Displazija Materničnega Vratu - Vzroki, Simptomi, Zdravljenje In 1, 2 In 3 Stopnje Cervikalne Displazije

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 09:51

Vzroki, simptomi in zdravljenje displazije materničnega vratu

Vsebina:

• Kaj je cervikalna displazija?
• Displazija z zdravniškega vidika
• Vzroki za cervikalno displazijo
• Simptomi cervikalne displazije
• Displazija
• Posledice cervikalne displazije
• Displazija materničnega vratu in nosečnost
• Diagnostika cervikalne displazije
• Zdravljenje displazije materničnega vratu
• Zdravila

Kaj je cervikalna displazija?

Displazija materničnega vratu (cervikalna displazija) je stanje epitelija, ki pokriva maternični vrat, za katerega je značilna sprememba števila plasti in strukture celic, ki ga tvorijo. Hkrati bazalna membrana in zgornje celične plasti niso vključene v postopek. Displazija se nanaša na bolezni, ki v določenih okoliščinah lahko povzročijo razvoj malignega tumorja materničnega vratu.

Displazija materničnega vratu je izredno nevarna patologija in najpogostejša predrakava oblika, ki spreminja strukturo sluznice materničnega vratu in nožnice. Displazija ima lahko drugačen izvor, vendar jo vedno spremlja kršitev celične strukture epitelija. Vpliva ne samo na zgornje plasti, temveč lahko prodre veliko globlje.

Pogosto se cervikalna displazija imenuje erozija, vendar ta izraz ne izraža v celoti bistva pojava. Glavna razlika med tema dvema procesoma je v tem, da se erozija pojavi zaradi mehanskih poškodb tkiv, za displazijo pa je značilna kršitev celične strukture tkiv.

Glede na globino lezije sluznice materničnega vratu obstajajo:

• blago (blago) obliko displazije (prizadeta je do tretjina debeline plasti skvamoznega epitelija; celice vmesne plasti lahko nabreknejo);
• zmerno izrazita (srednja) oblika displazije (prizadeta od ene tretjine do dveh tretjin debeline; motena je polarnost lokacije epitelija);
• izrazita (huda) oblika displazije (prizadete so vse plasti epitelija).

Vsako leto na svetu približno 40 milijonov žensk prvič diagnosticirajo ali potrdijo cervikalno displazijo. Ta bolezen predstavlja približno 15-18% primerov identificiranih patologij materničnega vratu. Značilna je za reproduktivne ženske, stare 34-35 let. Po podatkih različnih študij je povprečna incidenca prehoda hudih oblik cervikalne displazije v raka približno 10-30%.

Večina bolnikov, ki ne razumejo bistva patoloških mehanizmov, zamenja maternično displazijo z erozijo ali rakom. Nobena trditev ni pravilna. Da bi razumeli, v čem je razlika, se morate obrniti na anatomijo.

Displazija z zdravniškega vidika

Maternični vrat je meja med nožnico in maternico samo. Sestavljen je iz 3 vrst tkanin:

• epitelijski;
• mišičast;
• povezovanje.

Značilnost njegovega epitelija je, da je po svoji strukturi heterogen. Maternični vrat je stičišče dveh vrst pokrovnega epitelija: cilindričnega, katerega celice se nahajajo v eni plasti, imajo pravokotno obliko in obdajajo maternično votlino in cervikalni kanal ter večplastno ravno, značilno za nožnico in predstavljeno z več vrstami sploščenih celic. Oba epitela se nahajata na tanki bazalni membrani, sestavljeni iz kolagenskih vlaken in igrajo vlogo trdne baze in omejevalca.

Zaradi tako zapletene strukture materničnega vratu na tem območju se pogosto pojavijo različni patološki procesi, povezani s spremembami značilnosti celic.

