Diafragmalna Kila - Hiatalna Kila: Zdravljenje In Operacija

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kila požiralnika odprtine diafragme (diafragmatična kila)

Vsebina:

• Kaj je preponska kila?
• Simptomi hiatalne kile
• Razlogi za razvoj diafragmatskih hernij
• Prirojena kila diafragme pri otrocih
• Kaj ni mogoče storiti z diafragmatsko kilo požiralnika?
• Zdravljenje hiatalne kile
• Dieta za hernijo prepone

Diafragmatična kila nastane zaradi premika dela požiralnika v prsno votlino skozi odprtino diafragme. Incidenca je 2% vseh primerov kile, diagnosticirane po rentgenskem pregledu. V 5% primerov se odkrije hiatalna kila, ko bolniki obiščejo zdravnika s pritožbami na prebavne motnje.

Diafragmalna kila je najpogosteje asimptomatska, vendar lahko bolniki kažejo znake gastroezofagealne refluksne bolezni, zgago, kisli refleks, bolečine v prsih (glej tudi: Vzroki in simptomi zgage, kako se znebiti zgage?)

Kaj je preponska kila?

Diafragma ločuje prsno in trebušno votlino, sestavljena je iz mišic in se pritrdi na hrbtenico in rebra. Osrednji del je skoraj v celoti iz vezivnega tkiva, vsebuje malo mišičnih vlaken in običajno tvori kupolo, ki se upogne proti prsni votlini.

S strani hrbtenice skozi prepono prehajajo posode in požiralnik, za katere so luknje, skozi katere lahko pride do štrlenja notranjih organov in nastanka kile.

Če del želodca izstopi skozi preponsko odprtino, lahko ezofagealni ventil, ki ločuje vsebino požiralnika in želodca, ne deluje pravilno. Posledično lahko kisla vsebina želodca vstopi v požiralnik, poškoduje njegovo sluznico in povzroči razvoj ezofagitisa in drugih patologij prebavil, katerih simptomi se pogosto kažejo v diafragmatični kili.

Simptomi hiatalne kile

Pri majhnih diafragmatskih kilah klinični simptomi morda sploh ne bodo.

Če je zgornji del želodca vstopil v prepono, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Zgaga po vsakem obroku ali z nenadnimi spremembami telesne drže, medtem ko se upogibate naprej;
• Bolečina v spodnji tretjini prsnice ali hipohondrija;

• Bolečina v predelu srca, značilna za koronarno srčno bolezen, ki seva v levo ramo in lopatico, ki preneha po tableti nitroglicerina. V tem primeru EKG ne kaže kršitev srčne aktivnosti;

Zaplete kile požiralnika odprtine diafragme občutijo številni simptomi, ki izhajajo iz solaritisa, perivisceritisa in stiskanja hernialne vrečke:

• Za perivisceritis so značilne vročina in bolečina v ksifoidni motnji prsnice;
• Epigastralgija, ki jo poslabša pritisk v območju solarnega pleksusa, je manj izrazita pri nagibanju naprej - znaki solaritisa;
• Med stiskanjem hernialne vrečke se pojavijo tope bolečine v nadželodčnem predelu in za prsnico, požiranje zraka in riganje.

Drugi simptomi zapletov kile:

• Topa bolečina v prsnem košu ali mravljinčenje v prsnici;
• Pogosto riganje z vsebino zraka ali želodca, po katerem se v ustih pojavi kisel okus;
• Znaki želodčne dispepsije, motene prebave (glej tudi: Vzroki in simptomi dispepsije);
• Črevesne motnje, simptomi, značilni za črevesno divertikulozo in razjedo dvanajstnika;
• Simptomi vnetja trebušne slinavke in žolčnika; lahko se pojavijo bolečine v pasu, značilne za pankreatitis; (Glejte tudi: Pankreatitis - kako se kaže? Kaj storiti z napadom pankreatitisa?)
• Motnje srčnega ritma - tahikardija, ekstrasistola; v nekaterih primerih lahko bolnika dolgo in neuspešno zdravi kardiolog z napačno diagnozo angine pektoris ali ishemične bolezni srca.

V polovici primerov je kila diafragme asimptomatska, 30% bolnikov gre k zdravniku zaradi simptomov srčne patologije, ki jo povzročajo zapleti bolezni, v 5-7% primerov pa je kila diagnosticirana po rentgenskem pregledu bolnikov s pritožbami na želodčne motnje.

