Kronična Stenoza Grla - Vzroki, Simptomi, Zdravljenje In Posledice

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Kronična stenoza grla

Kronična stenoza grla je delno ali popolno zoženje lumena grla, ki se postopoma razvija dlje časa, posledično pa vodi do stradanja telesa s kisikom in včasih celo do zadušitve. Grlo je del dihalnega sistema človeškega telesa, in sicer dihalne cevi (zgornji del) in glasilk.

Vzroki kronične stenoze grla

Glavni vzroki kronične stenoze grla so: hondroperihondritis (vnetje hrustanca in perihondrija) in njegovi zapleti, kirurške brazgotine, maligni tumorji, benigne novotvorbe, različne opekline grla, disfunkcija spodnjega grla, posebne vnetne bolezni.

Včasih je kronična stenoza posledica neuspešne ali nepravilno izvedene traheotomije, neustrezno nameščene cevi ali dolgotrajnega nošenja. Lahko se močno razvije v akutno stenozo, ko se pojavijo določena izzivalna stanja, na primer krvavitev, vnetje itd.

Simptomi kronične stenoze grla

Simptomi kronične stenoze grla so odvisni od stopnje bolezni. Obstajajo tri stopnje:

Stopnja I (stopnja kompenzacije) - za katero je značilno globlje in manj pogosto dihanje, izguba ali zmanjšanje premorov med vdihom in izdihom, zmanjšanje števila vdihov, kršitev normalnega razmerja med pulzom in dihalnimi gibi;

II. Stopnja (stopnja dekompenzacije) - znaki asfiksije in hipoksije so jasno izraženi. Obstaja cianoza sluznice, beločnice, kože (okoli ust, pod očmi), oster umik medrebrnih prostorov, vratnih in subklavičnih fos pri vdihu, dihanje je pogostejše in ob vdihu spremlja hrup, bolnik se poti;

III. Stopnja (zadušitev ali dispneja) - srčna aktivnost se znatno poslabša, dihanje postane površinsko in redko, zenice se razširijo, bolnik postane moder, postane brezbrižen do vsega, letargičen. Lahko pride do nenadzorovanega odvajanja urina in iztrebkov, izgube zavesti in zastoja dihanja.

Stopnja stenoze je odvisna od stopnje zoženja glotisa. Pogosto se ob počasnem poteku bolezni bolnikovo telo postopoma prilagaja dihanju skozi ozek lumen grla. S fizičnimi napori dihanje postane še težje in se v mirovanju normalizira. Poleg tega je glasovna funkcija oslabljena, pojavi se hripavost glasu, včasih lahko oseba samo šepeta (popolna zamašitev grla).

Posledice kronične stenoze grla

S kronično stenozo grla se v telesu aktivno aktivirajo prilagoditvene funkcije, katerih namen je zagotoviti telesu potrebno količino kisika. V tem primeru lahko opazite naslednje spremembe:

- povečana napetost žilnih sten, povečan srčni utrip, hipotenzija, pospešen pretok krvi;

- težko dihanje, ki povečuje prezračevanje pljuč;

- pogostejše dihanje z nenormalnimi mišicami (hrbet, vrat, ramena);

- poveča se število rdečih krvnih celic v krvi in prepustnost žil;

- v celicah se začnejo anaerobni procesi;

- razvije se hipertrofija srčne mišice.

Zaradi potrebe po nošenju traheotomske cevi (kanile) pri kronični stenozi so funkcije za vlaženje, ogrevanje zgornjih dihalnih poti, biološko in mehansko čiščenje zraka začasno onemogočene. To pa vodi do sekundarnih sprememb v sapniku, traheitisu, bronhitisu in lahko celo povzroči razvoj bronhopnevmonije ali pljučnega emfizema.

Diagnostika kronične stenoze grla

Diagnoza bolezni temelji na pacientovih pritožbah, simptomih, anamnezi in rezultatih naslednjih študij (po presoji zdravnika):

- neposredna ali posredna laringoskopija, včasih z biopsijo;

- rentgenski pregled (tomografski, kontrastni, neposredni);

- bronhoskopija;

- endoskopski pregled (razkrije se raven in obseg lezije).

Pri določanju diagnoze je pomembno izključiti prisotnost stenoze sapnika in bolezni srca in pljuč, ki bi lahko povzročile dihalno stisko.

Zdravljenje kronične stenoze grla

Ko se pojavijo prvi simptomi zadušitve, je treba takoj poklicati rešilca. Pred prihodom rešilca je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč - da ga pomiri, mu podrgne roke in noge, navlaži zrak v prostoru, kjer oseba biva, ali ga postavi v kopalnico s tipkanjem tople vode v kopalnici. Pacient je obvezno hospitaliziran.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od primarne bolezni, ki je povzročila kronično stenozo grla, in od stopnje stenoze. Zdravljenje je lahko konzervativno (stopnje I, II) in kirurško. Če je vzrok nalezljiva bolezen, se uporablja antibakterijska terapija. Antihistaminiki lahko pomagajo lajšati alergijsko oteklino. Vzrok je lahko tujek (pogosteje pri otrocih), vendar ga je skoraj nemogoče samostojno odstraniti doma.

Pogosto je pri zdravljenju kronične stenoze potrebno kirurško zdravljenje: traheotomija (vstavitev cevi, ki preprečuje zožitev grla), laringotomija (disekcija sprednje stene grla), razširitev s T-cevmi, bougie (raztezanje) grla z dilatatorji in bougiejem. To so zapletene in pogosto večstopenjske operacije z dobrimi rezultati.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".