Leukoplakija Materničnega Vratu - Je Strašljiva? Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Leukoplakija materničnega vratu: simptomi in zdravljenje

Leukoplakija materničnega vratu je ginekološka bolezen, katere mehanizem razvoja še ni popolnoma razumljen. Zato noben strokovnjak ne more odgovoriti, ali bo določen bolnik imel benigni ali maligni potek levkoplakije.

Statistični podatki o razširjenosti levkoplakije materničnega vratu se zelo razlikujejo. Po različnih virih se bolezen pojavlja pri 1,1-12,5% žensk.

Vsebina:

• Levkoplakija - kaj je to
• Razvrstitev levkoplakije
• Vzroki za levkoplakijo materničnega vratu
• Simptomi cervikalne levkoplakije
• Simptomi, ki kažejo na preoblikovanje levkoplakije v raka
• Nosečnost in levkoplakija
• Diagnostika
• Zdravljenje levkoplakije materničnega vratu
• Odgovori na priljubljena vprašanja

Levkoplakija - kaj je to

Leukoplakija je zgostitev in keratinizacija epitelija nožnice ali vidnega dela materničnega vratu. V prevodu iz grščine izraz "levkoplakija" zveni kot "bela plošča". V tujih medicinskih virih se ta bolezen imenuje diskeratoza ali intraepitelna neoplazija.

Splošna patogeneza. Po patološkem učinku na maternični vrat se razvije vnetje. Telo začne z zaščitnim postopkom, ki spodbuja keratinizacijo. Običajno se to ne bi smelo zgoditi. Sčasoma se epitelij degenerira, na njem nastanejo plošče in luske. Na teh območjih keratoze ni glikogena.

Razvrstitev levkoplakije

Glede na značilnosti poteka bolezni so lahko levkoplakije tri vrste:

• Preprosta levkoplakija. To obliko kršitve najdemo v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Plaki se ne dvigajo nad površino sluznice materničnega vratu in so na isti ravni z njo. Če zdravnik bolnika pregleda na običajen način, bo težko odkriti to obliko patologije.
• Bradavičasta levkoplakija, ki ji pravimo tudi verrukozna oblika bolezni. Beli izrastki se nahajajo drug na drugem, zato je maternični vrat videti neraven. Zdravnik te oblike bolezni ne bo mogel izpustiti niti s standardnim ginekološkim pregledom.
• Erozivna levkoplakija. Na materničnem vratu se pojavijo bele obloge, ki bodo prekrite z razpokami ali erozijo.

Ko odkrije levkoplakijo, zdravnik odpelje spremenjeno mesto tkiva za histološki pregled. Tako bo mogoče razumeti, ali ima ženska preprosto levkoplakijo ali proliferativno. V preprosti obliki bolezni v tkivih ni atipičnih celic. Proliferativna levkoplakija velja za predrakavo bolezen.

Vzroki za levkoplakijo materničnega vratu

Znanstveniki le ugibajo, kaj točno povzroča levkoplakijo. Menijo, da tako notranji kot zunanji dejavniki negativno vplivajo na stanje materničnega vratu. Poleg tega lahko kateri koli od njih začne patološki proces.

Notranji dejavniki za razvoj levkoplakije:

1. Hormonsko neravnovesje. Če hipofiza, hipotalamus, maternica ali jajčniki ne delujejo pravilno, proizvodnja hormonov ne uspe. To vpliva na ovulacijo, menstrualni ciklus, pride do izpada proizvodnje estrogena in progesterona. Zato lahko levkoplakijo materničnega vratu izzovejo bolezni, kot so:

2. Hiperplazija endometrija.

   • Fibroidi maternice in drugi tumorski procesi v organu.
   • Disfunkcija jajčnikov.

3. Vnetni proces na področju genitalij:

   • Endometritis.
   • Adneksitis.
   • Vaginitis.
   • Cervicitis.

4. Neuspeh presnovnih procesov v telesu:

   • Prekomerna telesna teža, vključno z debelostjo različne stopnje resnosti.
   • Diabetes.
   • Bolezni ščitnice.

5. Oslabitev imunskih sil:

   • Imunska pomanjkljivost je prirojena in se pridobi v življenju.
   • Pomanjkanje vitaminov v telesu.
   • Zdravljenje z nekaterimi zdravili. Citostatiki negativno vplivajo na imunski sistem.