Najosnovnejši so:

• Erozija je premik stebrastega epitelija proti nožnici. Struktura, funkcije, značilnosti rasti celic niso motene. Zaradi razlike v pogojih v cervikalnem kanalu in v nožnici cilindrične celice poškoduje kislo okolje, odpadki normalne mikroflore ženskih spolnih poti, travme med spolnim odnosom, ki tvorijo slabo celjenje ran - erozija. Med ginekološkim pregledom na stolu je videti kot madež sočno rdeče barve na bledo roza ozadju.

  Preberite več: Vzroki, simptomi in zdravljenje erozije materničnega vratu

• Rak materničnega vratu je proces sprememb v strukturi in funkcijah epitelijskih celic, ki so dobile sposobnost neomejene rasti. Če zaraščene celice niso presegle bazalne membrane, potem govorijo o "raku in situ" (CIS karcinom in situ), je to začetna stopnja razvoja malignih novotvorb katerega koli notranjega organa. Če je rak tumor zrasel v kletni membrani, potem z medicinskega vidika govorimo o invazivnem raku (to je rak v zdravi pameti).

  Preberite več: Vzroki, simptomi, stopnje, posledice in zdravljenje raka materničnega vratu

• Displazija je sprememba strukture razslojenega ploščatoceličnega epitelija, ki pokriva maternični vrat, medtem ko se v njem pojavijo celice z "nenormalnim" jedrom, večjedrne celice nepravilne oblike, anatomska delitev na plasti se izgubi. Vendar pa spremenjene celice hkrati nimajo sposobnosti neomejene rasti in ne prodirajo preko bazalne membrane. Cilindrični epitelij v prehodnem območju na materničnem vratu ostane nespremenjen.

Sodobna medicina izraza "displazija" že dolgo ne uporablja, namesto tega lahko v diagnozi in v znanstveni literaturi najdemo naslednjo definicijo: intraepitelijska neoplazija materničnega vratu (CIN ali CIN), kar pomeni nastanek novih celičnih elementov cervikalnega epitelija, ki niso značilni za to tkivo.

Vzroki za cervikalno displazijo

Pojav displazije materničnega vratu se, tako kot katera koli druga predrakava bolezen, ne pojavi pod vplivom katerega koli dejavnika. To je vedno zapletena kombinacija številnih izzivalnih komponent.

Glavni razlogi za nastanek žarišč displazije so:

• okužba z nekaterimi vrstami človeškega papiloma virusa (HPV);
• hormonske kontracepcijske tablete s podaljšano uporabo (od 5 let);
• zgodnji začetek spolne aktivnosti (14-15 let);
• veliko število spolnih partnerjev;
• slabe navade (kajenje).

Prav tako lahko svojo vlogo pri razvoju displastičnih procesov igrajo:

• enolična prehrana s pomanjkanjem vitaminov C, A;
• imunske motnje;
• genetska nagnjenost k kakršni koli vrsti raka;
• genitalne okužbe;
• nizka stopnja izobrazbe, življenja, asocialnega vedenja;
• veliko število rodov.

Odkritje prevladujoče vloge virusa HPV pri razvoju displazije in malignih tumorjev materničnega vratu je bilo preboj v razvoju učinkovitih metod za boj proti raku ženskega reproduktivnega sistema.

Virusni faktor

Cervikalna displazija se najpogosteje razvije zaradi humanega papiloma virusa (HPV). Ta bolezen je najpogosteje asimptomatska; od pojava displazije do pojava raka materničnega vratu običajno mine približno 10 let.

Okužba s človeškim papiloma virusom se lahko pojavi pri vseh, vendar so ogrožene ženske, ki so spolno aktivne in imajo več spolnih partnerjev. Zanemarjanje kontracepcije in nezdravljeno vnetje reproduktivnega sistema prav tako povečata verjetnost okužbe s HPV. Poškodba materničnega vratu se lahko zgodi tudi zaradi splava ali pogostega poroda.

Obstaja veliko vrst virusa HPV, od katerih lahko vsak povzroči specifične lezije. Na primer: običajne bradavice na rokah in nogah, bradavice na spolovilih; displazija in rak materničnega vratu.

