Stopnja Opeklin - 1, 2, 3 In 4 Stopnja Opeklin, Znaki In Simptomi

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

1, 2, 3 in 4 stopnja opeklin, znaki in simptomi

Vsebina:

• Kaj je opeklina?
• Opekline
• Opeklina 1. stopnje
• Opeklina 2. stopnje
• Opeklina 3. stopnje
• 4-stopinjska opeklina
• Kako pomagati žrtvi?

Kaj je opeklina?

Opeklina je poškodba tkiva človeškega telesa zaradi zunanjih vplivov. Zunanjim vplivom lahko pripišemo več dejavnikov. Na primer, termična opeklina je opeklina, ki nastane kot posledica izpostavljenosti vročim tekočinam ali pari ali zelo vročim predmetom.

Električna opeklina - s takšno opeklino tudi elektromagnetno polje vpliva na notranje organe.

Kemične opekline so tiste, ki so nastale zaradi delovanja na primer joda, nekaterih kislinskih raztopin - na splošno različnih jedkih tekočin.

Če je opeklina posledica ultravijoličnega ali infrardečega sevanja, potem gre za opekline.

Obstaja odstotek stopnje celotne telesne vpletenosti. Za glavo je to devet odstotkov celotnega telesa. Za vsako roko - tudi devet odstotkov, prsni koš - osemnajst odstotkov, vsako nogo - osemnajst odstotkov in hrbet - prav tako osemnajst odstotkov.

Takšna delitev glede na odstotek poškodovanih tkiv na zdrava vam omogoča hitro oceno bolnikovega stanja in pravilno sklepanje, ali je človeka mogoče rešiti.

Opekline

Razvrstitev opeklin po stopnjah je zelo pomembna. Takšna delitev je potrebna za poenotenje obsega terapevtskih ukrepov pri različnih stopnjah opeklin. Razvrstitev temelji na možnosti povratnega razvoja sprememb na naraven način brez uporabe kirurških posegov.

Glavno področje, ki določa regenerativno sposobnost prizadete kože, je nepoškodovana klica in mikrovaskulatura. Če so prizadeti, so na opeklinski rani prikazani zgodnji aktivni kirurški ukrepi, saj je njihovo samostojno celjenje nemogoče ali traja dolgo časa z nastankom grobe brazgotine in kozmetične napake.

Glede na globino poškodbe tkiva opekline delimo na štiri stopinje.

Za opekline 1. stopnje je značilna pordelost in rahlo otekanje kože. Običajno se okrevanje v teh primerih zgodi četrti ali peti dan.

Opeklina 2. stopnje je pojav mehurjev na pordeli koži, ki morda ne nastanejo takoj. Mehurji iz opeklin so napolnjeni s prozorno rumenkasto tekočino, ko se počijo, je izpostavljena svetlo rdeča boleča površina rastne plasti kože. Če se okužba pridruži rani, se pozdravi v desetih do petnajstih dneh brez brazgotin.

Opeklina tretje stopnje je odmiranje kože s tvorbo sive ali črne kraste.

Opeklina 4. stopnje je nekroza in celo zoglenitev ne le kože, temveč tudi globljih tkiv - mišic, kit in celo kosti. Odmrlo tkivo se v nekaj tednih delno stopi in zavrne. Zdravljenje je zelo počasno. Na mestu globokih opeklin se pogosto tvorijo grobe brazgotine, ki v primeru opeklin na obrazu, vratu in sklepih povzročijo iznakaženost. V tem primeru se na vratu in v predelu sklepov običajno tvorijo rumenicaste kontrakture.

Ta klasifikacija je enotna po vsem svetu in se uporablja za skoraj vse vrste opeklin, ne glede na vzrok njihovega nastanka (toplotne, kemične, sevalne). Njegova priročnost in uporabnost sta tako očitni, da jo lahko celo oseba, ki ne pozna medicine, zlahka razume.

Osnova za razvoj patoloških sprememb in kliničnih manifestacij različnih stopenj opeklin je neposredno uničenje kožnih elementov zaradi visokih temperatur. Druga komponenta so motnje krvnega obtoka na sosednjih območjih, ki igrajo pomembno vlogo pri poslabšanju obsega in območja škode skozi čas.