Zunanji dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja levkoplakije:

• Poškodbe materničnega vratu. Lahko jih dobimo med porodom, med splavom ali drugimi postopki, na primer s histeroskopijo ali diagnostično kiretažo.
• Vsak agresiven učinek na maternični vrat, na primer elektrokoagulacija ali kemična obdelava.
• Spolno prenosljive bolezni.
• Okužba s klamidijo ali HPV.
• Okužba z ureaplazmozo, mikoplazmo, okužbo s citomegalovirusom.
• Zgodnji začetek spolne aktivnosti in neskladne intimne zveze.

Simptomi cervikalne levkoplakije

Ženska sama ne bo mogla opaziti simptomov levkoplakije. Najpogosteje bolezen odkrijemo med ginekološkim pregledom. Včasih se bolniki pritožujejo nad določenim nelagodjem, najpogosteje pa ga ne bo povzročila levkoplakija, temveč dejavniki, ki so ga povzročili.

Ti simptomi vključujejo:

• Bolečina med intimnostjo.
• Videz krvi po spolnem odnosu.
• Sprememba narave izcedka. Lahko oddajajo neprijeten vonj.
• Pekoč občutek in srbenje na področju genitalij. Ti simptomi se pojavijo, ko se vnetje razširi na nožnico.

Med pregledom pacienta zdravnik vizualizira maternični vrat, ki je prekrit z belim filmom. Ne morete ga odstraniti z brisom. Odtrganje filma spremlja pojav krvi. To je značilno za začetno stopnjo levkoplakije.

Če ženska razvije bradavičasto obliko bolezni, bo film štrlel nekaj milimetrov nad površino vratu. Odstrani se z brisom. Pod njim so vidne sijoče rožnate lupine. Plošče so lahko okrogle ali ovalne.

Simptomi, ki kažejo na preoblikovanje levkoplakije v raka

Znano je, da lahko levkoplakija postane maligna. V tem primeru ženska razvije naslednje simptome:

• Hitro povečanje velikosti prizadetega območja.
• Videz na materničnem vratu erozije ali tesnil.
• Območje zobnih oblog izgubi enakomernost.
• Videz razjede na levkoplakiji.
• Nastanek papile ali bradavic na levkoplakiji.

Vse te spremembe lahko zazna le zdravnik. Zato bi morali bolniki z levkoplakijo redno obiskovati ginekologa.

Nosečnost in levkoplakija

Če je bila levkoplakija diagnosticirana pri ženski, ki želi postati mati, se morate najprej znebiti patologije in šele nato začeti poskušati zanositi. Sama bolezen ni sposobna škodovati zdravju ploda ali zapletati poteka nosečnosti. Vendar pa se med nošenjem otroka spremeni hormonsko ozadje. Pod vplivom hormonov lahko bolezen napreduje.

Če je bila patologija odkrita pri nosečnici, je njeno zdravljenje preloženo. Terapija se izvaja po porodu. Strokovnjaki ženski močno priporočajo, da rodi na naraven način, če za to ni drugih kontraindikacij. Prepoved spontanega poroda je stanje, v katerem začnejo plaki na materničnem vratu hitro rasti in se širiti v nožnico. V takšni situaciji se ženski prikaže carski rez.

Diagnostika

Za prepoznavanje levkoplakije bo morala ženska opraviti celovito diagnozo. Najprej obiščite ginekologa in mu povejte svoje pritožbe. Zdravnik bo vzel anamnezo in pregledal žensko na stolu. Dodatne študije, ki se lahko dodelijo:

1. Preučevanje brisa. Odvzem iz nožnice in materničnega vratu se pošlje na bakterijsko kulturo in PCR. To vam omogoča prepoznavanje spolno prenosljivih bolezni.
2. Citologija brisov. Citološki pregled daje informacije o tem, katere celice predstavljajo epitelij. Zdravnik vzame bris iz materničnega vratu. Postopek se izvaja s posebno zračno krtačo ali lopatico. Pri ženskah z levkoplakijo odvzem materničnega vratu kaže celice stratificiranega epitelija. Običajno so take celice prisotne le v njegovem vaginalnem delu. Epitelij se spremeni, razkrijejo se znaki hiperkeratoze (večina lusk nima jeder). Prav tako je mogoče zaznati znake parakeratoze.

3. Kolposkopija. Če sumite na levkoplakijo, zdravnik pregleda maternični vrat s posebno napravo - kolposkopom. To vam omogoča zaznavanje sprememb, ki so nevidne s prostim očesom. Prav tako je mogoče vizualizirati spremenjena območja, značilna za predrakavo bolezen.

   Ko so patološka področja materničnega vratu vidna na ogledalih, zdravnik diagnosticira "hudo klinično levkoplakijo". Ko se kršitve odkrijejo le pri pregledu s pomočjo kolposkopa, zdravnik navede kolposkopsko obliko bolezni.

