Vaginitis - Kaj Je To? Prvi Znaki, Vzroki In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Vzroki, simptomi in zdravljenje vaginitisa

Kaj je vaginitis?

Vaginitis je vnetje celotne sluznice nožnice, ki ga povzroča aktivnost patogenih mikrobov. Vaginitis je najpogostejša bolezen v ginekologiji. Na žalost se danes število bolnikov z vaginitisom povečuje. Kot nam kažejo statistični podatki, vsaka tretja ženska v rodni dobi trpi za vaginitisom.

Po nedavnih študijah je razvoj vaginitisa neposredno povezan s spolno aktivnostjo in velja za spolno prenosljivo bolezen.

Ugodni dejavniki za razvoj vaginitisa so prodor patogenih mikroorganizmov v nožnico (gonokoki, trihomonadi, pinworms) iz umazanih oblačil in neopranih rok, neupoštevanje pravil osebne higiene. Pogosto se bolezen razvije s podaljšanim mehanskim draženjem sluznice. Dekleta, stara 5–12 let, lahko dobijo vaginitis, če okužijo krvni obtok z gripo, škrlatinko.

Alergijski in bakterijski vaginitis je pogost v puberteti. Te bolezni ne smemo prezreti, saj lahko povzroči negativne posledice za zdravje žensk.

Vsebina:

• Vzroki za vaginitis
• Mehanizem razvoja vaginitisa
• Sorte vaginitisa
• Simptomi vaginitisa
• Diagnostika
• Zdravljenje vaginitisa
• Zdravljenje vaginitisa med nosečnostjo
• Kako zdraviti vaginitis brez močnih zdravil?
• Preprečevanje
• Posledice nezdravljenega vaginitisa

Vzroki za vaginitis

Nožnico predstavlja mišična cev, ki je od znotraj obložena s slojevitim epitelijem. Zgornja plast povrhnjice vsebuje veliko glikogena. Prehranjujejo se z bakterijami, ki so običajno vedno prisotne v nožnici. Med koristno floro spadajo palčke Dederlein in mlečne bakterije.

Ti mikrobi razgrajujejo glikogen in izločajo mlečno kislino. Tako boste zaščitili nožnico na obeh straneh. Dederleinove palice epitelij obložijo z gosto plastjo, mlečnokislinske bakterije pa proizvajajo kislo skrivnost. V njej se patogena flora ne more razmnoževati. Drug zanesljiv dejavnik pri zaščiti nožnice je njena sposobnost čiščenja. Celice organa izločajo sluz, ki teče po stenah nožnice in izstopa. Skupaj z njim zapustijo luščeni epitelijski delci in odmrli mikrobi.

Raven spolnih hormonov določa raven glikogena v celicah nožnice. Njegovo kopičenje spodbujajo estrogeni, progesteroni pa ga upočasnijo. Večino progesteronov v krvi najdemo pred naslednjo menstruacijo. Ni presenetljivo, da se v tem obdobju ženske pogosteje obračajo na ginekologa s pritožbo zaradi akutnega vaginitisa ali ponovitve kronične oblike bolezni.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj bolezni:

• Poškodbe nožnice, prejete med porodom. Zaradi tega njene stene izgubijo sposobnost zapiranja. Vaginalna odprtina vedno ostane odprta. Podobno situacijo lahko opazimo po operaciji na genitalijah.
• Hormonsko neravnovesje v telesu: preložen porod, nosečnost, splav. Mnoge ženske doživljajo vaginitis med postmenopavzo.
• Izzvati zmanjšanje imunosti so načini stresa, doživljanja močnih čustev, resnih bolezni in nalezljivih procesov v telesu.
• Kršitev higienskih pravil. Patogena flora se hitro poveča v menstrualni krvi in drugih vaginalnih izločkih.
• Diabetes. Ta postopek povzroči odvečno odlaganje glikogena v stenah nožnice, kar povzroči srbenje in slabo prehrano.
• Bakterije, ki povzročajo genitalne okužbe, lahko povzročijo vaginitis. Okužba se pojavi med nezaščitenim spolnim odnosom.