Za diferencialno diagnozo kile diafragmatske odprtine požiralnika so pomembni naslednji simptomi:

• Bolečina po težkem obroku ali med fizičnim naporom, ki se poslabša z upogibanjem trupa in kašljanjem;
• Bolečina se pogosto kaže v vodoravnem položaju telesa, izgine po bruhanju in riganju, premikanju v pokončen položaj, požirku vode ali globokem vdihu;
• Bolečine v prsnem košu so pogosto dolgočasne in zmerne, ne pa ostre in hude.

Vzroki za bolečino v herniji prepone so stiskanje živcev in žil želodca, ko njen srčni del vstopi v prsno votlino, učinek kisle vsebine črevesja in želodca na sluznico požiralnika in raztezanje njegovih sten.

Razlogi za razvoj diafragmatskih hernij

Požiralnik prehaja skozi prepono skozi svojo požiralniško odprtino, na mestu, kjer prehaja, je tanka membrana vezivnega tkiva, ki ločuje dve votlini - prsni koš in trebuh. V trebušni votlini je tlak večji kot v prsnem košu, vendar ga membrana običajno vzdrži in le ob distrofičnih spremembah ali prirojeni šibkosti vezivnega tkiva se raztegne in del želodca ali drugih delov požiralnika se premakne v prsno votlino.

Mehanizem razvoja hiatalne kile sproži kombinacija dveh dejavnikov - šibkost vezivnega tkiva in povečan intraabdominalni tlak. Poleg tega lahko pri diskineziji prebavnega trakta pride do vlečenja požiralnika - potegnjen je navzgor in z nerazvitim vezivnim tkivom trebušne prepone lahko povzroči nastanek kile.

Dejavniki, ki povzročajo kilo trebušne prepone:

• Slabost vezivnega tkiva, ki krepi preponsko odprtino. Vezi in vezivna tkiva, ki krepijo požiralnik, lahko s starostjo oslabijo in izgubijo svojo elastičnost. Zato se kila trebušne prepone najpogosteje pojavi pri starejših bolnikih, starejših od šestdeset let. Poleg tega se bolezen razvije pri ljudeh s ploskimi stopali in Marfanovim sindromom, z nerazvitim vezivnim tkivom od rojstva.
• Kronično zvišan intraabdominalni tlak. Številni dejavniki lahko povzročijo povečan pritisk v trebušni votlini: napenjanje, zaprtje, kronični kašelj, pretirana telesna aktivnost. Povišan intraabdominalni tlak sam po sebi ne more povzročiti kile diafragme, če pa vezi niso dovolj močne, se lahko pod pritiskom notranjih organov deformirajo, trebušni požiralnik izstopi skozi odprtino diafragme z nastankom hernialne vrečke. Pri 50% bolnikov s kroničnim bronhitisom, ki se kaže kot trdovraten kašelj, je bila ugotovljena kila trebušne prepone različne resnosti. Drugi vzroki za povečan pritisk v trebušni votlini so nosečnost, pogosto bruhanje, velike novotvorbe in prekomerna telesna teža.
• Vlečenje požiralnika s sočasnimi boleznimi prebavnega trakta. Funkcionalne motnje prebavnega sistema prispevajo k razvoju hipermotorne diskinezije, patologija se pogosto razvije z razjedami na želodcu in črevesju, vnetnimi boleznimi žolčnika in trebušne slinavke. Vzdolžne kontrakcije požiralnika z diskinezijo ga lahko potegnejo navzgor in ustvarijo obremenitev vezivnega tkiva diafragmatske odprtine. Vlečenje požiralnika izzovejo tudi vnetni in srčni procesi v njegovi sluznici, zaradi česar se skrajša in povleče. Če tkiva na območju odprtine prepone niso dovolj elastična, organi prebavil izstopijo v prsno votlino.

Prirojena kila diafragme pri otrocih

Prirojena kila trebušne prepone je huda kirurška patologija, pri kateri imajo novorojenčki resno zdravstveno stanje z nevarnostjo za življenje. Prenatalna diagnoza vam omogoča prepoznavanje bolezni v perinatalnem obdobju in zagotavljanje pravočasne zdravstvene oskrbe otroka takoj po porodu. Za to je nosečnica nameščena v specializirani center.