Glede na stopnjo onkološke "nevarnosti" lahko vse vrste HPV razdelimo v 3 kategorije:

• Neonkogene in vrste z nizkim onkogenim tveganjem najdemo pri bradavicah in bradavicah na spolovilih, to so tipi 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Nizko onkogeno tveganje. Viruse, ki spadajo med visoko onkogene serotipe, najdemo v 90% vseh primerov displazije in malignih novotvorb na materničnem vratu. To so 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 vrste.
• Visoko onkogeno tveganje. Posebej agresivni sta 16 in 18 let, ki sta pogostejša od drugih in v polovici primerov privedeta do razvoja raka materničnega vratu.

Preberite več: Vzroki, simptomi in zdravljenje HPV

Kako HPV povzroča celične spremembe?

V zdravem telesu vsako poškodovano celico takoj uniči imunski sistem in notranji protitumorski mehanizmi, ki ji preprečijo vstop v proces delitve in razmnoževanje podobnih okvarjenih celic. Poleg tega je število delitev vsake vrste celic strogo omejeno z genskim programom. To določa proces staranja v telesu, z vso željo človek ne more živeti večno.

Ko virus HPV, ki ima visoko onkogeno aktivnost, vstopi v telo, se s krvjo prenese v genitalije in je vgrajen v celice ploščatoceličnega epitelija materničnega vratu. Virusni delci proizvajajo posebne beljakovine, ki blokirajo "varnostni sistem" epitelijske celice in poškodujejo DNA. Posledično nastanejo atipične celice, ki ne odmrejo, imunski sistem jih ne odstrani, sposobne so deliti in razmnoževati podobne "nenormalne" osebke. Tako pride do spremembe v strukturi plasti cervikalnega epitelija, ki je pri analizi opredeljena kot cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN ali CIN). Vendar pa pri displaziji za razliko od raka atipične celice nimajo lastnosti neomejene neomejene rasti.

Uporaba kontracepcije

Učinek dolgotrajne uporabe kombiniranih hormonskih peroralnih kontraceptivov (COC) na pojav displastičnih procesov v materničnem vratu je bil dobro preučen.

V tem primeru obstajata 2 ločena učinka (COC):

• posredovano;
• naravnost.

Posredni učinek je, da so ženske, ki nenehno jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, praviloma mlade v starosti od 20 do 40 let, so spolno aktivne, pogosto menjajo spolne partnerje, pogosteje kot druge populacije trpijo zaradi spolno prenosljivih bolezni, kadijo. Kombinacija teh dejavnikov povečuje tveganje za razvoj displastičnih procesov v materničnem vratu.

Mehanizem neposrednega učinka ni popolnoma raziskan, vendar je bilo na podlagi statističnih podatkov ugotovljeno, da dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (5 let ali več) poveča tveganje za razvoj maternične maternične displazije za skoraj 2-krat.

Ženske, ki uporabljajo kontracepcijska zdravila samo s progestinom (kontracepcijske tablete za nosečnice), ne spadajo v kategorijo tveganja, saj ta vrsta kontracepcije ne vpliva na epitelij materničnega vratu. Enako velja za ženske v menopavzi ali z odstranjenimi jajčniki, ki prejemajo nadomestno hormonsko terapijo, tveganje za razvoj displastičnih procesov pa se ne poveča.

Drugi razlogi

Vzroki za cervikalno displazijo so lahko nepravilen življenjski slog in slabe navade (zlasti kajenje), saj zmanjšana imunost in hipoksija povečujeta verjetnost mikrotravme materničnega vratu.

Drugi razlogi, kot so zgodnje spolne aktivnosti, veliko število spolnih partnerjev, nizka socialna raven - vsi so neposredno povezani s pogosto okužbo te kategorije žensk z različnimi vrstami HPV.

Pomanjkanje vitaminov A in C, stanja imunske pomanjkljivosti, genetska nagnjenost vodijo do motenj obrambnega sistema telesa in okvar v programu uničenja poškodovanih celičnih elementov, kar prispeva tudi k razvoju displastičnih procesov.