Mehanizem razvoja vaginitisa

Za vaginitis je vedno značilno vnetje, vendar ga ne povzročajo vedno patogeni mikroorganizmi. Včasih se kršitev razvije, ko so poškodovane stene nožnice. To se lahko zgodi z neprevidnim izpiranjem, s hudimi spolnimi odnosi, z uporabo izdelkov za osebno higieno, ki jih odlikuje agresivna sestava. Včasih se vaginitis razvije kot posledica alergičnega organizma. Lahko se pojavi na mazivih, kontraceptivih, tamponih.

Okužba lahko v nožnico pride iz zunanjega okolja, to je po naraščajoči poti. V tem primeru se bakterije v telo vnesejo iz sramnih ustnic, sečnice ali anusa. Drugi način širjenja okužbe je navzdol. V tem primeru bakterije v nožnico vstopijo iz središča kronične okužbe, ki obstaja v telesu. Takšen poudarek so lahko tonzile, kariozni zobje, vnete ledvice. Bakterija pride v nožnico po krvnem obtoku.

Uničene celice sluznice nožnice proizvajajo določene biološke snovi. Privedejo do vazodilatacije, zaradi katere kri stagnira. Levkociti in plazma uhajajo iz sten kapilar. To vodi do lokalnega otekanja.

Ker je sluznica nožnice prežeta z živčnimi končiči, njeno otekanje povzroča draženje. To vodi v nelagodje. Kaže se v bolečini in srbečici.

Epitelijske žleze kot odziv na draženje začnejo proizvajati več sluzi, da odplaknejo patogeno floro s površine vaginalnih sten. Ko levkociti množično umrejo, izcedek postane gnojen. Kapilare so uničene, zato je v sluzi videti kri. Če povzročitelji vnetja postanejo vzrok vnetja, potem izcedek dobi neprijeten vonj. Označuje specifično vnetje.

Sorte vaginitisa

Glede na to, kako dolgo traja vnetje ženske, ločimo naslednje vrste vaginitisa:

• Akutno vnetje. Traja največ 8 tednov.
• Subakutno vnetje. Traja dlje kot 8 tednov, vendar ne več kot 6 mesecev.
• Kronično vnetje. Traja več kot pol leta. Obdobjem poslabšanja sledijo faze remisije.

Obstaja klasifikacija bolezni glede na vzrok njenega pojava:

• Nespecifični vaginitis, ki ga povzročajo bakterije. Ti mikrobi spadajo v pogojno patogeno floro. Njeni predstavniki so bacili, stafilokoki in streptokoki.
• Trichomonas vaginitis, ki se pojavi pri trihomonijazi.
• Vaginitis mikoplazme. Njeni patogeni so mikoplazme. V nožnico vstopijo med nezaščitenim spolnim odnosom.
• Gonorealni vaginitis, ki ga povzročajo gonokoki.
• Kandidalni vaginitis. Izzovejo ga kvasne glive iz rodu Candida. Odgovorni so za nastanek drozga.
• Alergijski vaginitis. Takšna reakcija telesa se pojavi kot odgovor na vdor alergenov v nožnico.
• Atrofični vaginitis. Je posledica padca ravni estrogena v krvi. Pomanjkanje hormona je lahko povezano z menopavzo, hipofunkcijo jajčnikov ali odstranitvijo jajčnikov.

Glede na naravo vnetja ločimo naslednje vrste vaginitisa:

• Gnojni vaginitis. Izcedek bo gost, neprijetnega vonja. Njihova barva je od rumene do zelene.
• Sluzni vaginitis. Izcedek je moten, gost in viskozen.
• Serozni vaginitis. Izpust je tekoč in prozoren.

Simptomi vaginitisa

Odvisno od vzroka, ki je privedel do razvoja vaginitisa, se njegovi simptomi razlikujejo. Hkrati bolezen redko vodi do poslabšanja splošnega počutja ženske. Telesna temperatura ne presega subfebrilnih oznak. Če naraste do visokih vrednosti in se v nožnici pojavijo močne bolečine, potem to kaže na hud vnetni proces, ki se razširi na maternico in maščobno tkivo.

Bakterijski vaginitis

To vnetje povzročajo oportunistične aerobne bakterije. Ti mikrobi za razmnoževanje ne potrebujejo kisika. Običajno so vedno prisotni na površini kože, vendar je njihovo število majhno. Ko je žensko telo oslabljeno, te bakterije rastejo. Lahko prodrejo v nožnico in se tam začnejo aktivno razmnoževati. V tem primeru se pri bolniku razvije gnojni izcedek, ki ima rumeno-zeleno barvo in neprijeten vonj.

