Bolečina V Gležnju

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Bolečina v gležnju

Gleženjski sklep ima zapleteno strukturo. Talus stopala je povezan s kostmi spodnjega dela noge. Povezavo držijo tri skupine močnih vezi. Zgibne površine so prekrite s hrustančnim tkivom. Skupna votlina je napolnjena s sinovialno tekočino.

Gleženjski sklep zagotavlja le upogibanje stopala. Spoj ne izvaja bočnega upogibanja in vrtenja. Če se ti gibi izvajajo na silo, potem pride do poškodbe gležnja, ki jo spremljajo bolečina in oteklina.

Vse bolezni, ki povzročajo bolečine v gležnju, lahko razdelimo na:

• Bolezni, povezane s poškodbami gleženjskega sklepa in stopala (izpahi, subluksacije, pretrganje vezi, zlomi).
• Distrofične bolezni (deformirajoča artroza gleženjskega sklepa).
• Vnetne sklepne bolezni.
• Bolezen ahilove tetive.

Bolezni, povezane s poškodbo gležnja stopala

Najpogosteje so poškodbe gleženjskega sklepa povezane s poškodbami, ki nastanejo, ko je stopalo zavito navznoter ali navzven, ko oseba pade z višine na pete, ko stopalo poškodujejo težki predmeti, ki so padli na nogo. Od teh so najpogosteje zabeležene poškodbe vezi in zlomi gležnjev. Takoj po poškodbi se pojavi edem, ki je povezan z rupturo krvnih žil.

Travmo vedno spremljajo hude bolečine. Če sta oba gležnja zlomljena, se stopalo zaradi subluksacije premakne navznoter ali nazaj. Pogosto je pri palpaciji mogoče prepoznati fragmente kosti. Ko stisnemo stopalo, krvne žile počijo in pojavijo se obsežni hematomi zadnjega dela stopala.

Ko je ligamentni aparat poškodovan skupaj z zlomom gležnjev, se talus premakne in tvori izpah sklepa.

Subluksacija gleženjskega sklepa se pojavi pri debelih ljudeh ali v primeru šibkosti (odpovedi) ligamentnega aparata, kar lahko ponovimo večkrat. S pogostimi subluksacijami se sklepni hrustanec začne poškodovati, kar sčasoma povzroči razvoj artroze.

Zvini vezi so pogosti v praksi travme. Pojavi se pri neprijetnem gibanju med hojo ali tekom, ko se celotna telesna teža premakne na en sklep. Pravilno bi bilo reči, da se ne razteza, ampak razpoka bodisi celotne vezi ali dela njenih vlaken.

Z rahlim izpahom se vezi razjedajo na mikroskopski ravni. Tudi znatna količina vlaken se lahko erodira. Pri hudi travmi lahko ligament popolnoma poči. Včasih gre za samostojno bolezen. Toda pogosto popolno pretrganje vezi spremljajo izpahi, subluksacije in zlomi. Objektivno pride do otekanja sklepa, pojavi se huda bolečina, včasih se pojavi hematom mehkih tkiv.

Raztrganje vezi se diagnosticira z rentgenskim slikanjem. RTG prikazuje premik sklepov in zlome. S pomočjo magnetne resonance si lahko ogledate sliko posteljne podobe vezi, kit, zlomov in razpok.

Zdravljenje poškodb vezi temelji na več postulatih:

• Zaščitite sklep pred stresom (nalaganje pritrdilnih sredstev - osemsmerni povoji, mavčni odlitki, opornice, ortoza).
• Lajšanje bolečin in oteklin s pomočjo zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila in blokada novokaina), nalaganje tlačnih povojev in hladnih obkladkov.
• Evakuacija krvi, ki se je med travmo vlila v skupno votlino.
• Rehabilitacijski ukrepi (vadbena terapija, masaža in uporaba fizioterapevtskih tehnik v obliki diadinamičnih tokov, parafinske aplikacije, UHF terapija itd.).

Vezi se dobro zacelijo tudi po popolnem prelomu. Če je pretrganje vezi nepomembno (na mikro ravni), potem sta dovolj hladilni povoj in počitek. Izterjava praviloma traja do 10 dni.

V primeru pretrganja pomembnega dela ligamentnih vlaken je treba 10 dni nositi pritrdilno napravo - ortozo. Ortoza omejuje gibljivost okončine in s tem zmanjša stres na sklepu in pospeši čas okrevanja. Osemsmerni povoj ali opornico lahko uporabljate 2 do 3 tedne. Treba je izvesti tečaj vadbene terapije. Zdravljenje traja približno 1 mesec.

S popolno pretrganjem vezi se nanese mavec ali mavčna opornica. Če popolno pretrganje spremlja zlom in / ali izpah stopala, sta imobilizirana 2 sklepa hkrati - gleženj in koleno.

Z obsežnimi krvavitvami v sklepnih in periartikularnih tkivih se izvaja kirurški poseg (šivanje vezi in odstranjevanje poškodovanega tkiva).