Na splošno je razvoj cervikalne displazije mogoče razložiti z uporabo teorije o "plevelu", ki jo je leta 1995 predlagal profesor na Kalifornijski univerzi ginekolog Michael Policar (Michael Policar). Po njegovem mnenju je cervikalni epitelij tle, kamor vstopijo "semena" celičnih sprememb v obliki HPV, a za njihovo kalitev je potrebna "voda, svetloba, toplota", katere vlogo imajo drugi dejavniki v razvoju displastičnih procesov - kajenje, zmanjšana imunost, pomanjkanje vitaminov, genetska nagnjenost. Brez njih tudi ob prisotnosti HPV ne pride do razvoja displazije materničnega vratu.

Do danes te teorije ni bilo mogoče klinično in laboratorijsko potrditi. Vendar kombinacija HPV z drugimi dejavniki tveganja pri večini žensk podpira to znanstveno hipotezo.

Simptomi cervikalne displazije

V začetnih oblikah je bolezen pogosto asimptomatska. Bolezen se kaže samo v zapostavljenih razmerah: ženska ima bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko pride do obilnih krvavitev iz nožnice. Da bi se temu izognili in začeli zdravljenje pravočasno, je treba redno opravljati ginekološke preglede, vključno z instrumentalnimi, laboratorijskimi in kliničnimi študijami.

Znake displazije je mogoče zaznati le, če simptome spremljajo druge bolezni. Po mnenju ginekologov v večini primerov ob prisotnosti displazije materničnega vratu pride do erozije materničnega vratu. Zato bo pristojni zdravnik bolnico zagotovo napotil na analizo SMEAR, če bo pri njej ugotovila erozijo.

Simptomi displazije so lahko:

• obilna levkoreja, brez neprijetnega vonja, mlečno bela;
• proge krvi v izcedek iz nožnice po intimnosti;
• bolečina med spolnim odnosom.

Ponoviti je treba še enkrat: ti simptomi niso specifični za cervikalno displazijo, jih ni mogoče uporabiti za diagnozo, ampak so samo opomin ženski, da je treba zdravje žensk temeljito pregledati.

Displazija

Glede na to, kako globoko je prizadet epitelij materničnega vratu, obstajajo 3 stopnje cervikalne displazije:

• 1 stopinja (šibka);
• 2. stopnja (zmerno);
• 3 stopinje hudo.

Če si zamislimo odsek epitelija v obliki pravokotnika, katerega spodnjo stran predstavlja bazalna membrana, zgornja stran pa je površinska vrsta celic, potem bodo različne stopnje displazije videti tako.

Cervikalna displazija stopnje 1 (blaga)

V zdravstvenih kartotekah (rezultati analize ali odpust) je označen tako: CIN I (cervikalna intraepitelna neoplazija I). Postavljen je v primeru, da je samo spodnja 1/3 epitelijske plasti, ki meji na bazalno membrano, doživela patološke spremembe.

Cervikalna displazija 2. stopnje (zmerna)

V diagnozi je označen kot CIN II (cervikalna intraepitelna neoplazija II). Ugotovljeno je, ko se patološki proces razširi na 2/3 globine epitelija, zgornja 1/3 pa ostane nespremenjena.

Cervikalna displazija stopnje 3 (huda)

Označena je kot CIN III (cervikalna intraepitelna neoplazija III). Gre za najtežjo obliko cervikalne displazije, ko je motena struktura vseh plasti epitelija. Ta stopnja je tanka črta med samo displazijo in začetno stopnjo raka ("rak in situ" ali karcinom in situ). V nobenem primeru kletna membrana ostane nedotaknjena. Vsa razlika je le v delovanju celic, ki pridobijo sposobnost neomejene delitve. Histološki pregled lahko pomaga ugotoviti resnost patološkega procesa.

