Izpah Gleženjskega Sklepa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Izpah gleženjskega sklepa

Izpah gležnja je premik gleženjskega sklepa zaradi pretrgane vezi. Zgodi se, da sklep ni popolnoma premaknjen in vezi niso popolnoma raztrgane. Ta bolezen se v medicini imenuje subluksacija. Zgodi se, da vezi ostanejo nedotaknjene, hkrati pa se sklep premakne, to stanje se imenuje izpah brez rupture mišic.

Izpah gležnja je precej pogosta situacija. Ljudje upokojitvene starosti so zaradi krhkosti kosti ogroženi. Tudi športniki pogosto trpijo zaradi izpahov zaradi narave svoje poklicne dejavnosti in ženske, ki raje nosijo čevlje z visoko peto. Toda nihče ni imun pred takšno poškodbo doma in v službi.

Vsebina:

• Vrste izpahov gležnja
• Vzroki za izpah gležnja
• Simptomi dislokacije gležnja
• Zdravljenje dislokacije gležnja
• Okrevanje in življenjski slog po izpahu gležnja
• Posledice odloženega izpaha gleženjskega sklepa

Vrste izpahov gležnja

V medicinski praksi je običajno razlikovati naslednje vrste izpahov gležnja:

• Nepopolno ali delno trganje vezi. Najpogosteje so poškodovane sprednje peronealne mišice, včasih pa trpijo tudi deltoidne, kalkanalne peronealne in tibiofibularne mišice.
• Solza gleženjske mišice je močna. Za to vrsto izpaha je značilno dejstvo, da noga ne izgubi svoje gibljivosti, vendar kljub temu nastane oteklina, ko se oseba počuti poškodovano območje, se pritožuje nad bolečimi občutki. Kri se najpogosteje kopiči na mestih poškodb.
• Popolna ruptura vezi z izpahom sklepa. To stanje spremlja močno otekanje in boleče občutke. Oseba ne more stopiti na nogo. Notranje podplutbe so jasno vidne na območju gležnja.

V katerem koli od teh stanj je treba žrtev čim prej pokazati zdravniku.

Tudi zaradi pojava lahko dislokacije razdelimo v dve skupini:

• Pridobljeni, ki so posttravmatični (tisti, ki so nastali zaradi poškodbe), patološki (tisti, ki so posledica sklepne patologije), paralitični (tisti, ki se pojavijo kot posledica hude mišične paralize), običajni (tisti, ki se pojavljajo redno).
• Prirojena.

Vzroki za izpah gležnja

Med neposrednimi vzroki, ki vodijo do izpaha gležnja, so naslednji:

• Nepazljiv obrat.
• Padec.
• Sloppy pristanek na nogi.
• Zadel.

Toda poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku takšne poškodbe:

• Visok stopalni lok.
• Šibke vezi, ki se s starostjo popuščajo zaradi pomanjkanja rednega treninga.
• Nerazvitost peronealnih mišic.
• Tudi rahel zvin.
• Nevromuskularne motnje.

• Motnje hoje. Če je stopalo postavljeno nepravilno, mišice sčasoma oslabijo, kar lahko privede do izpaha sklepa.

Nekatere bolezni lahko povzročijo tudi oslabitev vezi, zmanjšanje gostote kosti in povečanje obremenitve noge:

• Debelost in posledično diabetes mellitus.
• Onkološke bolezni.
• Tuberkuloza.
• Osteomelitis in artroza.
• Vnetje vezi in kit.
• Mišična pareza.
• Prirojene patologije, ki vodijo do dejstva, da je med intrauterinim razvojem ploda motena pravilna tvorba gležnja. Vendar je treba opozoriti, da so takšne dislokacije izjemno redke.

Simptomi dislokacije gležnja

Simptomi izpaha so zelo podobni simptomom navadne poškodbe. Zato se je treba za natančnejšo diagnozo posvetovati z zdravnikom.

Toda z izpahom so vsi simptomi bolj izraziti:

• Ostra, trajna bolečina. Poveča se s palpacijo poškodovanega območja. V tem primeru se bolečina morda ne pojavi takoj ali pa ni preveč močna. Toda čez nekaj časa bo zrasel.
• Nesposobnost vstajanja zaradi močne bolečine.
• Znatno otekanje in otekanje noge in stopala.
• Ob poškodbi se je zaslišalo značilno prasketanje ali klik.
• Nastanek svetlega hematoma, ki se nahaja ne samo na spodnjem delu noge, temveč tudi na stopalu.

