Rak Materničnega Vratu - Prvi Znaki, Stopnje In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Rak materničnega vratu

Vsebina:

• Simptomi raka materničnega vratu
• Vzroki raka materničnega vratu
• Faze raka materničnega vratu
• Posledice po raku materničnega vratu
• Diagnoza raka materničnega vratu
• Cepljenje proti raku materničnega vratu
• Zdravljenje raka materničnega vratu
• Preprečevanje raka maternice

Kaj je rak materničnega vratu?

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je od virusa odvisna onkoginekološka bolezen. Primarni tumor je degenerirano žlezno tkivo (adenokarcinom) ali ploščatocelični karcinom epitelija genitalnega organa. Ženske, stare od 15 do 70 let, so bolne. Med 18. in 40. letom je bolezen pomemben vzrok za zgodnjo smrt. To vrsto raka je mogoče preprečiti s cepljenjem.

Epidemiologija

Dokazana je odvisnost te vrste raka in humanega papiloma virusa (HPV). Laboratorijske metode so ugotovile od 80 do 180 (po različnih virih) serotipov človeškega papiloma virusa. Vsi HPV ne povzročajo razvoja raka materničnega vratu, čeprav je ta virus v 99,7% povezan z rakom materničnega vratu. Približno 25 serotipov se na splošno šteje za nevarne.

Glede na sposobnost indukcije maligne transformacije je običajno deliti serotipe človeškega papiloma virusa z različnimi onkološkimi tveganji:

• Nizka (približno deset serotipov, ki niso navedeni v tem besedilu);
• Srednja (približno sedem serotipov, ki niso navedeni v tem besedilu);

• Visoka (približno 25), najpomembnejša:

  • HPV-16 je povezan s 50% primerov bolezni;
  • HPV-18 je povezan z 10% bolezni;
  • HPV-33 je povezan z 20% bolezni;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 in drugi, skupaj približno 20%.

Bolniki imajo lahko tudi različne kombinacije serotipov HPV. Ženske z laboratorijsko potrjeno okužbo s HPV bi morale opraviti letni pregled pri ginekologu in laboratorijske preiskave, da bi odkrile predrakave spremembe na stenah genitalij.

Žal te zdravstvene norme ne ureja nič. V Rusiji še ni programa presejanja raka materničnega vratu. Ženska je prisiljena na lastno pobudo zaprositi diagnostično ustanovo za ugotavljanje bolezni.

Rak materničnega vratu odkrijemo pri približno 13 osebah na 100 tisoč. V nacionalnem merilu je to precej, kar je 12-odstotno povečanje v petih letih. V strukturi smrtnosti je rak materničnega vratu ena od desetih bolezni z velikim tveganjem za zgodnjo smrt.

Rak materničnega vratu je uprizorjen. Izoliran je v treh stopnjah CIN - cervikalna intraepitelna neoplazija. Faze CIN ₁ CIN ₂ CIN _{3 se} imenujejo displazija (spremembe celic) brez malignih lastnosti. Stopnja globoke celične poškodbe pred malignim (invazivnim) rakom materničnega vratu se imenuje karcinom in situ.

Ruska statistika odkrivanja bolezni glede na stopnjo onkogeneze:

• Precancer - karcinom in situ se diagnosticira pri največ 10% bolnikov;
• Prva in druga stopnja invazivnega raka materničnega vratu v 59,0%;
• Tretja in četrta stopnja invazivnega raka materničnega vratu v 25-90%.

Nizka zaznavnost zgodnjih faz je posledica odsotnosti:

• onkološka budnost večine ženske populacije, kadar znaki slabega počutja na ravni subjektivnih občutkov veljajo za različico norme ali blago odstopanje brez škode za zdravje;
• klinični simptomi, ki omogočajo zdravniku, ki izvaja preventivne ginekološke preglede, da sumi na nevarne znake in izda napotnico za poglobljeno diagnostiko.

Zaradi kombinacije dveh dejavnikov - odsotnosti onkološke budnosti in zdravstvene nepazljivosti so bolniki sprejeti v zdravstveno kartoteko z izrazitimi kliničnimi simptomi onkologije III-IV stopnje.

Medicinska skupnost priznava, da je rak materničnega vratu ena od bolezni, ki jo je mogoče in jo je treba nadzorovati kot rezultat sistematičnih presejalnih dejavnosti.