Posledice cervikalne displazije

Kaj se ženska lahko sooči s cervikalno displazijo, je neposredno odvisno od njegove stopnje:

1. stopnja

Cervikalna displazija 1. stopnje v 57% primerov izgine sama po odstranitvi virusa iz ženskega telesa. Pri zdravi osebi v 9 od 10 primerov virus v krvnih preiskavah preneha odkrivati po šestih mesecih do enega leta od trenutka, ko vstopi v telo. Imunski sistem neodvisno uniči virusne delce.

V 32% primerov obstaja dolg potek bolezni brez napredka, bodisi na slabše ali na boljše. Pri 11% bolnikov pride do prehoda z 1 stopinje na drugo.

2. stopnja

Tudi cervikalna displazija 2. stopnje v 43% primerov izgine sama po sebi, ko telo ni okuženo s HPV. Njen dolgoročni stabilni potek je opažen pri 35%. Tako 70% žensk v dveh letih od diagnoze okreva.

Pri 22% bolnih žensk displazija 2. stopnje postane 3. stopnja.

3. stopnja

Glede na študije, opravljene med različnimi kategorijami žensk, je verjetnost prehoda cervikalne displazije stopnje 3 v rak 10-30%. Razlog za tako razpršenost rezultatov je prisotnost različnega števila posameznih dejavnikov tveganja za različne kategorije žensk (glede na starost, metode sprejemanja, slabe navade, življenjski slog, število spolnih partnerjev).

Displazija materničnega vratu in nosečnost

Displazija materničnega vratu ni kontraindikacija za rojstvo ploda pri ženskah, ki so bile prvič diagnosticirane med nosečnostjo. Prisotnost tega patološkega procesa ne vpliva na razvoj nerojenega otroka, ne zavira funkcije posteljice. Hkrati nosečnost sama na noben način ne vpliva na cervikalno displazijo, ne poslabša njenega poteka in ne prispeva k prehodu v težjo obliko.

Poleg tega se lahko pod vplivom hormonskih sprememb, ki se pojavijo pri nosečnici, na materničnem vratu razvijejo fiziološke spremembe, ki jih lahko zamenjamo za cervikalno displazijo. Govorimo o ekstrapionu (psevdoerozija), pri katerem so celice, značilne za cervikalni kanal, premaknjene proti nožnici. Pri pregledu je to stanje opredeljeno kot rdeč venček na materničnem vratu.

Če je bila ženska pregledana 1-3 leta pred nosečnostjo in ima negativne rezultate citološkega testa, ponovna kontrola ni predpisana.

Če nosečnice nikoli niso pregledali niti za prenos HPV niti za atipične celice, se takrat, ko se kadar koli prvič zaznajo spremembe na materničnem vratu, odvzame bris za test Papa-brisa (test brisa).

Nadaljnje taktike so odvisne od rezultata. Če je negativna, nadaljnjih ukrepov ni več in nadzor se dodeli 12 mesecev po porodu. Če je test pozitiven in se odkrije blaga stopnja displazije, se kolposkopija in kontrola izvedeta 12 mesecev po porodu.

S povprečno stopnjo cervikalne displazije sta predpisana kolposkopija in ponovni pregled po porodu.

Če sumimo na displazijo stopnje 3, se opravi ciljna biopsija - odvzem kosa spremenjenega tkiva za analizo. Če je huda displazija potrjena, je potrebna kolposkopija vsake 3 mesece do poroda in prvih 1,5 meseca od trenutka poroda.

Ko odkrijemo raka, se z onkologom dogovorimo o nadaljnji taktiki vodenja bolnika, ki je odvisna od posebne situacije.

Diagnostika cervikalne displazije

Ker se lahko displazija v številnih pogojih spremeni v raka, je pri preprečevanju zapletov najpomembnejša zgodnja diagnoza. Vse spolno aktivne ženske, starejše od 21 let, morajo enkrat letno obiskati ginekologa na pregled in enkrat na 3 leta opraviti citološki pregled.

