Operacija Odstranjevanja Materničnih Fibroidov - Je Operacija Potrebna? Zapleti In Posledice

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Operacija za odstranjevanje materničnih fibroidov

Maternični fibroid je benigni tumor, ki se razvije iz mišičnega tkiva ženskega reproduktivnega organa. V nekaterih primerih zahteva kirurški poseg, saj konzervativne metode nimajo želenega učinka.

Vsebina:

• Ali potrebujete operacijo? Indikacije za operacijo
• Vrste operacij
• Velikosti materničnih fibroidov za operacijo v milimetrih
• Zapleti in posledice
• Priljubljena vprašanja in odgovori
• Rehabilitacija po operaciji odstranjevanja mioma maternice

Ali potrebujete operacijo? Indikacije za operacijo

Obstajajo posebne indikacije za kirurško poseganje:

• Velikost miomnih vozlov ali velikost samega tumorja presega velikost maternice v 12. tednu nosečnosti;
• Tumor grozi, da se bo preoblikoval v sarkom;
• Pritisk, ki ga izvaja tumor na bližnje organe;
• Pospešene stopnje rasti izobraževanja (med letom raste za 4 tedne);
• Fibroidno vozlišče umre;
• Oblikovanje submukoznega vozla ali njegova nekroza;
• Submukozni miom ali prisotnost adenomioze;
• Pojav metroragije, ki povzroča anemijo;
• Nezmožnost prenašanja nosečnosti ali spočetja otroka;
• Miom ima nogo;
• Tumor moti proces uriniranja.

Kar zadeva način odstranjevanja tvorbe, zdravnik sprejme končno odločitev. Odvisno od številnih dejavnikov: od lokacije tumorja in njegovih vozlišč, od starosti ženske, od njenega zdravstvenega stanja itd.

Vrste operacij

Kar zadeva vrste operacij, ki se izvajajo za to bolezen, jih delimo v dve veliki skupini: operacije z ohranitvijo genitalnega organa in odstranitvijo samo tvorbe (miomektomija), pa tudi operacije z odstranitvijo tako fibroidov kot maternice hkrati (histerektomija).

Kar zadeva histerektomijo, velja za radikalno operacijo, ki jo najpogosteje izvajajo po 40. letu starosti ženske in če ne načrtuje več spočetja otroka. V postopku kirurškega posega lahko maternico odstranimo skupaj z materničnim vratom ali z njegovo ohranitvijo. Hkrati je maternični vrat nujen element v ženskem telesu, saj omogoča normalno delovanje urogenitalnih organov in črevesja. Zato ga zdravniki, kadar koli je to mogoče, poskušajo ohraniti. Vendar se morate prepričati, da na njem ni fibroidov in malignih celic. Poleg tega lahko med operacijo odstranite ali obdržite dodatke.

Histerektomija

Histerektomija se izvaja na več načinov:

• Vadimo laparotomsko histerektomijo, ko odpremo dostop do organa z zarezo kože s skalpelom. Ta metoda velja za zastarelo in se uporablja v redkih primerih, ko je miom dal več vozlišč in je sam znatno zrasel in ga ni mogoče odstraniti z majhnim rezom.
• Laparoskopska histerektomija, ko odstranitev poteka s posebnim aparatom - laparoskopom. Za izvedbo operacije na trebušni steni naredimo več majhnih rezov, skozi njih vstavimo posebne instrumente in odstranimo maternico skupaj z miomom. V tem primeru zdravnik spremlja napredek operacije na monitorju.

Miomektomija

Kar zadeva miomektomijo, vam ta operacija omogoča shranjevanje organa in jo lahko izvedemo tudi na tri načine:

• Operacija na trebuhu se izvaja le, če tumorja ni mogoče odstraniti z drugimi metodami. Sodobni zdravniki izjemno redko uporabljajo tovrstne posege. Najpogosteje se zatečejo k njej, ko zvijajo noge mioma ali z nekrozo novotvorbe. Ženska bo morala preživeti več dni v bolnišnici, medtem ko se bodo šivi dolgo celili. Obdobje rehabilitacije, preden se ženska lahko vrne v prejšnji življenjski slog, traja v povprečju dva meseca.
• Myomectomy z uporabo laparoskopa. Ker je ta metoda manj travmatična in so šivi zelo majhni, obdobje rehabilitacije po takem posegu traja le nekaj dni.
• Miomektomija s pomočjo histeroskopa. Vstavi se v nožnico in odstrani novotvorbo. Ta vrsta operacije je možna z enim samim tumorjem, ki se nahaja na steni maternice (spredaj ali zadaj). Operacija se najpogosteje izvaja v ambulanti, žensko pa po nekaj urah opazovanja izpustijo.