Med pregledom organa zdravnik vizualizira območja pordelosti in otekle stene. Pokriti so z gnojno sluzjo. Razmaz bo razkril epitelijske celice, ki jih obdaja gosta plast bakterij. Dederleinove palice so zmanjšane. Včasih jih pogrešajo. Bolezen pogosto postane kronična. Z leti bo ženska opazila rahlo rumenkast izcedek.

Trichomonas vaginitis

Vaginitis, ki ga povzročajo trihomonase, se razvije nekaj dni po spolnem odnosu brez kondoma (pod pogojem, da je bil partner okužen). Včasih trajajo 3 dni, dokler se ne pojavijo prvi simptomi bolezni, včasih pa tudi mesec dni. Takoj, ko je v nožnici veliko bakterij, se pojavijo ustrezni klinični znaki.

Izcedek je penast. Oddajajo neprijeten vonj. Njihova barva je lahko belkasta ali rumena. Ženska občuti srbenje v presredku in bolečino v spodnjem delu trebuha.

Trichomonas imajo bičeve, s katerimi se lahko premikajo. Če bolezni ne zdravimo, se bakterije razširijo na maternico, jajčnike in celo trebušno votlino. Simptomi bolezni se bodo intenzivirali. Bolečina bo postala nevzdržna. Telesna temperatura se bo dvignila na vročinsko raven. Menstruacije postanejo nepravilne.

Pri pregledu nožnice zdravnik vizualizira vnete in rdeče stene, ki so prekrite s penastim izcedkom. Manj pogosto gre za latentni potek bolezni. V tem primeru se vaginitis izda samo kot rahlo vnetje epitelija organa.

Gonorealni vaginitis

Gonokoki se prenašajo spolno. Vnetje se razvije 3 dni po nezaščiteni intimnosti. Ženska čuti bolečino in pekoč občutek v nožnici, izcedek postane gnojen. V njih je mogoče videti bele filme. Predstavljajo jih odseki epitelija sluznice, ki se začne gojiti z gonorejskim vaginitisom.

Stene nožnice so edeme, svetle barve. Na njih so vrste malinovih papil. Ko je bolezen huda, bodo na površini organa vidni filmi. Če jih odstranite, je pod njimi vidna erozija, ki krvavi in se ne zaceli.

Kandidalni vaginitis

Ta vaginitis sprožijo glivice Candida. Sejejo se v maz za vsako peto žensko. Vnetje se razvije samo pri tistih bolnikih, katerih imunost ne deluje pravilno. Presnovne motnje in hormonska neravnovesja so spodbuda za pojav bolezni.

Prvi simptom kandidalnega vaginitisa je suhost in srbenje nožnice. Zunanje genitalije postanejo edematozne, kar kaže na razvoj vulvovaginitisa. Nekaj dni kasneje ženska opazi, da se narava izcedka spreminja. V njih se pojavijo strdeni strdki, ki spominjajo na skutina zrna. Sluz oddaja kisel vonj. Včasih je izločkov veliko, včasih pa jih ni.

Ta vrsta vaginitisa se pogosto razvije pred nastopom naslednje menstruacije ali med nošenjem otroka. Pogosto bolezen postane kronična.

Atrofični vaginitis

Ta vaginitis je spremljevalec žensk, ki so vstopile v menopavzo. Bolniki se pritožujejo nad močnim srbenjem. Nožnica se posuši, izcedek je brez vonja in jih je zelo malo.

Zdravnik vizualizira bledo sluznico nožnice, ki oddaja rumenkastost. Na njeni površini so vidne modrice. Bolezen lahko spremlja nastanek adhezij.

Kronični vaginitis

Za kronični vaginitis so značilna obdobja poslabšanja in mirnosti. Znaki vnetja so šibki, izcedek je neznaten. Bolezen že nekaj let muči žensko.

Kronično vnetje vodi do patoloških sprememb vaginalne stene. Postane gosta, hrapava in izgubi elastičnost.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi vaginitisa, se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo žensko pregledal z ogledali. Nato bo ocenil stopnjo kislosti v nožnici. Ta test se izvede z lakmusovim trakom. Kršitev vaginalne mikroflore je diagnosticirana pri pH nad 5.