Za diagnosticiranje te bolezni se uporabljajo naslednje pogoste metode:

• inšpekcijski pregled;
• citološki pregled brisa (Papanicolaou ali test brisa);
• kolposkopija;
• odvzem kosa tkiva (ciljna biopsija).

Ko se ogledajo v ogledalih, so področja displazije videti kot področja nepravilne oblike (plaki) belkaste barve. Pri izvajanju Schillerjevega testa - obarvanje epitelija materničnega vratu z Lugolovo raztopino - se ugotovi neenakomerno obarvanje. Območja displazije ostajajo lažja od zdravega tkiva.

Citološki pregled lahko ugotovi prisotnost cervikalne displazije z natančnostjo 60-90%. Občutljivost metode se poveča s povečanjem stopnje displazije.

Kolposkopija je instrumentalna metoda za pregled vaginalnega dela materničnega vratu s posebno povečevalno napravo - kolposkopom. Pri pregledu bodo vidni nepravilno locirane razvejane krvne žile v območju displazije, mozaičnost, bleda obarvanost spremenjenega epitelija. Ko maternični vrat obdelamo z raztopino ocetne kisline, bodo spremenjena območja bela.

Ne smemo pozabiti, da nobena od teh metod ne more razlikovati hude displazije od raka. To je mogoče le s pomočjo histološkega pregleda koščka epitelija. Metoda, s katero se to naredi, se imenuje ciljna biopsija s kiretažo cervikalnega kanala. Tkiva, dobljena kot rezultat postopka, se temeljito pregledajo. Ta metoda je 100% natančna.

Zdravljenje displazije materničnega vratu

Pred zdravljenjem displazije materničnega vratu zdravnik odkrije in odpravi njen vzrok (hormonske motnje, okužbe ali vnetja). To bi moralo ustaviti razvoj displazije v neobjavljenih oblikah in spodbujati brazgotinjenje tkiva. V nasprotnih primerih pacientom priporočamo kirurško zdravljenje.

Pogosto zdravljenje displazije je elektro-nož, ki se uporablja za izrezovanje prizadetega tkiva. Zdravljenje po takem posegu traja tri mesece, možne pa so brazgotine in krvavitve, kar ustvarja tveganje za neugoden potek nosečnosti.

Tudi displazijo materničnega vratu zdravimo z lasersko operacijo. Glede na zanemarjanje patološkega procesa lahko zdravljenje traja približno dva meseca, vendar je to zdravljenje varno in poteka praktično brez posledic.

Druga metoda kirurškega zdravljenja displazije je krioterapija. Prizadeto tkivo zamrznemo s tekočim dušikom. Poleg tega obstaja tudi kemična metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz uporabe posebnega kemičnega pripravka na žarišča displazije, ki prižge tkivo. Po nekaj dneh odpadejo v obliki tanke skorje.

Resnost patološkega procesa vpliva na taktiko zdravljenja:

1. stopnja

Ker obstajajo znanstveno dokazani dokazi, da cervikalna displazija 1. stopnje v večini primerov izgine sama po 1-2 letih, pod pogojem, da je telo brez HPV, sodobni zdravniki v tej fazi ne priporočajo nobenega zdravljenja.

Terapevtske taktike so naslednje:

• dinamično opazovanje do 2 leti od datuma diagnoze;
• analize za citologijo in kolposkopijo vsako leto;
• zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema (vaginitis, spolne okužbe);
• boj proti slabim navadam (opustitev kajenja);
• izbira alternativnih metod kontracepcije;
• odprava motenj iz endokrinega sistema.

Ker protivirusna zdravila za zdravljenje HPV še niso ustvarjena, sta telesu v veliko pomoč v boju proti virusu ustrezna prehrana in vitaminska podpora. Priporočljivo je jemati multivitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamine E, B ₁₂, B ₆, A, C, folno kislino, selen.