Velikosti materničnih fibroidov za operacijo v milimetrih

Za določitev velikosti novotvorbe je treba opraviti ultrazvočni pregled. Velikosti se določijo tako v tednih nosečnosti kot v milimetrih.

Velikost fibroidov je:

• Majhna - do 2 cm (20 mm). Ustreza 4-5 tednom nosečnosti;
• Povprečje - od 2 cm (20 mm) do 6 cm (60 mm), kar se primerja z intervalom od 4-5 tednov do 10-11 tednov;
• Velike - več kot 6 cm (60 mm) ali 12 ali več tednov.

S kirurškim posegom je treba odstraniti miom, ki je velik in presega 12 tednov nosečnosti, ali 60 mm.

Zapleti in posledice

Po operaciji odstranjevanja fibroidov se lahko razvijejo določeni zapleti. Čeprav se jim je v večini primerov mogoče izogniti, saj se tovrstni kirurški posegi ne štejejo za težke ali nevarne za življenje in zdravje žensk. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Tumor se lahko ponovi;
• Poveča se tveganje za nastanek raka dojke;
• Poveča se verjetnost nastanka koronarne srčne bolezni;
• Kot pri vsaki operaciji obstaja nevarnost okužbe.

Vendar pa se tveganje za razvoj teh in drugih patologij znatno poveča, če odstranimo maternico skupaj z miomom. V tem primeru se obdobje po operaciji deli na zgodnje in pozno.

V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko ženska doživi:

• Močne bolečine v trebušni votlini, v predelu šivov. Zato zdravniki trenutno predpisujejo uporabo močnih zdravil proti bolečinam.
• Da bi preprečili tromboflebitis, so ženski predpisani antikoagulanti, za dopolnitev količine krvi - intravenska infuzija raztopin, za odpravo nevarnosti okužbe - antibakterijska zdravila.
• Želodec bo ostal boleč še 2 tedna.
• Brazgotina na koži se lahko vname ali razprši.
• Postopek uriniranja je moten, če je sluznica kanala poškodovana.
• Obstaja tveganje za razvoj tako zunanjih kot notranjih krvavitev.
• Lahko se pojavi trombembolija pljučne arterije, ki ogroža razvoj pljučne hipertenzije, pljučnice in celo smrt bolnika.
• Obstaja nevarnost nastanka perionitisa, kar lahko povzroči sepso.
• Hematomi se pogosto pojavijo na območju šivov.

Kasnejše posledice po odstranitvi maternice skupaj z miomi vključujejo:

• Nezmožnost zanositve otroka, ker je odstranjeno mesto ploda;
• Šiv iz operacije bo viden na trebušni steni;
• Nastanek adhezij v peritoneumu, ki se lahko izrazijo v bolečini, povečanem nastajanju plinov, težavah pri uriniranju;
• Prej začetek menopavze;
• Poveča se tveganje za razvoj osteoporoze;
• Obstaja nevarnost prolapsa nožnice.

Zato zdravniki poskušajo, če je le mogoče, ohraniti maternico. Še posebej, če je na operaciji mlada ali srednja ženska.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Žensko, ki jo bodo operirali, mučijo številna vprašanja.