   V slednjem primeru ima ženska jod negativna območja, ki jih je mogoče zaznati med Schillerjevim testom. Za to maternični vrat obdelamo z raztopino joda. Test se šteje za pozitivnega, če celoten organ porjavi. Za negativni test je značilna prisotnost nepobarvanih površin. Območja z levkoplakijo ne reagirajo na jod, saj v spremenjenih celicah ni glikogena. On daje rjavo barvo, ko se zdravi z Lugolovo raztopino.

   Tudi z uporabo kolposkopa lahko vizualizirate punkcijo, ki jo predstavljajo rdeče pike. Vizualizirajo se mozaik in področja materničnega vratu različnih debelin. Takšni diagnostični znaki bi morali opozoriti, saj kažejo na predrakavo preobrazbo tkiva.

4. Histologija. Če želite to metodo uporabiti v praksi, boste morali opraviti biopsijo materničnega vratu s kiretažo njegovega kanala. Tkiva jemljemo z območja, ki se je najbolj spremenilo. Histološki pregled vam omogoča, da ocenite stanje celic in ugotovite netipične tvorbe v njih.

   Za levkoplakijo so značilni znaki, kot so:

   • Akantoza.
   • Prisotnost poroženelih lusk, ki običajno ne bi smele biti prisotne.
   • Širjenje stratificiranih epitelijskih celic.
   • Epitelna tkiva so neenakomerno odebeljena, saj se med njimi nahajajo vmesne celice.
   • Pod roženim slojem je zrnata plast.
   • Obstajajo znaki hiperkeratoze in parakeratoze
   • Celice so nasičene z limfociti.
5. Ocena dela jajčnikov. Za to se opravi ultrazvočni pregled, izmeri bazalna temperatura itd.
6. Imunogram. Ta študija je predpisana le, če je navedena.

Zdravljenje levkoplakije materničnega vratu

Da se znebite levkoplakije, morate k ginekologu. Obstajajo različne metode za boj proti bolezni. Primarna naloga zdravnika je lajšanje vnetja, če sploh. Znebiti se morate tudi dejavnikov, ki so sprožili razvoj levkoplakije.

Za zdravljenje nalezljivih bolezni se uporabljajo antibiotiki, protivirusna sredstva, antimikotiki. Izbira zdravila je odvisna od vrste patogene flore, ki se razmnožuje v ženskih genitalijah.

Če se ugotovi, da ima bolnik hormonske motnje, je potrebna njegova korekcija. Po končanem zdravljenju se lahko osredotočite na to, da se znebite levkoplakije.

Diatermokoagulacija

Ta metoda vključuje zdravljenje materničnega vratu z električnimi tokovi. Preprosto povedano, spremenjena tkiva so kauterizirana. Trenutni vir je posebna zanka, ki vzpostavi stik s prizadetim območjem. Učinkovitost tega načina zdravljenja je 70%. Vendar je ta postopek zelo boleč za žensko. Zato se vsi bolniki zanjo ne odločijo. Prednosti elektrokoagulacije vključujejo njeno poceni in razpoložljivost. Naprave za njegovo izvajanje so v vseh ginekoloških klinikah.

V sodobni medicinski praksi se poskušajo ne zatekati k tako boleči metodi. Če se še vedno izvaja, bo izvedeno v prvi fazi cikla, po zaključku menstruacije.

Slabosti elektrokoagulacije vključujejo:

• Bolečina
• Tveganje za poslabšanje bolezni maternice in njenih dodatkov.
• Nevarnost krvavitve. Poleg tega se lahko zgodi tako med postopkom kot v fazi okrevanja, če se krasta začne prezgodaj umikati.
• Dolgo obdobje rehabilitacije.
• Nastanek brazgotin na območju zdravljenja. Včasih je precej hrapav in velik in vodi do zamašitve cervikalnega kanala. Zato se elektrokoagulacija izvaja samo za ženske, ki so že rodile otroke.

Kriodestrukcija

Cryodestruction vključuje zdravljenje prizadetega območja s mrazom. Učinkovitost te metode doseže 94%. Patološko spremenjena tkiva so izpostavljena tekočemu dušiku. Celice kristalizirajo, njihove stene so uničene in nenormalna tkiva odmrejo. Čas obdelave je odvisen od površine lezije. Celoten postopek traja približno 2-5 minut.

Pozitivni vidiki kriodestrukcije vključujejo:

• Brez bolečine.
• Visoka učinkovitost.
• Brez krvavitve.
• Možnost uresničitve pri nerodnih ženskah.
• Po posegu ni brazgotine.