Na to temo: Selen zmanjša tveganje za raka za 2-krat!

Simptomi raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu je zahrbtna bolezen s počasnim razvojem bolezni, možno regresijo ali obratno s hitrim napredkom.

Približno 15-20% zgodnjih faz raka materničnega vratu je asimptomatsko.

Začetne faze predraka (CIN) od klinično pomembnih lahko ločimo z življenjsko dobo deset ali več let. Ves ta čas ženska ne opazi znakov resne bolezni, meni se, da je zdrava, načrtuje svoje osebno življenje in rojstvo otroka.

Dejansko je v obdobju predrakave bolezni in celo v stopnjah raka I, II velika verjetnost, da se razvoj rakotvornosti ustavi. Virus se lahko izloči, brez posledic se izloči iz telesa.

Če je že laboratorijsko potrjen prenos HPV-16, HPV-18 in drugih podobnih virusov s povečanim tveganjem za raka, je treba povečati pozornost pri raku pri ženskah, starejših od 21-25 let ali tri leta po prvi spolni izkušnji.

Dodaten pogoj za večjo budnost je v zgodovini (več kot tri do štiri) prisotnost naslednjih škodljivih dejavnikov, ki so tudi označevalci razvoja raka materničnega vratu:

• Nalezljive:
• kronični prenos virusov herpesa (HSV-2, Epstein-Bar, citomegalovirus), hepatitis B ali C, spolno prenosljive okužbe;
• občasne vztrajne kršitve vaginalne saprofitske lakto- in bifidoflore.
• Splošno klinično. Laboratorij je potrdil pomanjkanje vitaminov A, C, beta-karotena, folne kisline, zmanjšane imunosti, kajenja, zlorabe alkohola, nizkega življenjskega standarda.
• Hormonsko. Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov (več kot pet let), starost in hormonsko odstopanje (zgodnja, pozna menopavza), podobno.
• Ginekološki. Zgodnja starost nastopa spolne aktivnosti, več kot dva spolna partnerja na leto, travme materničnega vratu, vključno s splavom, redni analni odnosi.
• Porodniški. Od treh do sedmih dejstev o nosečnosti (po različnih virih), razen rojevanja ploda.

Okužba s človeškim papiloma virusom je najpomembnejši dejavnik pri pretvorbi raka. Klinično se kaže v ženskem telesu z naslednjimi simptomi:

• Več bradavic, redko posamezne, roza, sive. V obliki cvetače je petelin glavnik značilen za bolnike z virusnim človeškim papilomom v kombinaciji s sladkorno boleznijo in imunsko pomanjkljivostjo.
• Tipična lokalizacija. V sramnih ustnicah, presredku, na predvečer nožnice, na stenah vratu.
• Displazija epitelija materničnega vratu. Po Papa testu pod mikroskopom po obarvanju brisa iz sten sluznice obstajajo spremembe CIN ₁, CIN ₂, CIN _3, značilne za displazijo stopnje 1,2,3. Displazija ni rak - je faza v njegovem razvoju. Displazijo stopnje 1, 2 je relativno enostavno zdraviti, zato zgodnje odkrivanje znatno poveča možnosti za ozdravitev.

Klinični simptomi zgodnjih stadij raka materničnega vratu so povezani z neugodnimi dejavniki (nalezljivimi, splošno kliničnimi, hormonskimi, ginekološkimi, porodniškimi), nimajo pa pomembne diagnostične vrednosti za odkrivanje raka materničnega vratu.

Najbolj dragocene znake prepoznamo z metodami:

• ginekološki pregled - kolposkopija;
• citološki pregled brisov materničnega vratu;
• virološke raziskave (tipkanje).

Vzroki raka materničnega vratu

Pretežno spolni prenos humanega papiloma virusa je razlog za veliko ugibanj o tej temi.

Medtem je rakotvornost veliko bolj zapletena.

