Tularemija Pri Ljudeh - Povzročitelj Tularemije, Simptomi, Zdravljenje In Preprečevanje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Tularemija pri ljudeh

Kaj je tularemija?

Tularemija je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija francisella tularensis. V človeško telo vstopi ob ugrizu bolnih živali ali po zaužitju kontaminiranega mesa. Znani so tudi načini prenosa prek neobdelane vode in pri predelavi kože zaklane živine.

Bakterije vstopijo v človeško telo skozi kožo, sluznice, dihala in prebavila, kar povzroči zastrupitev in posledično vnetje bezgavk.

Bolezen poteka v precej hudi obliki in prizadene predvsem limfni sistem, tvori razjede na koži, v nekaterih primerih spremembe zadevajo pacientove oči, grlo in pljuča. Zapleti tularemije vključujejo bolezni notranjih organov.

Tako otroci kot odrasli so dovzetni za tularemijo, vendar v večini primerov bolezen zabeležijo pri slednji. Po statističnih podatkih je stopnja incidence pri moških dvakrat višja kot pri ženskah.

Glavni dejavnik tveganja za okužbo je poklicna dejavnost: ribolov, lov in kmetijstvo, ki temeljijo na neposrednem stiku z potencialno nevarnimi naravnimi viri.

Tularemija je že dolgo prepoznana kot bolezen na podeželju, vendar v sodobnem svetu težnja k stalnemu povečevanju pojavnosti med prebivalci mest. Okužba je aktivna vse leto, vendar je približno 80% primerov zabeleženih poleti in jeseni.

Simptomi tularemije pri ljudeh

Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov bolezni mine približno pet dni, v nekaterih primerih to obdobje traja tudi do dva tedna.

Toryalemia ima standardni nabor naslednjih simptomov:

• telesna temperatura 39 in več stopinj, ki lahko traja do 14 dni;
• hud glavobol in omotica do omedlevice;
• splošno slabo počutje, ki ga spremljata šibkost in hitra utrujenost;
• bolečine v mišicah;
• zmanjšan apetit in slabost.

Različne oblike bolezni imajo dodatne simptome:

Za ulcerozno bubonsko tularemijo (po ugrizu okuženega klopa):

• na mestu ugriza se pojavi ulkusu podobna tvorba;
• ki se nahaja bližje mestu ugriza, se bezgavka vname in boli.

V primeru bubonske oblike bolezni, ki se razvije po ugrizu bolne živali:

• bezgavke postanejo še posebej boleče na mestu ugriza;
• čez nekaj časa vneta bezgavka tvori gnoj in se odpre.

Trebušna tularemija se pojavi po zaužitju mesa okužene živali.

Simptomi te oblike so podobni simptomom zastrupitve s hrano:

• slabost;
• bruhanje;
• zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
• driska;
• bolečina v hipohondriju.

Pri pljučni obliki tularemije pride do okužbe z kapljicami v zraku in poteka v skladu z bronhialnim tipom:

• prizadeti so bronhi in pojavi se suh kašelj;
• pojavijo se bolečine v prsih;
• za hudo stopnjo so značilni simptomi hude pljučnice: težko dihanje, kašelj z gnojnim izpljunkom, bolečine v prsih.

Vsaka oblika tularemije zahteva takojšnje zdravljenje, brez katerega se verjetnost smrti pojavi v 6 od 10 primerov.

Zdravljenje tularemije pri ljudeh

Celovito zdravljenje tularemije pri ljudeh vključuje terapijo, namenjeno razstrupljanju telesa in nadaljnjemu lajšanju vnetja. Dobljeni rezultat se utrdi z imenovanjem antihistaminikov, vitaminskih kompleksov in sredstev, ki normalizirajo in podpirajo delovanje kardiovaskularnega sistema. Lokalno zdravljenje bubonskih in ulceroznih tvorb na koži vključuje uporabo povojev z mazilom, obkladki, pa tudi uporabo laserskega obsevanja in diatermije. Če buboji vsebujejo gnojno maso, se odprejo in odcedijo.

Dokazana je visoka učinkovitost zdravljenja tularemije s streptomicinom. Zdravilo se daje intramuskularno vsakih 12 ur. Tečaj traja od 7 do 14 dni. Če obstaja verjetnost, da se razvije tularemijski meningitis, je predpisan gentamicin. Zdravnik lahko predpiše tetraciklin ali druga zdravila s poudarkom na resnosti bolezni in posameznih značilnostih bolnika.

Zdravljenje se nadaljuje, dokler se normalna temperatura ne stabilizira (običajno je potrebna kontrola telesne temperature 5 dni).

Dolgotrajna in zapletena oblika tularemije zahteva kombinirano zdravljenje, ki vključuje antibiotično terapijo s cepljenjem. Injekcija se daje intramuskularno, odmerek je 1-15 milijonov mikrobnih teles na postopek. Potek cepljenja je 6-10 sej vsakih 3-5 dni.

Med zdravljenjem ali po odpustu zdravnik predpiše uporabo vitaminskih kompleksov. V nekaterih primerih bo morda potrebna transfuzija krvi.

Odpust iz bolnišnice je možen šele po popolnem kliničnem okrevanju.

Preprečevanje tularemije

Zdravljenje tularemije je dolgotrajen in neprijeten postopek, zato je treba sprejeti nekaj ukrepov, da se z njo ne okužimo.

Preprečevanje okužbe je naslednje:

• Uporaba zaščitnih oblek pri ribolovu in lovu. Zaščitili vas bodo pred ugrizi klopov, glodalcev in majhnih žuželk. Oblačila je treba nositi tako, da čim bolj omejujejo dostop do telesa: dolgi rokavi, jakna pod grlom, hlače, zataknjene v škornje.
• Nakup repelentov - izdelkov, ki ščitijo pred ugrizi klopov in konjskimi muhami.
• Na pohodih morate vzeti pitno vodo in v nobenem primeru ne uporabljati neznanih virov, ker so lahko onesnaženi.
• Temeljit pregled telesa po vsakem obisku gozda za odkrivanje klopov. Če ga imate, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in ne poskušati sami odstraniti klopa.
• Tveganje za okužbo s tularemijo se poveča na območjih, kjer je populacija prosto živečih živali pogosta in je lov glavna dejavnost. V takih krajih je cepljenje proti tej bolezni nujno.

Cepivo proti tularemiji sproži proizvodnjo posebnih protiteles, s čimer lahko človeški imunski sistem v primeru vstopa povzročitelja bakterij uniči škodljivo celico in ustavi nadaljnji razvoj bolezni.

Pripravek cepiva je posušena živa bakterija francisella tularensis. Uporablja se na dva načina: nanese se na predel kože ali injicira pod kožo. Po določenem času po cepljenju na mestu injiciranja nastane oteklina in pordelost. To je običajna reakcija, ki kaže na oblikovanje imunosti na tularemijo. Če podobne reakcije ne opazimo, je pa treba po 30 dneh ponovno cepiti.

Običajno je mesec dni po uvedbi cepiva človek lastnik dobre imunosti proti bakterijam tularemije. Učinek traja 5 let, nato pa se ponovno izvede cepljenje.

Tularemija je bolezen, ki se z živali širi na ljudi. Primeri okužbe osebe z njo niso bili ugotovljeni.

Po popolnem zdravljenju tularemije ponovna okužba ni mogoča, ker imunost na takšno bolezen se oblikuje za življenje.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".