Kila Vratne Hrbtenice - Simptomi, Vzroki In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kila vratne hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Kila vratne hrbtenice je kršitev integritete obročasto fibrosusa in štrlenje določenega dela jedra pulposus preko meja diska, ki se pojavi na ravni enega ali več od 7 vretenc vratu. Kot rezultat tega procesa se stisne hrbtenjača in krvne žile.

Po statističnih podatkih kila v tej hrbtenici ni tako pogosta kot na ledvenem nivoju. Ta patologija materničnega vratu predstavlja le 8% diagnoz "medvretenčne kile".

Kljub temu je ta bolezen zelo nevarna in jo je treba nujno zdraviti. Najpogosteje je kila diagnosticirana pri delovno sposobni populaciji, stari od 30 do 40 let. Velika večina teh ljudi se je ali se še naprej ukvarja s težkim fizičnim delom ali poklicnimi športi. Od 100 tisoč ljudi bodo kilo odkrili pri 50, poleg tega je večina bolnih moških. Kila se večinoma nahaja na ravni segmentov C6C7 ali segmentov C5C6.

Schmorlova kila je tvorba, ki jo pogosto najdemo v vratni hrbtenici. Patologija je dobila ime po nemškem znanstveniku in zdravniku Christianu Schmorlu, ki jo je prvi opisal. Razlikuje se po svoji lokaciji, ne vpliva na nevrovaskularne snope, ne stisne hrbtenjače, zaradi česar so klinični simptomi kile hrbtenice precej redki. Otroštvo in mladost je čas, ko se običajno najde Schmorlova kila.

Vsebina:

• Simptomi kile vratne hrbtenice
• Vzroki kile vratne hrbtenice
• Možni zapleti
• Zdravljenje kile vratne hrbtenice
• Kirurško zdravljenje cervikalne kile

Simptomi kile vratne hrbtenice

Da bi hernijo diagnosticirali pravočasno, je treba poznati simptome bolezni, ki jih predstavlja naslednja klinična slika:

• Nenadna, ostra bolečina v ramenih, vratu in glavi. Poskusi premikanja ramen ali obračanja glave vodijo do povečanih simptomov;
• Zgodnji simptomi kile so lahko blagi. Bolečina se pojavlja v rednih intervalih. Oseba trpi zaradi migrene, otrplosti prstov, vnetja grla in suhega kašlja. Pogosto se postavlja napačna diagnoza, na primer hipertenzija ali nevrološke motnje. Hkrati ostane kila neopažena in še naprej raste;
• Močna omejitev gibljivosti vratne hrbtenice;
• Začetek omotice, tinitusa, teme v očeh. Včasih lahko bolnik za kratek čas celo izgubi zavest. To je posledica dejstva, da kila stisne živčne končiče, ki se nahajajo v njegovi neposredni bližini. Posledično pride do kršitve inervacije tistih delov telesa, ki jim pripadajo. Kot rezultat - stradanje možganov s kisikom;
• Simptomi kile vratne hrbtenice se lahko razlikujejo glede na segment, v katerem je kila. Če gre za četrto in peto vretence, bo bolečina lokalizirana v mišicah podlakti. V tem primeru otrplosti rok ne opazimo. Neprijetni občutki se stopnjujejo, ko oseba poskuša dvigniti zgornje okončine nad glavo;
• Ko disk, ki se nahaja med šestim in sedmim vretencem, postane mesto lokalizacije kile, bolnik začuti mišično oslabelost v podlakti, tricepsu in velikem prstu zgornjega uda. V tem primeru je sedmi vratni živec podvržen stiskanju. Pogosto bolniki poročajo, da tečejo "gosje";
• Ko se med prvim vretencem in sedmim vratnim vretenom oblikuje kila, bolnik trpi zaradi bolečin v mezincu in roki. Poleg tega se čutijo šibkost in otrplost celotnega zgornjega uda;
• Radikularni sindrom, ki se kaže z napredovanjem bolezni. Bolečine postanejo intenzivnejše, začnejo sevati v lopatice, ramena, zadnji del glave. Koža, ki se nahaja v neposredni bližini poškodovanega območja, izgubi občutljivost. Če ni ustrezne terapije, pride do atrofije mišične komponente vratne hrbtenice. Bolezen napreduje in jo je težje zdraviti.

Treba je razumeti, da se lahko simptomi v vsakem primeru razlikujejo in so v veliki meri odvisni od smeri, v katero štrli kila (spredaj, zadaj, stransko). To večinoma vpliva na resnost somatskih simptomov.