Značilna značilnost opeklin se šteje za povečanje teh kazalcev v primerjavi z začetnimi. Prave količine opeklin je mogoče oceniti šele naslednji dan po prejemu. V tem času obstajajo jasne omejitve živih in odmrlih tkiv, čeprav območje motenj mikrocirkulacije ostaja. Zanjo se vodi glavni terapevtski boj.

Povezani članek: Prva pomoč pri opeklinah, tako zdravstvenih kot predmedicinskih

Opeklina 1. stopnje

Patomorfološko ga predstavlja poškodba najbolj funkcionalno nepomembne zgornje plasti kože - povrhnjice. To območje je v običajnih pogojih mogoče trajno zamenjati. Pri zdravem človeku se čez dan lušči na milijone celic povrhnjice. Običajno lahko tak opekline povzročijo sončni žarki, vroče tekočine, šibke kisline in alkalije. Zato takšne opekline ne spremljajo izrazite strukturne preureditve prizadete kože. Tudi mikrocirkulacijske motnje so minimalne, kar je osnova za nastanek kliničnih manifestacij.

Znaki prve stopnje opeklin kože se zmanjšajo na pordelost (hiperemija) prizadetih območij, ki jo spremlja zmerna bolečina. Če se jih dotaknete, se poveča pekoč občutek. Edemi so zmerno izraženi ali popolnoma odsotni, odvisno od območja opekline. Drugih manifestacij ni.

Opekline prve stopnje so pogosteje omejene. Razširjene izolirane površinske lezije so redke in so običajno povezane z globljimi tipi. V primeru poškodbe povrhnjice ni nevarnosti za nastanek opekline, kar se kaže v minimalni količini terapevtskih ukrepov.

Celjenje prizadete površine z opeklinami 1. stopnje se pojavi v nekaj dneh. Za potek postopka je značilno postopno sušenje in krčenje poškodovane povrhnjice. Nato se zavrne v obliki pilinga. Za popolno okrevanje traja nekaj več kot en teden. Grobe brazgotine in kozmetične napake tudi na predelu obraza ne ostanejo.

Opeklina 2. stopnje

Za takšne opekline so značilne poškodbe globljih slojev kože in zmerne motnje mikrocirkulacije na prizadetem območju in sosednjih območjih. Tovrstne poškodbe se pojavijo najpogosteje in so značilne za razmeroma ugoden potek tudi pri večjih površinah opeklin.

Povrhnjica in površinska področja dermisa, do papilarne plasti, so uničena. Njegov pomen je v tem, da tu prehaja glavnina kapilar in živčnih končičev, kar tvori klinične manifestacije opeklin 2. stopnje. Te strukture ostajajo nedotaknjene. Samo njihova funkcija je začasno oslabljena z ohranjeno občutljivostjo na bolečino.

Klinični opis takšne opekline je v tem, da nastanejo mehurčki različnih velikosti in površin, napolnjeni s prozorno slamnato rumeno tekočino. Koža v okolici je lahko pordela ali nespremenjena. Njihova tvorba je mogoča zaradi dejstva, da odmrla povrhnjica tvori votlino, ki je skozi razširjene, delno spremenjene mikroživke napolnjena s plazmo (tekoči del krvi). Žrtev skrbi zaskrbljenost, ki traja še nekaj ur po opeklini. Vsak dotik poveča bolečino. Tkiva na prizadetem območju in sosednjih območjih so otekla.

Opekline druge stopnje se zacelijo same, za sabo pa ostanejo pordela področja, ki sčasoma dobijo naravno senco in med zdravimi ne izstopajo. Postopek popolne obnove poškodovanih tkiv traja v povprečju približno dva tedna. Majhne opekline ne povzročajo nevarnosti opeklin.

Če pa je njihova površina dovolj velika, obstaja nevarnost okužbe in dehidracije, kar zahteva ustrezno specializirano zdravstveno oskrbo. Omejena je na tekočinsko terapijo in antibiotično profilakso. Vsi aktivni kirurški posegi na opeklinski površini se zmanjšajo na prebadanje ali rezanje žuljev z odvajanjem tekočine v aseptičnih pogojih.