Diagnoza dislokacije gležnja

Ko se zdravnik obrne na travmatologa, ki se pritožuje zaradi značilnih bolečin v predelu gležnja, bo zdravnik najprej opravil vizualni pregled in palpiral poškodovano območje.

Za razjasnitev diagnoze bo zdravnik najverjetneje predpisal rentgensko sliko ali ultrazvočni pregled. Slika je posneta v dveh projekcijah. Včasih, kadar obstaja tveganje, da se zvini zdrobijo, se lahko predpiše artrografija gležnja.

Zdravljenje dislokacije gležnja

Seveda, ko pride do izpaha, zdravnika pogosto ni zraven. Zato je vredno vedeti, kako sami zagotoviti prvo pomoč. Za začetek je treba odstraniti čevlje in nogavice z boleče noge, da ne bi stisnili nastalega edema. Po tem položite poškodovani ud na blazino ali valjček in ga s povojem ali povojem pritrdite v enem položaju.

V ta namen je lahko primeren tudi navaden šal. Če nanesemo povoj, je bolje, da prizadeto sklep najprej zavijemo s plastjo vate. Ne zategnite preveze. Moral bi se tesno prilegati nogi, ne sme pa blokirati pretoka krvi v njej. V intervalih po nekaj ur lahko na sklep nanesemo led za lajšanje simptomov in otekanje.

Popoln seznam ukrepov za zdravljenje dislokacije gležnja je uporaba imobilizirajočega povoja, ki okončinam omogoča počitek v enem položaju. V prvih treh dneh lahko nanesete mraz, nato uporabite ogrevalne obkladke. V ta namen lahko vedno uporabite posebna mazila za podplutbe in zvine. Poleg zdravilnega učinka do neke mere lajšajo bolečine in otekline. Vključujejo lahko vse analgetike, metnol (za hlajenje) in alkohol (za ogrevanje).

Včasih bo morda treba premakniti izpahnjeni sklep. Treba je razumeti, da gre za zapleten in odgovoren dogodek, ki ga je mogoče izvesti le v zdravstveni ustanovi. Zdravniki z lokalno ali epiduralno anestezijo vrnejo sklep na svoje mesto. Ko je kost repozicionirana, je za nadzor potreben še en rentgen. Včasih je treba za prilagoditveno manipulacijo narediti majhen rez. Če se izpah ponovi večkrat, lahko to privede do dejstva, da bo bolnik potreboval popolno zamenjavo sklepa.

Če je bilo zmanjšanje kosti uspešno, vendar so za to naredili rez, potem bolnika odpustijo iz klinike 5. dan, ko oteklina popusti. A hkrati bo na nogo nanesen mavec, ki ga bo treba nositi vsaj mesec dni.

Ko bolečina mine, lahko začnete obiskovati bazen. V veliko pomoč je pri krepitvi mišic gležnja.

A tudi če se izpah zdi precej majhen, morate poškodovano območje vseeno pokazati zdravniku. Pravočasno bosta predpisana terapija in pregled pri strokovnjaku v celoti dali pozitiven rezultat. Če žrtev slabo prenaša boleče občutke, lahko za njihovo odpravo uporabimo ibuprofen ali ketoral. Priporočljivo je, da ga jemljete dvakrat na dan v odmerku, ki ustreza telesni teži in starosti.

Pomagajo lahko tudi Analgin, pentalgin, aspirin. Razumeti je treba, da je resen zvin po svojih posledicah nekajkrat slabši od zloma. Zato vsak izkušen zdravnik, preden predpiše določeno zdravljenje, vedno določi stopnjo njihove poškodbe. Če pri lahkih zvinih zadošča nanos običajnega povoja, potem je pri močnih zvinih noga imobilizirana. Dolžina povoja je lahko celo do enega meseca. Če noge ne zdravimo, lahko gleženjski sklep postane kronično nestabilen.

Kot pomoč pri zdravljenju izpaha lahko ločimo naslednje postopke:

• Imenovanje elektrofareze.
• Uvedba parafinskih aplikacij.
• Diadinamična terapija.
• Krioterapija.
• Sprejem kopeli za noge z radonom.

Učinkovita so ljudska zdravila, ki hitro pomagajo obnoviti bolečo nogo.