Vzroki kile vratne hrbtenice

Razlogov za razvoj bolezni je več, med njimi:

• Poškodbe hrbtenice, kar vodi do kršitve celovitosti obročasto fibrosusa in štrlenja jedra navzven. Pogosto neuspešni potopi, padci, nepismene gimnastične vaje vodijo do nastanka kile;
• Slaba drža. Njegove kršitve prispevajo k temu, da so mišice nenehno v povišanem tonu, doživljajo dodaten stres, kar prispeva k motenju biomehanike hrbtenice;
• Dvigovanje uteži;
• Sedeči življenjski slog;
• Naravni proces staranja kostnega in hrustančnega tkiva hrbtenice. Začne se po 25 letih, ko je hrbtenica popolnoma okostenela. Amortizacija obročastega vlakna se zmanjša, struktura jedra pulposus je uničena, solze lahko nastanejo tudi pri manjših obremenitvah;
• Osteohondroza;

• Genetska nagnjenost. Degenerativni procesi se pospešijo, če so podobni sorodniki trpeli za podobnimi težavami;
• Delo v proizvodnji, povezano s težko fizično aktivnostjo. Neprekinjena vsakodnevna vožnja in delo z računalnikom je potencialna grožnja;
• Prekomerna telesna teža;
• Slabe navade in slab življenjski slog na splošno;
• Revmatoidne bolezni.

Možni zapleti

Če je kila dolgo časa brez nadzora, to grozi z resnimi posledicami:

• Motnja gibanja rok, do pareze ali paralize, oslabljena občutljivost kože konic prstov, podlakti, roke;
• V primeru kršitve hrbtenjače je treba pacienta čim prej odpeljati v bolnišnico, saj to grozi z dihanjem;
• Izrazita ukrivljenost hrbtenice, ki je vidna s prostim očesom, je še en zaplet bolezni;
• Poleg tega človek postane razdražljiv, njegovo razpoloženje se pogosto spremeni, lahko se pojavijo težave s sluhom, vidom, koordinacijo, pojavijo se slabost, bruhanje, izguba zavesti;
• Kršitev možganske cirkulacije povzroči zgodnje možganske kapi.

Poleg tega, bolj ko kila štrli v hrbtenico, bolj resne bodo posledice bolezni. V tem primeru le konzervativno zdravljenje ne bo mogoče, zato se bo treba zateči k kirurškemu posegu.

Zdravljenje kile vratne hrbtenice

Nemogoče je začeti zdraviti kilo vratne hrbtenice brez predhodne diagnostike, ki bo razkrila prisotnost ali odsotnost kile. Glavna metoda, ki se uporablja v sodobni medicini, je MRI. Študija bo zdravniku omogočila, da bo dobil popolno sliko o dogajanju v vratni hrbtenici, dal informacije o velikosti izbokline in spremljajočih vnetnih procesih. Šele po opravljeni magnetni resonanci bo mogoče predpisati zdravljenje, ki ustreza posameznemu primeru.

Zdravniki ugotavljajo, da je zdravljenje z zdravili namenjeno le zmanjšanju resnosti simptomov bolezni. Nemogoče se je popolnoma znebiti kile vratne hrbtenice s konzervativnimi metodami. Zdravila se uporabljajo samo kot pomožno zdravljenje.

Najpogosteje je za zdravljenje kile vratne hrbtenice pacientu predpisano:

• Nesteroidna protivnetna zdravila. Pomagajo zmanjšati bolečino, pomagajo pri lajšanju togosti okončin, zmanjšajo otekline, kar omogoča razširitev pacientovega obsega gibanja. Najbolj priljubljeni so: diklofenak, aspirin, ibuprofen, revmoksikam, indometacin, ketoprofen, movalis itd. Vendar njihova dolgotrajna uporaba ogroža, da lahko bolnik razvije čir na želodcu. Zato je za lajšanje mišičnega krča pacientu predpisani mišični relaksanti. Če bolečine ne olajšajo peroralna zdravila, lahko naredimo injekcijo steroidov v hernijo. To lahko stori le zdravnik s posebno iglo;
• Zdravila iz skupine mišičnih relaksantov vključujejo metokarbamol, karisoprodol, ciklobenzaprin, drotaverin itd.;
• Aplikacija za maternični vrat z uporabo dimeksida, novokaina in ketoprofena pomaga pri lajšanju bolečin;
• Baclofen, sirdalud, miolastan bodo pomagali zmanjšati mišično napetost in lajšati krče;
• Če se nekoliko spopademo z nevrološkimi motnjami, za izboljšanje občutljivosti prizadetega območja bo pomagalo intramuskularno dajanje vitaminov B, E, C;
• Z uporabo hondroprotektorjev je mogoče pospešiti proces obnove tkiva, upočasniti degeneracijo hrustanca. V ta namen so predpisani glukozamin, hondroitin sulfat.