Razmaz, ki ga zdravnik vzame iz sten vagine, se pošlje v laboratorij. Tam ga pregledajo na različnih hranilnih medijih. Obraščene kolonije bakterij omogočajo diagnozo in izbiro zdravljenja. Če obstaja sum na genitalne okužbe, se izvede študija PCR.

Zdravljenje vaginitisa

Zdravljenje se izvaja doma. Ženski se ne izda bolniška, lahko gre še naprej v službo. Če je bolezen povzročila genitalna okužba, morata oba partnerja dobiti terapijo.

Med zdravljenjem se morate vzdržati intimnosti. Poleg odprave vnetne reakcije bo treba obnoviti vaginalno mikrofloro in odpraviti vzrok vaginitisa. Za to se zdravijo vse kronične okužbe. Pomembno je prenehati uporabljati ostre izdelke za osebno nego, ki lahko sprožijo alergijsko reakcijo. Bolniki z diabetesom mellitusom naj dobijo ustrezno insulinsko terapijo.

Zdravljenje se lahko izvaja z lokalnimi zdravili in peroralnimi zdravili. Lokalna terapija vključuje uporabo zdravil v obliki vaginalnih tablet ali kapsul, kot je zdravilo Macmiror complex® (vaginalne kapsule / krema) namenjeno sistemskemu zdravljenju vulvovaginitisa. Njegova učinkovina nifuratel deluje protimikrobno, protiglivično in antiprotozoalno. V kliničnih študijah se je Macmiror® izkazal za zelo učinkovitega proti glivam, bakterijam, trihomonam in njihovim povezavam z drugimi patogenimi povzročitelji. Macmiror® ustvarja ugodne pogoje za vzdrževanje zdrave vaginalne biocenoze.

Antibakterijska sredstva:

• Tablete amoksicilina, supozitorije klindamicina. Ta zdravila so predpisana za nespecifični vaginitis.
• Ornidazol in metronidazol v tabletah in tinidazol v supozitorijih se uporabljata za zdravljenje trichomonas vaginitisa.
• Flukonazol v tabletah z enim odmerkom in Mitomicin (Econazole, Isoconazole) v supozitorijih za zdravljenje glivičnega vaginitisa.

Ko je zdravljenje z antibiotiki končano, so bolniku predpisane supozitorije s koristnimi bakterijami (Acylact, Lactonorm). Omogočajo normalizacijo vaginalne mikroflore. Po zaključku protimikrobnega zdravljenja pacientu predpišejo intravaginalne probiotike s koristnimi bakterijami za obnovo intimne mikroflore. Druga stopnja v obliki probiotika je izredno potrebna za drozd, da se obnovi intimna mikroflora in zmanjša tveganje za ponavljajoča se poslabšanja ter ohrani lokalna imunost. Če laktoflore ne obnovite hitro, je možna aktivacija oportunistične mikroflore, kar bo povzročilo poslabšanje drozga ali bakterijskih okužb. Iz istega razloga morda protiglivično zdravljenje drozga ni dovolj učinkovito. Zato je pomembno po prvi stopnji zdravljenja, katerega cilj je uničenje okužbe,izvesti drugo stopnjo - obnoviti ravnovesje koristne mikroflore.

Izpiranje je priporočljivo tudi za žensko. Rešitve za njihovo izvedbo:

• Kozarec vode + 2 žlički sode bikarbone. Po pol ure se izpirajo s šibko raztopino kalijevega permanganata.
• Cinkov sulfat (2 žlički) + kozarec vode. To zdravilo se uporablja za gnojno vnetje.
• Raztopina protargola s koncentracijo največ 10%. Takšno zdravljenje je predpisano za bolnike z vztrajnim gnojnim vaginitisom.
• Raztopina boraksa s koncentracijo 1-3%. Zdravilo pomaga pri kvasnem vaginitisu.

Koristno je narediti sitz kopeli enkrat na dan. Postopek naj traja 15 minut. Za polnjenje kopeli se uporabljajo decokcije zdravilnih zelišč (kamilice, šentjanževke, hrastovega lubja, ognjiča).