Vendar ima kriodestrukcija določene slabosti. Na primer, obstaja možnost ponovitve bolezni. Poleg tega lahko maternični vrat postane krajši, kar otežuje naravno zanositev.

Lasersko zdravljenje

Lasersko zdravljenje levkoplakije je najbolj zahtevana metoda. Postopek se izvaja v prvi fazi menstrualnega ciklusa. Za njegovo izvajanje uvedba anestetičnih zdravil ni potrebna.

Naprava nima neposrednega stika s tkivom. Spremenjene celice izgorejo z laserskim žarkom. Tekočina iz celic izhlapi, zaradi česar se uničijo. Po taki kauterizaciji na površini sluznice nastane tanek film. Preprečuje vstop patogene flore na tretirano območje. Če se je levkoplakija razširila na nožnico, se zdravljenje izvaja v dveh fazah. Najprej se prizadete celice odstranijo iz materničnega vratu in nato iz vaginalnih sten.

Prednosti postopka so:

• Brez bolečine.
• Visoka učinkovitost.
• Možnost zdravljenja nerodnih žensk.
• Pomanjkanje krvi.
• Hitro okrevanje. Tkiva se popolnoma obnovijo po 16-40 dneh.

Vendar pa vsaka klinika ni opremljena z opremo za postopek. Poleg tega so njegovi stroški precej visoki.

Obdelava radijskih valov

Zdravljenje materničnega vratu z radijskimi valovi poteka s pomočjo aparata Surgitron. Ta način zdravljenja je zelo učinkovit in varen. Naprava nima neposrednega stika s tkivom. V cervikalni kanal se vnese posebna naprava, ki je vir radijskih valov. Nenormalne celice uničujejo tako, da iz njih izhlapevajo vlago.

Prednosti terapije z radijskimi valovi vključujejo:

• Brez bolečine.
• Pomanjkanje krvi.
• Brez brazgotine.
• Hitra regeneracija.

Postopek nima pomanjkljivosti. Edina pomanjkljivost metode je, da specializirana oprema ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Kemična koagulacija

Ta metoda zdravljenja se zmanjša na uporabo posebnega zdravila na materničnem vratu - Solkovagin. Vsebuje kisline, ki prižgejo prizadeto tkivo.

To zdravljenje je mogoče priporočiti za nuliparous ženske. Ni povezan z bolečino in krvavitvami. Učinkovitost terapije je 75%. Vendar pa zdravilo prodre do globine največ 2,5 mm. Zato vam pri hudi levkoplakiji ne boste omogočili, da se spopadete z boleznijo. Poleg tega z zdravilom ne smemo zdraviti velikih površin sluznice.

Rehabilitacija

Po zdravljenju levkoplakije je treba intimnost opustiti 6 tednov. Prepovedano je plavati v vroči vodi, dvigovati težke predmete. Ne smete obiskati savne in kopeli.

Ženska naj se vzdrži uvajanja tamponov, ne sme se izpirati. Intimno higieno je treba izvajati brezhibno.

V prvem tednu po zdravljenju se iz nožnice lahko pojavi tekoč izcedek. To je naravna reakcija telesa na terapijo.

Odgovori na priljubljena vprašanja

• Ali se je mogoče popolnoma znebiti levkoplakije in kakšna je napoved? Popolno ozdravitev je mogoče doseči v 99% primerov. Napoved je najugodnejša, če je bila patologija odkrita v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Če dejavniki tveganja niso odpravljeni, obstaja verjetnost ponovitve bolezni. Malignost procesa opazimo pri 15% žensk.
• Ali moram biti registriran s tako diagnozo ? Po zdravljenju so vse ženske registrirane. Vsakih 6 mesecev bo morala obiskati ginekologa in vzeti bris za citologijo. Obvezna sta kolposkopija in HPV test. Če se po dveh letih bolezen ne ponovi, se ženska izbriše iz registra.
• Ali je možno zanositi s cervikalno levkoplakijo? Leukoplakija ni ovira za spočetje. Nosečnost se morda ne bo zgodila iz drugih razlogov, na primer zaradi hormonskih motenj ali okužbe genitalij. Nosečnost lahko načrtujete šele potem, ko se znebite patologije.
• Ali se je mogoče cepiti proti levkoplakiji materničnega vratu? Da, lahko cepite Gardasil ali Cervarix. Preprečujejo okužbo s HPV, ki povzroča tako levkoplakijo kot raka materničnega vratu.
• Ali je mogoča intimnost z levkoplakijo? Da, mogoče je. Vendar strokovnjaki priporočajo, da ne odlašajo z zdravljenjem te patologije.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.