Najbolj priljubljeni so:

• Ali je mogoče roditi z miomom maternice? Odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov. Prvič, že sama lokacija vozlišč lahko že ovira spočetje. Drugič, če je prišlo do zanositve in je bila mioma odkrita kasneje, bo morala biti ženska pod posebnim nadzorom zdravnika, saj ni znano, kako se bo tumor obnašal, ko se bo spremenilo hormonsko ozadje. Nedvoumna indikacija za medicinski splav je: fibroidna nekroza, torzija ali kršitev tumorskega stebla, kraja ploda s tumorjem in zakasnjen razvoj otroka, odkrivanje malignih procesov, prisotnost submukoznih vozlov, njihova lokacija v materničnem vratu, izrazita rast vozlišč. Poleg tega zdravniki ženski ne priporočajo, da rodi, če njena starost preseže 40 let, obstaja fibroid in je porod prvi.
• Ali je mogoče po odstranitvi materničnih fibroidov imeti otroke? Po odstranitvi fibroida obstaja velika verjetnost zanositve, vendar le, če je maternica ohranjena. Poleg tega bo po odstranitvi tumorja iz telesa ženska morala piti hormonska sredstva, ki bodo omogočila obnovo menstrualnega ciklusa. Čez nekaj časa bo mogoče znova načrtovati nosečnost.
• Kdaj lahko po operaciji spet zanosim? Čas, kdaj bo mogoče znova spočeti otroka, je neposredno sorazmeren načinu odstranjevanja tumorja. Če je bila opravljena laparoskopska ali histeroskopska miomektomija, potem zdravniki priporočajo, da se eno leto vzdržite možne zasnove. Ko je bila opravljena operacija trebuha, lahko obdobje okrevanja traja do 3 leta. Vse pa je odvisno od individualnih značilnosti ženske in od njene sposobnosti okrevanja.
• Krvav izcedek po odstranitvi materničnih fibroidov - kaj je to? Ne skrbite zaradi pojava krvavih izcedkov iz maternice. Po takšnih operacijah jih vedno opazujejo. Ta postopek lahko traja dva tedna po posegu. To je posledica naravnih zdravilnih procesov. Če pa se njihov značaj spremeni, izcedek postane obilen, začne ga spremljati gnilobni vonj ali spremeni barvo in spominja na barvo mesnih ostankov, potem se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. To je lahko znak okužbe ali vnetja, kar lahko povzroči resne zaplete.
• Kako dolgo je možen seks po odstranitvi materničnih fibroidov? Intimno življenje je prepovedano vsaj mesec dni. Najpogosteje zdravniki priporočajo, da se dva meseca vzdržijo spolnih odnosov, saj se bo v tem času brazgotina na maternici zacelila. Poleg tega obstaja nevarnost okužbe.
• Kako dolgo traja bolniška odsotnost po odstranitvi materničnih miomov? Najpogosteje se po operaciji bolniška odsotnost daje za 29 koledarskih dni. Čeprav je to obdobje mogoče skrajšati ali podaljšati, odvisno od tega, kako si ženska opomore, kakšni so pogoji njenega dela, kakšna vrsta operacije je bila izbrana za odpravo fibroidov.
• Ali je možno maternični miom pozdraviti brez kirurškega posega? V večini primerov je izobraževanje mogoče zdraviti brez kirurškega posega.

Na temo: Zdravljenje mioma maternice brez kirurškega posega - 3 sodobne metode

Rehabilitacija po operaciji odstranjevanja mioma maternice

Rehabilitacija je po kirurškem posegu obvezen postopek.

Zdravniki dajejo naslednja priporočila, pri čemer ženska lahko hitro in brez težav opomore:

• Čim manj na neposredni sončni svetlobi.
• Nočete iti v kopališče, savno in solarij.
• Vzdržite se spolnih odnosov 2 meseca.
• Če obstaja takšno priporočilo, kot je nošenje povoja, ga ne prezrite.
• Ne dvigujte težkih predmetov, teža je 3 kg.
• Izvajanje vaj s posebnim simulatorjem.
• Zavrnite uporabo tamponov, uporabljajte samo higienske vložke.
• Držite se posebne prehrane.
• Vadite v obdobju dolgotrajne rehabilitacije.

Izvajanje teh priporočil bo ženski omogočilo hitrejše okrevanje po operaciji in vrnitev na delo. Poleg tega večina žensk trdi, da se jim je kakovost življenja po operaciji bistveno izboljšala. Če obstajajo kakršni koli simptomi, ki kažejo na prisotnost patološkega procesa, je treba opraviti popoln zdravniški pregled. Pri predpisovanju kirurškega posega ga ne smemo opustiti.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.