Najtežje se je spoprijeti z vaginitisom, ki je postal kroničen. Takšni bolniki so izpostavljeni fizioterapiji (UHF, elektroforeza, magnetoterapija). Predpisani so tudi imunomodulatorji in vitamini. Žensko lahko napotijo v specializiran sanatorij.

Video: porodničar, ginekologinja Kuznetsova Tatyana Semenova iz moskovske klinike Doctor govori o vaginitisu:

Zdravljenje vaginitisa med nosečnostjo

Vaginitisa med nosečnostjo ne smemo prezreti, ne glede na obdobje, v katerem je ženska. Bolnik mora biti na dieti. Prepovedano je jesti začinjeno, slano, kislo in začinjeno hrano. Vzdrževati se morate intimnosti. Pomembno je, da nosite udobno spodnje perilo iz kakovostnih materialov in uporabljate nežne higienske izdelke.

Zdravljenje predpiše ginekolog. Izvede se šele po prejemu rezultatov razmaza na floro.

Nosečnicam se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Sveče Terzhinan ali Hexicon. Potek zdravljenja traja 1-2 tedna. Vsak dan boste morali pred spanjem vnesti eno svečo.
• Sveče Betadine. Predpisani so samo tistim nosečnicam, katerih rok ne presega 12 tednov. V 2. in 3. trimesečju se ne uporabljajo, saj lahko povzročijo patologijo otrokove ščitnice.
• Poliginaks. Nekateri zdravniki predpisujejo te supozitorije za zdravljenje nosečnic, čeprav proizvajalec ne priporoča zdravljenja z zdravili za ženske v položaju. Sveče so strogo prepovedane 1-2 tedna pred rojstvom.
• Klion-D, Neo-Penotran forte, Metromicon Neo, Meratin-Kombi. Ta zdravila so predpisana za vaginitis, ki ga povzročajo trihomonase. Tečaj traja največ 2 tedna.
• Pimafucin, klotrimazol, nistatin, borax v glicerinu. Te supozitorije so predpisane za vaginitis, ki ga povzroča glivična flora.

Ženska bo morala narediti kopeli z decokcijami zelišč, nožnico lahko sperete. Čeprav med nosečnostjo strokovnjaki priporočajo, da brizganje zavrnejo ali ga izvajajo previdno. Izpiranje več kot 5 dni ni priporočljivo.

Vendar je koristno izpiranje genitalij z decokcijami toplih zelišč za vaginitis. To pomaga odpraviti simptome bolezni in pospešiti okrevanje.

Kako zdraviti vaginitis brez močnih zdravil?

Vaginitis zahteva uporabo antibiotikov. Brez njih ne gre. Za hitrejše okrevanje lahko okrepite imunski sistem z vitamini, se podvržete fiziološkemu zdravljenju in jemljete protivnetna zdravila.

Ženske z glivičnimi vnetji morajo slediti dieti. Pomembno je, da se odpovemo maščobni hrani, ogljikovim hidratom, začinjeni in slani hrani.

Preprečevanje

Preprečevanje vaginitisa se nanaša na naslednje dejavnosti:

• Uporaba kondoma med intimnostjo. To pomaga preprečevati genitalne okužbe. Po nezaščitenem seksu lahko uporabite Miramistin.
• Kakovostna intimna higiena z uporabo nežnih izdelkov za nego genitalij. Blazinice je treba zamenjati vsake 4 ure v obdobju.
• Bolezni jajčnikov in menopavza zahtevajo uporabo hormonskih zdravil.

Vaginitis je nevaren za nosečnice, saj lahko povzroči okužbo ploda. Zato je treba bolezen zdraviti pravilno in pravočasno.

Posledice nezdravljenega vaginitisa

Če se bolezen ne zdravi v celoti, potem to ogroža prehod vnetja v cervikalni kanal, v maternico in jajčnike. Okužba lahko prizadene ne samo reproduktivni sistem, temveč tudi sečni sistem.

Včasih se vaginitis razvije v otroštvu. To ogroža razvoj sinehije, pojav razjed, polipov in brazgotin. Pri dekletih, mlajših od 10 let, je sluznica nožnice zelo tanka, zato je treba bolezen zdraviti s posebno skrbjo. Imenovanja mora dati pediatrični ginekolog.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.