Obstajajo tri oblike prirojene diafragmatične kile - sprednja kila, hiatalna kila in diafragmatična kila:

1. Sprednje kile so precej redke, njihove manifestacije so opazne že v prvem mesecu otrokovega življenja.
2. Kila požiralnika odprtine diafragme je razdeljena na resnično in napačno.
3. Za pravo kilo je značilno tvorjenje hernialne vrečke, pri lažni kili pa ne.

Otroci z lažno obliko diafragmalne kile pogosto umrejo, ko so še v bolnišnici, saj so organi prsne votline nerazviti in ne morejo delovati v celoti. To je posledica sproščanja trebušnih organov v prsno votlino tudi med nosečnostjo. Želodec, črevesje, vranica in v nekaterih primerih leva stran jeter se premaknejo v prsni koš in stisnejo njene organe.

Vzroki za to patologijo so lahko čezmerni fizični napor, ki mu je bila ženska izpostavljena med nosečnostjo, kronične bolezni dihal, kajenje in druge slabe navade ter podhranjenost.

Simptomi prirojene kile trebušne prepone so lahko blagi, če je velikost okvare majhna. Le nekaj let kasneje se otrok pritoži zaradi bolečin v želodcu, črevesnih motenj, zgage in nenehnega riganja po jedi.

Pri pomembni napaki ima lahko otrok kri v blatu, pomanjkanje apetita, bruhanje, otekanje prsnega koša s potopljenim trebuhom, cianozo kože.

Prenatalna diagnoza

Ultrazvočni pregled pokaže nenormalno lokacijo organov prsne votline, kar zahteva nadaljnjo diagnozo z ehografijo. Ehografija daje podrobnejše informacije o organih prsnega koša, če so na tem območju prisotne anehogene tvorbe, lahko zdravnik sumi na izhod želodca, črevesnih zank ali levega režnja jeter skozi preponsko odprtino. Ehografija vam omogoča, da odkrijete še en znak diafragmatične kile - premik srca v desno, vendar ta simptom pri otrocih v perinatalnem obdobju ni zelo izrazit. Na tej stopnji je zelo težko odkriti dvostransko kilo prepone, pogosto bolezen diagnosticiramo šele po porodu.

Prenatalna diagnoza vam omogoča, da sprejmete vse potrebne ukrepe za reševanje otrokovega življenja med porodom. Otroci s prirojeno kilo diafragme pogosto umrejo v bolnišnici, saj ta patologija moti polno tvorbo notranjih organov v perinatalnem obdobju.

Diafragmalno kilo lahko odkrijemo že v prvem trimesečju nosečnosti, najzgodnejše obdobje odkrivanja je 12 tednov, v večini primerov pa patologijo odkrijemo pri 26-27 tednih, kar je povezano z nizko kakovostno opremo in pomanjkanjem usposobljenih strokovnjakov.

Druga prenatalna diagnostična tehnika, ki se uporablja skupaj z ehografijo, je perinatalno kariotipiziranje. Zagotavlja informacije o stopnji tveganja za razvoj prirojenih patologij in dednih bolezni pri otroku.

Kaj ni mogoče storiti z diafragmatsko kilo požiralnika?

Pravila vedenja bolnika z diafragmalno kilo morajo izključiti vpliv dejavnikov, ki povzročajo zvišanje intraabdominalnega tlaka, da se prepreči nadaljnje premikanje organov v prsno votlino in napredovanje bolezni:

• Bolnikom svetujemo, naj upoštevajo posebno prehrano, ki izključuje živila, ki povzročajo draženje črevesja;
• Hrano jemljite v delnih delih vsakih nekaj ur;
• Izogibajte se upogibanju telesa naprej, nenadnim spremembam položaja telesa - to lahko povzroči bolečine v prsnici in zgago;
• Pasu ne morete tesno zategniti, nosite oblačila, ki stisnejo trebuh - to ustvarja dodaten pritisk v trebušni votlini;
• Izogibajte se težkim fizičnim naporom, hkrati pa redno izvajajte fizioterapevtske vaje, ki krepijo mišični steznik in obnavljajo tonus diafragme;
• Normalizirajte blato - zaprtje in driska povečata trebušni tlak in spodbujata hiatalno kilo.
• Pred obroki in po njih je priporočljivo piti žličko nerafiniranega rastlinskega olja;
• Bolečina in zgaga s preponsko kilo se ponoči stopnjujejo in postanejo bolj izrazite, ko telo premaknete v vodoravni položaj, zato se morate pred počitkom vzdržati prehranjevanja - zadnji vnos vsaj tri ure pred spanjem.

