti ovira za prodor ličink tega helminta v plod. Toksini, ki se sprostijo med življenjem okroglih črvov, negativno vplivajo na telo ženske, ki pričakuje otroka. Pojavijo se bolečine v trebuhu, slabost se poveča in lahko se pojavi bruhanje.

Če so ličinke okrogle črve prodrle v pljuča nerojenega otroka, bo verjetno po rojstvu trpel za kroničnim bronhitisom ali pljučnico, vnetjem dihal in manifestacijami alergij. Te bolezni je izjemno težko zdraviti. Okrogli črvi, ki vstopijo v jetra novorojenčka, povzročajo vnetje (hepatitis) in kronično zlatenico.

Pri izbiri anthelmintskega sredstva za zdravljenje askariate pri nosečnici ima zdravnik raje najmanj strupeno zdravilo. Najpogosteje uporabljeni zdravili sta Piperazin in Heptylresorcinol.

Preprečevanje ascariasis

Preprečevanje ascariasis je zelo pomembno za popolno ozdravitev te bolezni. Tudi po izgonu parazitov iz telesa bi lahko jajčeca ascaris ostala v bolnikovem okolju. Ta dejavnik lahko privede do ponovne okužbe. Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti novo okužbo zaradi zaužitja jajčec in ličink parazita. Neupoštevanje preventivnih ukrepov poveča ponovitev askariaze.

Ukrepi za preprečevanje askariaze:

• Zgodnji pregled bolezni. Če sumite na okužbo z okroglimi črvi, morate opraviti potrebne diagnostične raziskave: analizo iztrebkov jajčec helmintov, krvni test za odkrivanje protiteles proti okroglim črvom in druge študije. Če je rezultat pozitiven, se izvede zdravljenje in obrazložitveni pogovor o spoštovanju higienskih pravil. Okužba vsaj 10% prebivalstva v nekaterih državah predpisuje obvezen pregled enkrat letno za vse prebivalce regije. Pri 40-odstotni okužbi je priporočljivo izvajati splošno preventivno zdravljenje z antihelmintičnimi zdravili.
• Temeljito higiensko umivanje rok. Ker je zemljišče najverjetnejše okolje za širjenje okroglih črvov, razvoj njihovih ličink iz jajčec, bi morali biti vsi, ki imajo stik s tlemi, še posebej pozorni na temeljito umivanje rok.
• Pranje izdelkov, ki pred jedjo niso toplotno obdelani. Sadje, zelenjava, perutninska jajca so lahko v stiku z zemljo, ki vsebuje ličinke okrogle črve. Ker je te izdelke mogoče uporabiti za hrano, ne da bi jih skuhali, jih je treba s posebno pozornostjo sprati. Kratkotrajno ogrevanje pri temperaturi približno + 50 ° C bo popolnoma odpravilo nevarnost kontaminacije s hrano.
• Obvestila uslužbencev SES. Kategorije prebivalstva z večjim tveganjem za okužbo z askariazo bi morale imeti popolne informacije o tej bolezni in previdnostne ukrepe. To so zaposleni v gostinstvu, vrtcih, kmetijski delavci in kanalizatorji. Takšna navodila morajo izvajati sanitarne in epidemiološke službe v regiji. Posebno pozornost je treba nameniti izobraževanju otrok o spretnostih spoštovanja higienskih standardov s strani staršev in vzgojiteljev vrtcev.
• Zaščita tal pred fekalno kontaminacijo. Sanitarna zaščita tal vključuje naslednje ukrepe: analiza sestave tal pred začetkom gradnje objektov in dodeljevanje kmetijskih zemljišč, obvezno cementiranje greznic, oblikovanje ustreznega pravnega okvira.
• Spremljanje stanja vodovodnih in kanalizacijskih omrežij. Dotrajana kanalizacija zaradi svojih napak onesnaži tla z blatom. Zaradi poškodb v vodovodnih ceveh jajca ascaris vstopijo v vodo za pitje in kuhanje.
• Nadzor vektorjev bolezni. Jajca Ascaris lahko muhe in ščurki prenesejo v hrano, ko pridejo v stik z blatom in onesnaženo zemljo. Zato je boj proti njim v gostinskih podjetjih tako velikega pomena.

Kakovostno zaščito pred okužbo z askariozo ustvarjajo skupna prizadevanja zdravnikov SES, epidemiologov in specialistov za nalezljive bolezni ter regionalne uprave. Toda njihova prizadevanja bodo zaman, če se bolnik okuži zaradi neupoštevanja osnovnih higienskih pravil.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.