Deformirajoča artroza gleženjskega sklepa (osteoartritis)

Deformirajoča artroza je precej resna bolezen, ki vodi do invalidnosti in invalidnosti. Najpogosteje se bolezen razvije po poškodbah gležnjev golenice, zlomu glave fibule in poškodbah talusa. Nepravilnosti, ki so posledica travme, med premikanjem poškodujejo sklepne površine, kar povzroča bolečine v sklepih in mišicah.

Sklep nabrekne, obstaja omejitev njegove gibljivosti in kršitev hoje. Vnetje in uničenje sklepa se začne s sklepnim hrustancem in konča z njegovo grobo deformacijo. Bolnikova delovna sposobnost se zmanjša, pogosto se pojavi invalidnost.

Glavni simptomi osteoartritisa so bolečina in oteklina, ki se poslabšata med hojo. V sklepu pride do krčenja. Gibljivost sklepov je postopoma omejena in sčasoma doseže pomembne ravni.

Zdravljenje artroze je namenjeno preprečevanju vnetja v sklepu (lajšanje bolečin, zmanjšanje otekline), kar naj bi izboljšalo njegovo motorično funkcijo.

• Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjša raven vnetja v sklepu in zmanjša bolečino. Zastopa jih zelo široka paleta zdravil: Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen, Aertal, Voltaren, Navalis itd.
• Normalizacija presnovnih procesov v hrustančnem tkivu (hondroprotektorji glukozamin in hondroitin sulfat). Te snovi pomagajo popraviti poškodovano hrustančno tkivo in izboljšajo tvorbo tekočine v sklepih. Njihov učinek je še posebej izrazit v začetnih fazah artroze, njihova uporaba pa je s skoraj popolnim uničenjem hrustanca popolnoma neuporabna (3. stopnja).

Hondroprotektorji so na voljo v obliki injekcij, mazil, krem in gelov. Njihovi predstavniki: Artra, Rumalon, Structum, Alflutop itd.

Artritis

Protin, sistemski eritematozni lupus in ankilozirajoči spondilitis povzročajo vnetje gležnja. Vnetje sklepov se pojavi, ko mikrobi pridejo v poškodovani sklep iz krvi in limfe.

Vnetni artritis se pojavi z izrazitimi simptomi: huda bolečina, otrdelost zjutraj, oteklina in pordelost v predelu sklepov, povišana telesna temperatura, znatno zmanjšanje telesne aktivnosti.

Vzrokov za artritis gležnja je veliko. Torej se pri ankilozirajočem spondilitisu zaradi povečane stopnje agresije lastnega imunskega sistema proti njegovim tkivom v tkivih sklepa oblikuje vnetni proces. Elastične strukture vezivnega tkiva se začnejo nadomeščati s kostnim tkivom, kar vodi do popolne nepremičnosti sklepa.

Pri protinu se v tkivih sklepa odlagajo kristali sečne kisline. Protinasti granulomi nastanejo okoli sklepa.

Posttravmatski artritis je najpogostejša oblika artritisa. Pojavi se, kadar so poškodovane vezi, kosti, hrustanec in sklepna kapsula.

Reaktivni artritis se pojavi, ko okužba iz drugih organov vstopi v sklep. Najpogosteje iz črevesja in sečil. Danes bolezen ni popolnoma razumljena. Menijo, da ima genetska nagnjenost veliko vlogo.

Na to temo: Vse informacije o artritisu!

Bolezen se vedno začne akutno in jo spremlja poslabšanje splošnega stanja. Obstaja oteklina, otekanje sklepa, sprememba barve kože. Reaktivni artritis pogosto vključuje kompleks simptomov: vnetje očesne sluznice, sečnice, črevesja in kože. Zdravljenje reaktivnega artritisa vključuje imobilizacijo sklepov, predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in antibiotikov ter vitaminsko terapijo. Po potrebi se zdravila vbrizgajo v sklep. Terapevtski učinek določajo vadbena terapija, masaža in fizioterapija.

Ahilit

Bolečine v gleženjskem sklepu lahko povzroči vnetje Ahilove tetive, ki se pojavi pri preobremenitvi pri športnikih, prirojenih okvarah (skrajšanje tetive ob rojstvu) in pri ženskah, ko se pri daljšem nošenju čevljev z visoko peto tetiva skrajša, z odlaganjem kalcijevih soli v teti artritis, vključno s protinami. Bolezen spremljajo hude bolečine zaradi vnetja mesta, kjer se stikata peta in Ahilova tetiva. Cilj zdravljenja je lajšanje vnetja in bolečine, "razrahljanje" vlaknastih tvorb, uničenje kalcijevih soli, obnova krvnega pretoka: Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (učinkovita lokalna uporaba v obliki mazil in gelov). Imenovanje fizioterapije (terapija z udarnimi valovi).

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.