Poleg zdravljenja z zdravili obstajajo tudi druge konzervativne metode terapevtskega delovanja:

• Horizontalni ali vertikalni vlek hrbtenice, ki razbremeni pritisk kile na živčne korenine, zmanjša otekanje, lajša vnetje in bolečino;
• Refleksoterapija, ki se izvaja z uvajanjem igel v najbolj biološko aktivne točke vratne hrbtenice. Metoda je namenjena doseganju regenerativnega in pomirjevalnega učinka;
• Hirudoterapija pomaga odpraviti otekline in bolečine, normalizirati krvni tlak;
• Elektroforeza z zdravili proti bolečinam;
• Vakuumska terapija za lajšanje bolečin, izboljšanje mikrocirkulacije tekočin v vratni hrbtenici;
• Manualna terapija in magnetopunktura;
• Izvajanje sklopa vaj za medicinsko gimnastiko.

Poleg tega mora pacient čim bolj omejiti obremenitev vratne hrbtenice, nositi poseben vratni ovratnik. Včasih je predpisan počitek v postelji in oseba odstranjena z dela.

Na to temo: Uporaba hondroprotektorjev za hernijo - seznam zdravil, ali so sploh učinkoviti?

Kirurško zdravljenje cervikalne kile

Kadar nobena od metod konzervativnega zdravljenja nima želenega učinka in kila vratne hrbtenice stisne živčne končiče in moti normalno prekrvavitev možganov, je potreben kirurški poseg.

Med indikacijami za operacijo:

• Pomanjkanje učinka terapije šest mesecev;
• Progresivno oslabitev mišičnega steznika;
• Sekvestrirana kila vratne hrbtenice z ločitvijo hrustančnega tkiva;
• Sindrom hude bolečine, ki ga zdravila ne olajšajo.

Odločitev o nezmožnosti brez kirurškega posega sprejme več zdravnikov na podlagi pridobljenih diagnostičnih podatkov. Discektomija velja za tradicionalno metodo operacije kile. Bottom line je odstraniti disk in ga nadomestiti z vsadkom. Včasih, ko s strani hrbtenice ni mogoče priti blizu kile, izvedemo sprednjo discektomijo s fuzijo (fuzija vretenc) ali brez fuzije. To pomeni, da je rez narejen s sprednje strani vratu, kila je odstranjena, preostali prostor v prvem primeru je napolnjen s spajkalno spojino, v drugem primeru pa je dovoljeno, da vretenca rastejo sama.

Odločitev o uporabi fuzije ali ne ostaja sporna. Nekateri kirurgi trdijo, da bo to zagotovilo nepremičnost motenj na območju posega, kar pomeni, da bo preprečilo propad medvretenčnega odprtine. Argument proti fuziji je dejstvo, da je stopnja končne motnje minimalna, fuzija diska pa se bo še vedno zgodila, tudi brez namestitve presadka. Poleg tega se zaradi fuzije poveča število zapletov, vključno s pooperativnimi bolečinami.

Discektomijo sodobni zdravniki uporabljajo le v skrajnih primerih, ker je operacija polna zapletov. Najprej se lahko poškoduje sapnik, krvne žile, požiralnik. Drugič, odstranjevanje in odstranjevanje laringealnega živca lahko privede do začasne hripavosti pacienta. Tretjič, lahko je oslabljena hrbtenična fuzija in vratna vretenca postanejo nestabilna, kar pomeni, da bo potrebna ponovna kirurška intervencija. Četrtič, vedno obstaja nevarnost okužbe.

Zato se zdravniki vse bolj zatekajo k minimalno invazivnim tehnikam, namenjenim odstranjevanju kile. Med njimi je mikrodiscektomija, ki se izvaja s pomočjo lupe za čelo ali z uporabo mikroskopa. To vam omogoča, da zarežete najmanj 4 cm, sam postopek pa lahko izvedete v kratkem času. Pacienta bodo poslali domov v 24 urah.

Glej tudi: Vse vrste operacij za odstranjevanje hernije diska - indikacije in posledice.

Priljubljene so tudi takšne metode zdravljenja kile vratne hrbtenice, kot je odstranjevanje tvorbe z uporabo endoskopa, to je endoskopska tehnika, uparjanje jedra cervikalne kile, laserska punkcija. Ne pozabite, da se simptomi kile vratne hrbtenice zdijo neškodljivi le v zgodnjih fazah bolezni, če pa se te patologije ne zdravi, se kasneje ni mogoče izogniti operaciji hrbtenice.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.