Elektrokonizacija Materničnega Vratu Z Displazijo: Vrste, Stopnje In Zapleti

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Elektrokonizacija materničnega vratu z displazijo

Elektrokonizacija materničnega vratu z displazijo je odstranjevanje stožčastega dela cervikalnega kanala ali dela maternice, ki ga prizadene bolezen. Izvlečeno tkivo pošljemo v histološko analizo. V celotnem obdobju rehabilitacije mora žensko zdravnik spremljati in opraviti preiskave. Le tako lahko preprečimo razvoj zapletov.

Vsebina:

• Kdo izvaja elektrokonizacijo materničnega vratu?
• Pripravljalna stopnja pred operacijo
• Elektrokonizacija materničnega vratu
• Rehabilitacija po elektrokonizaciji materničnega vratu
• Možni zapleti po elektrokonizaciji materničnega vratu
• Prijava bolniške odsotnosti po elektrokonizaciji

Kdo izvaja elektrokonizacijo materničnega vratu?

Indikacije za postopek elektrokonizacije so različni patološki procesi, ki vključujejo tkiva materničnega vratu.

Med temi:

• Displazija.
• Erozija in psevdoerozija.
• Cista.
• Hipertrofija materničnega vratu.
• Polipi.
• Bolezni raka.

Elektrokonizacija je predpisana šele potem, ko citološki bris, odvzet iz materničnega vratu, potrdi atipično degeneracijo celic. Treba je razumeti, da strokovnjaki s področja displazije štejejo za predrakavo. V tem primeru bolezen ženske na noben način ne moti, ne da bi pri tem imela kakršne koli patološke simptome. Elektrokonizacija vam omogoča hitro in varno preprečevanje napredovanja tega patološkega procesa.

Po diagnozi displazije materničnega vratu je ženski predpisana elektrokonizacija v naslednjih primerih:

• Displazija druge in tretje stopnje.
• Dvomljivi rezultati opravljene kolposkopije.
• Pozitiven rezultat citološkega in histološkega pregleda.
• Tretja stopnja displazije, ki vodi do deformacije materničnega vratu.
• Pomanjkanje učinka pri uporabi drugih metod zdravljenja.

Nemogoče je izvesti postopek elektrokonizacije materničnega vratu pri akutnih vnetnih procesih in pri odkrivanju raka materničnega vratu.

Pripravljalna stopnja pred operacijo

Operacija zahteva predhodno pripravo:

• Za začetek mora ženska opraviti splošni krvni test, biokemični krvni test, kri za sifilis, za hepatitis C in B.
• Splošni test urina je obvezen.

• Odvzame se bris za floro in onkocitologijo.
• Pred operacijo je potrebna biopsija, PCR diagnoza in kolposkopija prizadetega območja.

Po potrebi se pred postopkom lahko predpiše antibiotična terapija. Možno je jemati imunomodulatorje.

Kirurški poseg se opravi v prvih dneh po zaključku naslednjega menstrualnega ciklusa. Trajanje postopka ne traja več kot pol ure.

Elektrokonizacija materničnega vratu

Elektronizacija zanke

Operacija se izvaja z uporabo anestezije.

Sestavljen je iz več zaporednih stopenj:

• Instrumentacijo vstavimo v nožnico in z njeno pomočjo odstranimo vse naravne izločke.
• Nato ženska dobi lokalni anestetik. Ko začne delovati, se v nožnico vstavi plastično ogledalo (kovina se ne uporablja, saj prevaja tok).
• V maternični vrat se vbrizga raztopina adrenalina, ki povzroči vazokonstrikcijo. To bo zmanjšalo krvavitev. Epinefrin se lahko uporablja za isti namen.
• Pod pacientovo zadnjico je nameščena elektroda, ki bo odvajala tok.
• Maternični vrat se zdravi z jodom, ki obarva patološko spremenjena območja. To vam omogoča, da začrtate meje izreza. Ob pogledu pod kolposkopom bodo popolnoma vidni.
• Po potrebi je vrat pritrjen s kleščami.
• Pod nadzorom kolposkopa zdravnik izreže želeno območje. To se naredi z električno zanko, skozi katero se dovaja visokofrekvenčni tok. Zanka je postavljena 5 mm nad območjem netipičnih poškodb celic in skozinjo se pretaka tok. Zanka ima obliko trikotnika (za konizacijo, to je izrezovanje stožčastega odseka). Če želite odstraniti odsek, ki ni v obliki stožca, ampak je drugačne oblike, je zanka lahko kvadratna ali polprečna.
• Zelo zaželeno je, da se izrezovanje izvede v enem krogu zanke. Elektroda se vrti za 360 ° C v smeri urnega kazalca.
• Rezano območje odstranimo s kleščami.
• Po odstranitvi vzorca posode za krvavitev dodatno prižgemo s sferično elektrodo, nastavljeno na moč 60 W.
• Ko opazimo obsežna območja lezij materničnega vratu, je potrebna dodatna kiretaža endocerviksa.

Nastala tkiva se pošljejo v raziskave. Ker električna zanka ne samo, da izreže prizadeto območje, temveč tudi kauterizira krvne žile, med operacijo ni nevarnosti krvavitve. Operacija odstranjevanja prizadetega območja tkiva z zanko se v Ameriki imenuje LEEP (postopek elektrokirurškega izreza z zanko). V državah EU se imenuje LLETZ.