Včasih se pri določanju stopnje opekline in izvajanju diferencialne diagnoze med opeklinami 2 in 3 stopnje pojavijo sporna vprašanja. Navsezadnje se oboje kaže z mehurčki. Toda tu ima ključno vlogo ohranjanje občutljivosti bolečine pri dotiku opečene površine. Če je prisoten, gre za opekline druge stopnje.

Opeklina 3. stopnje

Za to vrsto opeklin je treba opozoriti, da je razdeljena na dve podvrsti. Potreba po tem se je pojavila zaradi dejstva, da imajo globoke plasti dermisa nekatere značilnosti, ki so pomembne tudi pri določanju taktike zdravljenja. Na splošno opeklina stopnje 3 označuje popoln poraz celotne debeline kože, vse do podkožja.

Posledično njegovo popolno neodvisno okrevanje postane nemogoče. Mikrocirkulacijske motnje na sosednjih območjih so tako izrazite, da se sčasoma pogosto lahko spremenijo v opekline 2. stopnje.

Glede na tveganje za nastanek opekline je ta stopnja škode zelo pomembna. To je posledica dejstva, da so opekline te vrste pogosto obsežne in se širijo na veliko razdaljo. Količine odmrlih tkiv in površin ran, ki so nastale na njihovem mestu, so velike. Te lastnosti vodijo do dejstva, da se vsi produkti razpada aktivno absorbirajo v krvni obtok, kar povzroča močno zastrupitev.

Skladno s tem ostaja velika možnost okužbe takšnih opeklin z razvojem septičnega stanja. Obnova kože lahko traja več mesecev in v večini primerov zahteva kirurški poseg. Takšna škoda pušča za seboj grobe brazgotine, ki lahko povzročijo kozmetične napake.

Klinične manifestacije določajo delitev opekline 3. stopnje na dve podvrsti:

1. Stopnja 3a - poškodba dermisa, vključno s papilarno plastjo. Nedotaknjeni ostanejo le njegovi najgloblji deli, v katerih so položeni dodatki kože (lasni mešički in lojnice). To dejstvo določa možnost samostojnega celjenja opeklin manjših površin zaradi granulacije in epitelizacije robov iz okoliških zdravih predelov;
2. Stopnja 3b - poškodba vseh elementov kože, vključno z dodatnimi tvorbami. Zaradi tega je ni mogoče samostojno obnoviti, saj podkožno maščobno tkivo nima te sposobnosti.

Opekline 1 in 2 ter 3a stopnje so zaradi sposobnosti samozdravljenja razvrščene kot površinske. Določiti stopnjo opekline ni tako težko, če veste, na kaj morate biti pozorni.

Merila za opekline stopnje 3 lahko ločimo na naslednji način:

1. Pri opeklinah 3a nastanejo različno veliki mehurčki, napolnjeni s krvavo tekočino v ozadju pordelih okoliških tkiv;
2. Napake ran z obilnimi serozno-hemoragičnimi (sluzno-krvavimi) izcedki, dotik katerih ne povzroča bolečine;
3. Za opekline stopnje 3b je značilno tvorjenje debelokrvnih krvavih pretisnih omotov ali gostih krastov odmrle kože;
4. Močni edemi in hiperemija okoliške kože;
5. Splošne manifestacije v obliki zastrupitve in dehidracije (tahikardija, hitro dihanje, padec krvnega tlaka, zvišanje telesne temperature).

Za takšne opekline je zelo pomembno, da žrtve hospitalizirajo v specializirani bolnišnici, kjer bodo izvedli zgodnje kirurško zdravljenje in ustrezno zdravstveno korekcijo, ki bo preprečila razvoj opekline. Pacientov je zelo težko spraviti iz slednjega stanja. Zato pri dani stopnji opeklin sodobni kombutiologi priporočajo zgodnje kirurško zdravljenje s hkratno ali etapno plastiko opeklinskih ran.