Če med nadaljnjim pregledom, opravljenim dve leti po ugotovitvi diagnoze, ni prišlo do tendence zmanjšanja displazije 1. stopnje ali, nasprotno, obstajajo znaki prehoda v 2. stopnjo, potem je treba uporabiti bolj agresivne metode zdravljenja.

Majhna področja cervikalne displazije stopnje 1 se uspešno zdravijo z obdelavo z zdravili za kemično koagulacijo, kot so solkogin, vagotid.

2. in 3. stopnja

Za zdravljenje 2 in 3 stopnje cervikalne displazije se uporabljajo kirurške metode:

• Moxibustion
• Kriodestrukcija
• Lasersko zdravljenje
• Obdelava radijskih valov
• Elektrokonizacija (ekscizija)
• Fotodinamična terapija

Kirurško zdravljenje je treba izvesti takoj po koncu menstruacije, to preprečuje razvoj endometrioze in izboljšuje proces zdravljenja. Pred posegom je nujno odvzeti bris za citološki pregled, kolposkopijo in biopsijo.

1. Kauterizacija:

   • Načelo kauterizacije temelji na dejstvu, da se patološko spremenjene celice uničijo pod vplivom nizkonapetostnega toka. Postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave z elektrodami v obliki zanke.
   • Prednosti metode so nizki stroški, razpoložljivost opreme in tehnična enostavnost izvedbe.
   • Pomanjkljivosti tehnike: nezmožnost nadzora globine izpostavljenosti, grobe brazgotine po celjenju, obstaja veliko tveganje za zaplete v obliki endometrioze.

2. Kriodestrukcija:

   • S to metodo odstranimo spremenjene epitelijske celice s takojšnjim zamrzovanjem s tekočim dušikom. Temperatura tekočega dušika je -196 C%, voda v epitelijskih celicah se takoj spremeni v led, zato spremenjena področja tkiva odmrejo.
   • Prednosti metode so v tem, da za seboj ne pušča grobih brazgotin, zato jo lahko priporočamo ženskam, ki rodijo, če je nemogoče uporabiti bolj tehnološke metode.
   • Pomanjkljivosti vključujejo obilen pregleden izcedek po postopku zamrzovanja, ki lahko moti žensko do 1 meseca, potrebo po vzdržanju spolnih odnosov do 2 meseca od trenutka zdravljenja in nezmožnost ustreznega nadzora globine zdravljenja.

3. Lasersko zdravljenje:

   • Ta metoda temelji na "izhlapevanju" prizadetih tkiv pod vplivom laserske energije.
   • Prednosti: ne pušča grobih brazgotin, sodobna oprema vam omogoča nadzor globine prodiranja laserskega žarka, kar vam omogoča popolno odstranitev vsega patološkega tkiva.
   • Slabosti: lahko pride do opeklin sosednjih zdravih predelov materničnega vratu, morda bo potrebna kratkotrajna anestezija, saj je učinkovitost neposredno odvisna od pacientove nepremičnosti.

4. Zdravljenje z radijskimi valovi: nanaša se na razmeroma novo tehniko, ki temelji na odstranjevanju žarišča displazije pod vplivom visokofrekvenčnih valov. Izvedeno na aparatu Surgitron.

   Prednosti metode so:

   • nizka invazivnost;
   • sposobnost nadzora globine udarca;
   • nebolečnost;
   • kratko obdobje rehabilitacije;
   • odsotnost grobih brazgotin po obdobju celjenja;
   • majhen odstotek ponovitve območij displazije;
   • sposobnost uporabe pri nerojenih ženskah.

   Slabosti: zelo draga metoda, ki je na voljo samo v zasebnih klinikah.

5. Ekscizija (konizacija): odstranjevanje predelov displazije s skalpelom ali aparatom Surgitron. Zaradi visoke travme in velikega števila zapletov po posegu se ne uporablja pri ženskah v rodni dobi. Trenutno se namesto konizacije s skalpelom uporablja konizacija z laserskim žarkom. S takšnim posegom se verjetnost krvavitve zmanjša tako med postopkom kot v obdobju rehabilitacije, kar je povezano s kauterizirajočim učinkom laserja.