• Dejansko bolezen skoraj vedno diagnosticirajo pri ženskah z anamnezo laboratorijsko potrjenega humanega papiloma virusa, zgodnjim začetkom intimnega življenja, občasno menjavo spolnih partnerjev ali neresnim partnerjem v spolnem vedenju.
• Res je tudi, da imajo milijoni žensk, ki imajo zgodnjo zvezo, veliko število partnerjev, ki so nosilci HPV, nikoli ne razvijejo raka materničnega vratu. Po številnih znanstvenih dokazih je bilo več kot 60% svetovnega prebivalstva v različnih obdobjih življenja latentnih nosilcev virusa papiloma brez zdravstvenih posledic.
• Znani so primeri vnosa onkovirusa v telo ob izogibanju spolnim odnosom, na primer med zdravniškimi manipulacijami, stikom (s kože na kožo) in podobno.

Vzroki za rak materničnega vratu so vedno usodna kombinacija številnih, ki jih znanost ne razume popolnoma, najpomembnejših:

• poškodbe telesa, onkoagresivni serotipi HPV-16 in / ali HPV-18 (glavni, vendar ne edini nevarni serotipi), so nosilci teh serotipov približno 35% žensk, starih od 20 do 60 let, kar bistveno presega razširjenost raka materničnega vratu v ženski populaciji;
• kombinacija virusa papiloma z obstojnostjo (latentni prevoz) v telesu virusa genitalnega herpes simpleksa druge vrste (HSV-2), Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV), hepatitis B, C;
• prisotnost latentnih genitalnih okužb anogenitalne cone (klamidija, ureaplazmoza, trihomonadoza);
• kršitev sodelovanja imunskega sistema, genetska nagnjenost, družbeni pogoji življenja, drugi slabo preučeni dejavniki, ki zahtevajo pojasnitev.

Glej tudi: Drugi vzroki za raka in dejavniki tveganja

Faze raka materničnega vratu

Bolezen pogosto nima simptomov, vendar jo odkrijemo veliko lažje glede na druge ginekološke oblike raka. Za določitev predhodnih sestavin se uporabljajo metode za določanje papiloma virusa.

Faze displazije (predkancerozne oblike patologije) v stenah materničnega epitelija so označene s kratico CIN in številom od 1 do 3, odvisno od globine lezije pokritoga epitelija. Obstaja več možnosti za opis sprememb sten CIN. Uporaba okrajšav olajša profesionalno komunikacijo.

Opisane so faze displazije:

• ni zadostne podlage za oceno metaplazije, to stanje označuje kombinacija črk T _x;
• primarne metaplazije s kolposkopijo in citologijo ne zaznamo, označuje jo kombinacija črk T ₀;
• Karcinom in situ (predkancer) je označen s kombinacijo črk T _is.

1. stopnja raka maternice

Prvo stopnjo lahko opišemo kot:

• Tumor, ki ne presega materničnega vratu ali (T ₁) - 1. stopnja;
• Spremembe na stenah materničnega vratu zaznamo le s citološkimi metodami ali (T _1a) - stopnja 1 _a;
• metastaze, ki segajo izven telesa v votlino do 3 mm in 7 mm zunaj, ali (T _1a1) - stopnja 1a1;
• Metastaze, ki segajo čez steno do globine 5 mm in navzven do 7 mm, ali (T _1a2) - stopnja 1a2;
• Tumor, viden s prostim očesom, ki ne sega dlje od maternice, ali velika patološka tvorba, vidna pod optično povečavo, ali (T _1b) - stopnja 1b.
• Tumor je manjši od 4 centimetrov ali (T _1b1) - stopnja 1b1.
• Tumor je večji od 4 centimetrov ali (T _1b1) - stopnja 1b2.

2. stopnja raka maternice

Druga stopnja je označena kot kombinacija (T2) z dodatkom črk, ki označujejo prisotnost metastaz na območju okoli maternice. Na primer, T _2a - stopnja 2a pomeni odsotnost, T _2b - faza 2b pa prisotnost metastaz zunaj maternice, vizualizirane z instrumentalnimi metodami.

3. stopnja raka maternice

Tretja stopnja je označena kot kombinacija (T3) z dodatkom črk, ki označujejo poraz genitourinarnih organov.

Na primer:

• T ₃ - metastaze so se razširile na medenično steno in spodnjo tretjino nožnice, obstajajo znaki zmanjšane ledvične funkcije, stopnja (3).
• T _3a - metastaze v spodnji tretjini nožnice, brez okvare delovanja ledvic in se ne vidijo na medenični steni, stopnja (3a).
• T _3b - metastaze na stenah medenične kosti, odkrijejo poškodbe ledvic, vse do zaustavitve njegove funkcije, stopnja (3b).