Prepovedana hrana za hernijo diafragme:

• Alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein - čaj, kava, soda;
• Prekajeno meso, vložena hrana, pekoče začimbe;
• Fermentirani mlečni izdelki (količino čim manj) in kisli sadni sokovi;
• Grah;
• Svež kruh in pecivo - lahko ga uživamo suhega.

Alkalne mineralne vode, kot je Borjomi, pomagajo odstraniti manifestacije zgage in obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje v požiralniku. Zdravilo, ki se uporablja za nevtralizacijo želodčnega soka pri kili diafragme, je almagel. Pijejo ga na tešče, 20–30 minut pred obrokom, po dve žlički naenkrat. Redni vnos zdravila vam omogoča, da nevtralizirate negativne učinke želodčnega soka na stene požiralnika in preprečite razvoj zapletov kile diafragme.

Zdravljenje hiatalne kile

Najpogostejši simptom hiatalne kile (pojavi se v 98% primerov) je bolečina v prsih, običajno dolgočasna in dolgotrajna, redko huda in intenzivna. Glavna značilnost je krepitev pri spreminjanju drže telesa, nagibanju naprej, premikanju v vodoravni položaj.

Izpiranje s kislo vsebino želodca, po katerem v ustih pride do posebnega okusa in pekočega občutka ter regurgitacije zraka, je še en pogost (42%) simptom kile diafragme.

Disfagijo ali težave pri požiranju, ki se pogosto poslabša z uživanjem zelo vroče ali hladne hrane, opazimo pri 31% bolnikov s hernijo diafragme. Disfagija se lahko kaže s prenagljenim uživanjem hrane, nezadostnim žvečenjem. Ta simptom se pojavi zaradi vnetja požiralnika, v katerega vsebina želodca vstopi zaradi funkcionalne insuficience kardije. Disfagija kaže na razvoj zapleta kile diafragme - ezofagitis.

Pekoč občutek v prsnici, zgaga po težkem obroku, poslabšanje ponoči? se nanašajo tudi na značilne simptome diafragmalne kile.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje hiatalne kile je potrebno, da se izognemo nevarnim zapletom bolezni - čir na želodcu in črevesju, krvavitev dela želodca, ki je vstopil v hernialno vrečko, gastroezofagealna refluksna bolezen, ezofagitis, skrajšanje požiralnika in vnetni cicatricialni procesi.

Obstajata dva glavna pristopa k zdravljenju hiatalne kile - konzervativna terapija in kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje hiatalne kile

Konzervativna terapija ne pomeni popolne korekcije kile, vendar ublaži njene negativne manifestacije in preprečuje zaplete iz prebavnega trakta, zlasti izboljšuje stanje bolnika z refluksnim ezofagitisom.

Konzervativna terapija je namenjena zmanjšanju vnetnega procesa, preprečevanju diskinezije požiralnika in želodca, kar lahko povzroči oprijem požiralnika, pa tudi normalizaciji trebušnega tlaka. Konzervativno zdravljenje pomaga normalizirati tonus pilorusa, obnoviti funkcijo ventila, ki ločuje prehod požiralnika v želodec. Pri konzervativni terapiji diafragmalne kile ne pridejo do izraza zdravila, temveč niz terapevtskih ukrepov in pravil, ki jih mora bolnik upoštevati.

Terapevtski ukrepi vključujejo posebno prehrano, katere namen je zmanjšati obremenitev prebavnih organov, se izogniti draženju črevesja in povečati sekrecijsko aktivnost želodca, pa tudi izgubo teže, saj je debelost eden od dejavnikov, ki zvišujejo trebušni tlak. Zavrnitev slabih navad, spoštovanje pravil zdravega življenjskega sloga, omejitev telesne aktivnosti so pomembni sestavni deli konzervativne terapije diafragmatične kile.

Zdravila, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju kile, so namenjena zmanjšanju kislosti želodca, tako da ob vstopu njene vsebine v požiralnik ne pride do poškodb sluznice. Sem spadajo alkalne mineralne vode, antiholinergiki (atropin, platifilin) in antispazmodična zdravila (noshpa, papaverin).