   Preberite več: Elektrokonizacija materničnega vratu z displazijo

6. Fotodinamična terapija: je ena najnovejših metod zdravljenja raka. Njegovo bistvo se nanaša na selektivno kopičenje fotosenzibilizatorja s strani tumorja po intravenski ali lokalni uporabi. Kasneje rak obsevamo z virom svetlobe (laserjem ali ne laserjem). Posledično v prizadetih tkivih pride do reakcije s sproščanjem singletnega kisika. To vodi v smrt rakavih celic.

   Preberite več: Fotodinamična terapija materničnega vratu

Pri katerem koli načinu zdravljenja v pooperativnem obdobju se je treba v prvem mesecu držati določenega režima:

• Spolni počitek;
• Ne dvigujte uteži;
• Ne ukvarjajte se s športom;
• Ne obiskujte bazena, savne, plaže;
• Ne sončite se in ne hodite v solarij, zlasti pri ženskah s HPV;
• Ne kopajte se, dovoljene so samo prhe;
• V nožnico ne injicirajte nobenih zdravil ali raztopin, razen kot je predpisal zdravnik;
• Po naslednjem menstrualnem ciklusu po zdravljenju je nujno opraviti kontrolni ginekološki pregled.

Mnoge ženske v strahu, da bi slišale diagnozo, odložijo obisk ginekologa, vendar je to napačen strah. Displazijo materničnega vratu je popolnoma mogoče zdraviti, če jo opravimo pravočasno in na pravi način.

Zdravila

Če je bila diagnoza displazije materničnega vratu izvedena zgodaj, je znebitev bolezni v večini primerov uspešna. Jemanje zdravil je predpisano kot pomožni terapevtski ukrep, operacija pa velja za glavno metodo zdravljenja. Med izvajanjem se odstranijo patološka območja. Vendar je še vedno potrebna medicinska korekcija. Najprej je treba nevtralizirati HPV, kar zelo pogosto vodi do razvoja displazije. Izbira zdravil mora temeljiti na posameznih značilnostih poteka bolezni, prav tako pa tudi na starosti bolnice in njeni želji, da bi v prihodnosti imela otroke.

Cilji terapije so naslednji:

• Lajšajo vnetja (protivnetna zdravila).
• Obnovite delovanje epitelijskega tkiva (predpisana so hormonska zdravila).
• Povečajte odpornost telesa (imunomodulatorji).
• Obnovite mikrofloro nožnice.

Torej so na stopnji korekcije zdravil predpisani imunomodulatorji, vitaminski in mineralni kompleksi (vitamini A, C, E, folna kislina).

Zdravila za zdravljenje cervikalne displazije

Pripravki za spodbujanje imunosti	Prodigiosan Izoprinozin Interferon alfa 2	Krepi imunski sistem na splošno Ščiti pred virusi in bakterijami Poveča proizvodnjo imunskih celic, ki se učinkovito borijo proti okužbam
Vitamini in minerali	Folna kislina Vitamin A Vitamin E in vitamin C Selen	Preprečuje propadanje epitelijskega tkiva Normalizira procese delitve celic Vitamin E je močan antioksidant, vitamin C pa krepi obrambne sposobnosti telesa Spodbuja regeneracijo endocervikalnih celic po kauterizaciji in drugih vplivih.

Preberite več: Zakaj je potrebno cepljenje proti HPV?

Zdravniki, če je mogoče, poskušajo operacijo odložiti za čim dlje. Vendar pa s displazijo materničnega vratu ni vedno mogoče obvladati s pomočjo zdravil. Zato se morate v 65-70% primerov še vedno zateči k pomoči kirurga. V prihodnosti je predpisana medicinska korekcija.

Antibiotiki in protivirusna sredstva so predpisani le, kadar je displazija huda. Na splošno je terapija z zdravili za neoplastične procese neučinkovita.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.