Rak maternice na 4. stopnji

Označena je kot kombinacija (T4). Pomeni, da je metastaza prizadela mehur, danko in / ali oddaljene organe. M1 - pomeni prisotnost oddaljenih metastaz.

Posledice po raku materničnega vratu

Rak materničnega vratu, zlasti tisti, ki pri mladih ženskah povzroča bolezni, je agresiven. Posamezna napoved izida bolezni se lahko šteje za zanesljivo le na podlagi temeljitega pregleda in posvetovanja s kvalificiranim onkologom.

Statistični podatki medtem kažejo na različne možnosti napovedi:

• Velika verjetnost okrevanja v zgodnjih fazah odkrivanja bolezni - karcinom in situ, rak I. stopnje. Znani so primeri uspešne nosečnosti in poroda pri pacientih v teh fazah bolezni brez posledic za zdravje in napredovanje patogeneze (potrebno je posvetovanje z onkologom).
• Dvomljiva prognoza. Pri mladih ženskah ob prisotnosti dejavnikov, ki povzročajo raka - virusi herpesa, genitalne okužbe, nizek življenjski standard bolnika, genetska nagnjenost (prisotnost takšnih bolezni pri prednikih krvi po ženski liniji), nizek imunski status, vključno s HIV.
• Slaba prognoza. Pri starejših ženskah, ob prisotnosti sočasnih bolezni, pri diagnozi bolezni na III, IV stopnjah onkogeneze.

Obstajajo informacije o pojavu recidivov nekaj časa po uporabi terapevtskih manipulacij (kirurške, kemoterapije ali radioterapije) za rak materničnega vratu:

• V 10-40% primerov se je v bližnjih organih (peri-maternična cona) razvila ponavljajoča se rakotvornost;
• V 35% primerov se je v oddaljenih organih (urogenitalnih, regionalnih bezgavkah in pljučnih organih, kostnem tkivu) razvila ponavljajoča se rakotvornost.

Diagnoza raka materničnega vratu

Najbolj dragocene informacije dobimo kot rezultat podaljšane kolposkopije. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati znake raka materničnega vratu in opraviti diferencialno diagnostiko:

• displazija - stopnje pred rakom, ki se pojavijo pod vplivom papiloma virusa;
• erozivni pogoji pokrovnega epitelija - pogoji, podobni razjedi v obliki ektopije, levkoplakije, se pogosto ne štejejo za patologijo.

Postavitev diagnoze je zapleten postopek. Negativni pojavi na obokih materničnega vratu, ugotovljeni s kolposkopijo, niso nujno znaki resne bolezni, potreben je posvet z onkologom. Vendar pa mora njihova prisotnost bolnika opozoriti na možne posledice, saj prepoznavanje prvih znakov raka materničnega vratu v poznih fazah III, IV ni pomembno.

Prvi znaki, ki kažejo na prisotnost oddaljenih znakov predrakavega stanja, se določijo kot rezultat podaljšane kolposkopije na stenah pokrovnega epitelija:

• Mozaičnost sten sluznice.
• Območja sluznic so po obdelavi sten s šibko raztopino ocetne kisline bele, kar kaže na subklinično poškodbo ovojnega epitelija s strani človeškega papiloma virusa. Za razjasnitev se opravi biopsija in v laboratoriju se opravi nadaljnji citološki pregled razmaza pod znatno optično povečavo;
• Območja sluznic, ki niso obarvane z Lugolovo raztopino (šibka raztopina joda na glicerinu). Nebarvana, svetla območja v ozadju rjavega epitelija kažejo na displazijo. Za razjasnitev stopnje predraka se opravi biopsija.
• Prepoznavanje atipičnih površinskih krvnih žil na stenah materničnega vratu je dokaz zgodnje faze raka.
• Keratinizacija pokrovnega epitelija sluznice - levkoplakija, stanje, ki ni značilno za običajne kožne ovojnice.
• Genitalne bradavice (kondilomi) na stenah materničnega vratu so posledica patoloških učinkov virusnega sredstva na celice.