Druga zdravila imajo adstringentni učinek, preprečujejo vnetne procese - to so raztopine žgane magnezije, bizmutovega nitrata, srebra.

Kot del konzervativnega zdravljenja hiatalne kile se uporabljajo antihistaminiki, nevroleptiki in pomirjevala, fizioterapija z novokainom pa v epigastrični regiji.

Če so vse zgornje metode neučinkovite, je bolnik pripravljen na kirurško zdravljenje, kar vam omogoča popolno odpravo patologije.

Odstranitev kile diafragme

Kirurško odstranjevanje kile se izvaja le v 10% primerov, za to obstajajo naslednji znaki:

• Velikost kile je zelo velika, pod njenim pritiskom je poslabšana funkcija pljuč in srčna aktivnost;
• Kila prepone je pri bolniku izzvala slabokrvno stanje;
• Simptomov kile ni mogoče popraviti s terapevtsko prehrano in zdravili;
• V ozadju diafragmatske kile se je pri bolniku pojavila čir na želodcu ali črevesju, ezofagitis in poškodba požiralnika.

Operacija je sestavljena iz vlečenja želodca in požiralnika iz prsne votline, kamor sta bila premaknjena, v trebušno votlino, nato pa se s posebnimi metodami krepi hernialno odprtino (okvara diafragme).

Dve glavni nalogi kirurškega zdravljenja kile trebušne prepone sta odprava hernialnega odprtina in ustvarjanje protirefluksne pregrade. Refluksna bolezen se razvije zaradi disfunkcije kardije - ventila, ki blokira vhod v želodec. Ko se del požiralnika premakne skozi preponsko odprtino v prsno votlino, se prekine aktivnost kardije, vsebina želodca vstopi v požiralnik, draži njegovo sluznico in povzroča vnetne procese, se razvije ezofagitis. Med operacijo se želodec vrne v anatomsko pravilen položaj in ga spusti v trebušno votlino, nakar se okrepi frenično-požiralna vez.

Za odstranjevanje kile in obnovitev funkcionalnosti kardije obstajata dve metodi kirurgije - laparotomija in torakotomija:

• Laparotomija - operacija, pri kateri je dostop omogočen transabdominalno (s peritonealnim pristopom),
• Torakotomija - operacija, med katero je omogočen dostop s strani prsnega koša - se uporablja, če je diafragmatska kila povzročila patologije dihalnega in srčnega sistema.

Ločite tudi:

• Bolniki lažje prenašajo transabdominalne operacije (to je pomembno upoštevati, saj diafragmalna kila v večini primerov prizadene starejše ljudi), medtem ko je resnost bolečine po operaciji čim manjša. Druga pomembna prednost te operacije je sposobnost ne samo odprave kile, temveč tudi kirurško zdravljenje drugih patologij prebavnega trakta - žolčnih kamnov, tumorjev in razjed dvanajstnika.
• Transtorakalne operacije odlikuje daljše obdobje rehabilitacije, v katerem se lahko pojavijo hude bolečine. Vendar je torakalni dostop nujen, če se zaradi kile in brazgotin požiralnik skrajša in potegne (vleče) navzgor.

Štiri skupine operacij, ki se uporabljajo za kirurško zdravljenje diafragmalne kile:

• Krepitev frenično-požiralne vezi in zmanjšanje okvare diafragme;
• Operacije za obnovitev fiziološkega kota His-a;
• Fundoplications - uporabljajo se za odpravo zapletov diafragmalne kile, kot je ezofagitis, preprečujejo razvoj refluksne bolezni z zmanjšanjem tveganja za ponovitev bolezni;
• Gastrokardiopeksija - požiralnik in želodec sta pritrjena na subfrenične strukture in obnavljata funkcijo kardij, kar pomaga tudi pri preprečevanju refluksne bolezni.

Dieta za hernijo prepone

Dieta pri kili diafragme je pomemben ukrep, od katerega je odvisno uspešno zdravljenje bolezni. Prehrana za to dieto je zasnovana tako, da v celoti oskrbi bolnikovo telo s hranili, potrebnimi za regeneracijo tkiva, hkrati pa ne povzroča draženja črevesja in povečanega izločanja želodca.