4-stopinjska opeklina

Ta vrsta opeklin je najhujša, ne glede na območje lezije. Če se razširi znotraj enega segmenta, lahko povzroči smrt bolnika ali izgubo okončine. Kot kaže svetovna praksa, opekline 4 stopnje lokalne narave v glavnem prejme plamen ali vroč predmet, ki je v stanju alkoholiziranosti ali zastrupitve z mamili. Takšne opekline s kemičnimi spojinami kisle ali alkalne narave so možne. Električna travma okončin ima pogosto obliko opeklin rok in podlakti 4. stopnje, kar se kaže v popolnem zoglenjenju prstov.

V morfološkem smislu je ta vrsta škode globoka. Lahko se uničijo vse plasti kože in podložnih tkiv: podkožna maščobna baza, mišice, vezi in kite, kostne tvorbe, krvne žile in živci. Možno je krožno širjenje teh sprememb okoli prizadetega uda, kar vodi do nastanka goste skorje nekrotičnih tkiv in povzroči stiskanje ohranjenih elementov in kršitev ustrezne oskrbe s krvjo.

V smislu kliničnih manifestacij teh opeklin ni mogoče zamenjati z ničemer. Na mestu uničenih tkiv je določena gosta debelostenska krasta črne ali rjave barve. Splošno stanje bolnikov je moteno do šoka in cerebralne kome. Če je območje opeklin veliko, je časa za reševanje življenja zelo malo. Krožne poškodbe so še posebej nevarne. Gosta krasta, ki tvori okvir, s postopnim povečevanjem edema tkiva postane ovira za njihovo raztezanje, kar vodi do stiskanja in izgube možnosti za odrešitev. Najbolj nujna je stiskanje prsnega koša, ki vodi do motenj vitalnih funkcij in hitre smrti žrtev v primeru, da ne zagotovijo posebne oskrbe.

Kar zadeva razvoj opekline, pri opeklinah 4. stopnje lahko njene manifestacije izsledimo že v prvih urah po njihovem prejemu. Če so takšne opekline omejene na majhna območja, je napoved za popolno ozdravitev ugodna. Ta postopek lahko traja več mesecev. Če žrtev preživi, se okrevanje traja več mesecev ali celo let, saj zahtevajo številne plastične operacije za nadomestitev nastalih napak.

Najpomembneje si je zapomniti, da ne bi smeli najprej iskati odgovora na vprašanje o stopnji prejete opekline. Hitro in učinkovito je treba organizirati zagotavljanje nujnih ukrepov in prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo, od katere je pogosto odvisen ne le obseg lezije, temveč tudi življenje osebe. Vse ostalo je treba zaupati strokovnjakom na tem področju, ki poznajo zapletenost zapletenega problema.

Kako pomagati žrtvi?

V domačem okolju. Prvi korak je hlajenje kože. Če želite to narediti, je dovolj, da opečeno območje telesa za 10-15 minut spustite v hladno vodo. V tem času bo bolečina izginila, pordelost pa se bo zmanjšala. Samo ne uporabljajte ledu! Potrebuješ samo hladno vodo. Po tem je treba kožo obdelati s posebnim sredstvom.

Uporabljajo se tudi naslednja orodja:

• Pantenol (ali kateri koli izdelek, ki vsebuje pantenol). Zdravilo deluje protivnetno, izboljša regeneracijo tkiv, koža ga hitro absorbira (absorbira).
• Mazilo Bepanten
• Dermozinovo mazilo
• Solkoseril gel
• Sulfargin

Ta sredstva lahko znatno zmanjšajo silovitost, pospešijo regeneracijo kože in hitro pozdravijo samo opeklino. Če teh sredstev ni doma, lahko opečeno območje telesa namažemo s surovim jajčnim beljakom, sokom aloe. Lahko pa naredite obkladek s surovim krompirjem ali bučo. Ne uporabljajte tako priljubljene metode, kot so olje in mastne kreme. Ta metoda resnično lajša primarno bolečino, vendar se pozneje poslabša.

Domača zdravila je priporočljivo uporabljati kot začasni ukrep, zdravljenje pa je potrebno s posebnimi mazili, ki so navedena zgoraj.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.