Za zdravljenje lahko uporabite naslednja orodja:

• Sprejem kopeli za noge, decokcije različnih zelišč se uporabljajo kot polnilo zanje. Infuzije celandina in ognjiča so se dobro izkazale.
• Doma lahko naredite učinkovit obkladek in ga v enakih deležih posušite z milom, amoniakom, oljem in kaforo. Nanesti je treba na boleče mesto in držati vsaj 15 minut.
• Losjone lahko pripravite z jabolčnim kisom, razredčenim na pol z vodo.
• Priporočljivo je tudi nanašati nariban svež krompir in narediti zdravilne glinene obloge.

Okrevanje in življenjski slog po izpahu gležnja

Za obnovo in krepitev vezi zdravniki nujno priporočajo fizikalno terapijo.

Kompleks vključuje:

• Kadar je le mogoče, mora bolnik izvajati aktivno premikanje prstov na nogi.
• Kotaljenje s prstov na pete in nazaj.
• Hoja s petami, usmerjenimi navznoter in navzven.
• Kotaljenje valja ali katerega koli predmeta, ki ga nadomešča.
• Vadite na sobnem kolesu.
• Plavanje.
• Po okrepitvi mišic gležnja lahko preidete na bolj aktivne vaje - na tek in skakanje.

V vsakem primeru se pred poškodovano nogo močno obremenite, najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bo to škodovalo sklepu. UHF je najpogosteje predpisan kot fizioterapevtski postopek. Obdelava z električnim poljem se izvaja v 10 sejah, ki trajajo četrt ure.

Odvisno od stopnje poškodbe sklepa lahko polno obremenitev noge damo v blagih primerih po enem mesecu, v hujših primerih pa po treh mesecih. Seveda je za človeka precej težko ostati tako dolgo, zato je mogoče uporabiti bergle. V tem primeru je priporočljivo, da do enega leta nosite posebne čevlje ali podpornike.

Preventivni ukrepi, ki jih je treba upoštevati, da se čim bolj zaščitite pred izpahom gleženjskega sklepa, so naslednji:

• Nosite čim bolj stabilne čevlje z nizko peto.
• Upoštevanje varnostnih ukrepov pri športnih aktivnostih in na delovnem mestu ter previdnost pri premikanju po spolzkih površinah.
• Uporaba povojev, elastičnih trakov in drugih naprav med športnimi aktivnostmi.
• Športne aktivnosti za krepitev mišic spodnjih okončin.
• Če obstaja sum izpaha sklepa, takoj poiščite zdravniško pomoč.
• Pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo v nevarnost izpaha gležnja.

Glede napovedi je, če hitro poiščete strokovno pomoč, ugodna. Če natančno upoštevate vse sestanke lečečega zdravnika, bo okrevanje potekalo v najkrajšem možnem času. Ko se bolniška odsotnost nekoliko raztegne, je običajno zaprta v enem tednu. Če je vez močno poškodovana ali pretrgana in je treba sklep vstaviti s kirurškimi metodami zdravljenja, potem zdravnik pusti bolnika na bolniški do konca rehabilitacijskega obdobja.

Posledice odloženega izpaha gleženjskega sklepa

Pogosto se zgodi, da poškodbo gležnja spremlja popolna avulzija vezi in zlomi gležnja. V takih primerih je pomembno pravočasno iskanje medicinske pomoči z žerjavom, saj lahko zamuda ali samozdravljenje privede do dejstva, da se kite in vezi ne zacelijo pravilno, noga se deformira, kar zagotavlja njeno nestabilnost.

Glede na to se lahko pojavijo naslednje težave:

• Redno ponavljajoče se dislokacije gležnja.
• Napredovanje ali začetek razvoja bolezni, kot sta artroza ali artritis.
• Oblikovanje brazgotinskega tkiva z gosto konsistenco.
• Nastanek in rast kostnih osteofitov.
• Težave v gibljivosti poškodovanega sklepa po njegovem celjenju.
• Vnetje mehkega tkiva, ki obdaja gleženj.
• Hemartroza, ki je kronična.
• Popolna ali delna atrofija mišic, slaba cirkulacija v okončini.

Treba je razumeti, da je zanemarjene primere mogoče rehabilitirati samo s kirurškim posegom, sicer lahko človek za vedno ostane invalid.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.