Stenoza Grla Pri Otrocih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Stenoza grla pri otrocih

Razlogov za razvoj stenoze grla v pediatriji je veliko. Sem spadajo prirojene malformacije, pridobljene stenoze. Kaj je stenoza sama? To je zožitev lumna grla, kar vodi v dejstvo, da zrak težko prehaja skozi dihala. Pridobljene stenoze so akutne in kronične. Kronična stenoza se razvija počasi, zaradi tega ima telo čas, da se prilagodi hipoksiji in njene manifestacije niso tako opazne.

Pri akutni stenozi se zoženje grla pojavi zelo hitro, takoj se pojavijo znaki hipoksije. Ta pogoj pri otrocih je lahko povezan s posebnostmi anatomske strukture grla. Od zgoraj je prekrit z mehkim epiglotisom, v subglotski regiji je zelo razvit, nagnjen k edemom in ima veliko krvnih žil, vezivnega tkiva. Sam grlo je zelo ozek in ima obliko lijaka. Pri odrasli osebi je grlo v obliki valja širše. Ne smemo pozabiti, da mlajši kot je otrok, hujša je bolezen.

Stenozo grla lahko povzroči:

Davica (pravi krup), Akutni laringotraheitis (lažni krup), Epiglotitis (vnetna bolezen epiglotisa), · Tuje telo grla.

Najpogosteje se pediatri v svoji praksi srečujejo z akutnim laringotraheitisom. Menijo, da je lažni krup zaplet virusne nalezljive bolezni (ARVI, gripa). Zakaj je prišlo do delitve lažnega in resničnega krupa, v čem je njihova razlika? Pri resničnem križu lumen grla blokirajo določeni filmi. Pri lažnem krupu so simptomi enaki, razlog pa je drugačen. Tu pride do pomanjkanja zraka zaradi takojšnjega krča grla zaradi edema.

Ne boste srečali odrasle osebe z diagnozo lažni krup. Najpogosteje so bolni otroci od šestih mesecev do treh let, redkeje otroci druge starostne kategorije.

Katere so glavne manifestacije akutnega laringotraheitisa? Običajno se bolezen razvije 2-3 dni po pojavu osnovne bolezni, pojavi se hripavost. Nato se pridružita zveneč lajajoč kašelj in hrupno dihanje. Vsi ti trije znaki so označeni kot triada simptomov. Krup se običajno razvije ponoči ali zjutraj, nepričakovano. Otrok bo poleg glavnih simptomov imel tesnobo, strah, navdušenje. S telesno aktivnostjo in tesnobo se stanje lahko poslabša. V hujših primerih otrok začne modreti, se zadušiti in lahko izgubi zavest.

Obstajajo štiri stopnje stenoze grla:

1. Prva stopnja (kompenzirana) - simptomi se pojavijo le ob fizičnem naporu in močnih čustvih. Hipoksije ni.

2. Druga stopnja (subkompenzirana) - simptomi se pojavijo v mirovanju. Opažena je dojenčkova tesnoba, pri pregledu obstajajo znaki sodelovanja pomožnih mišic pri dihanju (umik medrebrnih prostorov, sub- in supraklavikularne jame).

3. Tretja stopnja (dekompenzirana) - vsi simptomi so izraziti, obstajajo znaki hipoksije (modre ustnice in konice prstov, bleda koža, povečan srčni utrip). Pojavi se aritmično dihanje, lahko se pojavi asfiksija.

4. Četrta stopnja (terminal). Na tej stopnji je otrokovo stanje zelo težko, otrok je nezavesten, dihanje je pogosto, plitvo. Srčni utrip se že zmanjšuje, dokler srce ne preneha delovati. Čeprav se včasih zdi, da je otrok boljši, ker ni zadihanosti, lajajočega kašlja in hrupnega dihanja.

Diagnoza akutnega laringotraheitisa temelji na kliničnih podatkih, izvaja se neposredna laringoskopija. Laboratorijske raziskave niso potrebne. Fluoroskopija pri tej bolezni igra pomožno vlogo pri diferencialni diagnozi možnih zapletov (pljučnica).

Kaj storiti z akutno stenozo grla? Glavna stvar je, da se ne zmedete. Takoj pokličite rešilca. Odgovorite na vprašanja dispečerja pravilno in jasno. Tako boste lahko poslali specializirano ekipo in vam pomagali hitreje. Preden pride reševalno vozilo, poskusite dojenčku pomagati sami. Najprej se morate sami umiriti in umiriti otroka. Postanite zgled za dojenčka, z vašim tantrumom bo tudi otrok skrbel. V mirovanju mu bo postalo veliko lažje.

Vaša dejanja:

1. V odsotnosti alergij lahko daste naravno pomirjevalo (tinktura maternice, baldrijana).

2. Dajte več tople alkalne pijače za sprostitev sluzi v dihalih (mleko ali čaj z medom, mineralna voda brez plinov).

3. Če ste nagnjeni k alergijam, dajte katerikoli antihistaminik. Moral bi biti v domu tistih staršev, katerih otroci so nagnjeni k alergijskim reakcijam.

4. Odprite okno (okno), v sobi obesite mokre brisače ali rjuhe. Te dejavnosti bodo navlažile zrak, otrok bo lažje zadihal.

5. Za roke ali noge lahko naredite toplo kopel.

Vsa vaša dejanja bodo pomagala odtoku krvi, lajšala edem grla. Ob prihodu rešilca bo dojenčku zagotovljena nujna medicinska pomoč, ponujena bo hospitalizacija v zdravstveni ustanovi. Priporočljivo je, da se temu ne odrečete, saj bo otrok nekaj časa pod nadzorom zdravnika, na oddelku bodo izvedli potrebne diagnostične ukrepe. In kar je najpomembneje, naredili bodo bris iz grla in nosu, da bi izključili tako grozno bolezen, kot je davica.

Stenoza pljučne arterije pri otrocih in novorojenčkih

Pri tej bolezni bo otrok imel tudi manifestacije hipoksije in zasoplosti. Še posebej v naprednih in hudih primerih. Obseg simptomov bo odvisen od obsega stenoze. Če je zožitev majhna, potem praktično ne bo nobenih manifestacij. Ta bolezen je razmeroma redka. Zaradi zoženja lumna pljučne arterije kri težko prehaja v pljučno arterijo iz desnega prekata. Sčasoma se poveča zaradi mišičnega tkiva, saj je kri vedno treba destilirati z vedno večjo silo.

Pri novorojenčkih se stenoza pljučne arterije kaže s simptomi kongestivnega srčnega popuščanja (dispneja v mirovanju, cianoza).

Za diagnostiko se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

EKG - odkrije se hipertrofija desnega prekata;

PCG - študija srčnih šumov (s stenozo pljučne arterije pri otrocih so opaženi romboidni ali fuziformni šumi;

· Radiografija - razkriva povečanje velikosti srca.

Če stenoza ni zelo izrazita in praktično ni simptomov, potem ni potrebno posebno zdravljenje, temveč le simptomatsko. Z napredovanjem bolezni, povečanjem stopnje stenoze, je otrok podvržen kirurškemu zdravljenju. Optimalna starost za zdravljenje je 5-10 let.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".