Diagnostični ukrepi se delijo na osnovne in pomožne z različnimi raziskovalnimi nalogami:

I. Glavna smer diagnostike vključuje dejavnosti v okviru ginekološkega pregleda:

1. Anamneza za razjasnitev rizične skupine.

2. Razširjena kolposkopija za pregled stanja sten vaginalnega forniksa in materničnega vratu. Manipulacija ima omejitve, upoštevajoč obdobje mesečnega cikla, čas, ki je pretekel po spolnem stiku, in prisotnost nosečnosti.

   Če je potrebno, se med obdobjem kolposkopije dodatno izvede:

   • zbiranje materiala s površine sluznice za nadaljnji mikroskopski (citološki) pregled materiala po posebnem barvanju
   • biopsija - pridobitev kosa tkiva iz stene maternice za mikroskopski (histološki) pregled.
3. Tipkanje virusov ob upoštevanju njihove onkološke agresije. Najnevarnejše vrste HPV-16, HPV-18, povezane s tipom 16 - HPV-33. V nekaterih primerih se lahko priporoči cepljenje, da se ustvari zaščitna (zaščitna) imunost na virus.
4. Citološki, histološki pregled se opravi za določitev vrste in stopnje patogeneze, predraka, mikroinvazivnega, invazivnega raka.
5. Ultrazvok, MRI, včasih CT, njihove spremembe za odkrivanje poškodb materničnega vratu.

II. Pomožne metode vključujejo študije sosednjih organov:

1. Pojasnitev narave vpletenosti v rakotvornost. Običajno se z uporabo ultrazvoka, MRI in CT pregledajo organi dihal, genitourinarni organi, kostna tkiva in rektum.
2. Laboratorijski testi (splošni in biokemični krvni test, mogoče je določiti nekatere okužbe, druge metode pa so navedene na predvečer zdravljenja).

Cepljenje proti raku materničnega vratu

Papiloma virus je edino sredstvo, nevarno za ljudi, ki lahko povzroči karcinogenezo. Na ozemlju Ruske federacije sta registrirani dve cepivi, ki izpolnjujeta osnovne zahteve biološke varnosti in imata visoko zaščitno (zaščitno) aktivnost.

• Cepivo Gardasil (ZDA). Tetravalentno zdravilo, ki lahko razvije imunost proti HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6. Gardasil vsebuje adjuvans - ojačevalec imunosti.
• Cepivo Cervarix (Velika Britanija). Dvovalentno zdravilo, ki zavira aktivnost virusov HPV-16, HPV-18, vsebuje tudi adjuvans.

Kljub dejstvu, da obe cepivi vsebujeta antigena onkoaktivnih serotipov, je bila dokazana učinkovitost proti filogenetsko tesno povezanim nevarnim serotipom HPV - 31, 33, 45 in drugim.

Cepljenje lahko kombiniramo s cepljenjem proti hepatitisu B. Varnost je pomemben pogoj za uporabo bioloških izdelkov v medicinski praksi.

Lokalne in splošne reakcije telesa na obe cepivi so možne v obliki:

• oteklina, bolečina na mestu injiciranja.
• povišana telesna temperatura.
• glavobol.
• kratkotrajne motnje prebavil.

Dokazano je, da so ti znaki običajna reakcija na vnos tuje beljakovine in dodatka (kemični farmacevtski pripravek), ki nima dolgoročnih posledic za zdravje.

Napake pri sodelovanju humoralne in celične imunosti pri bolnikih z rakom, ki jih ni mogoče odpraviti s farmacevtskimi imunostimulansi, so omejevalni dejavnik pri uporabi cepiv.

Okvara imunosti je eden od dejavnikov pri pojavu raka materničnega vratu, ko lastni imunski sistem osebe ne more odstraniti tujega povzročitelja - človeškega papiloma virusa.

Zdravljenje raka materničnega vratu

Za zdravljenje se uporabljajo kirurška odstranitev tumorja, kemoterapija in radioterapija. Običajno se uporablja kombinacija teh načinov zdravljenja.

Radioterapija raka maternice

Rak telesa maternice v drugi fazi rakotvornosti je kombiniran s prehodom tumorja na maternični vrat. Zato bomo radioterapijo obravnavali s stališča kombiniranega učinka na celoten spolni organ.

Najbolj obetaven učinek na dobro diferencirane rakave celice v začetnih fazah bolezni.