Po končanem postopku mora biti ženska nekaj časa pod zdravniškim nadzorom. Praviloma je bolnik po dnevu odpuščen iz bolnišnice.

Če obstaja tveganje za razvoj bakterijskih zapletov, ji predpišejo antibiotike. Pri močnih bolečinah po postopku je indicirana uporaba zdravil proti bolečinam.

Visoka konizacija materničnega vratu

Visoka konizacija vključuje odstranitev 2-3 cm ali več dolžine cervikalnega kanala. To je precej resen kirurški poseg, ki lahko traja približno eno uro. Predpisano je, če elektrokonizacija zanke ni na voljo.

Pri visoki konizaciji materničnega vratu obstaja veliko tveganje za stenozo cervikalnega kanala. To bo privedlo do dejstva, da v prihodnosti ženska ne bo mogla imeti otrok.

Elektrokonizacija materničnega vratu z uporabo aparata Surgitron

Naprava Surgitron se pogosto uporablja za postopek elektronizacije materničnega vratu. Za izrezovanje se uporablja kirurška elektroda, ki v velikem obsegu oddaja radijske valove. Prizadeta tkiva pod vplivom teh radijskih valov ustvarjajo toploto in se začnejo razprševati. Hkrati ženska nima brazgotin, vnetij ali edemov.

Trajanje postopka ne presega pol ure. Žensko odpustijo domov še isti dan. Obdobje okrevanja po posegu na aparatu Surgitron je 2-3 tedne.

Reproduktivna funkcija po takem posegu se v celoti ohrani, saj maternični vrat ni podvržen deformaciji.

Konizacija materničnega vratu z radijskimi valovi

Konizacija materničnega vratu z radijskimi valovi je ena od vrst elektrokonizacije prizadetega območja. Ta metoda je ena najbolj naprednih. Uničenje se izvaja z visokofrekvenčnim tokom. Pod njegovim zatiranjem začnejo netipične celice umirati. Brazgotine ne ostanejo, zato lahko ženska zlahka zanosi in rodi otroka.

Rehabilitacija po elektrokonizaciji materničnega vratu

Postopek se na splošno dobro prenaša. V prvih dneh po operaciji pa se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha. Podobni so neprijetnim občutkom, ki se pojavijo pred nastopom naslednje menstruacije.

Iz nožnice se lahko pojavi redek rjavkast izcedek. Menstruacije po elektrokonizaciji so lahko bolj obilne in imajo krvne strdke. Takšni pojavi se štejejo za različico norme in po nekaj mesecih se mora bolnikovo stanje stabilizirati. Krvni strdki se lahko pojavijo kot krasta, ki prihaja ven. Po operaciji se vedno oblikuje, zato naj vas to ne skrbi. Krasta se pojavi približno teden dni po posegu.

Dva dni po posegu naj ženska pride k zdravniku. Preučil bo območje zdravljenja in vzel bris za onkocitologijo. V prihodnosti boste morali več let enkrat na 3 mesece obiskovati ginekologa.

Zapleti so izjemno redki. Rezultati za onkocitologijo bodo pripravljeni čez 1-2 tedna.

Za hitrejše celjenje morate upoštevati naslednja priporočila:

• Zavrnite seks do nekaj mesecev, vendar ne manj kot 6 tednov.
• Ne kopajte se. Umivati se morate pod prho in paziti, da voda ni preveč vroča.
• Ne obiskujte savne in kopališča.
• Po operaciji ne jemljite aspirina.
• Izogibati se je treba telesnemu stresu in športu.
• Ne uporabljajte tamponov.
• Ne moreš se tuširati.
• V času opazovanja izcedka iz nožnice je treba uporabljati higienske blazinice in jih pravočasno zamenjati.

Možni zapleti po elektrokonizaciji materničnega vratu

Po operaciji se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Krvavitev. Opažajo ga v največ 5% primerov. Ta zaplet je povezan s poškodbo žile materničnega vratu in njenim nekakovostnim prižiganjem. Praviloma se po 2-3 dneh vse madeže ustavijo. Če se to ne zgodi, je potreben zdravniški pregled.
• Stenoza cervikalnega kanala. Ta zaplet se razvije v 1-5% primerov in vodi do nezmožnosti nadaljnjega spočetja.
• Po konizaciji se lahko anatomija materničnega vratu spremeni (prekomerna dilatacija cervikalnega kanala), kar vodi v kronične okužbe.
• Vnetje materničnih dodatkov je izjemno redko.
• Po operaciji je možno rahlo zvišanje telesne temperature. Če traja več dni in presega 37,5 ° C, se morate posvetovati z zdravnikom. Možno je, da je bila med operacijo vnesena okužba.
• Obstaja tudi verjetnost ponovitve bolezni, čeprav je to le redko opaziti.
• Po konizaciji se poveča tveganje za prezgodnji porod in splav.

Ker je elektrokonizacija sodobna kirurška metoda za zdravljenje displazije, bo na operacijo mogoče pozabiti po 2-3 tednih.

Prijava bolniške odsotnosti po elektrokonizaciji

Bolniški dopust za ženske po elektrokonizaciji materničnega vratu ni predviden. Naslednji dan se lahko vrne v svoje običajno življenje. Seveda ne smemo pozabiti na priporočila, ki obstajajo za obdobje rehabilitacije.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.