Sekretorna aktivnost želodca se poveča po zaužitju določene hrane (začinjena, slana, prekajena in ocvrta hrana, rdeča paprika, alkohol in sladka soda). Pri kili ezofagealne odprtine prepone se moti delovanje zaklopke, ki ločuje vsebino želodca, zaradi česar lahko želodčni sok s koncentrirano kislino vstopi v požiralnik in poškoduje njegovo sluznico. To po jedi izzove zgago, slabost in riganje, dolgoročno pa lahko prispeva k razvoju zapletov diafragmalne kile in izzove ezofagitis.

Načela oblikovanja prehrane za hernijo diafragme:

• Hitro prebavljiva, z beljakovinami bogata hrana, ki ne preobremeni želodca;
• Izdelki so podvrženi toplotni in mehanski obdelavi, jedi morajo biti tekoče, homogene konsistence (tekoča žita, juhe, pireji, sufle);
• Pijte veliko 7-8 kozarcev vode na dan, mineralne vode z rahlo alkalnimi lastnostmi;
• Upoštevajte dieto, ne da bi izpuščali obroke, saj lahko to povzroči napenjanje in slabost;
• Dnevni obrok je razdeljen na 6 majhnih obrokov, od katerih je treba zadnji vzeti štiri ure pred spanjem.

Ocvrta, slana, kisla, začinjena in vsa živila, ki lahko povzročijo draženje črevesja in povečano izločanje želodčnega soka, so izključena iz prehrane, vključno s tistimi, za katera ima bolnik individualno občutljivost.

Hrano je treba jemati v majhnih delih, pri čemer ne smejo porabiti treh, ampak pet do šest obrokov na dan. To je potrebno, da ne ustvarjate nepotrebnega stresa na želodcu in prebavnih organih, da ne povzročite povišanja intraabdominalnega tlaka, kar prispeva k povečanju kile.

Zadnji obrok izvedemo najpozneje štiri ure pred spanjem. V prvi polovici dneva se je priporočljivo vzdržati uživanja takšnih izdelkov: mleka in mlečnih izdelkov, svežega zelja, stročnic, koruze. Uporabo stročnic - graha in fižola - je najbolje omejiti ali popolnoma izključiti iz prehrane. Poleg tega se iz prehrane izločijo živila, za katera ima bolnik povečano občutljivost - po zaužitju se pojavijo zgaga, riganje, napenjanje in napenjanje.

Pitje veliko tekočine je pomemben del prehrane za bolnike s hernijo diafragme. Priporočljivo je piti osem kozarcev čiste mineralne vode na dan; za to sta najbolj primerni mineralni vodi Essentuki-17 in Borjomi.

Takoj po jedi ne morete vaditi in telesa izpostavljati stresu, vendar tudi laž ni priporočljiva - v vodoravnem položaju bolnik pogosto razvije zgago, saj vsebina želodca prehaja v požiralnik.

Pacientova prehrana mora biti bogata z beljakovinami in esencialnimi maščobnimi kislinami, za katere vključuje kuhano piščančje ali goveje meso, ribe, jajca in skuto ter rastlinska olja - sončnična, lanena semena, rakit in ribje olje, ki jih pijejo žlico na dan pred obroki.

Iz žit je dovoljeno skoraj vse, razen riža. Pri kuhanju kaše je treba vzeti eno in pol krat več vode kot običajno, tako da se izkaže, da je zelo mehka in kuhana. Če kaša ni dovolj mehka in homogena, jo dodatno sesekljamo v mešalniku. Priporočljivo je jesti tudi druge izdelke v sesekljani obliki - meso zmeljemo v mleto meso in iz njega pripravimo kotlete in polpete, ribe pa postrežemo kot sufle. Ocvrta hrana na pari ali v vreli je popolnoma izključena iz prehrane.

Prepovedano je uporabljati začimbe in sladkor v jedeh za bolnike s hernijo odprtine trebušne prepone, saj to povzroča povečano kislost želodčnega soka in ustvarja tveganje za poškodbe požiralnika.

Tradicionalna medicina za lajšanje simptomov hiatalne kile priporoča pitje decokcij travniške, sladke kile in gobaste gosi.

Sadje, ki je dovoljeno v bolnikovi prehrani - hruške, banane, breskve, jabolka, lahko jemo pečene in brez lupine, saj so sveže precej kisle in spodbujajo izločanje želodca.

Pri prirojeni kili diafragme, ki je bila odkrita med prenatalno diagnozo, prehrano za nosečnico predpiše nutricionist v sodelovanju z porodničarjem.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.