Hkrati je mogoče doseči petletno stopnjo preživetja bolnikov na različnih stopnjah onkologije, vključno z:

• prva stopnja - 85-95%;
• druga stopnja - 65-70%;
• tretja stopnja - 30%

Možnosti za dolgoročno preživetje po kombinirani terapiji 4. stopnje so majhne. Indikacije za radioterapijo so:

• nezmožnost izvajanja kirurškega posega v ozadju šibkosti telesa in prisotnosti oddaljenih metastaz;
• slabo diferenciran tumor v veliki meri;

Obstajata dve glavni metodi radioterapije.

• Izpostavljenost intrakavitarnemu sevanju;
• Izpostavljenost sevanju na daljavo.

Intrakavitarna radioterapija

Sodobni princip temelji na ustrezni izpostavljenosti viru gama sevanja neposredno na območju primarnega tumorja. Tehnika omogoča doseganje 85% stopnje preživetja v petih letih za bolnice z rakom maternice III. Stopnje.

Izpostavljenost sevanju na daljavo

Uporablja se samostojno ali v kombinaciji z drugimi metodami. Obsevanje je lahko mobilno ali statično. Metoda ima omejitve in neželene učinke, vendar se zaradi svoje vsestranskosti in razpoložljivosti pogosto uporablja.

Operacija za odstranitev raka maternice

Maternični vrat je začetni del maternice, zato se običajno odloča o vprašanju odstranitve celotnega organa. Kirurško odstranjevanje je indicirano, če so metastaze lokalizirane v njenih tkivih ali v neposredni bližini.

Operacija je kontraindicirana za:

• metastaze v organih, ki se nahajajo na veliki razdalji;
• sočasne bolezni, ki znatno zmanjšajo pacientovo vitalnost (diabetes mellitus, kardiovaskularne patologije)
• starostnik.

Obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije. Odločitev o smotrnosti operacije sprejme lečeči zdravnik ob upoštevanju mnenja pacienta. Operacija je lahko povezana s popolno odstranitvijo ali delno izrezovanjem.

V prvem primeru operacija vodi v neplodnost, v drugem pa je mogoče ohraniti plodnost.

Odstranitev maternice - histerektomija ne velja za zapletene operacije, možno je v obliki abdominalne ali laparotomije:

• Intervencije v votlini. Povezan je z odprtjem trebušne stene, izvaja se na organu z veliko ekscizijo tkiva - absolutna indikacija ali majhna ekscizija - relativna indikacija. Izbira metode je povezana z željo pacienta ali tehničnimi zmožnostmi kirurškega oddelka klinike.
• Poseg laparotomije. Odpiranje trebušne stene z majhno punkcijo se izvede z majhnim volumnom odstranjenega patološkega organa.

Obe metodi imata kontraindikacije, na primer po laparotomiji obstaja velika verjetnost razvoja adhezij, pri popolni odstranitvi pa je eden od zapletov tudi razvoj cističnih tvorb v trebušni votlini.

V nekaterih primerih histerektomija vključuje izvedbo plastične kirurgije urogenitalne odprtine, o čemer je treba bolnika obvestiti pred operacijo. Plastika urogenitalne odprtine lahko resno zaplete potek pooperativnega obdobja.

Zgodnji pooperativni zapleti:

• kapilarna krvavitev, žilna;
• stanja po anesteziji (halucinacije, vznemirjenost, letargija);
• šibkost.

Pozni pooperativni zapleti:

• suppuration kirurške rane;
• divergenca šivov;
• pooperativne adhezije.

Priprava na operacijo in pooperativna oskrba se izvaja v kliniki, šivi s primarnim namenom (brez suppuration) se odstranijo 7-10 dni po operaciji.

Glej tudi: Druga zdravljenja

Preprečevanje raka maternice

Preventivni ukrepi za raka vključujejo:

• izvajanje obsežnega izobraževalnega dela za povečanje budnosti zaradi raka;
• uvedba rutinskih presejalnih pregledov, starih od 21 do 25 let, z namenom odkrivanja displazije sten genitalnih organov;
• sistematično cepljenje proti človeškemu papiloma virusu, proti raku materničnega vratu, oblikovanje sistema za spremljanje varnosti preprečevanja cepiv;
• izboljšanje življenjskega sloga, najbolj realno priporočilo se nanaša na previden odnos do normalizacije presnove beljakovin in ogljikovih hidratov

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"